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通過全科醫(yī)學培訓學習的一段時間后，我對全科醫(yī)學這一學科有了新的熟悉，對全科護士這一職業(yè)有了更充分的了解。全科護士與?？谱o士有著不同的職責。專科護士負責疾病構(gòu)成以后的醫(yī)治，通過深進的研究來熟悉與對抗疾病。而全科護士則是負責健康時期、疾病初期乃至經(jīng)?？圃\療后沒法治愈的各種病患的長時間照顧，其關(guān)注的中心是人。全科護士與?？谱o士是各司其職、相輔相成的.。一位合格的全科護士不但可以幫助專科護士進步醫(yī)療服務(wù)效力，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，進步患者的生存質(zhì)量。
全科醫(yī)療的特點：1、強調(diào)延續(xù)性、綜合性、個體化的照顧。2、強調(diào)初期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。3、強調(diào)在社區(qū)場所對病人進行不中斷的管理和服務(wù)，并在必要時調(diào)和利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。這就對全科護士提出新的要求，具體以下：1）建立并使用家庭、個人健康檔案（病歷）；2）社區(qū)常見疾病多病發(fā)的醫(yī)療及適合的會診/轉(zhuǎn)診；3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診； 4）社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；5）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；6）根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù)；7）社區(qū)重點人群保?。òɡ先?、婦女、兒童、殘疾人等）；8）人群與個人健康教育；9）提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括初步的心理咨詢與醫(yī)治；10）展開醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)；11）計劃生育技術(shù)指導；12）通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)低級衛(wèi)生保健任務(wù)等。簡而言之，就是居民健康的“守門人”。
但是全科護士和其他護士存在區(qū)別：1、服務(wù)宗旨與責任不同 2、服務(wù)內(nèi)容與方式不同。
那么如何成為一位合格的全科護士呢？我以為一位合格的全科護士應(yīng)具有以下幾項素質(zhì)。
首先，固然是要具有綜合性的知識。全科護士具有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，更好的對疾病進行分類和初步診斷。雖然，這類培訓模式在中國實施起來不太輕易，但作為一位全科護士，要時刻留意醫(yī)學相干知識，不斷進步完善自己的技能。
其次，全科護士還要是一位生活經(jīng)驗豐富，具有出色的領(lǐng)導才能的護士。
全科護士面對著的是一個區(qū)域長時間固定的人群，全科護士的職責中不但有醫(yī)治疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科護士面對的疾病多以慢性病為主，需要長時間對患者進行醫(yī)學干預(yù)，才能更好的控制疾病。這些都需要全科護士有豐富的生活經(jīng)驗和出色的領(lǐng)導才能，更好的融進社區(qū)人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有益與工作展開，病人材更愿意配合全科護士的工作。
第三，全科護士要有高尚的品質(zhì)。
高尚的品質(zhì)和是每個護士必須具有的品質(zhì)。護士面對的對象是飽受病痛折磨的病人，護士的每個決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的忽視，不能有不良的心理，這就要求要有高尚的品質(zhì)。
以上是我這次學習后對全科護士的熟悉，?？唇?jīng)過不斷地學習，自己可以成為一位合格的全科護士，為居民做好健康“守門人”。
全科醫(yī)師考試報名條件
凡符合衛(wèi)生部、人事部印發(fā)的《臨床醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)[2000]462號)和《預(yù)防醫(yī)學、全科醫(yī)學、藥學、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)[2001]164號)中報名條件的人員，均可報名參加相應(yīng)級別和專業(yè)類別的考試。
具體條件如下：
初級：
一、臨床醫(yī)學專業(yè)類：臨床醫(yī)學專業(yè)初級資格的考試按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，可聘任醫(yī)士職務(wù)；取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可聘任醫(yī)師職務(wù)。
二、藥學、護理、技術(shù)專業(yè)類：
1.士類：取得衛(wèi)生類中專學歷，從事本專業(yè)工作滿1年；取得衛(wèi)生類大專學歷，從事本專業(yè)工作滿1年。
2.師類：
（1)取得衛(wèi)生類中專學歷，擔任藥、護、技士職務(wù)滿5年；（2)取得衛(wèi)生類大專學歷，從事本專業(yè)工作滿3年；（3)取得衛(wèi)生類本科學歷，從事本專業(yè)工作滿1年；（4)取得衛(wèi)生類研究生學歷和碩士學位，從事本專業(yè)工作滿1年。
中級：醫(yī)、藥、護、技
1.取得衛(wèi)生類中專學歷，受聘擔任醫(yī)、藥、護、技師等工作滿7年；
2.取得衛(wèi)生類大專學歷，從事醫(yī)、藥、護、技師等工作滿6年；
3.取得衛(wèi)生類本科學歷，從事醫(yī)、藥、護、技師等工作滿4年；
4.取得衛(wèi)生類研究生學歷和碩士學位，從事醫(yī)、藥、護、技師等工作滿2年；
5.取得衛(wèi)生類研究生學歷和博士學位。
注：按照《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導意見》（國人部發(fā)[2006]69號)有關(guān)規(guī)定，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的醫(yī)師、護師，可提前一年參加全國衛(wèi)生技術(shù)中級資格的全科醫(yī)學、社區(qū)護理專業(yè)類別的考試。
有下列情形之一的不得申請參加臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、全科醫(yī)學、藥學、護理、技術(shù)專業(yè)技術(shù)資格的考試：
（1)醫(yī)療事故責任者未滿3年。
（2)醫(yī)療差錯責任者未滿1年。
（3)受到行政處分者在處分時期內(nèi)。
（4)偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。
（5)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
報名條件中有關(guān)學歷的要求，是指國家教育行政主管部門認可的院校畢業(yè)的學歷或?qū)W位；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學歷前后從事本專業(yè)工作時間的總和。
對符合報考條件的人員，不受單位性質(zhì)和戶籍的限制，均可根據(jù)本人所從事的工作選擇報考專業(yè)類別參加考試。
1.全科醫(yī)師證考試條件
2.醫(yī)師中級考試報名條件
3.醫(yī)師助理考試報名條件
4.中級醫(yī)師考試報名條件
5.2016護師考試報名條件
6.醫(yī)師考試報名條件
7.醫(yī)師考試的報名條件
8.醫(yī)師資格證的考試報名條件
9.鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報名條件
10.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名條件
全科醫(yī)師練習冊答案
一、名詞解釋 (共10小題，每小題3分)
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。是在政府領(lǐng)導，社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單
位，社區(qū)為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重
點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜
合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
2、轉(zhuǎn)診服務(wù)
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院建立穩(wěn)定的通暢的雙向關(guān)系的基礎(chǔ)上，可幫助病人選擇上級醫(yī)生或醫(yī)院病提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
3、管理
是通過獲取信息、決策、計劃、組織、領(lǐng)導、控制盒創(chuàng)新等職能的發(fā)揮來分配、協(xié)調(diào)、有效整合一切可以調(diào)用的資源，以實現(xiàn)組織既定目標與履行責任的活動。
4、組織行為學
是研究組織中以及組織與環(huán)境相互作用過程中，人們從事的心理活動和行為反應(yīng)
規(guī)律性的科學。
5、具體環(huán)境
指對某一個特定的組織產(chǎn)生直接影響的環(huán)境。
6、系統(tǒng)
是由若干個相互作用和相互依賴的組成部分結(jié)合成的、具有特定功能的有機整體。
7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理思想體系
是由原理、觀念、觀點組成的完整體系，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者和研究者把感性
認識材料經(jīng)過加工改造而達到的思想成果。
8、管理原理
是對管理工作有規(guī)律的認識，即通過管理實踐總結(jié)出來的行之有效的、帶有規(guī)律
性的認識。
9、抽樣調(diào)查
是從總體中隨機抽取一定數(shù)量的觀察單位組成樣本，然后用樣本信息來推斷總體
特征。
10、衛(wèi)生服務(wù)供給
是指衛(wèi)生服務(wù)提供者在一定時期內(nèi)，在一定價格或成本消耗上，愿意且能夠提供
的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。
二、單選題（共10小題，每小題2分）
1、關(guān)于社區(qū)醫(yī)學的描述不正確的是（ A ）
A、以人為中心 B、以家庭為單位
C、以社區(qū)為范圍 D、以需求為導向
E、以人的健康為中心
2、社區(qū)的構(gòu)成要素包括（ E ）
A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面積
C、有一定的文化背景及生活方式 D、有較完善的生活服務(wù)設(shè)施
E、以上都是
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括（ E ）
A、預(yù)防與保健 B、健康教育
C、醫(yī)療與康復(fù) D、計劃生育指導
E、以上都是
4、英國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運行機制（ A ）
A、全民免費的國家醫(yī)療保健服務(wù)
B、社會醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度
C、商業(yè)醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度
D、全民自費的醫(yī)療保健服務(wù)
E、以上都不正確
5、日本、澳大利亞等國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運行機制是（ B ）
A、全民免費的國家醫(yī)療保健服務(wù)
B、社會醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度
C、商業(yè)醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度
D、全民自費的醫(yī)療保健服務(wù)
E、以上都不正確
6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式有（ E ）
A、主動上門服務(wù) B、開設(shè)家庭病床、實施雙向轉(zhuǎn)診
C、方便就近診療 D、醫(yī)療與預(yù)防保健相結(jié)合
E、以上都是
7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六位一體是指（ A ）
A、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計劃免疫
B、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計劃生育指導
C、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、法制教育與計劃生育指導
D、預(yù)防與醫(yī)療、保護與康復(fù)、健康教育與計劃生育指導
E、美食與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計劃生育指導
8、全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征有（ E ）
A、主動性服務(wù) B、持續(xù)性服務(wù)
C、可及性服務(wù) D、綜合性服務(wù)及協(xié)調(diào)性服務(wù)
E、以上都正確
9、關(guān)于健康的正確理解應(yīng)包括下列幾方面內(nèi)容（ E ）
A、軀體方面的健康 B、精神方面的健康
C、社會適應(yīng)能力方面的完好狀態(tài) D、有一定的特長
E、A+B+C
10、老年人健康管理服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)（ C ）歲以上常住居民
A、65 B、50
C、60 D、70
E、75
三、填空題（共20空，每空0.5分）
1、按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和工作性質(zhì)可分為3類：公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療保
健服務(wù) 、延伸性服務(wù)、和特需服務(wù)。前兩類服務(wù)具有公益性質(zhì)，不能以盈利為
目的。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保
健目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
答：（1）制定健康的公共政策（2）創(chuàng)建支持的環(huán)境（3）加強社區(qū)的行動（4）發(fā)展個人的技能（5）調(diào)整保健服務(wù)方向
5、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的特點。
答：（1）需求的不確定性（2）需求的被動性（3）需求的差異性和多樣性（4）
需求的層次性和發(fā)展性（5）需求和利用的外部關(guān)聯(lián)性（6）衛(wèi)生服務(wù)費用支付的
多源性。
五、論述題（共2小題，每小題10分）
1、試述我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與管理中當前存在的困難和問題是什么？（詳見
P25）
答：（1）衛(wèi)生管理部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性、緊迫性認識不足；（2）缺
乏穩(wěn)定的籌資機制；（3）全科醫(yī)學人才匱乏，現(xiàn)有從業(yè)人員素質(zhì)有待提高；（4）服務(wù)功能與行為有待進一步完善和規(guī)范；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在地區(qū)間發(fā)展不平衡
2、論述信息與物質(zhì)、能量、知識的關(guān)系是什么？（詳見P223）
答：物質(zhì)、能量、信息構(gòu)成現(xiàn)代社會發(fā)展的三大要素。一般而言物質(zhì)向人類提供
材料，能量向人類提供動力，信息向人類提供知識和智慧，信息和物質(zhì)、能量的
區(qū)別在于信息是物質(zhì)運動狀態(tài)與方式的記載，不是物質(zhì)本身。
三大要素分別滿足三大基本定律：物質(zhì)不滅定律，能量守恒定律、信息不對稱定
律。
第二部分 心理學練習題
一、名詞解釋(共10小題，每小題3分)
1.醫(yī)學心理學
是研究心理因素在人體健康的疾病以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中所起的作用及其規(guī)律，利用心理學技術(shù)預(yù)防、診斷和治療疾病的科學。
2.美感
是個體用美得標準去評價客觀事物是否符合審美的需要所引起的態(tài)度體驗。
3.人格3、管理的基本職能是計劃、組織、領(lǐng)導、控制四項。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的思想體系是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理本身及其相關(guān)的 管理理論、觀念和觀點組成的體系。
5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該處理好需要、需求、供給三者之間的平衡關(guān)系，盡可能的
滿足社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的需要和日益增長的衛(wèi)生需求。
6、信息是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織生存的前提，是管理的基礎(chǔ)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學決策的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的風向標。
7、顧客對服務(wù)有三種期望層次，一種是渴望得到的核心醫(yī)療服務(wù)，一種是形式醫(yī)療服務(wù)，另一種是附加醫(yī)療服務(wù)。
四、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、簡述構(gòu)成社區(qū)的要素有哪些？
答：（1）以一定社會關(guān)系為基礎(chǔ)組織起來共同生活的人口；（2）一定范圍的地域
條件、空間；（3）一定的社區(qū)設(shè)施；（4）一定特征的社區(qū)文化、認同意識和生活
方式；（5）一定的社會制度和管理機構(gòu)；（6）一定類型的社區(qū)活動
2、國際上大力倡導以社區(qū)為導向的基層保健服務(wù)，簡述其基本特征與實施要點
有哪些？
答：基于人群的服務(wù)，需要界定衛(wèi)生服務(wù)的目標社區(qū)及其人群；使用流行病學的
方法確定社區(qū)的健康問題、衛(wèi)生需求及可利用的資源，選擇須優(yōu)先解決的問題進
行干預(yù)，既面對個體病人，又面向社區(qū)整體人群提供服務(wù)、實施醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)；醫(yī)護人員扮演多重角色。
3、簡述“21世紀人人享有衛(wèi)生保健”的總目標和戰(zhàn)略性行動是什么？
答：總目標是（1）是全體人民增加期望壽命并提高生活質(zhì)量（2）在國家之間和國家內(nèi)部改進健康公平（3）使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生體系提供的服務(wù)。 戰(zhàn)略性行動：（1）與貧困作斗爭（2）在所有環(huán)境中促性健康（3）使部門衛(wèi)生政策相一致（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計劃。
4、簡述第一次健康促進國際大會發(fā)表的《渥太華宣言》指出的健康促進的主要工作有哪些？
又稱個性，是一個人在其素質(zhì)的基礎(chǔ)上，再其社會化過程中形成的獨特的、穩(wěn)定的行為模式和心理特征。
4.心理健康
也稱心理衛(wèi)生，是指以積極、有效的心理活動，平穩(wěn)、正常的心理狀態(tài)，對當前和發(fā)展著的自然和社會環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的變化，具有良好的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力。
5.康復(fù)力
是指蒙受心理刺激后心理創(chuàng)傷的復(fù)原能力。
6.應(yīng)激
是個體“察覺”到的各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，它所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。
7.抑郁
指情緒低落，心驚悲觀，愉快感喪失，自我感覺不良，興趣減退，自責，自我評價低和各種身體不適。
8.自殺
是一種心理危機的表現(xiàn)，指自愿的、自己動手讓自己死亡的行為。
9.心理治療
也稱精神治療，是以醫(yī)學心理學理論為指導，以良好的醫(yī)患關(guān)系為前提，運用心理學的理論和技術(shù)，影響或改變病人的感受、認識、情緒和行為，調(diào)整個體與環(huán)境之間的平衡，從而達到治療的的目的。
10.病人角色
是指社會人群中與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生了關(guān)系的有疾病行為，求醫(yī)行為和治療行為的社會人群。
二、單選題（共20小題，每小題2分）
1.世界上首創(chuàng)心理學實驗室的學者是（ A ）。
A.馮特 B.華生
C.弗洛依德 D.卡特爾
2.由現(xiàn)在開始追訪未來的研究是（ B ）。
A.回顧研究 B.前瞻研究
C.橫向研究 D.縱向研究
3.機能主義的創(chuàng)始人是（ B ）。
A.德國的馮特 B.美國的詹姆士
C.美國的華生 D.德國的詹姆士
4.中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立于（ B ）。
A.19 B.1936年
C.1927年 D.1937年
5.對同一個或同一組對象在指定的時間內(nèi)進行追蹤研究，稱為（ B ）。
A.橫向研究 B.縱向研究
C.回顧研究 D.前瞻研究
6.所謂醫(yī)學的模式是指（ C ）。
A.臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學和康復(fù)醫(yī)學 B.內(nèi)科、外科、婦科和兒科
C.人對健康的基本觀點和對策 D.祖國傳統(tǒng)醫(yī)學和西方現(xiàn)代醫(yī)學
7.激情是一種（ B ）。
A.快樂時的情緒狀態(tài) B.短時爆發(fā)的情緒狀態(tài)
C.積極的情緒狀態(tài) D.持久的情緒狀態(tài)
8.情緒的特點是（ C ）。
A.較穩(wěn)定 B.持久存在
C.帶有情景性 D.本質(zhì)內(nèi)容
9.森林中遇見老虎和在公園中見到老虎，心理反應(yīng)不同，這是因為（ D ）。
A.心境不同 B.環(huán)境不同
C.動機不同 D.認識不同
10.從情感范疇來看，廉潔奉公是一種（ A ）。
A.道德感 B.理智感
C.美感 D.情操
11.文化性應(yīng)激源不包括（ D ）。
A.語言 B.生活方式
C.風俗習慣 D.結(jié)婚或離婚
12.血管迷走反應(yīng)的特點是（ B ）。
A.血壓升高 B.心動過緩
C.面色潮紅 D.深大呼吸
13.癥狀具有做作、夸張或富有情感色彩是哪種神經(jīng)癥的特點（
A.強迫癥 B.癔癥
C.恐懼癥 D.疑病癥
14.行為治療常采用以下哪種方法（ B ）
A.自由聯(lián)想 B.系統(tǒng)脫敏
C.患者中心 D.夢的解析
15.常見的心理咨詢的手段不包括（ C ）。
A.宣泄 B.領(lǐng)悟
C.挖掘幼年體驗 D.增強自信心
16.心理咨詢的基本過程不包括（ C ）。
A.問題探索階段 B.分析認識階段
C.醞釀?wù)J知階段 D.結(jié)束鞏固階段
17.老年人心理衛(wèi)生保健中不包括（ D ）。
A.確立生存意義 B.適度鍛煉運動
C.加強學習能力 D.加強人際交往
18.馬斯洛認為需要的最高層次為（ B ）。
A.歸屬與愛 B.自我實現(xiàn)
C.尊重 D.安全 B ）
19.氣質(zhì)不具有（ C ）。
A.易變性 B.天賦性
C.可塑性 D.獨特性
20.言語溝通在技巧上，應(yīng)主要采用（ B ）。
A.封閉式提問 B.開放式提問
C.重復(fù)提問方式 D.釋義提問方式
三、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、基層衛(wèi)生人員學習心理學的主要目的是什么？
答：（1）加強對人的整體性的認識。（2）學會醫(yī)學心理學的研究方法和應(yīng)用技術(shù)
（3）改善醫(yī)患關(guān)系。（4）掌握適應(yīng)和應(yīng)對心理問題的方法。
2、如何維護幼兒心理健康？
答：（1）支持孩子多做游戲。（2）注意行為和人格的塑造。（3）培養(yǎng)良好的習慣。
（4）正確對待幼兒哭鬧。（5）培養(yǎng)幼兒遵守紀律。
3、老人常見的心理問題是什么？如何應(yīng)對？
答：衰老是人們不可避免的自然規(guī)律，一般將60歲以后作為老年的界限。這一時期。形態(tài)呈現(xiàn)老化，感受功能下降，神經(jīng)運動功能緩慢，記憶力衰退，性格改變，體弱多病，加之可能會出現(xiàn)喪偶，再婚、喪子，家庭不和，經(jīng)濟困窘等不良生活事件，都嚴重影響老年人身心健康，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年人比例急劇上升。
應(yīng)對：（1）要懂得動、靜、樂、壽的道理。（2）家庭和諧。（3）培養(yǎng)興趣愛好。
4、如何減少心理應(yīng)激對個體的損害？
答：(1)避免與應(yīng)激源接觸；（2）應(yīng)激的心理防御機制：①幽默②表同③升華④補償⑤攻擊⑥冷漠⑦反向⑧文飾⑨投射⑩倒退；（3）培養(yǎng)良好的個性；（4）社會支持。
5、心理咨詢醫(yī)生的條件是什么？
答：（1）高尚的醫(yī)德；（2）博學的知識；（3）
良好的心理素質(zhì)；（4）明智的處世態(tài)度。
四、論述題（共2小題，每小題10分） 1、舉例說明影響遵醫(yī)行為的因素和提高遵醫(yī)率的方法。
答：影響遵醫(yī)行為的因素：（1）病人對醫(yī)生滿意的程度；（2）所患疾病的嚴重程度；（3）病人對醫(yī)囑內(nèi)容理解記憶的程度；（4）治療方式的特殊性和復(fù)雜程度；
（5）病人的主觀愿望與醫(yī)生的治療措施之間的差異程度；（6）由于病人的醫(yī)療費用等因素拒絕治療。
提高遵醫(yī)率的方法：（1）建立融洽的醫(yī)患關(guān)系；（2）改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)護質(zhì)量；（3）糾正病人對檢查及防治措施的錯誤認識和不正確的態(tài)度；（4）耐心解釋、反復(fù)說明，提高ing人對醫(yī)囑的理解和記憶程度；（5）治療藥抓住重點和主要矛盾；（6）重視對病人的心理行為研究；（7）采用必要的行為技術(shù)，如訂立協(xié)議、自我監(jiān)測、刺激控制法等。
2、結(jié)合自身工作實際論述良好意志品質(zhì)是什么，以及它的重要性？
答：略。
第三部分 康復(fù)學練習題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、康復(fù)
在醫(yī)學領(lǐng)域主要是指功能康復(fù)，即綜合和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學、教育、職業(yè)、社會、工程等各種措施，以減輕殘疾人和傷病員的身、心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質(zhì)量達到盡可能高的水平，爭取重返社會。
2、社會康復(fù)
主要研究和協(xié)調(diào)解決殘疾人重返社會時遇到的一切社會問題使之能夠有機會參與社會生活，不受歧視，并能履行力所能及的社會職責。
3、失能
又稱殘疾，指由于損傷造成能力受限或缺乏，以致患者個人不能以正常的方式和范圍獨立進行日常生活活動，其影響在個體水平上，造成個體活動能力障礙。
4、康復(fù)醫(yī)學
是一門有關(guān)促進殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學學科。
5、協(xié)調(diào)功能
是指個體完成平穩(wěn)、準確、有控制的運動能力，運動的質(zhì)量應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏、采用適當?shù)牧α亢退俣取⑦_到準確的目標等幾個方面。
6、偏癱
腦卒中及腦外傷等腦損傷后，由于損傷部位和程度的不同，可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，其中以運動障礙最常見，造成一側(cè)肢體的癱瘓，通常稱為偏癱。
7、聯(lián)合反應(yīng)
是指健肢用力運動時引起的患肢張力增加和廣泛痙攣，是脊髓神經(jīng)元左右之間相互影響所致。
8、推拿
是在人體一定部位上，運用各種手法治療疾病的中醫(yī)療法。
9、助體體位轉(zhuǎn)移
是指患者在外力的協(xié)助下，通過患者的主動努力而完成體位的轉(zhuǎn)移并維持身體的姿勢。
10、Bobath方法
Bobath技術(shù)是由英籍德裔物理治療師Bobath夫婦共同創(chuàng)立的一種針對大腦性癱瘓和偏癱腦部損傷后的特殊評價與治療方法，此方法通過利用關(guān)鍵點的控制及其設(shè)計的反射性抑制模式來抑制痙攣。
二、填空題（共20個空，每空0.5分）
1、康復(fù)的領(lǐng)域主要包括 醫(yī)學康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)。
2、三級預(yù)防，其實就是 積極康復(fù)治療，防止損傷或殘疾向殘障轉(zhuǎn)變 。
3、共濟失調(diào)根據(jù)病變部位可分為 小腦共濟失調(diào)、脊髓后索共濟失調(diào) 和基底節(jié)共濟失調(diào) 。
4、脊髓損傷水平的評定主要靠 感覺障礙的評定，最常用的方法是 感覺指數(shù)評分。
5、紫外線的光譜范圍為 400―180納米 ，屬于 不可見光 。
6、揉法的操作要領(lǐng)是施術(shù)的部位不要移動 、動作要柔和而有節(jié)律 、頻率約為每分鐘70―180次 。
7、經(jīng)絡(luò)由 經(jīng)脈 和 絡(luò)脈 組成。
8、偏癱的針刺療法大體可分為 體針 和 頭針兩部分。
9、開放性脊髓損傷可發(fā)生與任何脊髓部位，以 胸椎 最為多見。
10、纖維織炎的主要臨床表現(xiàn)為 局限或彌散性界限不清的疼痛 、局限性軟組織壓痛點 、軟組織可捫及痛性結(jié)節(jié)或索條感 三點。
三、判斷題（共10小題，每題2分）
1、對患者的初期評定一般在患者入院初期完成（最遲不超過入院7天）。（√）
2、檢查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，前臂呈旋前位。（ √ ）
3、肌張力的分級中，軟癱，被動活動肢體無反應(yīng)了評定為1級。（ × ）
4、在運動中若出現(xiàn)不適，如頭暈、氣短、心悸等，應(yīng)中止運動。（ √ ）
5、偏癱階段Ⅱ可隨意進行共同運動，痙攣加重。這個階段持續(xù)約2周。（ × ）
6、關(guān)節(jié)急性炎癥、腫脹、異?；顒訒r，中止運動。（ √ ）
7、直流電療法能促進骨折愈合，應(yīng)早開始為好。（ × ）
8、醫(yī)者用肢體某部著力在患者某一部位或穴位上，逐漸用力加壓的方法稱為壓
法。（ √ ）
9、給患者翻身，患者仰臥，護理人員跪在患者健側(cè)，利用手和軀干夾住患者的健側(cè)，以保護患肩。（ × ）
10、腦卒中偏癱早期應(yīng)多做的肩關(guān)節(jié)被動運動是肩外展、外旋。（ × ）
四、簡答題（共5小題，每題4分）
1、康復(fù)醫(yī)學是不是只處理臨床醫(yī)學的后期問題？為什么？
答：康復(fù)醫(yī)學不是醫(yī)療的后續(xù)，也不是臨床醫(yī)療的重復(fù)，它應(yīng)在臨床治療的開始就早期介入，但因傷病情況不同，所采取的康復(fù)手段有差異，在傷病的搶救期后應(yīng)立即得到康復(fù)治療，但各項治療任務(wù)的多少隨著時間的推移而有變化。
2、簡述關(guān)節(jié)活動度檢查的注意事項。
答：（1）結(jié)果記錄應(yīng)規(guī)范，準確，記錄關(guān)節(jié)活動的起止度數(shù)，即開始時的角度和運動結(jié)束時的角度。
（2）分別記錄被動運動和主動運動的關(guān)節(jié)活動度，必要時兩側(cè)對比，當被測量的某關(guān)節(jié)出現(xiàn)非正常過伸展情況時，可采用“―”，即負號表示。
（3）在正常情況下可做雙向運動的關(guān)節(jié)由于病變而只能進行單向運動時，受限方向的運動范圍記錄為“無”。
（4）測定時應(yīng)對水腫、疼痛、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無外傷等在評定表中予以記載。
（5）結(jié)果評定，能評價關(guān)節(jié)活動度測量結(jié)果的臨床意義。
3、簡述Barhel指數(shù)的內(nèi)容和臨床應(yīng)用。
答：Barhel指數(shù)（BI）產(chǎn)生于20世紀50年代，當時稱Maryland殘疾指數(shù)，BI重復(fù)試驗信度達0.89，評定者之間信度大于0.95，效度評價亦可靠。不僅可以用來評估患者治療前后的功能狀態(tài)，也可以預(yù)測治療效果、住院時間及預(yù)后。但是BI并非指一個量表，他實際上已成為許多從BI原表演變而來的一個家族的統(tǒng)稱。
臨床應(yīng)用見（P48）――《康復(fù)專業(yè)人員培訓教材》
4、簡述姿勢平衡協(xié)調(diào)訓練的注意事項。
答：（1）訓練時，可通過鏡子進行姿勢矯正。
（2）隨時發(fā)出指令，如“向左、向右“等聲音刺激。
（3）通過誘發(fā)姿勢反射而使患者恢復(fù)平衡能
力。
（4）適度的輔助及使用一些道具，如枕頭等。
5、什么是骨折康復(fù)治療的原則？ 答：（1）骨折的康復(fù)治療一定要在骨折復(fù)位及固定牢靠后盡早進行，運動治療不能干擾骨折的固定，引起骨折處移位。
（2）具體的康復(fù)治療措施要依據(jù)骨折愈合的`過程來制定，并適時調(diào)整。
（3）骨折的康復(fù)治療藥因人而異，這就是所謂的個性化原則。
（4）與手術(shù)醫(yī)師密切合作，熟悉手術(shù)過程及所用的內(nèi)固定物，運動治療的時間窗要尊重手術(shù)醫(yī)師的意見。
五、論述題（共2小題，每小題10分）
1、試論站立訓練對脊髓損傷患者有何重要意義。
答：脊髓損傷患者要盡早開始站立訓練?？梢詮恼玖⒋查_始，傾斜度開始為30°，每天2次，每次15分鐘。以無頭暈等低血壓癥狀為度，循序漸進增加傾斜度和站立時間，站立訓練可以調(diào)節(jié)血管緊張性，預(yù)防體味性低血壓，防止骨質(zhì)疏松與骨折的發(fā)生，防止髖、膝、踝關(guān)節(jié)痙攣；預(yù)防肺部感染、血液循環(huán)障礙、泌尿系統(tǒng)感染等。
2、腦卒中患者要具備什么基本條件才能有正確步態(tài)？
答：（1）站立相：①髖關(guān)節(jié)伸展。②軀干個骨盆水平側(cè)移。③膝關(guān)節(jié)在足跟開始著地時屈曲（大約15°），隨之伸直，然后在足趾離地前屈曲。
（2）邁步相：①膝關(guān)節(jié)屈曲伴髖關(guān)節(jié)伸展。②在趾離地時骨盆在水平位向下傾斜。③髖關(guān)節(jié)屈曲。④邁步腿骨盆旋前。⑤在足跟著地前伸膝及踝背屈。
第四部分 預(yù)防醫(yī)學練習題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、健康維護計劃
臨床醫(yī)師應(yīng)該為求醫(yī)者制定健康維護計劃，并提供連續(xù)性和綜合性服務(wù)，健康維護計劃是指在特定時期內(nèi)，依據(jù)求醫(yī)者年齡，性別及危險因素而計劃進行的一系列干預(yù)措施。包括健康咨詢、篩檢、免疫接種，化學預(yù)防。
2、疾病監(jiān)測
疾病監(jiān)測是指長期地、連續(xù)地收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時上報和反饋，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。
3.生存率
是指從某個規(guī)定時刻開始，對病例跟蹤觀察到一定時間時患者任然存活的百分比。
4、多元線性回歸
是用來研究一個應(yīng)變量和多個自變量之間的線性關(guān)系的統(tǒng)計方法，其實質(zhì)是簡單線性回歸的推廣。
5、流行病學
是研究疾病及健康有關(guān)狀況在人群中分布規(guī)律和發(fā)生，發(fā)展原因，同時研究防制疾病及促進健康的策略和措施并評價其效果的科學。
6、三間分布
即人間、空間和事件分布。
7、短期波動
是指在某集體單位或小范圍人群短時間內(nèi)突然出現(xiàn)很多相似病人的現(xiàn)象，也稱暴發(fā)。
8、大氣污染
是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達到一定濃度，超過大氣的自凈能力，對動植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。
9、必須氨基酸
是指在體內(nèi)不能合成或合成的速度不能滿足機體需要，必須從食物中獲取的氨基酸。
10、血糖生成指數(shù)
是指分別攝入某種食物與等量葡萄糖后2小時內(nèi)血漿葡萄糖曲線下的面積之比。
二、單選題（共10小題，每小題2分）
1.初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容不包括( C )
A.促進健康 B.預(yù)防疾病
C.預(yù)測疾病 D.康復(fù)服務(wù)
2.下列哪項不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點人群( D )
A.婦女 B.兒童
C.老年人 D.急性病病人
3、目前預(yù)防艾滋病最有效的方法是（ B ）
A.接種疫苗 B.健康教育
C.平衡膳食 D.行為干預(yù)
4、多元線性回歸分析中，反映回歸平方和在應(yīng)變量Y的總離均差平方和中所占比重的統(tǒng)計量是（ D ）
A.復(fù)相關(guān)系數(shù) B.偏相關(guān)系數(shù)
C.偏回歸系數(shù) D.決定系數(shù)
5.不屬于環(huán)境污染概念范疇的是( B )
A.環(huán)境質(zhì)量變化 B.尚未擾亂生態(tài)平衡
C.由于各種人為原因 D.環(huán)境組成發(fā)生重大變化
6.環(huán)境中最主要的致癌因素是( C )
A.病毒 B.放射線的照射
C.化學物質(zhì) D.紫外線的過渡照射
7．流行病學的研究對象是：（ D ）
A.病人 B.健康人
C.健康攜帶者 D.人群
8．最為重要的流行病學研究方法是（ A ）
A.觀察法 B.實驗法
C.病例對照研究 D.抽樣調(diào)查
9.描述局部地區(qū)某疾病的暴發(fā)，最恰當?shù)闹笜耸鞘裁矗?B ）
A.發(fā)病率 B.罹患率
C.患病率 D.死亡率
10、下列哪項是介水傳染?。?A ）
A.霍亂、傷寒、血吸蟲 B.霍亂、肝炎、蛔蟲病
C.霍亂、肝炎、痢疾、結(jié)核 D.霍亂、傷寒、肝炎、蛔蟲病
三、填空題（共20個空，每空0.5分）
1、可以根據(jù)特征值和 累積貢獻率 的大小來確定保留的主成分的個數(shù)。
2、在多元回歸中，選擇自變量的方法有向前法 、向后法 和 逐步回歸法 。
3、疾病的預(yù)防策略要堅持 “預(yù)防為主” 的方針，切實分析和解決影響健康的主要問題。
4、紅斑作用是人體對 B段紫外線 的特異反應(yīng)。
5、飲用水消毒的主要目的是 預(yù)防介水傳染病 。
6、人體所需的能量來源于 蛋白質(zhì) 、脂肪 、碳水化合物 三種。
7、體內(nèi)鐵缺乏的三個階段包括 儲存鐵減少期 、紅細胞生成缺鐵期 、缺鐵性 貧血期 。
8、參與調(diào)節(jié)機體免疫功能的微量營養(yǎng)素有 維生素A 和 鋅或鐵 。
9、搶救食物中毒最常用的臨床措施為 催吐 、洗胃 、灌腸 。
10、中毒人數(shù)超過 30 人時，應(yīng)當于6小時內(nèi)報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門。
四、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、制定疾病預(yù)防控制的宏觀策略時應(yīng)考慮那些方面的問題？
答：（1）衛(wèi)生工作方針：衛(wèi)生工作方針是疾病預(yù)防的總得策略，是開展疾病預(yù)防控制工作的指導思想，也是制定預(yù)防保健策略的主要政策依據(jù)。
（2）醫(yī)學模式：在生物―心理―社會醫(yī)學模式下，社會、經(jīng)濟和文化背景廣泛地影響著個體的生物行為和社會行為，而生物行為和社會行為往往是疾病傳播和流行的決定因素，因此社會、經(jīng)濟和文化背景既影響著個體對疾病的易感性，也決定著疾病傳播和流行的特點和發(fā)展趨勢。醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對疾病預(yù)防控制工作
產(chǎn)生了深遠影響，應(yīng)用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式已經(jīng)不能完全解決許多疾病的防制問題。對這些疾病的預(yù)防控制策略和措施是否有效，社會因素常常起到?jīng)Q定作用。
（3）社會大衛(wèi)生觀念；（4）初級衛(wèi)生保?。唬?）社區(qū)干預(yù)與衛(wèi)生服務(wù)：大量社區(qū)干預(yù)項目的實施有效地控制了當?shù)赝{健康和生命的主要疾病。
2、簡述健康教育與健康促進在疾病預(yù)防控制中的戰(zhàn)略地位。
答：健康教育是一項通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險因素，達到促進健康目的。通過健康教育和各種法規(guī)、政策、組織等環(huán)節(jié)的支持，促使公眾自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危險因素，促進健康和提高生存質(zhì)量，健康促進是通過創(chuàng)造促進健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機體的易感性，保護健康人免于發(fā)病。健康促進通過個體和群體途徑增加健康資源、減少危害健康的因素。
3、試回答四表格x2檢驗公式的選擇方法和x2值得判斷方法。
答：四表格x2檢驗選擇公式的依據(jù)是：
當n≥40，且T≥5時，選用四格表專用公式：
當n≥40，且1≤T≤5時，選用四格表校正公式：
當n＜40或T＜1時，應(yīng)采用精確概率法。
四格表x2檢驗統(tǒng)計量x2值與x2界值的判斷方式：
x2＜3.84，P＞0.05， 差別無統(tǒng)計學意義；
x2≥3.84，P≤0.05，差別有統(tǒng)計學意義；
x2＜6.63，P＞0.01，差別有高度統(tǒng)計學意義。
4、應(yīng)用相對數(shù)的注意事項有哪些？
答：（1）觀察例數(shù)應(yīng)當足夠大，如果例數(shù)太少，求出的相對指標結(jié)果波動太大，容易引起誤會；
（2）注意率的分子與分母對應(yīng)，即分子必須包含在分母之中，同時，分母與分子具有相同的限定；此外正由于分子和分母是有限定的對應(yīng)，應(yīng)當分組率求總和
率時，必須將各分組率的分子和各分組率的分母分別相加后，再相除來求總和率；
（3）正確理解率與構(gòu)成比的含義，率表示程度，構(gòu)成比表示成分的比例，兩者不可混淆，尤其注意不可用構(gòu)成比的數(shù)據(jù)說明程度的問題，即以比代率；
（4）總率的大小，受到個率大小的影響，而且還受到個率中分母的影響，如果相比較的總率中，其個率分母例數(shù)相互之間相差太懸殊，要采用率的標準化方法進行平衡，所求和標化率僅作對比只用，并不代表實際水平。
（5）樣本率進行比較時，因為存在抽樣誤差的影響，因此不能根據(jù)樣本率的大小，直接推斷樣本率所代表的總體率存在差異，要進行必不可少的率的顯著性檢驗，然后根據(jù)檢驗結(jié)果作出科學的推斷。
5、診斷試驗研究時如何選擇研究對象？
答：為了保證研究對象具有較強的代表性，選擇研究對象應(yīng)把握以下要點：（1）病例組應(yīng)當包括該病的各種不同臨床類型：病情輕、中、重；病程早、中、晚期；臨床表現(xiàn)典型的、非典型的；有、無并發(fā)癥；治療過、未經(jīng)治療過等；（2）對照組應(yīng)選自確實未患該病的其他病例，并且應(yīng)包括易于該病相混淆的其他疾病病人；一般不能只選用正常人；（3）病例組、對照組均應(yīng)是同期進入研究的連續(xù)樣本或者是按比例抽樣樣本，而不能由研究者隨意選擇。
五、論述題（共2小題，每題10分）
1、試述食物中毒的發(fā)病特點、流行病學特點及預(yù)防措施。
答：發(fā)病特點：（1）食物中毒的發(fā)生于攝取某種食物有關(guān)；（2）發(fā)病潛伏期短、來勢急劇，呈暴發(fā)性；（3）臨床表現(xiàn)基本相似，以機型胃腸道癥狀為主；（4）一般無人與人之間的直接傳染。
流行病學特點：（1）原因分布；（2）食品種類分布；（3）季節(jié)性分布；（4）區(qū)域性分布。
預(yù)防措施：（1）在食品生產(chǎn)、加工、銷售、儲存各個環(huán)節(jié)防止污染；（2）進行廣泛地食品衛(wèi)生知識宣傳教育工作，增強消費者自我保護意識等。
2、食品添加劑的使用原則有哪些？
答：（1）經(jīng)食品毒理學安全性評價證明，在其使用限量內(nèi)長期使用對人體安全無害；（2）不影響食品自身的感官性狀和理化指標，對營養(yǎng)成分無破壞作用；（3）食品添加劑應(yīng)有衛(wèi)生部門頒布并批準執(zhí)行的使用衛(wèi)生標準和質(zhì)量標準；（4）食品添加劑在應(yīng)用中應(yīng)有明確的檢驗方法；（5）使用食品添加劑不得以掩蓋食品腐敗食品腐敗變質(zhì)或以摻假、偽造為目的；（6）不得經(jīng)營和使用無衛(wèi)生許可證、無產(chǎn)品檢驗合格證及污染變質(zhì)的食品添加劑；（7）在達到一定的使用目的后，能夠經(jīng)過加工、烹調(diào)或儲存而被破壞或排除，不攝入人體更安全。
第五部分 社區(qū)衛(wèi)生信息管理練習題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
是在政府領(lǐng)導，社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
2、數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)是對事實、概念或指令的一種特殊的表達形式，這種特殊的表達形式可以用人工的方式或者用自動化裝置進行通信、翻譯轉(zhuǎn)換或者加工處理。
3、社區(qū)衛(wèi)生信息
是指與社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的各類信息，包括社區(qū)基本信息、社區(qū)居民健康信息和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息，是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的各種數(shù)據(jù)、指令和知識的總稱。
4、實物信息源
無論是自然實物還是人工合成物，或者 事物發(fā)生的現(xiàn)場，均可視為實物信息源。
5、信息采集的系統(tǒng)性
是指保持信息采集空間上的完整性和時間上連續(xù)性，即從各種不同的角度，對信息需求作全面分析，把與某一問題有關(guān)的散布在不同地區(qū)、不同部門的信息收集齊全，這樣才能對該問題形成完整、全面的認識。
6、信息采集
指根據(jù)特定的目的和要求將分散蘊含在不同時空的有關(guān)信息采掘和積聚起來的過程，它是信息資源能夠得以充分開發(fā)和有效利用的基礎(chǔ)。
7、數(shù)據(jù)挖掘
是一種決策支持過程，它主要基于人工智能、機器學習、模式識別統(tǒng)計學、數(shù)據(jù)庫、可視化技術(shù)等，高度自動化地分析組織機構(gòu)的數(shù)據(jù)，做出歸納性的推理，從中挖掘出潛在的模式，幫助決策者調(diào)整策略，減少風險，作出正確的決策。
8、偏差檢驗
數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)常有一些異常記錄，從數(shù)據(jù)庫中監(jiān)測這些偏差很有意義。
9、居民健康檔案
記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，包括病例記錄、健康檢查記錄、保健卡片以及個人和家庭一般情況記錄檔案等。
10、病情流程表
流程表以列表的形式描述病情在一段時間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗、用藥、行為等的動態(tài)觀察。
二、填空題（共40空，每空0.5分）
1、現(xiàn)代社會學認為社區(qū)有5個要素：人口、地域 、生活服務(wù)設(shè)施 、特有文化背景 、生活方式。
2、社區(qū)衛(wèi)生信息可分為兩大部分：第一是社區(qū)信息，指 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的背景和資源管理 ；第二是衛(wèi)生信息，指實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中采集利用的信息。
3、社區(qū)預(yù)防信息，主要包括：兒童計劃免疫、傳染病預(yù)防、常見病、多發(fā)病及慢性病預(yù)防。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的特點是 個體屬性 、連續(xù)屬性 、群體屬性、共享性。
5、當前信息系統(tǒng)開發(fā)中，存在的問題是 開發(fā)成本過高和信息資源開發(fā)還處于一種無序狀態(tài)。
6、三個模型是指概念模型、功能模型、信息模型；三個架構(gòu)是指業(yè)務(wù)架構(gòu)、系統(tǒng)架構(gòu) 、信息架構(gòu)。
7、內(nèi)部信息源的特性是可靠性和權(quán)威性、有效性 、封閉性。
8、信息采集的方法主要分為 人工錄入 和 機器錄入 。
9、信息分析的內(nèi)容具體包括 提取信息 、聚類信息 和 預(yù)測信息 、揭示信息。
10、數(shù)據(jù)挖掘的過程包括包括以下步驟：確定業(yè)務(wù)對象、數(shù)據(jù)準備 、數(shù)據(jù)挖掘 、結(jié)果分析、知識的應(yīng)用。
11、信息傳遞方式分為以下四個模式：單向傳遞 、多向傳遞、反饋傳遞 、相向傳遞。
12、規(guī)模適度 和 實用性優(yōu)先原則 是信息系統(tǒng)成功的重要經(jīng)驗。
13、問題描述及問題進展記錄中，S代表 病人的主管資料 ；O代表 客觀資料 ；
A代表 評估 ；P代表計劃 。
三、簡答題（共5小題。每小題4分）
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對信息管理的需求有哪些？
答：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是共享醫(yī)療的需求；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是質(zhì)量控制的需求；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是經(jīng)濟管理的需求；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是健康檔案與電子病歷的需求；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是科研和決策支持的需求。
2、簡述信息采集的內(nèi)部途徑和外部途徑分別是什么？
答：內(nèi)部途徑包括：（1）管理部門；（2）業(yè)務(wù)部門；（3）內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)；
外部途徑包括：（1）文獻部門；（2）外部信息網(wǎng)絡(luò)；（3）大眾轉(zhuǎn)播媒介；（4）社團組織及學術(shù)會議；（5）政府部門；（6）個人交往；（7）衛(wèi)生服務(wù)對象。
3、簡述我們在功能和性能以及相關(guān)的性價比方面的評價和選擇上的正確做法是什么？
答：（1）最好請專業(yè)的復(fù)合型智庫團隊首先進行內(nèi)部業(yè)務(wù)設(shè)計或咨詢，得到有價值的需求分析和解決方案，以此與待選擇的系統(tǒng)對照，檢驗其符合程度和滿足程度。（2）由復(fù)合型智庫團隊進行專業(yè)的測評，并指導各類實際使用人員參與試用并作出評價。（3）重新建立和設(shè)計評價和選擇標準：強調(diào)操作簡便性、流程流暢和完整性、管理理念和模式以及業(yè)務(wù)內(nèi)容先進性。
4、簡述衛(wèi)生信息標準基礎(chǔ)性研究的目的。
答：（1）為衛(wèi)生信息資源規(guī)劃提供科學的分類技術(shù)與框架；（2）為衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的頂層設(shè)計提供模型支持；（3）為評價衛(wèi)生服務(wù)提供規(guī)范的統(tǒng)計口徑和統(tǒng)一的指標內(nèi)容；（4）為衛(wèi)生系統(tǒng)各業(yè)務(wù)部門應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)提供基本數(shù)據(jù)元標準和數(shù)據(jù)規(guī)范化描述規(guī)則，促進區(qū)域衛(wèi)生信息的有效交換和廣泛共享，為衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設(shè)計、避免重復(fù)建設(shè)、減低開發(fā)成本、消除信息孤島、增進各系統(tǒng)間互聯(lián)互通、協(xié)調(diào)運作、數(shù)據(jù)交換和有效共享提供標準化基礎(chǔ)。
5、簡述家庭健康檔案都包括哪些資料？
答：（1）家庭基本資料；（2）家系圖；（3）家庭生活周期；（4）家庭衛(wèi)生保健記錄；（5）家庭主要問題目錄及其描述。
四、論述題（共3小題，每小題10分）
1、試述ICPC與ICD的關(guān)系。
答：ICD是一個多軸向的分類系統(tǒng)，主要對疾病的診斷進行分類，編碼過程比較復(fù)雜；而ICPC是一個二軸分類系統(tǒng)，對健康問題記錄系統(tǒng)中的三個主要元素分別或同時分類，ICPC中的多數(shù)條目都能與ICD轉(zhuǎn)換。因此這兩個分類系統(tǒng)是相聯(lián)系的，而不是對立的關(guān)系。
ICPC作為基層醫(yī)療中的一個新的分類系統(tǒng)，需在實踐中不斷地修改和完善。他在應(yīng)用過程中對于數(shù)據(jù)標準化無疑是一種研究工具。ICPC的應(yīng)用將為臨床工作人員、教師、統(tǒng)計學家和所有從事全科/家庭醫(yī)療的管理人員，提供了一個研究基層醫(yī)療中相關(guān)課題的新視角。
2、試述社區(qū)公共衛(wèi)生的定義以及具體作用是什么？
答 ：社區(qū)公共衛(wèi)生是指利用社區(qū)中各種資源，通過社區(qū)各方面的努力，改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制社區(qū)中傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)社區(qū)居民良好的衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，從而達到預(yù)防疾病、促進社區(qū)居民健康的目的。
作用：（1）動員社區(qū)中的各種力量，建立社區(qū)中多部門的合作機制；（2）監(jiān)測人群的健康狀況，并據(jù)此進行預(yù)防和控制；（3）進行傳染病和慢性非傳染病的預(yù)防與控制；（4）應(yīng)對社區(qū)中突發(fā)的公共衛(wèi)生事件；（5）開展計劃免疫工作；（6）開展健康教育，促進社區(qū)居民樹立健康行為，減少危害健康的行為；（7）提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。
3、試述社區(qū)公共衛(wèi)生信息管理的意義。
答：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的目的是要增強衛(wèi)生信息用戶對現(xiàn)在或?qū)淼臓顩r或
事件的認知程度，減少對未來可能出現(xiàn)局面或時間的不確定性。通過了解本社區(qū)以往的和現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生工作情況等內(nèi)部信息和系統(tǒng)外在的有利和不利條件等外部，幫助管理者作出目標規(guī)劃、將所獲信息與工作計劃相比較，及時協(xié)調(diào)、調(diào)整和改善工作運行狀況，以保證整體目標的完成。主要表現(xiàn)在：（1）開發(fā)并永久儲存社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的全部數(shù)據(jù)；（2）合理配置社區(qū)衛(wèi)生資源。滿足社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)的需要；（3）推動社區(qū)衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
具體內(nèi)容詳見《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理》P8
從深圳市衛(wèi)生局獲悉，從現(xiàn)在起到明年底的一年半時間里，深圳將對所有社區(qū)健康服務(wù)中心的全科醫(yī)師、全科護士進行系統(tǒng)的規(guī)范化培訓，取得培訓合格證書的全科醫(yī)師、全科護士，才有資格上崗從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，
據(jù)了解，深圳市衛(wèi)生局兩個月前出臺了《全科醫(yī)學教育培訓管理暫行辦法》，按照這一行政管理文件的要求，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護人員，必須經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化培訓并獲得《崗位培訓合格證》，作為全科醫(yī)師、全科護士上崗執(zhí)業(yè)的必備條件，
這即是說，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化培訓的醫(yī)護人員，將不能從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
據(jù)介紹，全科醫(yī)學是以人為本，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學學科，全科醫(yī)學教育的目標，是培養(yǎng)能夠應(yīng)用生物－心理－社會醫(yī)學模式，擁有從事預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等多方面服務(wù)技術(shù)和服務(wù)能力的新型衛(wèi)生技術(shù)人才。目前，深圳市總共建起了345家社區(qū)健康服務(wù)中心，在崗全科醫(yī)師、全科護士接近2200人，其中約40％的人員此前已經(jīng)過了規(guī)范化培訓。而其余的人員將在今后一年半時間內(nèi)接受全科醫(yī)學崗位培訓，到明年底，全市所有社區(qū)健康服務(wù)中心的醫(yī)護人員，都將是經(jīng)過培訓合格的全科醫(yī)師、全科護士，屆時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體質(zhì)量將會得到明顯的提高。
來源：南方網(wǎng)
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時間就像荷葉上的露珠，滑落到水里的瞬間，那么快捷那么干脆，這一階段的工作也要落下帷幕了，只有工作總結(jié)需要我們完成了，工作總結(jié)對我們未來的職業(yè)發(fā)展有積極作用。大家都想寫好工作總結(jié)，但是不會怎么辦？小編特意收集和整理了醫(yī)師培訓總結(jié)集錦11篇，希望能幫助到你的學習和工作！
尊敬的各位領(lǐng)導：
你們好！首先感謝各位領(lǐng)導和組織人員開辦了這期骨干醫(yī)生培訓班，讓醫(yī)生學員們收獲頗多，這些收獲并不局限于理論知識的學習，而是全面的多層次的收獲。相信在這次培訓中所學到的東西會讓醫(yī)生學員們在未來的醫(yī)務(wù)工作中做的更加出色，也會對他們的成長產(chǎn)生十分積極的影響。
培訓班培訓內(nèi)容的安排：理論結(jié)合實踐，豐富而不繁雜，緊湊而不匆忙?；顒拥慕M織工作十分到位，在活動進行的過程中很少遇到因安排不周而產(chǎn)生的困難，這是每一位醫(yī)生學員都應(yīng)該認真去學習和體會的。
骨干醫(yī)生培訓班開班典禮，各個班級的主要班委和醫(yī)生學員積極參加并響應(yīng)。現(xiàn)在的醫(yī)生學員們都有自己的想法，都有自己的個性，自主獨力性的意識也越來越強。每位醫(yī)生學員都有自己的生活和學習的安排。這是好事，但從另外一個角度對醫(yī)生學習的組織開展工作提出了更高的要求。學習活動是為學習而開展的，如果脫離了學習，如何做好醫(yī)生學員們積極性的調(diào)動工作，培訓中如果沒有了醫(yī)生學員們活動，就失去了培訓學習的特色，失去了培訓的人文氣息，也是對醫(yī)生學員們、對學校、對社會都沒有好處。
培養(yǎng)發(fā)揮醫(yī)生學員們的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)科學決策、組織管理、綜合協(xié)調(diào)、開拓創(chuàng)新以及學習、實踐等各方面能力。素質(zhì)修養(yǎng)及合理用藥是醫(yī)生學員們自我完善的需要，是提高醫(yī)生學員們在工作中有效實施的重要保證，因此合理用藥對于醫(yī)生學員們開展醫(yī)務(wù)工作來說，有著至關(guān)重要的`作用。通過加強骨干醫(yī)生人員合理用藥培訓，進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)工作人員合理用藥意識和能力，保障群眾用藥安全，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。結(jié)合我省實際，培訓工作全部結(jié)束，現(xiàn)將培訓情況總結(jié)如下：
一、人員安排：貴州省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干醫(yī)生進行培訓、考核等工作等活動來提高我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量。
二、師資安排：任課教師均由xxxxx及xxxxxxx的博士及副主任醫(yī)師擔任。師資力量十分強大。
三、培訓時間及內(nèi)容：20xx年7月10日－11月16日分為集中理論培訓、集中臨床實踐和本崗實踐三部份。共計130天。掌握20xx年國家基本藥物目錄藥理作用，毒副反應(yīng)，適應(yīng)病癥及使用過程中注意事項。常用抗生素使用分級，規(guī)范抗生素使用，降低抗生素使用率，開展抗生素分級使用管理。掌握急救藥物使用方法，規(guī)范急救藥物使用。指導糖尿病、高血壓等慢性病合理用藥。掌握常見藥物、化學品、農(nóng)藥中毒特點及相關(guān)解毒藥物使用。掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員從業(yè)規(guī)范。
四、組織安排：每部分培訓，院領(lǐng)導都高度重視，指定專人管理培訓班，強調(diào)學習的重要性，召開總結(jié)學習成績，鼓勵醫(yī)生學員們不斷學習，為廣大的人民群眾服好務(wù)。雖然時間緊，任務(wù)重，但醫(yī)生學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習醫(yī)生學員們均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎(chǔ)理論和基本知識，達到了預(yù)期目的。
五、通過這次的培訓使醫(yī)生們了解了合理用藥的基本要求，掌握了合理用藥原則，進一步增強了臨床醫(yī)生合理使用抗生素的意識，促進臨床合理使用抗生素，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。始終堅持“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，從患者的切身利益出發(fā)，努力為患者提供有效、價廉、副作用小的抗生素治療方案，醫(yī)務(wù)人員堅持學習新文件、新規(guī)范、新進展，不斷調(diào)整抗生素合理使用方案，促進合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量。
六、學習、實踐能力培養(yǎng)和提高，主要還在于自身的學習、實踐能力。時代在發(fā)展，科學在進步，醫(yī)生學員們?nèi)绻煌ㄟ^加強學習提高自己的能力素質(zhì)，就跟不上時代的步伐，也做不好既有的工作。在實踐的過程中用理論去研究、分析和總結(jié)，不斷鍛煉自己，提高自己。
以上就是參加這次骨干醫(yī)生培訓班的部分心得體會，短短的幾期理論培訓，我更加清楚作為一名醫(yī)師應(yīng)當具備怎樣的素質(zhì)與能力。在以后的工作學習中，全體醫(yī)師會不斷加強自己在各方面的素質(zhì)和綜合能力，爭當做一名合格的醫(yī)師。
這些就是我的幾點收獲與體會，愧于文字表達能力有限，不能把所想全部表達出來。最后感謝領(lǐng)導和骨干醫(yī)師培訓班的組織人員為學員們安排了內(nèi)容如此豐富培訓班。
時間在忙碌中總是流逝的很快，延安兩個月的實習已經(jīng)告以段落。來到西安交大一附院實習又高興又有壓力，高興的是能夠體驗大城市的醫(yī)院生活，可以了解更多的新事物;但是不同程度的要求以及人才倍出的就業(yè)壓力不得不讓我的心里有一些疑慮。老師給我們準備了實習前培訓，使我們在思想和心理上都有了指導和鼓舞!
實習是實踐結(jié)合理論的最好體現(xiàn)，兩個月的實習不但加深了印象，提高了操作技能，而且在身心發(fā)展上都有了非凡的提高!進入醫(yī)院就是真正的進入了社會，進入了形形色色的人群當中，在不斷提高自我的同時更是轉(zhuǎn)向到了提高職業(yè)道德的角度上!在習慣了護理基本工作后，換一個新的工作環(huán)境，心理常常是復(fù)雜的，尤其是面臨著就業(yè)這個嚴峻的局勢，護理部各位老師的培訓課程，一一解決了我們的困惑以及存在的問題!在思想上也產(chǎn)生了共鳴!.
首先，黎老師和辛老師對于醫(yī)院護理基本工作和規(guī)章制度的講解，消除了我們的陌生感，就象我們對入院病人進行入院介紹消除其陌生感一樣，有種被接納被重視的穩(wěn)妥感。增強了我們的紀律性，減少了以后工作中容易忽視的錯誤，同時護士必須具備的“四心”，愛心，細心，耐心，責任心，提醒了我們不但要自我具備，而且要在護理工作中不斷的完善，在病人的身上不斷的體現(xiàn)出來!
其次，關(guān)于護理禮儀方面，老師從各方面來給我們進行強調(diào)，通過金正昆教授的講座，實感頗深。禮儀不但從外表上體現(xiàn)一名護理人員的外在氣質(zhì)，更是通過禮儀性的服務(wù)達到一個良好的護患合作的境界，從而體現(xiàn)出我們“白衣天使”高尚的道德素質(zhì)修養(yǎng)。
再次，朱老師關(guān)于護患溝通方面的詳細講解以及對護理事業(yè)重要性的提出，緩解了大部分同學消極的心聲，給了我們在護理工作中莫大的信心!就如我們對病人及其家屬進行詳細講解一樣--增加信心，促進康復(fù)!
在實習生活中，關(guān)于護患溝通及患者心理變化對患者配合情況和護理工作的影響感慨最深!每一位患者都是需要關(guān)心的，需要和護理人員交流的，因為他們有獲得信息的需要，護理工作屬于服務(wù)性的工作，滿足患者的需要是我們的工作職責!而這些都需要提高我們的洞察力!患者總是可憐的，不同的性格會對病情有著不同的反應(yīng)，或暴躁，或低沉，這對護理工作都是有障礙的，但“退一步
海闊天空”，護理人員只要具備耐心，愛心，理解患者的苦處，什么都可以過去的!關(guān)于這方面我有親身體會!由于住院患者長期打針，不想因為實習生短缺的技能帶來更多的痛苦，不想作為所謂的“犧牲品”，所以常有患者很不情愿讓我們給扎針，更有甚者當針頭還沒碰到患者皮膚時就開始叫疼!心里的滋味很是委屈，也許是由于性格的問題，我沒有做聲，笑著作了問候?；颊呤锹宰枞苑窝椎拇竽?，很是難受，而后的日子里我不斷的去問候和關(guān)心，終于有一天她委婉的向我表示了因?qū)ξ覒B(tài)度不好而產(chǎn)生的歉意!一切都是相互的，患者得到了關(guān)愛，我在得到肯定的同時也得到了莫大的安慰!這使我真正明白了，能力是可以提高的，只要我們認真對待，我們富有愛心，是沒有什么難做的工作的!
各位老師都是根據(jù)多年經(jīng)驗向我們講述護理工作中的注意問題，使我們在思想上得到了很大的共鳴;同時，各位老師為人師表，從氣質(zhì)上，講話語氣態(tài)度上以及從思想上向我們滲透的世界觀，人生觀都給我們的未來工作，做人方面上了一堂難忘的教育課!讓我們明白了一名護理工作者的基本職責和義務(wù)!對以后的護理工作做了很好的鋪墊!
最后，很慶幸能分到交大一附院實習，認識了令我敬佩和尊重的幾位老師。我熱愛護理事業(yè)，我的性格也決定我會認真作好護理工作，請各位老師放心!我會謹慎努力的作好以后的實習工作，保證作到“七字”標準：
“不”：任何情況下不向病人說不字;
“笑”：隨時給病人以真誠的微笑;
“好”：到患者病床前，遇到患者及接聽電話時都說“你好”;
“請”：需要患者配合時要“請”字當先;
“歉”：操作失敗或失誤時向患者真誠道歉;
“忍”：遇到患者和家屬無理時，要“忍”字當先;
“雅”：舉止優(yōu)雅，語言得體，充分體現(xiàn)“白衣天使”的風采和良好的道德素質(zhì)修養(yǎng)!
我會盡我所能做到最好，讓患者和老師滿意!希望老師監(jiān)督并幫助我!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓證明
執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓證明
合肥市執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓合格證明
姓名性別出生年月
民族所學專業(yè)醫(yī)學學歷
取得醫(yī)學學歷時間類別級別
身份證號碼
醫(yī)師資格證書編碼
培訓單位名稱、地址、郵編
培訓時間培訓崗位類別
培訓期間的基本情況
培訓期間的考核情況
培訓負責人(簽字)培訓單位公章
年月日
備注
注：1.本證明僅供重新申請注冊者及獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后二年內(nèi)未注冊者填寫。
2.“類別”欄填臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)(含中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī))。
3.“級別”欄填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
記者從全省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作啟動會議上獲悉，我省將逐步建立與醫(yī)療衛(wèi)生體系相適應(yīng)的中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓準入制度，并已認定長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院等5家三級中醫(yī)醫(yī)院作為首批培訓基地，于近日啟動培訓工作。
培訓對象共分為兩部分，一部分是2011年已被我省醫(yī)療機構(gòu)正式招聘的具有全日制本科及以上學歷、擬從事和已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的人員;另一部分是2011年以來具有高校醫(yī)學專業(yè)全日制本科及以上學歷、擬在我省從事中醫(yī)住院醫(yī)師工作的畢業(yè)生和擬在我省基層醫(yī)療機構(gòu)從事中醫(yī)全科方向的具備全日制本科學歷的畢業(yè)生。
自2011年開始，醫(yī)療機構(gòu)招聘的住院醫(yī)師必須從規(guī)范化培訓合格的人員中選聘，二級及以下的醫(yī)療機構(gòu)過渡期為3年。2011年以后參加工作的住院醫(yī)師必須參加規(guī)范化培訓，取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為報考聘任中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的重要條件之一。自2015年起，擬在我省從事中醫(yī)住院醫(yī)師工作的人員必須獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》才能進行職業(yè)醫(yī)師注冊。
上海市護士執(zhí)業(yè)注冊培訓合格證明
姓名性別出生年月
身份證號碼
畢業(yè)學校畢業(yè)專業(yè)
執(zhí)業(yè)機構(gòu)參加工作時間
工作科室職稱
培訓原因
培訓時間
培訓內(nèi)容、結(jié)果、評價
培訓機構(gòu)負責人簽字：
培訓單位蓋章
年月日
備注
有幸參加了重慶市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓。此次培訓的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營技巧和應(yīng)變能力，通過對學員進行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識的學習和技能的訓練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團隊精神和工作氛圍。 培訓內(nèi)容從全科醫(yī)學概論、全科意思實踐等方面分別進行了闡述，提出的觀點清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動教學。讓學員真正參與并積極思考，使這次培訓取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù) 全科醫(yī)師、全科醫(yī)學、社區(qū)中心在以前，對我來說還是一個模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時間的理論學習，我對全科醫(yī)學有了一個正確的認識。全科醫(yī)學和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學科;社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。 社區(qū)的服務(wù)對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫(yī)師不單要會高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，不能像臨床專科醫(yī)師一樣以被動和以疾病為導向的診療模式開展工作，而是要主動對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導向的診療理念。 通過這半個月的培訓來，我對全科醫(yī)師的理解從當初認為的：只要會看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對個人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學訓練的高素質(zhì)醫(yī)師。
二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認識 現(xiàn)實社會的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。20__年恩格爾(G.L.Engel)首先提出了生物—心理—社會醫(yī)學模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理—社會—文化和精神特征的綜合體。
醫(yī)師進行住院醫(yī)師培訓是現(xiàn)今各醫(yī)院培養(yǎng)住院醫(yī)師主要途徑，也是每一位住院醫(yī)師必經(jīng)之路，對衛(wèi)生人才的培養(yǎng)及儲備，醫(yī)療服務(wù)水平的提高起到了至關(guān)重要的作用，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓總結(jié)。河北醫(yī)科大學附屬哈勵遜國際和平醫(yī)院近年來不斷對此培訓進行加強，并對各項制度等進行進一步的完善，本文通過對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的現(xiàn)狀分析，找出目前住院醫(yī)師培養(yǎng)的不足之處，探討如何進行一步提高培訓的質(zhì)量，讓住院醫(yī)師培訓工作更加規(guī)范化。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在醫(yī)學教育中具有重要的戰(zhàn)略地位。隨著醫(yī)學教育觀念的不斷改變。以往“十年寒窗終身受用”的一次性教育觀念，已被基本醫(yī)學教育→畢業(yè)后醫(yī)學教育→繼續(xù)醫(yī)學教育的繼續(xù)醫(yī)學教育觀念所取代。住院醫(yī)師培訓是臨床醫(yī)師提高實際診斷和治療能力的必要階段，也是臨床醫(yī)學人才成長特有的階段，是畢業(yè)后醫(yī)學教育的一個重要組成部分。河北醫(yī)科大學哈勵遜國際和平醫(yī)院順應(yīng)時代發(fā)展，高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，近年來不斷學習和探索，在管理質(zhì)量、培訓效果、規(guī)范化等項目上取得了初步的效果，筆者現(xiàn)將體會總結(jié)如下。
1.培訓基本情況
1.1培訓對象及時間：全院臨床、醫(yī)技科室的住院醫(yī)師(包括碩士研究生)。分為兩個階段，第一階段(培訓時間：碩士研究生1年，本科生3年，?？粕?年)在二級學科范圍內(nèi)及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。第二階段(培訓時間：碩士研究生及本科2年，?？?年)根據(jù)各學科特點進行二級或三級學科的培訓。
1.2培訓方法：根據(jù)筆者所在醫(yī)院《住院醫(yī)師規(guī)范化實施細則》安排培訓和考核工作。
1.2.1參加工作3年以內(nèi)的住院醫(yī)師在二級學科及相關(guān)專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，以提高、掌握相關(guān)疾病的診斷與鑒別診斷能力，規(guī)范基本技能操作;進行嚴格的臨床診療操作技術(shù)的訓練，并通過規(guī)定科目的考核。第一年住院醫(yī)師實行24h住院負責制(不具備條件的，在院時間不少于12h)。
1.2.2參加工作3年以上的住院醫(yī)師在三級學科(本專業(yè))培訓，在前段基礎(chǔ)上進行專業(yè)定向培訓，進一步掌握本專業(yè)的基本理論和臨床技能，逐步達到獨立處理本專業(yè)常見并急重癥，參加科間會診，參加科室的實習教學帶教和科研工作。在此階段應(yīng)安排一年時間擔任總住院醫(yī)師工作。
1.3考試、考核辦法
1.3.1教材：住院醫(yī)師培訓教材以人民衛(wèi)生出版社的本科教學課程教材、衛(wèi)生部醫(yī)政司主審、湖南醫(yī)科大學主編、湖南科學技術(shù)出版社出版的《“三基”訓練手冊》(第3版)和衛(wèi)生部醫(yī)政司主審、中國醫(yī)師協(xié)會組織編寫、人民軍醫(yī)出版社出版的《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士“三基”訓練叢書》為基本教材。
1.3.2進一步加強輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的管理工作，要求輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進培訓科室一周內(nèi)書寫一份普通病歷，帶教教師修改后，科室主管主任審核后才能書寫病程記錄等其他醫(yī)療文件(普通病歷交科教處入住院醫(yī)師檔案);主治醫(yī)師以上職稱人員擔任輪轉(zhuǎn)醫(yī)師指導教師，實行導師制;在轉(zhuǎn)科醫(yī)師出科時由培訓科室組織一次基本技能和基本理論考試(試卷及考核表交科教處)，培訓科室根據(jù)平時表現(xiàn)進行出科鑒定。
1.3.3全體住院醫(yī)師(含碩士畢業(yè)后的住院醫(yī)師)每季度接受一次科教處組織的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的“三基”理論考核。
理論考試內(nèi)容：3年內(nèi)住院醫(yī)師為二級學科知識考試60分+英語40分，4～5年住院醫(yī)師內(nèi)容為三級學科理論知識60分+英語40分。
基本技能考核內(nèi)容：以《河北省醫(yī)務(wù)人員崗位基本技能訓練和競賽活動方案》中規(guī)定的訓練內(nèi)容為基礎(chǔ)，主要包括法律法規(guī)、醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺以及急救能力等。
1.3.4分科室輪轉(zhuǎn)考核、階段考核、醫(yī)院考核。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時由所在科室考核，輪轉(zhuǎn)科室主任和帶教導師組成考核小組。每年由醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組組織考核小組進行階段考核。要求：第一年考核與職稱定級相結(jié)合，第一階段考核合格方可進入下一階段，第二階段培訓結(jié)束，由院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組審定考核資格，組織進行第二階段考核。考核內(nèi)容有臨床實踐、政治思想和醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)理論、專業(yè)外語、醫(yī)療文書書寫、門急診中獨立處理常見病及急危重患者的能力、查房能力、撰寫論文和文獻綜述的能力?？己撕细裾咭暈橥瓿晒P者所在醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，取得晉升主治醫(yī)師資格。
2.培訓過程中存在的問題
2.1學員積極性不高，住院醫(yī)師在培訓期間雖然能夠得到獎金發(fā)放，但對于負荷量很大的臨床任務(wù)而言，待遇相對較低。這種不平衡使學員對參加培訓產(chǎn)生抵觸情緒，從而影響了學員的'積極性，并直接影響培訓效果。
2.2由于筆者所在醫(yī)院無法給住院醫(yī)師解決住宿，導致24h住院醫(yī)師負責制無法落實，參與臨床實踐的機會相對減少。另外一些已結(jié)婚成家甚至有孩子的學員由于家庭原因無法保證正常的培訓時間，甚至連12h留院制都無法落實，嚴重影響了培訓效果。
2.3來自科室的阻力較大。由于臨床科室的工作量大，科室主任首先把學員看成科室勞動力，本科室在人員不足的時候，把培訓學員從輪轉(zhuǎn)科室召回本科室工作。這樣影響了住院醫(yī)師去其他科室的輪轉(zhuǎn)機會，導致住院醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的構(gòu)建受到限制。
2.4帶教老師水平和責任心參差不齊目前住院醫(yī)師培訓實施過程中，筆者所在醫(yī)院規(guī)定各臨床科室?guī)Ы汤蠋煴仨毷歉吣曩Y主治以上職稱人員，但在實際工作中，住院醫(yī)師能夠接觸到的醫(yī)師最多是主治醫(yī)師，有的甚至是剛剛晉升主治的人員，而副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師居于二線，不直接管理患者。
2.5部分科室主任和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對本項工作的重視程度不夠;科室對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師存在重使用輕帶教的傾向;部分科室對考核工作重視不夠，部分科室的考核流于形式;規(guī)章制度的建立健全及落實還不夠。此外，由于對帶教老師缺乏對應(yīng)的激勵制度，導致帶教老師對住院醫(yī)師培訓工作缺乏積極性和責任心。
3.改進和完善住院醫(yī)師培訓的對策
3.1建立有效健全的住院醫(yī)師獎勵機制，培訓人員每次出科管理人員到科室進行回訪，讓科主任、護士長、科室醫(yī)生就培訓人員在該科室的紀律、學習、思想等方面進行評分，年終對回訪情況進行匯總，從中評選出優(yōu)秀住院醫(yī)師，對優(yōu)秀醫(yī)師進行物質(zhì)和精神獎勵，全院表揚，并將獎勵情況納入個人住院醫(yī)師檔案作為憑證。以此來激發(fā)培訓人員的積極性，通過相互競爭促進培訓效果。
3.2建議嚴格落實培訓制度，不論科室如何困難一定要保證參訓人員按計劃輪轉(zhuǎn)，培訓管理人員每月對相關(guān)科室、人員帶教及輪轉(zhuǎn)情況進行檢查，并將檢查結(jié)果作為科室質(zhì)量考評依據(jù)。將輪轉(zhuǎn)人員的出勤情況與年度考核掛鉤，對不按時按質(zhì)量的完成輪轉(zhuǎn)任務(wù)的培訓人員取消當年評優(yōu)評先資格。對輪轉(zhuǎn)時間不夠的人員進行延期培訓，在沒有完成輪轉(zhuǎn)任務(wù)的情況下不予晉升主治醫(yī)師。
3.3提高帶教老師教學水平和積極性。帶教老師在住院醫(yī)師進入基地參加培訓期間起著至關(guān)重要的作用，醫(yī)院應(yīng)完善帶教老師遴選標準。對于帶教老師承擔的教學任務(wù)，人事部門可將住院醫(yī)師考核成績納入帶教老師的績效考核中，在職稱晉升和獎金分配時考慮相應(yīng)的權(quán)重，以促進帶教老師水平和工作積極性的提高。
20xx年8月起，我正式的成為了蕪湖市弋磯山醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的一員，在這一年的時間里，不論在思想上，技術(shù)上還是個人方面，我都有了長足的進步，并努力朝著一個合格的醫(yī)學工作者而努力。
我在住院醫(yī)師培訓的這一年里，能自覺的遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，做到不遲到不早退，以一個醫(yī)學工作者的身份要求自己，在工作中，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛；救死扶傷，實行社會主義的人道主義。尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；廉潔奉公。
自覺遵紀守法，不接受患者紅包、宴請，不向患者或家屬借錢、借物不泄露病人隱私與秘密；正確處理同行同事間的關(guān)系，相互學習，團結(jié)協(xié)作； 嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。誓將自己打造成一個合格的醫(yī)務(wù)工作者。
這一年的麻醉科輪轉(zhuǎn)期間我有了長足的進步，麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。
在麻醉科的這一年里，我主動學習麻醉的各種基本操作方法和先進的麻醉理念，學習了臨床麻醉學、急救復(fù)蘇的基礎(chǔ)理論，并和實際工作結(jié)合，積極參加術(shù)前病情評估，同時嚴格掌控術(shù)中生命功能的調(diào)控，并對常見麻醉并發(fā)癥和術(shù)中危急癥的正確處理有了進一步的認識，先后完成了近1000例的全麻氣管插管，近150例的椎管內(nèi)麻醉，同時對于麻醉特殊技能，如深靜脈穿刺、動脈穿刺、纖維支氣管鏡、麻醉喉罩、雙腔支氣管插管有了更熟練的掌握，能在上級醫(yī)生的指導下，獨立完成此類操作，并將此用于特殊病人的手術(shù)麻醉與危重搶救，在新技術(shù)新方法的掌握上，也做到會一門，精一門，司可林纖維硬鏡，可視喉鏡技術(shù)的引進，都使自己的視野不斷的開闊，于此同時，不斷的完善自己的?？茦I(yè)務(wù)水平，同時在麻醉復(fù)蘇室輪轉(zhuǎn)期間，對于全麻病人的手術(shù)拔管指針以及病人蘇醒的評估都有了進一步的認識，為自己未來的工作打下更夯實的基礎(chǔ)，使自己成為一個更加成熟的麻醉醫(yī)生。
在努力增加醫(yī)學技術(shù)水平的同時，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，積極參加各種醫(yī)學及麻醉學的學術(shù)會議、講座，學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，積極參加科室及醫(yī)院組織的各種學術(shù)講座，在科室主持病例分析，堅持特殊病例報告制度，并堅持早交班時間的業(yè)務(wù)
學習，從一點一滴開始提升自己，從而開闊了視野，擴大了知識面。在此期間還參加了科室課題的研究工作，利用空閑時間參與部分課題的數(shù)據(jù)采集，逐步學會對數(shù)據(jù)的專業(yè)分析，對專業(yè)課題以及醫(yī)學論文的基本方法有了一定認識，對醫(yī)學研究的方式方法有了更全面的感官認知，為自己今后在教學和科研方面打下堅實的基礎(chǔ)，同時爭取在規(guī)范化培訓期間，在一些優(yōu)秀期刊上發(fā)表文章，使自身的學術(shù)理論更上一步。
在今后的2年里，第一目標是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，同時更好的完成其它科室的學習和輪轉(zhuǎn)工作，使各學科的知識總結(jié)串聯(lián)在一起，對于疾病有更加明確的第一認知，并努力使得相關(guān)知道知道?？坡樽淼膶嵤瑢τ谖Ｖ睾喜Y的病人以及疑難病例，處理的更加得當，進一步做好自己的本職工作。
最后，對于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有以下幾點建議：
1、落實人事和待遇保障措施，加強人員管理。參加規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師既是培訓對象，也是從事臨床診療活動的工作人員，應(yīng)當享有相應(yīng)的工資待遇和社會保障。是否可以考慮購買相應(yīng)的社會保障，同時享受醫(yī)院的基礎(chǔ)保障如員工體檢等。
2、執(zhí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊規(guī)定，保障臨床實踐活動，培訓基地按照國家規(guī)定組織參加規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師參加國家醫(yī)師資格考試取得《醫(yī)師資格證書》的，應(yīng)當及時申請執(zhí)業(yè)注冊。并在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格注冊后算入工作年限。
3、統(tǒng)一標準，促進培訓與學位教育相互銜接，逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)內(nèi)容和學位授予標準。住院醫(yī)師在參加規(guī)范化培訓期間，可自愿申請參加在職研究生教育，取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》、達到國家學位要求后，經(jīng)學位授予單位的學位評定委員會批準，授予臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位并頒發(fā)學位證書。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求進行培養(yǎng)并考核合格的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生，可取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。
4、考慮給予住院醫(yī)師考核優(yōu)秀者以一定獎勵，同事自愿培訓者，可申請住院醫(yī)師規(guī)范化培訓年限滿足后在相應(yīng)培訓醫(yī)院工作，優(yōu)先錄取合格者
學校是教師專業(yè)發(fā)展的搖籃，素質(zhì)提升工程校本培訓是“十五”期間中小學教師繼續(xù)教育的核心內(nèi)容。為了切實做好我校教師素質(zhì)的提升培訓，提高全校教師的教育素養(yǎng)，認真扎實地做好教師繼續(xù)教育培訓工作，根據(jù)浙江省《農(nóng)村中小學教師素質(zhì)提升工程實施辦法》、《__市農(nóng)村中小學教師素質(zhì)提升工程培訓規(guī)劃》和__區(qū)教師進修學?！蛾P(guān)于農(nóng)村中小學教師素質(zhì)提升工程的通知》精神，結(jié)合我校實際，加快建立與課改相適應(yīng)的校本培訓管理運行機制，以提升我校教師的素質(zhì)與發(fā)展水平為中心，以校本培訓為依托，以理論學習為指導，以課堂教學為陣地，組織教師開展了《師德與教師職業(yè)》、《e環(huán)境下的中小學學科專題研修》、《新課程學科教學評價》、《新課程教學設(shè)計與案例分析》等培訓項目的學習。現(xiàn)就兩年來的培訓情況如下：
一、學?；厩闆r
我校是浙江省“百年名校”，1999年兩校合并，成為__區(qū)第一所九年一貫制學校。學校本部現(xiàn)有教學班38個，下轄山后、峽山、民豐三所分校。共有專任教師131名，是一所辦學規(guī)模大、辦學條件完善的、正走向高速發(fā)展期的農(nóng)村學校。近兩三年內(nèi)學校青年教師大量擁入造成學校教師年齡結(jié)構(gòu)的變化，青年教師所占比例不斷提高，其中35周歲以下的青年教師已超過教師總數(shù)的70%，青年教師的專業(yè)成長和素質(zhì)提升已成為學校發(fā)展最重要的任務(wù)。因此省素質(zhì)提升工程，與我校的實際需求非常吻合，我們提出“學習使教師進步，活動促專業(yè)成長”的教師素質(zhì)提升之路。
二、教師素質(zhì)“提升工程”的基本做法
(一)、加強領(lǐng)導，明確職責
自收到相關(guān)文件開始，學校就著手準備本次素質(zhì)提升工程培訓的相關(guān)工作，成立了以孫海堯校長為組長，副校長李建奇、教科室主任郭杰為副組長，其他班子成員和教研組長為成員的“提升工程”領(lǐng)導小組，學校教科室具體落實培訓的各項事宜。每個學期期初、期中和期末，領(lǐng)導小組就提升工程進行專門會議商討如何實施本次培訓，將提升工作作為學校教師培訓的一項重要工作來抓。制定了義橋?qū)嶒瀸W校素質(zhì)提升工程的校本培訓計劃，在校本培訓中重點落實好提升工程校本培訓的相關(guān)內(nèi)容，并及時做好校本培訓工作階段性小結(jié)。利用教師會議向全體教師宣傳本次培訓的重要性和務(wù)實性，使全體教師深刻體會到本次培訓是政府花錢、教師受益的民心工程、實事工程，從而使全體教師以積極的心態(tài)，認真的態(tài)度投入到本次培訓工作之中。
(二)制定獎懲制度：
學校制訂并修改了《學校教育科研課題管理辦法》、《學校教科室主任工作職責》、《學校教育理論學習制度》、《學校教科研獎勵制度》、《學校學分進修制度》等一系列科研制度，做到制度健全、運作有序、實施到位。關(guān)于素質(zhì)提升工程，我們特別強調(diào)：
1、全體教師必須認真聽好輔導課，記好筆記，及時完成作業(yè)。
2、集中培訓輔導，建立點名制度，無正當理由不準缺席。如請假的，事后應(yīng)補課、補筆記。缺勤1次，“出勤情況”扣2分，缺勤4次則無平時成績，需重修;遲到、早退2次作缺勤1次處理。
3、學校中層以上干部應(yīng)帶頭積極參與培訓，做到學習認真，成績優(yōu)秀。
4、針對培訓內(nèi)容每位教師積極進行專題研究、上示范課、研究課，做到人人參與，同時每位教師應(yīng)積極認真完成分配研究任務(wù)。列入教師個人年度考核。
(三)努力創(chuàng)建我校實施提升工程的特色。
1、在新課程下，我們極其需要一支具有高素質(zhì)師德的教師隊伍，我們牢牢抓好素質(zhì)提升的契機，并訂制了切合我校實際的師德培訓計劃：
首先我們組織老師們集中學習了《__區(qū)教育局關(guān)于認真做好中小學教師素質(zhì)提升工程師德與教師職業(yè)培訓統(tǒng)考工作的通知》等文件，通過學習，使全體教師統(tǒng)一思想，充分認識進一步加強師德師風教育的必要性和緊迫性，明確了加強和改進師德建設(shè)，開展《師德與教師職業(yè)》培訓統(tǒng)考工作的總體要求和主要任務(wù)，以及加強和改進師德建設(shè)的主要措施。
為了讓教師在本次培訓中學到實實在在的知識，并在實際的生活、工作中加以靈活的應(yīng)用，學校要求教師充分地利用好《師德與教師職業(yè)》這本教材，除了組織教師集中進行培訓學習外，還選擇與教師的實際生活、工作聯(lián)系較為密切的內(nèi)容，組織教師開展分散自學，為了保證集中培訓和分散自學的質(zhì)量，學校要求教師在培訓、學習過程中人人做好學習筆記，通過分散自學和集中學習，讓教師們了解為人處事的基本禮儀常識，初步掌握教書育人的技能藝術(shù)。培訓期間，學校組織全體教師學習優(yōu)秀教師的材料，使全體老師受到一次又一次深刻的教育，通過學習教育，統(tǒng)一了思想，提高了認識，有效提高了教師加強自身思想道德建設(shè)的自覺性。將師德培訓成效落實在努力提高自身教育教學水平的實際行動上。這次師德培訓，我校堅持重點突出、務(wù)求實效、不走過場。培訓采取了大會學習和小組座談討論相結(jié)合，集中培訓與教師自學相結(jié)合的形式進行學習培訓。 在培訓過程中還組織教師討論一些工作中的重點問題，主要圍繞5個問題，即(1)優(yōu)秀教師的良好師德精神集中體現(xiàn)在哪幾個方面?(2)作為一名人民教師，如何面向全體學生，特別是如何做好學業(yè)有困難、行為有偏差學生的轉(zhuǎn)化工作?(3)如何做一名人民滿意的教師?(4)你對有償家教、體罰和變相體罰學生以及教師參與賭博等的看法如何?(5)你認為學校在師德方面存在的主要問題是什么?在討論過程中，老師們各抒己見，老師們推心置腹坦誠交流個人的經(jīng)驗，暢談體會，從思想深處認識到師德師風的重要意義，切實提高了教師加強思想、道德、作風建設(shè)的自覺性，明確努力方向，開展自我教育、自我改進、自我提高。教師把此次學習同自己的實際工作聯(lián)系起來，表示要全心全意投入教書育人的事業(yè)，做為人民服務(wù)，讓人民滿意的教師。
同時，為了全面提升教師的理論水平和反思能力，我們還進行了每周一次的“教學心得大家談”活動。在會上交流了教師教育學生的一些經(jīng)典做法，講述了教育教學過程中的苦與甜……通過身邊的事例，闡述著她們的教育故事，使老師們深受啟發(fā)，促進教師們?nèi)娴奶嵘约旱慕虒W能力和育人水平，兩年中，我校的趙銀芳老師被評為“__區(qū)首屆愛心大使”，吳愛國老師被評為“__區(qū)百佳班主任”，葛建慧老師被評為“__區(qū)優(yōu)秀班主任”。
《師德與教師職業(yè)》課程的學習完成并沒有代表老師們就放下了師德提升，我們每位教師將在今后的時期，更注重自己的教師形象，“道德體現(xiàn)于細節(jié)中” 日三省吾身“性格決定命運，態(tài)度決定一切”，“細節(jié)積累成行為，行為變成習慣”成為肩付下一代教育使命的我們——人民教師，時常在注意自身對孩子對家長的影響。。
2、在開展“e環(huán)境下學科專題研修”中，我們擔任語文學科培訓的黃彩娣老師和擔任數(shù)學學科培訓的何偉良老師專門安排去年學期的開學教師報到的兩天時間進行學習，在學習教材的同時，也學習了省特級教師__縣教師進修學校的邱月亮老師作的題為《提高學科專業(yè)素質(zhì)，促進教師專業(yè)成長》的e環(huán)境下學科專題研修輔導講座。
我校的《e環(huán)境下的中小學學科專題研修》培訓活動以學校為主陣地，以教師與學校的共同發(fā)展為價值取向和目標。在培訓主體上強調(diào)教師的主體參與，教師既是受訓者，也是主體參與者。學校從教師的需求出發(fā)，著眼于教師發(fā)展，采用多種培訓形式，集中與分散結(jié)合，自學與輔導結(jié)合，理論與結(jié)合，使教師自覺更新教學觀念，調(diào)整教學思路，改變教學模式與方法，扎實有效開展培訓工作。
學校組織教師認真學習培訓材料《e環(huán)境下的中小學學科專題研修》的理論與操作部分，采用集中與分散相結(jié)合的形式有效開展教育理論學習。半年多來，我們既集中組織教師學習，又進行了學科分組培訓，并與本學科組的教研活動結(jié)合起來，做到理論與相結(jié)合，與反思相結(jié)合，反思與修正相結(jié)合，使培訓更靈活，更有效。教師參訓率達100%，有的教師因為臨時有事或因公外出，不能參加培訓，事后也必向同教研組的老師請教，補上所培訓內(nèi)容。每次集中培訓后，要求每位教師再認真自學教材，摘錄主要內(nèi)容，寫學習筆記。通過學習，更新教師的知識結(jié)構(gòu)，樹立正確的教育觀、質(zhì)量觀、人才觀，樹立以學生發(fā)展為本和以學生為主體的教育理念，建立平等互動的師生關(guān)系，努力改進教師教的方式和學生學的方式。
為了鼓勵教師把e環(huán)境下專題研修中學到的知識應(yīng)用于，我們組織教師進行教師自制課件比賽，并參加了區(qū)里的評比，有兩個課件獲區(qū)一等獎，有7人的新課程案例課例和隨筆被收錄在《魅力新課堂》一書中，在區(qū) “e環(huán)境下的學科專題研修與我的教學”的征文比賽中，我校韓東興老師的文章獲得二等獎。3、在開展“新課程背景下的教學設(shè)計與案例分析”和“新課程背景下的教學評價”專題學習中，我校首先做了培訓學習的動員會，從指導思想、培訓意義、重要程度等方面作了詳細的分析。然后合理安排學習時間，做到學習、工作兩不誤。因為學習內(nèi)容較多，時間較長，在安排學習時間的過程中，學?？紤]到集中學習的時間有限，于是決定采用集中培訓、分組研討、個人自學三結(jié)合的方法。學校利安排四次集中培訓，利用每周教研組活動的時間分組研討。根據(jù)科任教師和班主任教師的上課時間不同，分別組織班主任教師、科任教師分散學習，這樣安排，保證了每人的學習時間，提高了學習效果，而且還不影響學校整體工作的正常開展。我們還把這兩們課的學習和學校教師的有效教學學習結(jié)合起來，邀請了區(qū)教研室主任徐和平老師作理論指導，開展了青年教師的“有效教學”大比武等活動。教師們通過學習交流、自查反思、整改提高三個階段的培訓，教學設(shè)計與案例分析能力、新課程學科教學評價能力有了明顯提高。
為我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓更加順利、有序的開展，特制訂本年度規(guī)范化培訓計劃：
第一階段為輪科培訓階段，按照衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》等相關(guān)政策法規(guī)進行，計劃如下：
一、人員情況：計劃今年新入住院醫(yī)師以本科生為主，本科生5-6人，專業(yè)為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、放射科等；其他在培住院醫(yī)師共有2名。
二、培訓重點：本年度一階段住院醫(yī)師培訓計劃，除在保證臨床專業(yè)技能的鞏固掌握外，今年重點加強對住院醫(yī)師專業(yè)外語的`培訓考核，按照衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱總則》要求，專業(yè)外語應(yīng)達到每小時能筆譯2500個印刷符號以上，
三、住院醫(yī)師個人情況：每位到位住院醫(yī)師自身做好個人培訓計劃、住院醫(yī)師第一階段考核工作以及必修課報名、培訓、考核工作，力求每個住院醫(yī)師都能順利通過全省住院醫(yī)師必修課考試。
第二階段為送出培訓階段：計劃將去年在培住院醫(yī)師2人，送到上級醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地醫(yī)院進行培訓，培訓期1年，至考核合格。我們還定期在本院組織醫(yī)學討論會，將上級所教授的先進的、創(chuàng)新醫(yī)學思想及技能傳授于年輕醫(yī)生，爭取做到共同進步。
為期八天的義教結(jié)束了。雖然只是短短八天的時間，卻使我受到了很大的啟發(fā)。身為師范生，愧為師范生。自以為很了解學生心理特點的我，在這次義教中被狠狠地地打擊了一番，這一切都源自于我的年少輕狂。與其說是一次教育別人的活動，更不如說是一次徹底的自我反省。
班級管理方面：
總結(jié)我的失敗，其外部原因是之前遇過的學生太乖了，沒做班主任的時候只管上好課，沒有把太多的心思花在學生管理上。做了班主任，從六年級那一屆開始，遇到的學生都是超級乖乖學生，根本不用費多少力氣去管理?？梢哉f，是幸運，也是不幸。
還有一個很重要的原因，從四年級到七年級，管理的對象都是小學生（七年級是準七年級，所以還算是小學階段），小學生對家長老師的依賴性比較大，小孩子只要你稍微嚴厲一點，他們就會聽話的。
這次義教的對象是八年級，如果沒有這一次的零距離接觸，我也不會注意到，八年級，其實是一個非常特殊的年級。14歲，是一個非常敏感的年齡。學生處于青春期的叛逆期，由于生理心理的發(fā)展，他們的世界觀和價值觀也會隨之改變，這時候的他們，渴望得到別人的認同和尊重，需要別人的傾聽和理解，敏感而脆弱，認為自己已經(jīng)是大人了，應(yīng)該有自由和發(fā)言權(quán)，但由于長輩們?nèi)园阉麄兛闯尚『⒆樱麄兿胱C明自己的能力但實際上還是能力不足，他們會因為別人的不理解和不尊重而產(chǎn)生困惑和苦悶。這樣最終的結(jié)果是，他們會起來反抗，反抗的對象肯定是每天接觸他們約束他們又不給他們理解和認同的父母和老師。所以會出現(xiàn)一些不良的現(xiàn)象，輕則逃課、說謊，重則離家出走、直接與長輩起沖突。
最大的原因還是我的個人問題。
第一，我沒有用心去了解學生的特點，沒有去關(guān)心他們的學習和生活。至始至終都是把自己擺在一個管理者的位置，認為只要樹立好教師的威信，接下來的工作就容易進行?？梢哉f我的頭開得很好，但是沒有做到一張一弛，過于強調(diào)紀律而忽視了學生的感受，沒有意識到這群學生已經(jīng)不是過去那群小p孩了，他們會有自己的想法，不再會做你手中的玩偶，甚至在這種特殊時期，他們會無意識中顛覆你的想法去證實他們的能力，所以一切都是由于我的疏忽所造成的。
第二，遇到問題，我沒有馬上跟級長以及其他教員交流，一個人憋在心里好幾天，思來想去未免帶有個人情感，反映的問題肯定不客觀了。一開始我覺得問題不大，或者想嘗試一個人解決，結(jié)果等問題變大了，自己又弄得很糟糕，別人想幫你也是無從下手的。這是一種非常錯誤的做法，所以有問題一定要大家一起商量解決，一個年級就是一個大家庭，無論大事小事，只要是公事都可以擺到桌面上討論。
第三，小題大作，可能是我太看重義教了，來到這里，我是把自己當成了真正的老師，把這個課堂，這個班級當成了自己的班級，凡事親力親為，總想把一切都做好，學生沒有達到我的期望值，我會有點恨鐵不成鋼，一出現(xiàn)一點小問題，我會很嚴肅地對待，結(jié)果搞得學生累，我更累。其實說到底，寬容心最重要。學生是有血有肉的人，不是你安排好的模擬學生，一切的一切都存在變數(shù)。十三四歲的孩子犯錯誤，說謊話其實是很正常的，如果很完美那還需要老師干嘛是吧？
第四，我沒有做及時的總結(jié)，遇到問題，我沒能及時處理，處理之后沒有及時總結(jié)。世界上有天才的存在，但是沒有人一生下來就是當老師的，經(jīng)驗是靠積累的，一定要及時總結(jié)，以指導自己下一步的工作。
說到底，還是兩個字，用心。你用心了沒有？不是說你干得多辛苦就是你付出了，而是你有沒有真正用心去愛你的學生了。我跟學生在課堂上說過，愛，就像力一樣，它的作用是相互的，只要你愛他人，才能得到他人的愛和尊重。只要你用心了，不逃避不躲避，公正公平地對待每一個孩子，你得到的并不比你付出的少。
教學工作：
在短短的八天里面我能教會這60個孩子什么，這個問題我想了很久。未上課之前，我和賢麗協(xié)商好了，她來教和閱讀，我來教文言文和散文。主要是想讓學生接觸多種文體，為了學生手上都有文本，又考慮到資源有限，我還是選擇了教材。短時間內(nèi)想讓學生接受所傳授的知識，我選擇了兩篇比較經(jīng)典的課文，一篇是《桃花源記》，一篇是《阿長與山海經(jīng)》。
選擇《桃花源記》，一是因為它是經(jīng)典的文言文，有內(nèi)容可挖。二是它寫得比較生動，學生樂于接受。三是之前比賽有同學上過這篇課文，她用的是記者采訪的形式，形式非常新穎，啟發(fā)我把這篇課文改成了劇本。選擇《阿長與山海經(jīng)》，一是它的作者是魯迅，二是它先抑后揚的寫法。
預(yù)想是《桃花源記》三個課時，《阿長與山海經(jīng)》兩個課時。另外多出的一兩個課時，我想給學生上中文語法課。一是我比較喜歡語言類，也比較在行語法類。二者雖然現(xiàn)在新課標不提倡語法，但是從我個人的經(jīng)驗來看，語法其實是很有用的，可以幫助你快速判斷病句，組織語言，另外，中文語法與英語的語法有相同之處，一學多用，何樂而不為。
這是預(yù)想，實踐的結(jié)果是我在二班很順利地把所有的內(nèi)容教完，一班只上到《桃花源記》和語法課。備課，不僅僅要備教材，還要備學生。我之前預(yù)想的方案，前提是學生非常配合我的教學，善于思考，容易受啟發(fā)。實際上，這樣的完美學生是少之又少。二班的學生非常聽話，配合我的教學，喜歡思考問題，所以我上得很順利。一班的學生非?；顫姾脛?，一上課就鬧哄哄，要不時地強調(diào)紀律，一節(jié)課下來的確不能上到多少內(nèi)容。并不是二班的學生很安靜，他們安靜，但思維很活躍，該提問題的時候他們比誰都還有踴躍，該安靜的時候他們決不會擾亂課堂紀律。一班的學生活潑好動，但基本上不是在配合你的教學而活躍，而是在不時地擾亂課堂紀律。
經(jīng)常有科任老師跟我反映一班的課堂紀律，身為班主任，我覺得很失敗，并不是沒有強調(diào)紀律。從第一天班會開始，我就跟他們講紀律，講如何尊重他人，講團結(jié)，當時從他們眼神里流露出的認可，我以為他們都懂了。沒有把他們當成小孩子訓話，而是平等地與他們交流，讓他們從尊重他人的角度去遵守好課堂紀律。這一招，我之前用過，是非常有效的。這一次的失敗，我想，并不是學生所愿意的，畢竟不同的年齡有不同的想法，學生還是學生，缺乏自制力是很正常的，特別是在這種容易躁動的年紀。
言歸正傳，前面說了，備課不僅要備教材還要備學生。這一次備課，主要是我個人的想法。根據(jù)一個來了一天就想退學的學生反映，這樣從教材中間上起讓他感到非常不適應(yīng)。雖然大部分學生是可以接受這樣的教學安排，但這個學生的回答讓我對前面那句話有更深的體會，不管怎樣，都要盡力做到每個學生都有所收獲。
在這里就簡單地講了一下班級管理和教學工作，主要問題也是出在這里。希望自己以后能夠記住前車之鑒，不要重蹈覆轍，也希望后起之秀能夠做得更好，最后將八個字送給大家，“學高為師，身正為范”。
以上是本人參加大學生志愿者聯(lián)合會義教活動的心得總結(jié)。
時間流逝，我來到區(qū)人民醫(yī)院病理科工作已有一年多了。在醫(yī)院教學部的領(lǐng)導和科室主任及同事們的關(guān)懷、支持、幫助下，我完成了第一年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。在規(guī)范化培訓的一年時間里，我分別到消化內(nèi)科、胃腸外科、婦產(chǎn)科、兒科及病理科輪轉(zhuǎn)。一年來，我遵守醫(yī)院及各個輪轉(zhuǎn)科室的規(guī)章制度，注重提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)，端正工作態(tài)度，強化業(yè)務(wù)學習，積極主動參與臨床實踐，不斷提高理論水平及操作能力。通過規(guī)范化培訓，我將理論知識聯(lián)系到臨床工作實際中，了解各個科室常見病種的診斷與治療特點，臨床常見病、危重癥病的基本處理原則及方法，并熟悉醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、病歷書寫、院內(nèi)感染等相關(guān)知識?，F(xiàn)我將一年來住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的收獲及心得總結(jié)如下：
在住院醫(yī)師培訓工作中，我深切認識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。醫(yī)學作為一種特殊職業(yè)，面對是有思想、有感情的人類。只有具有高度責任心及同情心的.醫(yī)生，才有可能當好一名合格醫(yī)生。醫(yī)師擔負著維護和促進人類健康的使命，關(guān)系到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界萬物中最寶貴的。因此，我們在臨床工作中，不僅在醫(yī)療技術(shù)上要逐漸達到精良，而且面對患者時，還需要有親切的語言、和藹的態(tài)度、高度的責任感和高尚的醫(yī)學道德情操。我在今后的工作中，時刻牢記“救死扶傷，治病救人”的光榮使命，努力使自己成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生，成為一個受人民群眾愛戴的醫(yī)生。
一年的住院醫(yī)師培訓，我輪轉(zhuǎn)了消化內(nèi)科、胃腸外科、婦產(chǎn)科、兒科及病理科。通過臨床輪轉(zhuǎn)，我能夠認真系統(tǒng)學習相關(guān)臨床理論知識，理論知識聯(lián)系實際，提高臨床工作技能。在各科主任及帶教老師們悉心教導，我更加熟練掌握了臨床常見病、多發(fā)病以及一些罕見病的診斷和治療規(guī)范。我是一名病理醫(yī)師，與患者直接接觸機會較少，臨床實踐能力相對差些。在內(nèi)外婦兒科臨床規(guī)范化培訓后，我除了做到嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程外，更可貴的是，我時刻把患者當成家人對待。在胃腸外科和婦科手術(shù)治療的患者很多，我們經(jīng)常需要給手術(shù)患者切口換藥。在給每位患者換藥過程中，我們要換位思考，盡可能為病人提供最溫馨的“人性化服務(wù)”。這些“人性化服務(wù)”有換藥前的足夠溝通、患者隱私的保護、無菌技術(shù)操作、必要的人文關(guān)懷等。對患者的尊重及關(guān)懷，有時比精湛的醫(yī)療技術(shù)更難得，可以令他們?nèi)玢宕猴L、態(tài)度親切，很好地配合醫(yī)生治療，釋解了許多醫(yī)患間的誤會，融洽了醫(yī)患之間的關(guān)系。在病理技術(shù)室輪轉(zhuǎn)，我熟悉病理工作流程，包括病理標本及病理檢查申請單的接受、病理標本取材和固定、脫水、包埋、切片、染色、封片等。在工作實踐中，我掌握了一張好的HE病理切片制作的注意事項以及評判原則。病理工作比較繁雜瑣碎，我們在每一個環(huán)節(jié)上都必須認真仔細、一絲不茍，時時刻刻本著對患者負責的高度責任心做好每一個細節(jié)。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓使我感受較深的一點是，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位，還是聯(lián)系本科室和其他科室的一個有用的橋梁。我們是病理醫(yī)生，到各個科室輪轉(zhuǎn)后，可以為臨床醫(yī)生或患者及其家屬解答病理報告，替他們排憂解難，使他們從病理機制了解到相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展過程及其轉(zhuǎn)歸。同時，通過在臨床的輪轉(zhuǎn)，我們能夠熟悉疾病的病因、癥狀、體征和相關(guān)實驗室檢查指標，幫助我們提高自身病理理論知識水平及病理診斷準確性，高效地為臨床醫(yī)師提供滿意的病理報告。
當前，在深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢下，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為醫(yī)學終生教育承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向?qū)？漆t(yī)師發(fā)展的必備階段，是醫(yī)學臨床專家形成的必由之路，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全的有效手段，希望持久的堅持下去。
三年來，本科室的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作取得了快速的發(fā)展，各種醫(yī)療運行指標攀升，特別門診及急診就診人數(shù)等，與此同時也意味著參加規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師臨床工作量明顯增加。臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實踐的機會，從臨床能力培訓的角度是與住院醫(yī)師培訓的總體思想相一致的。
⑴三年中住院醫(yī)師實行轉(zhuǎn)科學習，包括口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、急診科、醫(yī)學影像科、普外科、心血管內(nèi)科、病理科等本專業(yè)科室及相關(guān)專業(yè)科室。轉(zhuǎn)科使剛參加工作的醫(yī)生開拓了視野，為今后工作奠定了良好的基礎(chǔ)。同時，其他科室也向我科派了來輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生，我們也對其進行了口腔科的知識講授。
⑵每年安排科室內(nèi)專業(yè)知識業(yè)務(wù)講座12次，其中請副主任醫(yī)師以上人員進行講座2人次，重點安排科內(nèi)各項感管制度、口腔科常見病多發(fā)病的診斷治療，臨床思維培養(yǎng)，科研能力提高等方面，使剛踏入醫(yī)院的住院醫(yī)生對醫(yī)院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強規(guī)范化管理。
⑶根據(jù)浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求，對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓，嚴格“三基”訓練和出科考核，參加年度的考試，均通過考試。
⑷住院醫(yī)師考勤情況予以登記，開展疑難病例討論、口腔新器械新材料操作示范學習班等。同時，開展了匿名評教活動，請住院醫(yī)師就輪轉(zhuǎn)計劃執(zhí)行情況、專業(yè)知識和技能傳授情況、出科考核等方面對帶教老師進行評教。
建立、實施質(zhì)量評估及完善考核制度，包括培訓質(zhì)量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發(fā)現(xiàn)培訓中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。取得成績的同時我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：
①住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達到要求、指導老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓要求。
②臨床技能考核中普遍認為盡量利用真實病人或標準化病人，盡量客觀合理設(shè)計考核方案、內(nèi)容，流程和時間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。
帶教老師也對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓深有感觸，感到帶教工作是一種責任和榮譽。提出了下階段工作計劃：
①嚴格按照輪轉(zhuǎn)計劃實施，無隨意更換，
②學員積極性很高，求知欲很強。住院醫(yī)師培訓期間最能體現(xiàn)訓練的高強度，包括在指導老師帶領(lǐng)下進行臨床操作，如拔牙、口腔頜面部門診小手術(shù)、全口義齒取模等。要順利熟練這些技能，組織住院醫(yī)師強化學習和訓練是行之有效的辦法。
③帶教老師要嚴格帶教，對于住院醫(yī)師除了專業(yè)知識要培養(yǎng)好，在醫(yī)德醫(yī)風和臨床技能方面均嚴要求。
④分層教學：針對臨床醫(yī)生的不同輪轉(zhuǎn)要求，采取不同形式和內(nèi)容的教學。指導規(guī)培醫(yī)生如何帶著書本知識走到治療椅旁；學習典型病例的典型臨床表現(xiàn)；建立正確的臨床思維，督導其逐步進行有難度、風險性高的有創(chuàng)操作。
⑤多樣化教學：不拘泥于“你講我聽“，而是靈活地呈現(xiàn)教學內(nèi)容。既有傳統(tǒng)的教學方式，如講座、臨床病例討論、文獻匯報等；又有創(chuàng)新的教學方式，月末回顧、患者宣教等。
近二個年度參加規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師主動性較初始一屆要高，科室內(nèi)開展的業(yè)務(wù)講座和病例討論已初具成效，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為醫(yī)學終生教育承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向?qū)？漆t(yī)師發(fā)展的必備階段，是醫(yī)學臨床專家形成的必由之路，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全的有效手段，希望持久的堅持下去。
總結(jié)是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，因此好好準備一份總結(jié)吧。但是總結(jié)有什么要求呢？以下是小編為大家收集的鄉(xiāng)村醫(yī)生春季培訓工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
為了強化鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)知識和基本技能，使其掌握基本的中、西醫(yī)適宜技術(shù)，提高對農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷、應(yīng)急處理能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足農(nóng)民日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，推進我縣三級工程深入實施，縣衛(wèi)生局和我院于10月份全面為全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面培訓。
此次培訓我們請來了省醫(yī)院的專家和哈醫(yī)大的.老師，同時還有我院核磁科的專家和呼吸科的主任為鄉(xiāng)醫(yī)們進行講課，老師們精彩而專業(yè)的講課為鄉(xiāng)醫(yī)解答了許多疑難的問題，讓他們滿載收獲。
衛(wèi)生局采取三項措施確保鄉(xiāng)醫(yī)培訓工作高標準、高質(zhì)量的完成。一是加強領(lǐng)導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立鄉(xiāng)醫(yī)培訓領(lǐng)導小組，衛(wèi)生院院長為組長，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴格培訓紀律，力爭使參加培訓的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到100%，確保培訓人員按規(guī)定要求時間參加培訓。我院院長是培訓工作的第一責任人。對于不按時參加培訓，不認真學習人員，給予一定的處罰，并報衛(wèi)生局備案，對于屢教不改者，年終考核為不合格，取消其鄉(xiāng)醫(yī)資格。二是保證學習質(zhì)量。參加培訓人員必須認真聽講，做好記錄，遵守培訓紀律，確保培訓取得實效。三是加大監(jiān)督力度。衛(wèi)生局將培訓點進行巡回監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)培訓班點人員不齊，培訓紀律松散，追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、培訓點負責人責任，并予以通報批評，情節(jié)較為嚴重，造成一定影響的要給予紀律處分和處罰。鄉(xiāng)醫(yī)培訓工作結(jié)束后，各培訓點要向市衛(wèi)生局上報培訓工作總結(jié)。
此次鄉(xiāng)醫(yī)的培訓非常的成功，我們相信第二期的培訓會更加的圓滿，這樣的工作以后要多加開展，為提高我縣鄉(xiāng)醫(yī)的專業(yè)水平多努力。同時也要就存在的問題進行整改，更積極主動的推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化的發(fā)展，真正的做到位百姓謀福利！
走出校門，即將踏上新的工作崗位，這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從單純的校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變。在上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)。感謝醫(yī)院能給我們這些新的成員提供這次寶貴的培訓機會。
在這次崗前培訓中我認真學習了醫(yī)院的各項規(guī)章制度，熟悉了醫(yī)院的歷史沿革，對各科室職能有了一定的了解，并學到了一些必要的醫(yī)患溝通技巧，巧使我受益匪淺。感謝院領(lǐng)導帶領(lǐng)我們學習了醫(yī)院精神和服務(wù)理念，一個單位應(yīng)該是一個團結(jié)戰(zhàn)斗的集體。這個集體靠什么來維系，來支撐呢？那就是精神和理念！這種精神和理念是一筆無形的財富，它激勵每一位成員為之奮斗，為之獻身，以其而榮耀，以其而自豪，當然還有內(nèi)涵豐富的醫(yī)院文化，這種醫(yī)院文化以其深厚的底蘊提供給我們這個集體強大的凝聚力和前進的發(fā)展力，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，要想為患者服務(wù)好，精湛的醫(yī)術(shù)是前提，而良好的醫(yī)德醫(yī)風是保證，各位領(lǐng)導從一點一滴的小事講起，帶領(lǐng)我們學習了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的有關(guān)內(nèi)容，使我們這些即將在臨床一線工作的同志感受很深。醫(yī)院現(xiàn)今能有如此好的好碑，是通過幾代人堅持不懈的努力獲得的，而醫(yī)院未來能否有更長遠的發(fā)展，則取決于現(xiàn)在我們每一個人。
我們應(yīng)該從現(xiàn)在做起，從自我做起，從每一件小事做起，將自已塑造成為一名合格的醫(yī)生：
1、對醫(yī)院忠誠，有團隊精神；
2、有職業(yè)責任感；
3、加強溝通，有親和力；
4、有永不言敗的進取精神。
軍訓使我的精神面貌煥然一新，軍隊生活可以使人變得嚴謹、細致。讓我原來很懶散的性格得以改變，所以這次軍訓讓我從身體上和心理上都得到了提高和鍛煉，從而實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，在與同事的朝夕相處中，發(fā)現(xiàn)自己很多不足的地方急需改進?！叭诵校赜形?guī)煛?。無論是剛走上工作崗位的新同事，還是有過工作經(jīng)歷的老同事，他們的建議和經(jīng)驗對我而言都是一筆寶貴的財富。我會在不斷學習和積累的同時，作好本職工作，來匯報醫(yī)院。短暫的培訓結(jié)束了，但我所受到的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用，此次崗前培訓不僅培訓不僅幫助新來員工在短時間內(nèi)獲得醫(yī)院有關(guān)的信息和服務(wù)的技能。更重的是向員工傳遞了一種信息，即學習是我院進步的源泉，文化的根基。崗前培訓只是入院學習的開始，接下來的工作培訓將是一個不斷的長期學習過程。
今天幼兒教師教育網(wǎng)小編給大家分享一篇關(guān)于“醫(yī)師培訓總結(jié)”的內(nèi)容，文檔的創(chuàng)建是任何工作中不可或缺的，隨著時間的推移越來越多的專家學者開始重視范文的重要性。學習范文的寫作技巧是提高自己寫作能力的重要途徑。到底怎樣才能寫好一篇范文呢？
全科醫(yī)師考試報名條件
凡符合衛(wèi)生部、人事部印發(fā)的《臨床醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)[2000]462號)和《預(yù)防醫(yī)學、全科醫(yī)學、藥學、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)[2001]164號)中報名條件的人員，均可報名參加相應(yīng)級別和專業(yè)類別的考試。
具體條件如下：
初級：
一、臨床醫(yī)學專業(yè)類：臨床醫(yī)學專業(yè)初級資格的考試按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，可聘任醫(yī)士職務(wù)；取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可聘任醫(yī)師職務(wù)。
二、藥學、護理、技術(shù)專業(yè)類：
1.士類：取得衛(wèi)生類中專學歷，從事本專業(yè)工作滿1年；取得衛(wèi)生類大專學歷，從事本專業(yè)工作滿1年。
2.師類：
（1)取得衛(wèi)生類中專學歷，擔任藥、護、技士職務(wù)滿5年；（2)取得衛(wèi)生類大專學歷，從事本專業(yè)工作滿3年；（3)取得衛(wèi)生類本科學歷，從事本專業(yè)工作滿1年；（4)取得衛(wèi)生類研究生學歷和碩士學位，從事本專業(yè)工作滿1年。
中級：醫(yī)、藥、護、技
1.取得衛(wèi)生類中專學歷，受聘擔任醫(yī)、藥、護、技師等工作滿7年；
2.取得衛(wèi)生類大專學歷，從事醫(yī)、藥、護、技師等工作滿6年；
3.取得衛(wèi)生類本科學歷，從事醫(yī)、藥、護、技師等工作滿4年；
4.取得衛(wèi)生類研究生學歷和碩士學位，從事醫(yī)、藥、護、技師等工作滿2年；
5.取得衛(wèi)生類研究生學歷和博士學位。
注：按照《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導意見》（國人部發(fā)[2006]69號)有關(guān)規(guī)定，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的醫(yī)師、護師，可提前一年參加全國衛(wèi)生技術(shù)中級資格的全科醫(yī)學、社區(qū)護理專業(yè)類別的考試。
有下列情形之一的不得申請參加臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、全科醫(yī)學、藥學、護理、技術(shù)專業(yè)技術(shù)資格的考試：
（1)醫(yī)療事故責任者未滿3年。
（2)醫(yī)療差錯責任者未滿1年。
（3)受到行政處分者在處分時期內(nèi)。
（4)偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。
（5)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
報名條件中有關(guān)學歷的要求，是指國家教育行政主管部門認可的院校畢業(yè)的學歷或?qū)W位；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學歷前后從事本專業(yè)工作時間的總和。
對符合報考條件的人員，不受單位性質(zhì)和戶籍的限制，均可根據(jù)本人所從事的工作選擇報考專業(yè)類別參加考試。
1.全科醫(yī)師證考試條件
2.醫(yī)師中級考試報名條件
3.醫(yī)師助理考試報名條件
4.中級醫(yī)師考試報名條件
5.2016護師考試報名條件
6.醫(yī)師考試報名條件
7.醫(yī)師考試的報名條件
8.醫(yī)師資格證的考試報名條件
9.鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報名條件
10.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名條件
學校是教師專業(yè)發(fā)展的搖籃，素質(zhì)提升工程校本培訓是“十五”期間中小學教師繼續(xù)教育的核心內(nèi)容。為了切實做好我校教師素質(zhì)的提升培訓，提高全校教師的教育素養(yǎng)，認真扎實地做好教師繼續(xù)教育培訓工作，根據(jù)浙江省《農(nóng)村中小學教師素質(zhì)提升工程實施辦法》、《XX市農(nóng)村中小學教師素質(zhì)提升工程培訓規(guī)劃》和XX區(qū)教師進修學校《關(guān)于農(nóng)村中小學教師素質(zhì)提升工程的通知》精神，結(jié)合我校實際，加快建立與課改相適應(yīng)的校本培訓管理運行機制，以提升我校教師的素質(zhì)與發(fā)展水平為中心，以校本培訓為依托，以理論學習為指導，以課堂教學為陣地，組織教師開展了《師德與教師職業(yè)》、《e環(huán)境下的中小學學科專題研修》、《新課程學科教學評價》、《新課程教學設(shè)計與案例分析》等培訓項目的學習。現(xiàn)就兩年來的培訓情況如下：
一、學?；厩闆r
我校是浙江省“百年名?！?，1999年兩校合并，成為XX區(qū)第一所九年一貫制學校。學校本部現(xiàn)有教學班38個，下轄山后、峽山、民豐三所分校。共有專任教師131名，是一所辦學規(guī)模大、辦學條件完善的、正走向高速發(fā)展期的農(nóng)村學校。近兩三年內(nèi)學校青年教師大量擁入造成學校教師年齡結(jié)構(gòu)的變化，青年教師所占比例不斷提高，其中35周歲以下的青年教師已超過教師總數(shù)的70%，青年教師的專業(yè)成長和素質(zhì)提升已成為學校發(fā)展最重要的任務(wù)。因此省素質(zhì)提升工程，與我校的實際需求非常吻合，我們提出“學習使教師進步，活動促專業(yè)成長”的教師素質(zhì)提升之路。
二、教師素質(zhì)“提升工程”的基本做法
（一）、加強領(lǐng)導，明確職責
自收到相關(guān)文件開始，學校就著手準備本次素質(zhì)提升工程培訓的相關(guān)工作，成立了以孫海堯校長為組長，副校長李建奇、教科室主任郭杰為副組長，其他班子成員和教研組長為成員的“提升工程”領(lǐng)導小組，學校教科室具體落實培訓的各項事宜。每個學期期初、期中和期末，領(lǐng)導小組就提升工程進行專門會議商討如何實施本次培訓，將提升工作作為學校教師培訓的一項重要工作來抓。制定了義橋?qū)嶒瀸W校素質(zhì)提升工程的校本培訓計劃，在校本培訓中重點落實好提升工程校本培訓的相關(guān)內(nèi)容，并及時做好校本培訓工作階段性小結(jié)。利用教師會議向全體教師宣傳本次培訓的重要性和務(wù)實性，使全體教師深刻體會到本次培訓是政府花錢、教師受益的民心工程、實事工程，從而使全體教師以積極的心態(tài)，認真的態(tài)度投入到本次培訓工作之中。
（二）制定獎懲制度：
學校制訂并修改了《學校教育科研課題管理辦法》、《學校教科室主任工作職責》、《學校教育理論學習制度》、《學校教科研獎勵制度》、《學校學分進修制度》等一系列科研制度，做到制度健全、運作有序、實施到位。關(guān)于素質(zhì)提升工程，我們特別強調(diào)：
1、全體教師必須認真聽好輔導課，記好筆記，及時完成作業(yè)。
2、集中培訓輔導，建立點名制度，無正當理由不準缺席。如請假的，事后應(yīng)補課、補筆記。缺勤1次，“出勤情況”扣2分，缺勤4次則無平時成績，需重修；遲到、早退2次作缺勤1次處理。
3、學校中層以上干部應(yīng)帶頭積極參與培訓，做到學習認真，成績優(yōu)秀。
4、針對培訓內(nèi)容每位教師積極進行專題研究、上示范課、研究課，做到人人參與，同時每位教師應(yīng)積極認真完成分配研究任務(wù)。列入教師個人年度考核。
（三）努力創(chuàng)建我校實施提升工程的特色。
1、在新課程下，我們極其需要一支具有高素質(zhì)師德的教師隊伍，我們牢牢抓好素質(zhì)提升的契機，并訂制了切合我校實際的師德培訓計劃：
首先我們組織老師們集中學習了《XX區(qū)教育局關(guān)于認真做好中小學教師素質(zhì)提升工程培訓統(tǒng)考工作的通知》等文件，通過學習，使全體教師統(tǒng)一思想，充分認識進一步加強師德師風教育的必要性和緊迫性，明確了加強和改進師德建設(shè)，開展《師德與教師職業(yè)》培訓統(tǒng)考工作的總體要求和主要任務(wù)，以及加強和改進師德建設(shè)的主要措施。
為了讓教師在本次培訓中學到實實在在的知識，并在實際的生活、工作中加以靈活的應(yīng)用，學校要求教師充分地利用好《師德與教師職業(yè)》這本教材，除了組織教師集中進行培訓學習外，還選擇與教師的實際生活、工作聯(lián)系較為密切的內(nèi)容，組織教師開展分散自學，為了保證集中培訓和分散自學的質(zhì)量，學校要求教師在培訓、學習過程中人人做好學習筆記，通過分散自學和集中學習，讓教師們了解為人處事的基本禮儀常識，初步掌握教書育人的技能藝術(shù)。培訓期間，學校組織全體教師學習優(yōu)秀教師的材料，使全體老師受到一次又一次深刻的教育，通過學習教育，統(tǒng)一了思想，提高了認識，有效提高了教師加強自身思想道德建設(shè)的自覺性。將師德培訓成效落實在努力提高自身教育教學水平的實際行動上。這次師德培訓，我校堅持重點突出、務(wù)求實效、不走過場。培訓采取了大會學習和小組座談討論相結(jié)合，集中培訓與教師自學相結(jié)合的形式進行學習培訓。 在培訓過程中還組織教師討論一些工作中的重點問題，主要圍繞5個問題，即（1）優(yōu)秀教師的良好師德精神集中體現(xiàn)在哪幾個方面？（2）作為一名人民教師，如何面向全體學生，特別是如何做好學業(yè)有困難、行為有偏差學生的轉(zhuǎn)化工作？（3）如何做一名人民滿意的教師？（4）你對有償家教、體罰和變相體罰學生以及教師參與賭博等的看法如何？（5）你認為學校在師德方面存在的主要問題是什么？在討論過程中，老師們各抒己見，老師們推心置腹坦誠交流個人的經(jīng)驗，暢談體會，從思想深處認識到師德師風的重要意義，切實提高了教師加強思想、道德、作風建設(shè)的自覺性，明確努力方向，開展自我教育、自我改進、自我提高。教師把此次學習同自己的實際工作聯(lián)系起來，表示要全心全意投入教書育人的事業(yè)，做為人民服務(wù)，讓人民滿意的教師。
同時，為了全面提升教師的理論水平和反思能力，我們還進行了每周一次的“教學心得大家談”活動。在會上交流了教師教育學生的一些經(jīng)典做法，講述了教育教學過程中的苦與甜……通過身邊的事例，闡述著她們的教育故事，使老師們深受啟發(fā)，促進教師們?nèi)娴奶嵘约旱慕虒W能力和育人水平，兩年中，我校的趙銀芳老師被評為“XX區(qū)首屆愛心大使”，吳愛國老師被評為“XX區(qū)百佳班主任”，葛建慧老師被評為“XX區(qū)優(yōu)秀班主任”。
《師德與教師職業(yè)》課程的學習完成并沒有代表老師們就放下了師德提升，我們每位教師將在今后的時期，更注重自己的教師形象，“道德體現(xiàn)于細節(jié)中” 日三省吾身“性格決定命運，態(tài)度決定一切”，“細節(jié)積累成行為，行為變成習慣”成為肩付下一代教育使命的我們——人民教師，時常在注意自身對孩子對家長的影響。。
2、在開展“e環(huán)境下學科專題研修”中，我們擔任語文學科培訓的黃彩娣老師和擔任數(shù)學學科培訓的何偉良老師專門安排去年學期的開學教師報到的兩天時間進行學習，在學習教材的同時，也學習了省特級教師XX縣教師進修學校的邱月亮老師作的題為《提高學科專業(yè)素質(zhì)，促進教師專業(yè)成長》的e環(huán)境下學科專題研修輔導講座。
我校的《e環(huán)境下的中小學學科專題研修》培訓活動以學校為主陣地，以教師與學校的共同發(fā)展為價值取向和目標。在培訓主體上強調(diào)教師的主體參與，教師既是受訓者，也是主體參與者。學校從教師的需求出發(fā)，著眼于教師發(fā)展，采用多種培訓形式，集中與分散結(jié)合，自學與輔導結(jié)合，理論與結(jié)合，使教師自覺更新教學觀念，調(diào)整教學思路，改變教學模式與方法，扎實有效開展培訓工作。
學校組織教師認真學習培訓材料《e環(huán)境下的中小學學科專題研修》的理論與操作部分，采用集中與分散相結(jié)合的形式有效開展教育理論學習。半年多來，我們既集中組織教師學習，又進行了學科分組培訓，并與本學科組的教研活動結(jié)合起來，做到理論與相結(jié)合，與反思相結(jié)合，反思與修正相結(jié)合，使培訓更靈活，更有效。教師參訓率達100%，有的教師因為臨時有事或因公外出，不能參加培訓，事后也必向同教研組的老師請教，補上所培訓內(nèi)容。每次集中培訓后，要求每位教師再認真自學教材，摘錄主要內(nèi)容，寫學習筆記。通過學習，更新教師的知識結(jié)構(gòu)，樹立正確的教育觀、質(zhì)量觀、人才觀，樹立以學生發(fā)展為本和以學生為主體的教育理念，建立平等互動的師生關(guān)系，努力改進教師教的方式和學生學的方式。
為了鼓勵教師把e環(huán)境下專題研修中學到的知識應(yīng)用于，我們組織教師進行教師自制課件比賽，并參加了區(qū)里的評比，有兩個課件獲區(qū)一等獎，有7人的新課程案例課例和隨筆被收錄在《魅力新課堂》一書中，在區(qū) “e環(huán)境下的學科專題研修與我的教學”的征文比賽中，我校韓東興老師的文章獲得二等獎。3、在開展“新課程背景下的教學設(shè)計與案例分析”和“新課程背景下的教學評價”專題學習中，我校首先做了培訓學習的動員會，從指導思想、培訓意義、重要程度等方面作了詳細的分析。然后合理安排學習時間，做到學習、工作兩不誤。因為學習內(nèi)容較多，時間較長，在安排學習時間的過程中，學校考慮到集中學習的時間有限，于是決定采用集中培訓、分組研討、個人自學三結(jié)合的方法。學校利安排四次集中培訓，利用每周教研組活動的時間分組研討。根據(jù)科任教師和班主任教師的上課時間不同，分別組織班主任教師、科任教師分散學習，這樣安排，保證了每人的學習時間，提高了學習效果，而且還不影響學校整體工作的正常開展。我們還把這兩們課的學習和學校教師的有效教學學習結(jié)合起來，邀請了區(qū)教研室主任徐和平老師作理論指導，開展了青年教師的“有效教學”大比武等活動。教師們通過學習交流、自查反思、整改提高三個階段的培訓，教學設(shè)計與案例分析能力、新課程學科教學評價能力有了明顯提高。
通過學習，我們老師明白了教學設(shè)計與教學評價學習貫穿課堂內(nèi)外。認識到教學設(shè)計與教學評價學習的重要性和必要性，并切實將從教學設(shè)計與教學評價培訓中學到的理論知識應(yīng)用到中，使每位教師的教學能力得到最大限度的提升。；通過學習，教師從單純的教書匠向?qū)I(yè)型的人才轉(zhuǎn)變有了載體。教師不單單只是會教學，未來的教師需要有豐厚的教育理論的底蘊，能對自己所教的學科展開課題研究，不斷，積累更多的教學經(jīng)驗，有更新穎的教學方法，會寫各類的和調(diào)研報告等等，向全面發(fā)展的人才靠攏。教師要會熟練地運用信息技術(shù)，會運用現(xiàn)代化的工具查找資料，拓寬自己的知識面，增加知識的儲備，做一個真正博學多才的人。；通過這次教學設(shè)計與教學評價的培訓，教師領(lǐng)略到教育的大千世界，從而明確自己必須樹立終身學習的理念，尤其是在全球信息化的今天，我們更要掌握多種學習技能，不斷提高自己的理論素養(yǎng)，養(yǎng)成終身學習的習慣。這樣，才能在新課程時代的教學中游刃有余，開創(chuàng)新的教育新紀元。
（四）實施素質(zhì)提升工程策略
加強學習，理論引領(lǐng)
教師文化素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)的提升最重要的途徑是學習。我校對教師培訓、培養(yǎng)的目標是“學習型”教師，兩年來，學校通過教師主題學習會、青年教師教學研討、骨干教師經(jīng)驗介紹，校外專家專題講座等多種形式，為教師的學習培訓提供平臺，營造氛圍。通過聆聽教育教學專家的理論報告，更新教師教育觀念，樹立新的教育理念，鋪設(shè)學習文化氣氛形成的底子。通過隨時開放教師閱覽室，并增訂了大量的教學雜志，供教師們學習之用，每學期還要求教師撰寫一篇以上的論文，每個月撰寫1篇教學隨筆，定時交教科室，對優(yōu)秀論文或教學隨筆向區(qū)級以上推薦發(fā)表或蕭山教育電子版上發(fā)表，兩年來，我校有多人在區(qū)級及以上雜志上發(fā)表文章，在電子版上發(fā)表的文章已經(jīng)數(shù)不勝數(shù)，這極大的促發(fā)了教師們的學習熱情。以上這些做法對教師確立學校主流意識，端正教育思想，轉(zhuǎn)變教育觀念，投身新課程改革，從而提升教師素質(zhì)起到引領(lǐng)作用，為“學習型”教師的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。
為夯實農(nóng)村衛(wèi)生基層網(wǎng)底，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素養(yǎng)，一年來，我鎮(zhèn)對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行規(guī)范的業(yè)務(wù)培訓，強調(diào)醫(yī)德、醫(yī)術(shù)的學習和樹立良好醫(yī)風的重要性，現(xiàn)將培訓狀況總結(jié)如下：
（1）課程支配：全年共支配15學習日，120個課時。
（2）師資支配：衛(wèi)生院的醫(yī)生或業(yè)務(wù)骨干擔當，學歷均在大專以上。另外，為擴高校員們的學問面，約請其他醫(yī)院的醫(yī)師進行“外科急腹癥、藥理學基礎(chǔ)、健康評估”等專題講座。
（3）指定專人管理培訓班，強調(diào)學習的重要性，總結(jié)學習成績，鼓舞學員們不斷學習，為我鎮(zhèn)農(nóng)村廣闊的人民群眾服好務(wù)。雖然時間緊，任務(wù)重，但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習，通過理論考核，學員均通過了各個科目的測試，把握了一些基礎(chǔ)理論和基本學問，達到了預(yù)期目的。
通過此次培訓，學員們普遍反映學到了許多學問，把握了一些基礎(chǔ)理論和基本學問，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，增加了責任心和服務(wù)意識。通過理論學習和臨床實踐，能夠處理一些常見病、多發(fā)病和地方病，強化了無菌操作意識，把握了常用操作技能，熟識了合理用藥方法以及相關(guān)的法律法規(guī)、疾病預(yù)防掌握和婦幼保健衛(wèi)生學問以及新農(nóng)合操作流程。同時，授課老師通過講課的過程，增進了理論學問與臨床實踐的把握，達到了自我的不斷完善，以完成任務(wù)的'方式促進理論學習，培育了我院醫(yī)學師資力氣的同時也提高了臨床的技術(shù)水平。
【關(guān)鍵詞】 住院醫(yī)師； 規(guī)范化培訓； 問題； 對策
【Abstract】 Standardized resident training is an important way to improve the clinical levels of resident doctors. In recent years， we do make great progress in standardized training， it cannot be denied that we still have some problems， only we take some measures， our medicine will be faster and better.
【Key words】 Resident doctors； Standardized training； Problems； Measurement
First-author’s address： Soochow University Affiliated Children’s Hospital， Soochow 215003， China
doi：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學教育的特有階段，屬于醫(yī)學生畢業(yè)后醫(yī)學教育，指醫(yī)學院畢業(yè)生完成醫(yī)學相關(guān)教育畢業(yè)后，再繼續(xù)某特定臨床學科標準化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的相關(guān)專業(yè)培訓。醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體包括3個部分，即醫(yī)學生的學校教育、畢業(yè)后教育和?？漆t(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學教育，畢業(yè)后教育即為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，在醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體中起著承上啟下的重要作用，是醫(yī)院人才培養(yǎng)和醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，對于醫(yī)學生掌握相關(guān)醫(yī)療活動應(yīng)具備的診療知識和臨床技能、提高醫(yī)療質(zhì)量具有十分重要的意義。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度始于19世紀末德國，目前，歐美等發(fā)達國家及我國香港、臺灣等地區(qū)均已建立了較為系統(tǒng)完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展迅速，對于高層次醫(yī)學人才的需要也愈加重要，經(jīng)多年實踐經(jīng)驗證實，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要途徑[1]。我國最早是1921年在北京協(xié)和醫(yī)學院首次實行住院醫(yī)師培訓[2]，隨著1993年_頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》后，各省市相關(guān)部門也隨之陸續(xù)頒布了數(shù)項臨床醫(yī)生規(guī)范化培訓方法，我國住院醫(yī)師培訓開始步向系統(tǒng)化、規(guī)范化的發(fā)展道路。
1 我國住院醫(yī)師規(guī)培的目標及現(xiàn)行培訓辦法
規(guī)培目標 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的最終目的是使參加培訓的住院醫(yī)師在完成培訓后達到二級學科的低年資主治醫(yī)師水平，能靈活應(yīng)用所學理論知識并結(jié)合實踐經(jīng)驗，可對本二級學科的多發(fā)病及常見病進行獨立診斷。兒科病種復(fù)雜，服務(wù)對象特殊，我國兒童人口不斷增長，對于相關(guān)衛(wèi)生需求也愈加強烈，而我國目前兒科醫(yī)師嚴重缺乏，因此進一步加強和規(guī)范化培養(yǎng)兒科醫(yī)師任重而道遠，提高民族身體素質(zhì)具有十分重要的意義[3]。要求經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后的住院醫(yī)師能獨立和正確的診斷和治療常見及多發(fā)的兒科疾病，并能進行常規(guī)兒科診療操作，在臨床能力方面可以達到低年資主治醫(yī)師水平。
規(guī)培模式和方法 2003年_提出了我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的基本模式為“3+X”，即前3年為普通專科培訓，參加規(guī)培的兒科醫(yī)師3年之內(nèi)必須進行所有兒科亞專科基本訓練，完成各科室輪轉(zhuǎn)，使年輕醫(yī)師得到更全面的培訓；“X”為亞專科培訓，培訓時間為1～4年不等，此階段規(guī)培醫(yī)生以參加亞專科培訓為主，在掌握該亞?？频幕踞t(yī)學知識同時，進行大量臨床實踐，此階段安排總住院工作。
兒科規(guī)范化住院醫(yī)師培訓以加強臨床技能為主要目標，學習兒科相關(guān)技術(shù)和技能，要求熟練掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、靜脈穿刺和氣管插管等操作，并掌握各項適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥相關(guān)知識及處理原則。同時還需加強醫(yī)患溝通能力、組織能力和危機處置等能力的培養(yǎng)。
規(guī)范化住院醫(yī)師培訓還要加強理論學習，掌握兒科基本知識，包括兒科的基本概念，常見病的診斷及治療，因此需進行理論課的學習，課堂時間盡量安排在工作之余，不影響正常工作及臨床培訓。我們醫(yī)院則安排每周1次約1 h的課程，先由住院醫(yī)師開講，然后該?？聘吣曩Y醫(yī)師再點評，并進行拓展和深入，此舉更利于年輕醫(yī)師對知識的鞏固。
現(xiàn)階段我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓也開始注重加強臨床思維等方面的培養(yǎng)，以提高年輕醫(yī)師的工作興趣，開闊臨床思路。目前進行較多的是疑難病例討論，以本醫(yī)院為例，住院醫(yī)師規(guī)培辦公室經(jīng)常鼓勵年輕醫(yī)師將自己輪轉(zhuǎn)科室的疑難復(fù)雜病例分享，建立住院醫(yī)師群，網(wǎng)上發(fā)帖或群內(nèi)討論，定期舉行病例討論，大家各抒己見，這樣不僅鞏固了臨床基礎(chǔ)知識，也利于年輕醫(yī)師拓展臨床思維，提高學習興趣。
另外，組織多種形式的學術(shù)交流、讀書報告和科研討論會也是提高住院醫(yī)師科研能力，開闊視野，了解國內(nèi)外最新進展的重要方式，可以提高年輕醫(yī)師的科研能力。醫(yī)學作為一門跨國界的科學，需要常與國際同行進行交流，掌握國內(nèi)外最新技術(shù)，提高自己的診療水平，更好的服務(wù)患者。我院規(guī)范化培訓要求年輕醫(yī)生經(jīng)常閱讀國外的文獻，做讀書筆記，與國外實習生和研究生交流，加強聽說等實用技能。
2 我國住院醫(yī)師規(guī)培存在的問題
_和中華醫(yī)學會再20世紀80年代就進行過?？漆t(yī)師培訓工作的研究，后來_于1993年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，并在部分醫(yī)院進行住院醫(yī)師培訓試點，總結(jié)各試點單位的工作經(jīng)驗，之后陸續(xù)頒布了數(shù)項住院醫(yī)師培訓試行辦法和培訓大綱，以加強和完善我國住院醫(yī)師的培訓工作。我國在歷經(jīng)20余年的探索和發(fā)展，積累了寶貴的經(jīng)驗，取得了很大的成效[4]，但在規(guī)范化培訓，特別是兒科醫(yī)師的培養(yǎng)模式等方面仍存在很多問題。
培訓基地條件的欠缺 現(xiàn)階段，我國的兒童醫(yī)院多設(shè)在省會大城市，普通的地級和縣級城市很少有獨立的兒童醫(yī)院，綜合性醫(yī)院的兒科師資力量薄弱，且多以兒內(nèi)科為主，少有兒外科，專業(yè)性欠缺，所以我國很多醫(yī)院難以承擔起兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的任務(wù)。并且兒科相對收入水平較其他?？频停ぷ鞣彪s，風險大，導致醫(yī)院對兒科投入少，兒科醫(yī)師人員少。另外住院醫(yī)師培訓經(jīng)費不夠，帶教老師沒有報酬，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，許多患兒及家長不愿意配合做“示教”，住院醫(yī)師沒有機會實際操作，這些都制約了住院醫(yī)師的培養(yǎng)[5]。住院醫(yī)師培訓期間獎金極少，而臨床工作負荷大，待遇相對低，影響了學員的積極性，影響培訓效果。
培訓方法的不規(guī)范 規(guī)培醫(yī)生投放到臨床科室后，大多開始繁忙的臨床工作，部分臨床科室也把規(guī)培醫(yī)生當作臨床基本人力來使用，醫(yī)院也將精力放在提高經(jīng)濟效益及醫(yī)療質(zhì)量等方面，以致忽略了對他們的規(guī)范化培訓，任其在臨床的實踐過程中自行摸索，并且很少對規(guī)培醫(yī)生進行該?？评碚摻逃翱蒲薪逃?，整個科室缺少學術(shù)氛圍，學術(shù)交流活動少，重醫(yī)療，輕學術(shù)，滿足于完成每日的臨床工作，缺少積極進取的氛圍。另外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中還存在著一定的醫(yī)療安全隱患，大多數(shù)進行規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，臨床經(jīng)驗有限，醫(yī)患溝通技巧欠成熟，容易引起醫(yī)患溝通障礙，造成醫(yī)療糾紛，甚至危害自身的身心健康[6]。
考核制度不完善 目前我國現(xiàn)行的住院醫(yī)師考核制度包括基礎(chǔ)理論知識評估、臨床操作技能考核、1年結(jié)束后的國家職業(yè)醫(yī)師資格考試、培訓結(jié)束后的理論考和操作考、合格者頒發(fā)“規(guī)范化住院醫(yī)師培訓合格證書”。另外還有由各基地參照《_?？漆t(yī)師培訓暫行規(guī)定》自行制定考核標準和方法。大多采取評分、學分累積、筆試和臨床技能考核等多種方式組織考核，考核結(jié)果在培訓登記手冊中記錄[7]。我國目前尚未建立統(tǒng)一的考核評價體系，缺少高效先進的考核方法，更缺乏對培訓教師和培訓醫(yī)院的考核。
3 解決的對策
建立兒科學專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培養(yǎng)基地 為了保證住院醫(yī)師規(guī)培的質(zhì)量，實現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)培的最終目標，住院醫(yī)師培訓需在硬件和軟件均達到規(guī)范化培訓要求的基地進行。對于兒科醫(yī)師，培訓基地需要包含兒科二級專科全部的亞?？疲▋簝?nèi)科、兒外科及兒童保健科等；需要有足夠的培訓資源，包括兒科住院病例數(shù)量，師資力量及診療設(shè)備；需要提供培訓醫(yī)師的培訓經(jīng)費、健康保險及住宿等基本生活保障。只有這樣才能保證培訓質(zhì)量，培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的兒科住院醫(yī)師。另外還需建立有效健全的住院醫(yī)師獎懲制度，對參加規(guī)培的住院醫(yī)師進行輪轉(zhuǎn)科室的回訪，請科主任、護士長及帶教老師對該規(guī)培醫(yī)師進行評價，年終進行匯總，選出優(yōu)秀住院醫(yī)師進行獎勵，進而刺激培訓醫(yī)師的工作熱情，提高培訓效果[8]。
規(guī)范住院醫(yī)師培訓方法 美國住院醫(yī)師培訓要求達到6項核心職業(yè)能力：診治病人（Patient care）、醫(yī)學知識（Medical knowledge）、人際溝通能力（Interpersonal & communication skills）、職業(yè)精神素養(yǎng)（Professionalism）、基于實踐的學習與改進（Practice-based learning and improvement）、基于大系統(tǒng)的實踐（System-based practice）。美國要求住院醫(yī)師100%參加必修活動，如一年住院醫(yī)師系列講座、二年住院醫(yī)師考試復(fù)習討論會、高級心臟生命支持訓練；至少60%參加期望活動，如醫(yī)學大查房、中午討論會、住院醫(yī)師教學會議、住院醫(yī)師報告和循證醫(yī)學研討會、行為醫(yī)師研討會等；自主選擇參加推薦活動，如教授查房、期刊俱樂部等。同時住院醫(yī)師要求必須掌握醫(yī)學科學研究基本知識、原理及實驗方法等，并參與科研課題研究。我國培訓重點目前還是在臨床操作技術(shù)掌握、病種診斷、鑒別診斷、治療方法和病歷書寫等方面，而美國強調(diào)了職業(yè)道德、人際溝通等，其6項核心職業(yè)能力更能適應(yīng)時代對醫(yī)生的要求，值得借鑒。因此一方面應(yīng)該加強臨床技能的培養(yǎng)，盡可能實行一對一導師制，實踐方面采用床邊實踐、模擬訓練等多種形式，對臨床技能進行有目標、有標準、按照規(guī)范程序的系統(tǒng)培訓[9]；另一方面還要理論知識過硬，可由臨床經(jīng)驗豐富，長期擔任臨床教學，在學科領(lǐng)域有一定造詣，具有正高級職稱的專家給年輕住院醫(yī)師進行授課[10]。在此基礎(chǔ)上進行學科知識的融會貫通，邀請兄弟醫(yī)院的教授來授課講座，設(shè)立住院醫(yī)師參與的病例討論和專題講座，可以提高住院醫(yī)師學習積極性，吸取眾家所長，鍛煉臨床思維。同時適當加入倫理學及醫(yī)學相關(guān)法規(guī)的教育，可以提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)，提高自我保護意識[11]。
另外，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院之間的競爭日益激烈，各醫(yī)院之間除了醫(yī)療水平的競爭，還需加強自身的科研能力。這就需要從年輕的住院醫(yī)師抓起，規(guī)范化培訓階段調(diào)查住院醫(yī)師的意向，在加強臨床技能的同時，對有意向以后進行科研工作的年輕醫(yī)師進行培訓，充分利用計算機技術(shù)，使他們了解和掌握醫(yī)學新技術(shù)新進展，提高自身科研水平[12]。
還要充分考慮規(guī)培醫(yī)師的合理需求，在培訓時間上適度區(qū)別對待本科生和碩士畢業(yè)生，規(guī)范化培訓與臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)相結(jié)合，充分調(diào)動住院醫(yī)師接受培訓的積極性[13]。
建立規(guī)范統(tǒng)一的考核評價體系 美國于1876年開始不斷探索和完善住院醫(yī)師培訓制度，1992年建立了以授予?？谱C書為目標的考試程序。經(jīng)過多年的探索，逐漸形成總結(jié)與形成并重的考核理念?？偨Y(jié)性考核一般在培訓結(jié)束后進行，以評估住院醫(yī)師是否達到培訓的目標；形成性考核則貫穿整個教育訓練過程，參與培訓的醫(yī)師通過帶教老師的評價結(jié)果，改善其今后的學習和培訓方法。其中具有代表性的是360度評價法和MINI-CEX測驗法。我國需結(jié)合國內(nèi)的實際情況，制定統(tǒng)一又機動靈活的考核評價體系，建立第三方監(jiān)督機制，確?？己说墓院涂陀^性?？傖t(yī)院采取每月的科室階段考核、每季度的輪轉(zhuǎn)考核和每年年底的年度考核3個層面，從“學”的角度考核規(guī)培住院醫(yī)師，還要從“教”的方面考核帶教老師，提高雙方的積極性[14]。而浙江省人民醫(yī)院每年對住院醫(yī)師進行理論和技能考試，理論考試采取閉卷考試模式，不及格者有一次補考機會；技能考試采取科室和醫(yī)院分散和集中兩種模式，由科室進行醫(yī)院規(guī)定要求的考核項目，然后上交科教科[15]。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是一項艱巨的工程，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才、提高醫(yī)療實力的重要途徑，我國的住院醫(yī)師培訓已逐漸走向成熟，但與世界發(fā)達國家相比還有很大的差距，培訓計劃和措施在具體實施過程中存在著一定的困難，需要國家、政府和醫(yī)院的相互配合，堅信可以培養(yǎng)出適應(yīng)未來發(fā)展的高質(zhì)量醫(yī)學人才。
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全科醫(yī)師練習冊答案
一、名詞解釋 (共10小題，每小題3分)
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。是在政府領(lǐng)導，社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單
位，社區(qū)為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重
點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜
合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
2、轉(zhuǎn)診服務(wù)
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院建立穩(wěn)定的通暢的雙向關(guān)系的基礎(chǔ)上，可幫助病人選擇上級醫(yī)生或醫(yī)院病提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
3、管理
是通過獲取信息、決策、計劃、組織、領(lǐng)導、控制盒創(chuàng)新等職能的發(fā)揮來分配、協(xié)調(diào)、有效整合一切可以調(diào)用的資源，以實現(xiàn)組織既定目標與履行責任的活動。
4、組織行為學
是研究組織中以及組織與環(huán)境相互作用過程中，人們從事的心理活動和行為反應(yīng)
規(guī)律性的科學。
5、具體環(huán)境
指對某一個特定的組織產(chǎn)生直接影響的環(huán)境。
6、系統(tǒng)
是由若干個相互作用和相互依賴的組成部分結(jié)合成的、具有特定功能的有機整體。
7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理思想體系
是由原理、觀念、觀點組成的完整體系，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者和研究者把感性
認識材料經(jīng)過加工改造而達到的思想成果。
8、管理原理
是對管理工作有規(guī)律的認識，即通過管理實踐總結(jié)出來的行之有效的、帶有規(guī)律
性的認識。
9、抽樣調(diào)查
是從總體中隨機抽取一定數(shù)量的觀察單位組成樣本，然后用樣本信息來推斷總體
特征。
10、衛(wèi)生服務(wù)供給
是指衛(wèi)生服務(wù)提供者在一定時期內(nèi)，在一定價格或成本消耗上，愿意且能夠提供
的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。
二、單選題（共10小題，每小題2分）
1、關(guān)于社區(qū)醫(yī)學的描述不正確的是（ A ）
A、以人為中心 B、以家庭為單位
C、以社區(qū)為范圍 D、以需求為導向
E、以人的健康為中心
2、社區(qū)的構(gòu)成要素包括（ E ）
A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面積
C、有一定的文化背景及生活方式 D、有較完善的生活服務(wù)設(shè)施
E、以上都是
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括（ E ）
A、預(yù)防與保健 B、健康教育
C、醫(yī)療與康復(fù) D、計劃生育指導
E、以上都是
4、英國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運行機制（ A ）
A、全民免費的國家醫(yī)療保健服務(wù)
B、社會醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度
C、商業(yè)醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度
D、全民自費的醫(yī)療保健服務(wù)
E、以上都不正確
5、日本、澳大利亞等國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運行機制是（ B ）
A、全民免費的國家醫(yī)療保健服務(wù)
B、社會醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度
C、商業(yè)醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度
D、全民自費的醫(yī)療保健服務(wù)
E、以上都不正確
6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式有（ E ）
A、主動上門服務(wù) B、開設(shè)家庭病床、實施雙向轉(zhuǎn)診
C、方便就近診療 D、醫(yī)療與預(yù)防保健相結(jié)合
E、以上都是
7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六位一體是指（ A ）
A、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計劃免疫
B、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計劃生育指導
C、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、法制教育與計劃生育指導
D、預(yù)防與醫(yī)療、保護與康復(fù)、健康教育與計劃生育指導
E、美食與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計劃生育指導
8、全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征有（ E ）
A、主動性服務(wù) B、持續(xù)性服務(wù)
C、可及性服務(wù) D、綜合性服務(wù)及協(xié)調(diào)性服務(wù)
E、以上都正確
9、關(guān)于健康的正確理解應(yīng)包括下列幾方面內(nèi)容（ E ）
A、軀體方面的健康 B、精神方面的健康
C、社會適應(yīng)能力方面的完好狀態(tài) D、有一定的特長
E、A+B+C
10、老年人健康管理服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)（ C ）歲以上常住居民
A、65 B、50
C、60 D、70
E、75
三、填空題（共20空，每空0.5分）
1、按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和工作性質(zhì)可分為3類：公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療保
健服務(wù) 、延伸性服務(wù)、和特需服務(wù)。前兩類服務(wù)具有公益性質(zhì)，不能以盈利為
目的。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保
健目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
答：（1）制定健康的公共政策（2）創(chuàng)建支持的環(huán)境（3）加強社區(qū)的行動（4）發(fā)展個人的技能（5）調(diào)整保健服務(wù)方向
5、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的特點。
答：（1）需求的不確定性（2）需求的被動性（3）需求的差異性和多樣性（4）
需求的層次性和發(fā)展性（5）需求和利用的外部關(guān)聯(lián)性（6）衛(wèi)生服務(wù)費用支付的
多源性。
五、論述題（共2小題，每小題10分）
1、試述我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與管理中當前存在的困難和問題是什么？（詳見
P25）
答：（1）衛(wèi)生管理部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性、緊迫性認識不足；（2）缺
乏穩(wěn)定的籌資機制；（3）全科醫(yī)學人才匱乏，現(xiàn)有從業(yè)人員素質(zhì)有待提高；（4）服務(wù)功能與行為有待進一步完善和規(guī)范；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在地區(qū)間發(fā)展不平衡
2、論述信息與物質(zhì)、能量、知識的關(guān)系是什么？（詳見P223）
答：物質(zhì)、能量、信息構(gòu)成現(xiàn)代社會發(fā)展的三大要素。一般而言物質(zhì)向人類提供
材料，能量向人類提供動力，信息向人類提供知識和智慧，信息和物質(zhì)、能量的
區(qū)別在于信息是物質(zhì)運動狀態(tài)與方式的記載，不是物質(zhì)本身。
三大要素分別滿足三大基本定律：物質(zhì)不滅定律，能量守恒定律、信息不對稱定
律。
第二部分 心理學練習題
一、名詞解釋(共10小題，每小題3分)
1.醫(yī)學心理學
是研究心理因素在人體健康的疾病以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中所起的作用及其規(guī)律，利用心理學技術(shù)預(yù)防、診斷和治療疾病的科學。
2.美感
是個體用美得標準去評價客觀事物是否符合審美的需要所引起的態(tài)度體驗。
3.人格3、管理的基本職能是計劃、組織、領(lǐng)導、控制四項。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的思想體系是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理本身及其相關(guān)的 管理理論、觀念和觀點組成的體系。
5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該處理好需要、需求、供給三者之間的平衡關(guān)系，盡可能的
滿足社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的需要和日益增長的衛(wèi)生需求。
6、信息是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織生存的前提，是管理的基礎(chǔ)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學決策的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的風向標。
7、顧客對服務(wù)有三種期望層次，一種是渴望得到的核心醫(yī)療服務(wù)，一種是形式醫(yī)療服務(wù)，另一種是附加醫(yī)療服務(wù)。
四、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、簡述構(gòu)成社區(qū)的要素有哪些？
答：（1）以一定社會關(guān)系為基礎(chǔ)組織起來共同生活的人口；（2）一定范圍的地域
條件、空間；（3）一定的社區(qū)設(shè)施；（4）一定特征的社區(qū)文化、認同意識和生活
方式；（5）一定的社會制度和管理機構(gòu)；（6）一定類型的社區(qū)活動
2、國際上大力倡導以社區(qū)為導向的基層保健服務(wù)，簡述其基本特征與實施要點
有哪些？
答：基于人群的服務(wù)，需要界定衛(wèi)生服務(wù)的目標社區(qū)及其人群；使用流行病學的
方法確定社區(qū)的健康問題、衛(wèi)生需求及可利用的資源，選擇須優(yōu)先解決的問題進
行干預(yù)，既面對個體病人，又面向社區(qū)整體人群提供服務(wù)、實施醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)；醫(yī)護人員扮演多重角色。
3、簡述“21世紀人人享有衛(wèi)生保健”的總目標和戰(zhàn)略性行動是什么？
答：總目標是（1）是全體人民增加期望壽命并提高生活質(zhì)量（2）在國家之間和國家內(nèi)部改進健康公平（3）使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生體系提供的服務(wù)。 戰(zhàn)略性行動：（1）與貧困作斗爭（2）在所有環(huán)境中促性健康（3）使部門衛(wèi)生政策相一致（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計劃。
4、簡述第一次健康促進國際大會發(fā)表的《渥太華宣言》指出的健康促進的主要工作有哪些？
又稱個性，是一個人在其素質(zhì)的基礎(chǔ)上，再其社會化過程中形成的獨特的、穩(wěn)定的行為模式和心理特征。
4.心理健康
也稱心理衛(wèi)生，是指以積極、有效的心理活動，平穩(wěn)、正常的心理狀態(tài)，對當前和發(fā)展著的自然和社會環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的變化，具有良好的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力。
5.康復(fù)力
是指蒙受心理刺激后心理創(chuàng)傷的復(fù)原能力。
6.應(yīng)激
是個體“察覺”到的各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，它所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。
7.抑郁
指情緒低落，心驚悲觀，愉快感喪失，自我感覺不良，興趣減退，自責，自我評價低和各種身體不適。
8.自殺
是一種心理危機的表現(xiàn)，指自愿的、自己動手讓自己死亡的行為。
9.心理治療
也稱精神治療，是以醫(yī)學心理學理論為指導，以良好的醫(yī)患關(guān)系為前提，運用心理學的理論和技術(shù)，影響或改變病人的感受、認識、情緒和行為，調(diào)整個體與環(huán)境之間的平衡，從而達到治療的的目的。
10.病人角色
是指社會人群中與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生了關(guān)系的有疾病行為，求醫(yī)行為和治療行為的社會人群。
二、單選題（共20小題，每小題2分）
1.世界上首創(chuàng)心理學實驗室的學者是（ A ）。
A.馮特 B.華生
C.弗洛依德 D.卡特爾
2.由現(xiàn)在開始追訪未來的研究是（ B ）。
A.回顧研究 B.前瞻研究
C.橫向研究 D.縱向研究
3.機能主義的創(chuàng)始人是（ B ）。
A.德國的馮特 B.美國的詹姆士
C.美國的華生 D.德國的詹姆士
4.中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立于（ B ）。
A.19 B.1936年
C.1927年 D.1937年
5.對同一個或同一組對象在指定的時間內(nèi)進行追蹤研究，稱為（ B ）。
A.橫向研究 B.縱向研究
C.回顧研究 D.前瞻研究
6.所謂醫(yī)學的模式是指（ C ）。
A.臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學和康復(fù)醫(yī)學 B.內(nèi)科、外科、婦科和兒科
C.人對健康的基本觀點和對策 D.祖國傳統(tǒng)醫(yī)學和西方現(xiàn)代醫(yī)學
7.激情是一種（ B ）。
A.快樂時的情緒狀態(tài) B.短時爆發(fā)的情緒狀態(tài)
C.積極的情緒狀態(tài) D.持久的情緒狀態(tài)
8.情緒的特點是（ C ）。
A.較穩(wěn)定 B.持久存在
C.帶有情景性 D.本質(zhì)內(nèi)容
9.森林中遇見老虎和在公園中見到老虎，心理反應(yīng)不同，這是因為（ D ）。
A.心境不同 B.環(huán)境不同
C.動機不同 D.認識不同
10.從情感范疇來看，廉潔奉公是一種（ A ）。
A.道德感 B.理智感
C.美感 D.情操
11.文化性應(yīng)激源不包括（ D ）。
A.語言 B.生活方式
C.風俗習慣 D.結(jié)婚或離婚
12.血管迷走反應(yīng)的特點是（ B ）。
A.血壓升高 B.心動過緩
C.面色潮紅 D.深大呼吸
13.癥狀具有做作、夸張或富有情感色彩是哪種神經(jīng)癥的特點（
A.強迫癥 B.癔癥
C.恐懼癥 D.疑病癥
14.行為治療常采用以下哪種方法（ B ）
A.自由聯(lián)想 B.系統(tǒng)脫敏
C.患者中心 D.夢的解析
15.常見的心理咨詢的手段不包括（ C ）。
A.宣泄 B.領(lǐng)悟
C.挖掘幼年體驗 D.增強自信心
16.心理咨詢的基本過程不包括（ C ）。
A.問題探索階段 B.分析認識階段
C.醞釀?wù)J知階段 D.結(jié)束鞏固階段
17.老年人心理衛(wèi)生保健中不包括（ D ）。
A.確立生存意義 B.適度鍛煉運動
C.加強學習能力 D.加強人際交往
18.馬斯洛認為需要的最高層次為（ B ）。
A.歸屬與愛 B.自我實現(xiàn)
C.尊重 D.安全 B ）
19.氣質(zhì)不具有（ C ）。
A.易變性 B.天賦性
C.可塑性 D.獨特性
20.言語溝通在技巧上，應(yīng)主要采用（ B ）。
A.封閉式提問 B.開放式提問
C.重復(fù)提問方式 D.釋義提問方式
三、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、基層衛(wèi)生人員學習心理學的主要目的是什么？
答：（1）加強對人的整體性的認識。（2）學會醫(yī)學心理學的研究方法和應(yīng)用技術(shù)
（3）改善醫(yī)患關(guān)系。（4）掌握適應(yīng)和應(yīng)對心理問題的方法。
2、如何維護幼兒心理健康？
答：（1）支持孩子多做游戲。（2）注意行為和人格的塑造。（3）培養(yǎng)良好的習慣。
（4）正確對待幼兒哭鬧。（5）培養(yǎng)幼兒遵守紀律。
3、老人常見的心理問題是什么？如何應(yīng)對？
答：衰老是人們不可避免的自然規(guī)律，一般將60歲以后作為老年的界限。這一時期。形態(tài)呈現(xiàn)老化，感受功能下降，神經(jīng)運動功能緩慢，記憶力衰退，性格改變，體弱多病，加之可能會出現(xiàn)喪偶，再婚、喪子，家庭不和，經(jīng)濟困窘等不良生活事件，都嚴重影響老年人身心健康，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年人比例急劇上升。
應(yīng)對：（1）要懂得動、靜、樂、壽的道理。（2）家庭和諧。（3）培養(yǎng)興趣愛好。
4、如何減少心理應(yīng)激對個體的損害？
答：(1)避免與應(yīng)激源接觸；（2）應(yīng)激的心理防御機制：①幽默②表同③升華④補償⑤攻擊⑥冷漠⑦反向⑧文飾⑨投射⑩倒退；（3）培養(yǎng)良好的個性；（4）社會支持。
5、心理咨詢醫(yī)生的條件是什么？
答：（1）高尚的醫(yī)德；（2）博學的知識；（3）
良好的心理素質(zhì)；（4）明智的處世態(tài)度。
四、論述題（共2小題，每小題10分） 1、舉例說明影響遵醫(yī)行為的因素和提高遵醫(yī)率的方法。
答：影響遵醫(yī)行為的因素：（1）病人對醫(yī)生滿意的程度；（2）所患疾病的嚴重程度；（3）病人對醫(yī)囑內(nèi)容理解記憶的程度；（4）治療方式的特殊性和復(fù)雜程度；
（5）病人的主觀愿望與醫(yī)生的治療措施之間的差異程度；（6）由于病人的醫(yī)療費用等因素拒絕治療。
提高遵醫(yī)率的方法：（1）建立融洽的醫(yī)患關(guān)系；（2）改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)護質(zhì)量；（3）糾正病人對檢查及防治措施的錯誤認識和不正確的態(tài)度；（4）耐心解釋、反復(fù)說明，提高ing人對醫(yī)囑的理解和記憶程度；（5）治療藥抓住重點和主要矛盾；（6）重視對病人的心理行為研究；（7）采用必要的行為技術(shù)，如訂立協(xié)議、自我監(jiān)測、刺激控制法等。
2、結(jié)合自身工作實際論述良好意志品質(zhì)是什么，以及它的重要性？
答：略。
第三部分 康復(fù)學練習題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、康復(fù)
在醫(yī)學領(lǐng)域主要是指功能康復(fù)，即綜合和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學、教育、職業(yè)、社會、工程等各種措施，以減輕殘疾人和傷病員的身、心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質(zhì)量達到盡可能高的水平，爭取重返社會。
2、社會康復(fù)
主要研究和協(xié)調(diào)解決殘疾人重返社會時遇到的一切社會問題使之能夠有機會參與社會生活，不受歧視，并能履行力所能及的社會職責。
3、失能
又稱殘疾，指由于損傷造成能力受限或缺乏，以致患者個人不能以正常的方式和范圍獨立進行日常生活活動，其影響在個體水平上，造成個體活動能力障礙。
4、康復(fù)醫(yī)學
是一門有關(guān)促進殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學學科。
5、協(xié)調(diào)功能
是指個體完成平穩(wěn)、準確、有控制的運動能力，運動的質(zhì)量應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏、采用適當?shù)牧α亢退俣?、達到準確的目標等幾個方面。
6、偏癱
腦卒中及腦外傷等腦損傷后，由于損傷部位和程度的不同，可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，其中以運動障礙最常見，造成一側(cè)肢體的癱瘓，通常稱為偏癱。
7、聯(lián)合反應(yīng)
是指健肢用力運動時引起的患肢張力增加和廣泛痙攣，是脊髓神經(jīng)元左右之間相互影響所致。
8、推拿
是在人體一定部位上，運用各種手法治療疾病的中醫(yī)療法。
9、助體體位轉(zhuǎn)移
是指患者在外力的協(xié)助下，通過患者的主動努力而完成體位的轉(zhuǎn)移并維持身體的姿勢。
10、Bobath方法
Bobath技術(shù)是由英籍德裔物理治療師Bobath夫婦共同創(chuàng)立的一種針對大腦性癱瘓和偏癱腦部損傷后的特殊評價與治療方法，此方法通過利用關(guān)鍵點的控制及其設(shè)計的反射性抑制模式來抑制痙攣。
二、填空題（共20個空，每空0.5分）
1、康復(fù)的領(lǐng)域主要包括 醫(yī)學康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)。
2、三級預(yù)防，其實就是 積極康復(fù)治療，防止損傷或殘疾向殘障轉(zhuǎn)變 。
3、共濟失調(diào)根據(jù)病變部位可分為 小腦共濟失調(diào)、脊髓后索共濟失調(diào) 和基底節(jié)共濟失調(diào) 。
4、脊髓損傷水平的評定主要靠 感覺障礙的評定，最常用的方法是 感覺指數(shù)評分。
5、紫外線的光譜范圍為 400―180納米 ，屬于 不可見光 。
6、揉法的操作要領(lǐng)是施術(shù)的部位不要移動 、動作要柔和而有節(jié)律 、頻率約為每分鐘70―180次 。
7、經(jīng)絡(luò)由 經(jīng)脈 和 絡(luò)脈 組成。
8、偏癱的針刺療法大體可分為 體針 和 頭針兩部分。
9、開放性脊髓損傷可發(fā)生與任何脊髓部位，以 胸椎 最為多見。
10、纖維織炎的主要臨床表現(xiàn)為 局限或彌散性界限不清的疼痛 、局限性軟組織壓痛點 、軟組織可捫及痛性結(jié)節(jié)或索條感 三點。
三、判斷題（共10小題，每題2分）
1、對患者的初期評定一般在患者入院初期完成（最遲不超過入院7天）。（√）
2、檢查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，前臂呈旋前位。（ √ ）
3、肌張力的分級中，軟癱，被動活動肢體無反應(yīng)了評定為1級。（ × ）
4、在運動中若出現(xiàn)不適，如頭暈、氣短、心悸等，應(yīng)中止運動。（ √ ）
5、偏癱階段Ⅱ可隨意進行共同運動，痙攣加重。這個階段持續(xù)約2周。（ × ）
6、關(guān)節(jié)急性炎癥、腫脹、異常活動時，中止運動。（ √ ）
7、直流電療法能促進骨折愈合，應(yīng)早開始為好。（ × ）
8、醫(yī)者用肢體某部著力在患者某一部位或穴位上，逐漸用力加壓的方法稱為壓
法。（ √ ）
9、給患者翻身，患者仰臥，護理人員跪在患者健側(cè)，利用手和軀干夾住患者的健側(cè)，以保護患肩。（ × ）
10、腦卒中偏癱早期應(yīng)多做的肩關(guān)節(jié)被動運動是肩外展、外旋。（ × ）
四、簡答題（共5小題，每題4分）
1、康復(fù)醫(yī)學是不是只處理臨床醫(yī)學的后期問題？為什么？
答：康復(fù)醫(yī)學不是醫(yī)療的后續(xù)，也不是臨床醫(yī)療的重復(fù)，它應(yīng)在臨床治療的開始就早期介入，但因傷病情況不同，所采取的康復(fù)手段有差異，在傷病的搶救期后應(yīng)立即得到康復(fù)治療，但各項治療任務(wù)的多少隨著時間的推移而有變化。
2、簡述關(guān)節(jié)活動度檢查的注意事項。
答：（1）結(jié)果記錄應(yīng)規(guī)范，準確，記錄關(guān)節(jié)活動的起止度數(shù)，即開始時的角度和運動結(jié)束時的角度。
（2）分別記錄被動運動和主動運動的關(guān)節(jié)活動度，必要時兩側(cè)對比，當被測量的某關(guān)節(jié)出現(xiàn)非正常過伸展情況時，可采用“―”，即負號表示。
（3）在正常情況下可做雙向運動的關(guān)節(jié)由于病變而只能進行單向運動時，受限方向的運動范圍記錄為“無”。
（4）測定時應(yīng)對水腫、疼痛、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無外傷等在評定表中予以記載。
（5）結(jié)果評定，能評價關(guān)節(jié)活動度測量結(jié)果的臨床意義。
3、簡述Barhel指數(shù)的內(nèi)容和臨床應(yīng)用。
答：Barhel指數(shù)（BI）產(chǎn)生于20世紀50年代，當時稱Maryland殘疾指數(shù)，BI重復(fù)試驗信度達0.89，評定者之間信度大于0.95，效度評價亦可靠。不僅可以用來評估患者治療前后的功能狀態(tài)，也可以預(yù)測治療效果、住院時間及預(yù)后。但是BI并非指一個量表，他實際上已成為許多從BI原表演變而來的一個家族的統(tǒng)稱。
臨床應(yīng)用見（P48）――《康復(fù)專業(yè)人員培訓教材》
4、簡述姿勢平衡協(xié)調(diào)訓練的注意事項。
答：（1）訓練時，可通過鏡子進行姿勢矯正。
（2）隨時發(fā)出指令，如“向左、向右“等聲音刺激。
（3）通過誘發(fā)姿勢反射而使患者恢復(fù)平衡能
力。
（4）適度的輔助及使用一些道具，如枕頭等。
5、什么是骨折康復(fù)治療的原則？ 答：（1）骨折的康復(fù)治療一定要在骨折復(fù)位及固定牢靠后盡早進行，運動治療不能干擾骨折的固定，引起骨折處移位。
（2）具體的康復(fù)治療措施要依據(jù)骨折愈合的`過程來制定，并適時調(diào)整。
（3）骨折的康復(fù)治療藥因人而異，這就是所謂的個性化原則。
（4）與手術(shù)醫(yī)師密切合作，熟悉手術(shù)過程及所用的內(nèi)固定物，運動治療的時間窗要尊重手術(shù)醫(yī)師的意見。
五、論述題（共2小題，每小題10分）
1、試論站立訓練對脊髓損傷患者有何重要意義。
答：脊髓損傷患者要盡早開始站立訓練?？梢詮恼玖⒋查_始，傾斜度開始為30°，每天2次，每次15分鐘。以無頭暈等低血壓癥狀為度，循序漸進增加傾斜度和站立時間，站立訓練可以調(diào)節(jié)血管緊張性，預(yù)防體味性低血壓，防止骨質(zhì)疏松與骨折的發(fā)生，防止髖、膝、踝關(guān)節(jié)痙攣；預(yù)防肺部感染、血液循環(huán)障礙、泌尿系統(tǒng)感染等。
2、腦卒中患者要具備什么基本條件才能有正確步態(tài)？
答：（1）站立相：①髖關(guān)節(jié)伸展。②軀干個骨盆水平側(cè)移。③膝關(guān)節(jié)在足跟開始著地時屈曲（大約15°），隨之伸直，然后在足趾離地前屈曲。
（2）邁步相：①膝關(guān)節(jié)屈曲伴髖關(guān)節(jié)伸展。②在趾離地時骨盆在水平位向下傾斜。③髖關(guān)節(jié)屈曲。④邁步腿骨盆旋前。⑤在足跟著地前伸膝及踝背屈。
第四部分 預(yù)防醫(yī)學練習題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、健康維護計劃
臨床醫(yī)師應(yīng)該為求醫(yī)者制定健康維護計劃，并提供連續(xù)性和綜合性服務(wù)，健康維護計劃是指在特定時期內(nèi)，依據(jù)求醫(yī)者年齡，性別及危險因素而計劃進行的一系列干預(yù)措施。包括健康咨詢、篩檢、免疫接種，化學預(yù)防。
2、疾病監(jiān)測
疾病監(jiān)測是指長期地、連續(xù)地收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時上報和反饋，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。
3.生存率
是指從某個規(guī)定時刻開始，對病例跟蹤觀察到一定時間時患者任然存活的百分比。
4、多元線性回歸
是用來研究一個應(yīng)變量和多個自變量之間的線性關(guān)系的統(tǒng)計方法，其實質(zhì)是簡單線性回歸的推廣。
5、流行病學
是研究疾病及健康有關(guān)狀況在人群中分布規(guī)律和發(fā)生，發(fā)展原因，同時研究防制疾病及促進健康的策略和措施并評價其效果的科學。
6、三間分布
即人間、空間和事件分布。
7、短期波動
是指在某集體單位或小范圍人群短時間內(nèi)突然出現(xiàn)很多相似病人的現(xiàn)象，也稱暴發(fā)。
8、大氣污染
是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達到一定濃度，超過大氣的自凈能力，對動植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。
9、必須氨基酸
是指在體內(nèi)不能合成或合成的速度不能滿足機體需要，必須從食物中獲取的氨基酸。
10、血糖生成指數(shù)
是指分別攝入某種食物與等量葡萄糖后2小時內(nèi)血漿葡萄糖曲線下的面積之比。
二、單選題（共10小題，每小題2分）
1.初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容不包括( C )
A.促進健康 B.預(yù)防疾病
C.預(yù)測疾病 D.康復(fù)服務(wù)
2.下列哪項不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點人群( D )
A.婦女 B.兒童
C.老年人 D.急性病病人
3、目前預(yù)防艾滋病最有效的方法是（ B ）
A.接種疫苗 B.健康教育
C.平衡膳食 D.行為干預(yù)
4、多元線性回歸分析中，反映回歸平方和在應(yīng)變量Y的總離均差平方和中所占比重的統(tǒng)計量是（ D ）
A.復(fù)相關(guān)系數(shù) B.偏相關(guān)系數(shù)
C.偏回歸系數(shù) D.決定系數(shù)
5.不屬于環(huán)境污染概念范疇的是( B )
A.環(huán)境質(zhì)量變化 B.尚未擾亂生態(tài)平衡
C.由于各種人為原因 D.環(huán)境組成發(fā)生重大變化
6.環(huán)境中最主要的致癌因素是( C )
A.病毒 B.放射線的照射
C.化學物質(zhì) D.紫外線的過渡照射
7．流行病學的研究對象是：（ D ）
A.病人 B.健康人
C.健康攜帶者 D.人群
8．最為重要的流行病學研究方法是（ A ）
A.觀察法 B.實驗法
C.病例對照研究 D.抽樣調(diào)查
9.描述局部地區(qū)某疾病的暴發(fā)，最恰當?shù)闹笜耸鞘裁矗?B ）
A.發(fā)病率 B.罹患率
C.患病率 D.死亡率
10、下列哪項是介水傳染病（ A ）
A.霍亂、傷寒、血吸蟲 B.霍亂、肝炎、蛔蟲病
C.霍亂、肝炎、痢疾、結(jié)核 D.霍亂、傷寒、肝炎、蛔蟲病
三、填空題（共20個空，每空0.5分）
1、可以根據(jù)特征值和 累積貢獻率 的大小來確定保留的主成分的個數(shù)。
2、在多元回歸中，選擇自變量的方法有向前法 、向后法 和 逐步回歸法 。
3、疾病的預(yù)防策略要堅持 “預(yù)防為主” 的方針，切實分析和解決影響健康的主要問題。
4、紅斑作用是人體對 B段紫外線 的特異反應(yīng)。
5、飲用水消毒的主要目的是 預(yù)防介水傳染病 。
6、人體所需的能量來源于 蛋白質(zhì) 、脂肪 、碳水化合物 三種。
7、體內(nèi)鐵缺乏的三個階段包括 儲存鐵減少期 、紅細胞生成缺鐵期 、缺鐵性 貧血期 。
8、參與調(diào)節(jié)機體免疫功能的微量營養(yǎng)素有 維生素A 和 鋅或鐵 。
9、搶救食物中毒最常用的臨床措施為 催吐 、洗胃 、灌腸 。
10、中毒人數(shù)超過 30 人時，應(yīng)當于6小時內(nèi)報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門。
四、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、制定疾病預(yù)防控制的宏觀策略時應(yīng)考慮那些方面的問題？
答：（1）衛(wèi)生工作方針：衛(wèi)生工作方針是疾病預(yù)防的總得策略，是開展疾病預(yù)防控制工作的指導思想，也是制定預(yù)防保健策略的主要政策依據(jù)。
（2）醫(yī)學模式：在生物―心理―社會醫(yī)學模式下，社會、經(jīng)濟和文化背景廣泛地影響著個體的生物行為和社會行為，而生物行為和社會行為往往是疾病傳播和流行的決定因素，因此社會、經(jīng)濟和文化背景既影響著個體對疾病的易感性，也決定著疾病傳播和流行的特點和發(fā)展趨勢。醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對疾病預(yù)防控制工作
產(chǎn)生了深遠影響，應(yīng)用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式已經(jīng)不能完全解決許多疾病的防制問題。對這些疾病的預(yù)防控制策略和措施是否有效，社會因素常常起到?jīng)Q定作用。
（3）社會大衛(wèi)生觀念；（4）初級衛(wèi)生保?。唬?）社區(qū)干預(yù)與衛(wèi)生服務(wù)：大量社區(qū)干預(yù)項目的實施有效地控制了當?shù)赝{健康和生命的主要疾病。
2、簡述健康教育與健康促進在疾病預(yù)防控制中的戰(zhàn)略地位。
答：健康教育是一項通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險因素，達到促進健康目的。通過健康教育和各種法規(guī)、政策、組織等環(huán)節(jié)的支持，促使公眾自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危險因素，促進健康和提高生存質(zhì)量，健康促進是通過創(chuàng)造促進健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機體的易感性，保護健康人免于發(fā)病。健康促進通過個體和群體途徑增加健康資源、減少危害健康的因素。
3、試回答四表格x2檢驗公式的選擇方法和x2值得判斷方法。
答：四表格x2檢驗選擇公式的依據(jù)是：
當n≥40，且T≥5時，選用四格表專用公式：
當n≥40，且1≤T≤5時，選用四格表校正公式：
當n＜40或T＜1時，應(yīng)采用精確概率法。
四格表x2檢驗統(tǒng)計量x2值與x2界值的判斷方式：
x2＜3.84，P＞0.05， 差別無統(tǒng)計學意義；
x2≥3.84，P≤0.05，差別有統(tǒng)計學意義；
x2＜6.63，P＞0.01，差別有高度統(tǒng)計學意義。
4、應(yīng)用相對數(shù)的注意事項有哪些？
答：（1）觀察例數(shù)應(yīng)當足夠大，如果例數(shù)太少，求出的相對指標結(jié)果波動太大，容易引起誤會；
（2）注意率的分子與分母對應(yīng)，即分子必須包含在分母之中，同時，分母與分子具有相同的限定；此外正由于分子和分母是有限定的對應(yīng)，應(yīng)當分組率求總和
率時，必須將各分組率的分子和各分組率的分母分別相加后，再相除來求總和率；
（3）正確理解率與構(gòu)成比的含義，率表示程度，構(gòu)成比表示成分的比例，兩者不可混淆，尤其注意不可用構(gòu)成比的數(shù)據(jù)說明程度的問題，即以比代率；
（4）總率的大小，受到個率大小的影響，而且還受到個率中分母的影響，如果相比較的總率中，其個率分母例數(shù)相互之間相差太懸殊，要采用率的標準化方法進行平衡，所求和標化率僅作對比只用，并不代表實際水平。
（5）樣本率進行比較時，因為存在抽樣誤差的影響，因此不能根據(jù)樣本率的大小，直接推斷樣本率所代表的總體率存在差異，要進行必不可少的率的顯著性檢驗，然后根據(jù)檢驗結(jié)果作出科學的推斷。
5、診斷試驗研究時如何選擇研究對象？
答：為了保證研究對象具有較強的代表性，選擇研究對象應(yīng)把握以下要點：（1）病例組應(yīng)當包括該病的各種不同臨床類型：病情輕、中、重；病程早、中、晚期；臨床表現(xiàn)典型的、非典型的；有、無并發(fā)癥；治療過、未經(jīng)治療過等；（2）對照組應(yīng)選自確實未患該病的其他病例，并且應(yīng)包括易于該病相混淆的其他疾病病人；一般不能只選用正常人；（3）病例組、對照組均應(yīng)是同期進入研究的連續(xù)樣本或者是按比例抽樣樣本，而不能由研究者隨意選擇。
五、論述題（共2小題，每題10分）
1、試述食物中毒的發(fā)病特點、流行病學特點及預(yù)防措施。
答：發(fā)病特點：（1）食物中毒的發(fā)生于攝取某種食物有關(guān)；（2）發(fā)病潛伏期短、來勢急劇，呈暴發(fā)性；（3）臨床表現(xiàn)基本相似，以機型胃腸道癥狀為主；（4）一般無人與人之間的直接傳染。
流行病學特點：（1）原因分布；（2）食品種類分布；（3）季節(jié)性分布；（4）區(qū)域性分布。
預(yù)防措施：（1）在食品生產(chǎn)、加工、銷售、儲存各個環(huán)節(jié)防止污染；（2）進行廣泛地食品衛(wèi)生知識宣傳教育工作，增強消費者自我保護意識等。
2、食品添加劑的使用原則有哪些？
答：（1）經(jīng)食品毒理學安全性評價證明，在其使用限量內(nèi)長期使用對人體安全無害；（2）不影響食品自身的感官性狀和理化指標，對營養(yǎng)成分無破壞作用；（3）食品添加劑應(yīng)有衛(wèi)生部門頒布并批準執(zhí)行的使用衛(wèi)生標準和質(zhì)量標準；（4）食品添加劑在應(yīng)用中應(yīng)有明確的檢驗方法；（5）使用食品添加劑不得以掩蓋食品腐敗食品腐敗變質(zhì)或以摻假、偽造為目的；（6）不得經(jīng)營和使用無衛(wèi)生許可證、無產(chǎn)品檢驗合格證及污染變質(zhì)的食品添加劑；（7）在達到一定的使用目的后，能夠經(jīng)過加工、烹調(diào)或儲存而被破壞或排除，不攝入人體更安全。
第五部分 社區(qū)衛(wèi)生信息管理練習題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
是在政府領(lǐng)導，社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
2、數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)是對事實、概念或指令的一種特殊的表達形式，這種特殊的表達形式可以用人工的方式或者用自動化裝置進行通信、翻譯轉(zhuǎn)換或者加工處理。
3、社區(qū)衛(wèi)生信息
是指與社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的各類信息，包括社區(qū)基本信息、社區(qū)居民健康信息和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息，是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的各種數(shù)據(jù)、指令和知識的總稱。
4、實物信息源
無論是自然實物還是人工合成物，或者 事物發(fā)生的現(xiàn)場，均可視為實物信息源。
5、信息采集的系統(tǒng)性
是指保持信息采集空間上的完整性和時間上連續(xù)性，即從各種不同的角度，對信息需求作全面分析，把與某一問題有關(guān)的散布在不同地區(qū)、不同部門的信息收集齊全，這樣才能對該問題形成完整、全面的認識。
6、信息采集
指根據(jù)特定的目的和要求將分散蘊含在不同時空的有關(guān)信息采掘和積聚起來的過程，它是信息資源能夠得以充分開發(fā)和有效利用的基礎(chǔ)。
7、數(shù)據(jù)挖掘
是一種決策支持過程，它主要基于人工智能、機器學習、模式識別統(tǒng)計學、數(shù)據(jù)庫、可視化技術(shù)等，高度自動化地分析組織機構(gòu)的數(shù)據(jù)，做出歸納性的推理，從中挖掘出潛在的模式，幫助決策者調(diào)整策略，減少風險，作出正確的決策。
8、偏差檢驗
數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)常有一些異常記錄，從數(shù)據(jù)庫中監(jiān)測這些偏差很有意義。
9、居民健康檔案
記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，包括病例記錄、健康檢查記錄、保健卡片以及個人和家庭一般情況記錄檔案等。
10、病情流程表
流程表以列表的形式描述病情在一段時間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗、用藥、行為等的動態(tài)觀察。
二、填空題（共40空，每空0.5分）
1、現(xiàn)代社會學認為社區(qū)有5個要素：人口、地域 、生活服務(wù)設(shè)施 、特有文化背景 、生活方式。
2、社區(qū)衛(wèi)生信息可分為兩大部分：第一是社區(qū)信息，指 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的背景和資源管理 ；第二是衛(wèi)生信息，指實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中采集利用的信息。
3、社區(qū)預(yù)防信息，主要包括：兒童計劃免疫、傳染病預(yù)防、常見病、多發(fā)病及慢性病預(yù)防。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的特點是 個體屬性 、連續(xù)屬性 、群體屬性、共享性。
5、當前信息系統(tǒng)開發(fā)中，存在的問題是 開發(fā)成本過高和信息資源開發(fā)還處于一種無序狀態(tài)。
6、三個模型是指概念模型、功能模型、信息模型；三個架構(gòu)是指業(yè)務(wù)架構(gòu)、系統(tǒng)架構(gòu) 、信息架構(gòu)。
7、內(nèi)部信息源的特性是可靠性和權(quán)威性、有效性 、封閉性。
8、信息采集的方法主要分為 人工錄入 和 機器錄入 。
9、信息分析的內(nèi)容具體包括 提取信息 、聚類信息 和 預(yù)測信息 、揭示信息。
10、數(shù)據(jù)挖掘的過程包括包括以下步驟：確定業(yè)務(wù)對象、數(shù)據(jù)準備 、數(shù)據(jù)挖掘 、結(jié)果分析、知識的應(yīng)用。
11、信息傳遞方式分為以下四個模式：單向傳遞 、多向傳遞、反饋傳遞 、相向傳遞。
12、規(guī)模適度 和 實用性優(yōu)先原則 是信息系統(tǒng)成功的重要經(jīng)驗。
13、問題描述及問題進展記錄中，S代表 病人的主管資料 ；O代表 客觀資料 ；
A代表 評估 ；P代表計劃 。
三、簡答題（共5小題。每小題4分）
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對信息管理的需求有哪些？
答：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是共享醫(yī)療的需求；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是質(zhì)量控制的需求；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是經(jīng)濟管理的需求；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是健康檔案與電子病歷的需求；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是科研和決策支持的需求。
2、簡述信息采集的內(nèi)部途徑和外部途徑分別是什么？
答：內(nèi)部途徑包括：（1）管理部門；（2）業(yè)務(wù)部門；（3）內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)；
外部途徑包括：（1）文獻部門；（2）外部信息網(wǎng)絡(luò)；（3）大眾轉(zhuǎn)播媒介；（4）社團組織及學術(shù)會議；（5）政府部門；（6）個人交往；（7）衛(wèi)生服務(wù)對象。
3、簡述我們在功能和性能以及相關(guān)的性價比方面的評價和選擇上的正確做法是什么？
答：（1）最好請專業(yè)的復(fù)合型智庫團隊首先進行內(nèi)部業(yè)務(wù)設(shè)計或咨詢，得到有價值的需求分析和解決方案，以此與待選擇的系統(tǒng)對照，檢驗其符合程度和滿足程度。（2）由復(fù)合型智庫團隊進行專業(yè)的測評，并指導各類實際使用人員參與試用并作出評價。（3）重新建立和設(shè)計評價和選擇標準：強調(diào)操作簡便性、流程流暢和完整性、管理理念和模式以及業(yè)務(wù)內(nèi)容先進性。
4、簡述衛(wèi)生信息標準基礎(chǔ)性研究的目的。
答：（1）為衛(wèi)生信息資源規(guī)劃提供科學的分類技術(shù)與框架；（2）為衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的頂層設(shè)計提供模型支持；（3）為評價衛(wèi)生服務(wù)提供規(guī)范的統(tǒng)計口徑和統(tǒng)一的指標內(nèi)容；（4）為衛(wèi)生系統(tǒng)各業(yè)務(wù)部門應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)提供基本數(shù)據(jù)元標準和數(shù)據(jù)規(guī)范化描述規(guī)則，促進區(qū)域衛(wèi)生信息的有效交換和廣泛共享，為衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設(shè)計、避免重復(fù)建設(shè)、減低開發(fā)成本、消除信息孤島、增進各系統(tǒng)間互聯(lián)互通、協(xié)調(diào)運作、數(shù)據(jù)交換和有效共享提供標準化基礎(chǔ)。
5、簡述家庭健康檔案都包括哪些資料？
答：（1）家庭基本資料；（2）家系圖；（3）家庭生活周期；（4）家庭衛(wèi)生保健記錄；（5）家庭主要問題目錄及其描述。
四、論述題（共3小題，每小題10分）
1、試述ICPC與ICD的關(guān)系。
答：ICD是一個多軸向的分類系統(tǒng)，主要對疾病的診斷進行分類，編碼過程比較復(fù)雜；而ICPC是一個二軸分類系統(tǒng)，對健康問題記錄系統(tǒng)中的三個主要元素分別或同時分類，ICPC中的多數(shù)條目都能與ICD轉(zhuǎn)換。因此這兩個分類系統(tǒng)是相聯(lián)系的，而不是對立的關(guān)系。
ICPC作為基層醫(yī)療中的一個新的分類系統(tǒng)，需在實踐中不斷地修改和完善。他在應(yīng)用過程中對于數(shù)據(jù)標準化無疑是一種研究工具。ICPC的應(yīng)用將為臨床工作人員、教師、統(tǒng)計學家和所有從事全科/家庭醫(yī)療的管理人員，提供了一個研究基層醫(yī)療中相關(guān)課題的新視角。
2、試述社區(qū)公共衛(wèi)生的定義以及具體作用是什么？
答 ：社區(qū)公共衛(wèi)生是指利用社區(qū)中各種資源，通過社區(qū)各方面的努力，改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制社區(qū)中傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)社區(qū)居民良好的衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，從而達到預(yù)防疾病、促進社區(qū)居民健康的目的。
作用：（1）動員社區(qū)中的各種力量，建立社區(qū)中多部門的合作機制；（2）監(jiān)測人群的健康狀況，并據(jù)此進行預(yù)防和控制；（3）進行傳染病和慢性非傳染病的預(yù)防與控制；（4）應(yīng)對社區(qū)中突發(fā)的公共衛(wèi)生事件；（5）開展計劃免疫工作；（6）開展健康教育，促進社區(qū)居民樹立健康行為，減少危害健康的行為；（7）提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。
3、試述社區(qū)公共衛(wèi)生信息管理的意義。
答：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的目的是要增強衛(wèi)生信息用戶對現(xiàn)在或?qū)淼臓顩r或
事件的認知程度，減少對未來可能出現(xiàn)局面或時間的不確定性。通過了解本社區(qū)以往的和現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生工作情況等內(nèi)部信息和系統(tǒng)外在的有利和不利條件等外部，幫助管理者作出目標規(guī)劃、將所獲信息與工作計劃相比較，及時協(xié)調(diào)、調(diào)整和改善工作運行狀況，以保證整體目標的完成。主要表現(xiàn)在：（1）開發(fā)并永久儲存社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的全部數(shù)據(jù)；（2）合理配置社區(qū)衛(wèi)生資源。滿足社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)的需要；（3）推動社區(qū)衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
具體內(nèi)容詳見《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理》P8
新編鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床醫(yī)學培訓教材
目 錄
第一篇 衛(wèi)生法規(guī) (1)
第一章
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法(1)
第二章
醫(yī)療機構(gòu)管理條例(5)
第三章
醫(yī)療事故處理條例(6)
第四章
母嬰保健法(13)
第五章
傳染病防治法(15)
第六章
艾滋病防治條例(20)
第七章
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例(21)
第八章
藥品管理法(22)
第二篇 醫(yī)學倫理學(25)
第一章
緒論(25)
第二章
醫(yī)學道德的規(guī)范體系(27)
第三章
醫(yī)療活動中的人際關(guān)系道德(31)
第四章
臨床醫(yī)學實踐道德(36)
第五章
醫(yī)學道德的修養(yǎng)和評價(38)
第三篇 醫(yī)學心理學(41)
第一章
緒論(41)
第二章
心理衛(wèi)生(43)
第三章
病人心理(45)
第四章
醫(yī)患關(guān)系(47)
第四篇 全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(50)
第一章
全科醫(yī)學(50)
第二章
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(66)
第五篇 系統(tǒng)解剖學(69)
第一章
運動系統(tǒng)(69)
第二章
心血管系統(tǒng)(97)
第三章
淋巴系統(tǒng)(109)
第四章
呼吸系統(tǒng)(112)
第五章
消化系統(tǒng)(117)
第六章
泌尿系統(tǒng)(125)
第七章
內(nèi)分泌系統(tǒng)(128)
第八章
神經(jīng)系統(tǒng)(130)
第六篇 生理學(136)
第一章
細胞的基本功能(136)
第二章
血液(140)
第三章
血液循環(huán)(144)
第四章
呼吸(156)
第五章
消化和吸收(163)
第六章
能量代謝和體溫(167)
第七章
尿的生成和排出(170)
第八章
神經(jīng)系統(tǒng)的功能(174)
第九章
內(nèi)分泌(181)
第十章
生殖(186)
第七篇 藥理學(188)
第一章
藥物效應(yīng)動力學(188)
第二章
藥物代謝動力學(189)
第三章
膽堿受體激動藥(190)
第四章
抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥(191)
第五章
M膽堿受體阻滯劑(193)
第六章
腎上腺素受體激動藥(195)
第七章
腎上腺素受體阻滯劑(198)
第八章
局部麻醉藥(199)
第九章
鎮(zhèn)靜催眠藥（苯二氮類）(200)
第十章
抗癲癇藥和抗驚厥藥(201)
第十一章
抗帕金森病藥(202)
第十二章
抗精神失常藥(203)
第十三章
鎮(zhèn)痛藥(205)
第十四章
解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(206)
第十五章
鈣拮抗藥(208)
第十六章
抗心律失常藥(209)
第十七章
治療充血性心力衰竭的藥物(211)
第十八章
抗心絞痛藥(213)
第十九章
抗動脈粥樣硬化藥(214)
第二十章
抗高血壓藥(215)
第二十一章
利尿藥(217)
第二十二章
作用于血液及造血器官的藥物(219)
第二十三章
組胺受體阻滯劑(221)
第二十四章
作用于呼吸系統(tǒng)的藥物(222)
第二十五章
作用于消化系統(tǒng)的藥物(223)
第二十六章
腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(223)
第二十七章
抗甲狀腺藥(225)
第二十八章
胰島素及口服降血糖藥(226)
第二十九章
β-內(nèi)酰胺類抗生素(229)
第三十章
大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類抗生素(231)
第三十一章
氨基苷類抗生素(232)
第三十二章
四環(huán)素類及氯霉素(233)
第三十三章
人工合成的抗菌藥(234)
第三十四章
抗真菌藥及抗病毒藥(235)
第三十五章
抗結(jié)核病藥(236)
第三十六章
抗瘧藥(237)
第三十七章
抗惡性腫瘤藥(238)
第八篇 基礎(chǔ)護理知識(240)
第一章
緒論(240)
第二章
保護具的應(yīng)用(242)
第三章
病人的清潔護理(243)
第四章
生命體征的評估及護理(247)
第五章
藥物療法(255)
第六章
靜脈輸液(263)
第九篇 診斷學基礎(chǔ)(269)
第一章
臨床常見癥狀(269)
第二章
檢體診斷(288)
第三章
常用實驗室檢查(309)
第十篇 內(nèi)科常見疾病(315)
第一章
呼吸系統(tǒng)疾病(315)
第二章
消化系統(tǒng)疾病(327)
第三章
心血管系統(tǒng)疾病(344)
第四章
血液及造血系統(tǒng)疾病(360)
第五章
內(nèi)分泌和代謝性疾病(365)
第六章
神經(jīng)系統(tǒng)疾病(377)
第七章
精神性疾病(394)
第八章
風濕免疫性疾病(404)
第九章
泌尿系統(tǒng)與腎臟疾病(410)
第十一篇 外科常見疾病 (426)
第一章
外科感染(426)
第二章
外科休克(430)
第三章
顱腦損傷(433)
第四章
胸部損傷與疾病(438)
第五章
腹部損傷與疾病(446)
第六章
肛門、直腸疾病(469)
第七章
泌尿系統(tǒng)及男性生殖系統(tǒng)疾病(473)
第八章
骨科疾病(479)
第十二篇 婦產(chǎn)科常見疾病與計劃生育技術(shù)指導(488)
第一章
妊娠(488)
第二章
產(chǎn)科常見疾病(500)
第三章
婦科常見疾病(506)
第四章
婦女保健與計劃生育(516)
第十三篇 兒科常見疾病與兒童保健(523)
第一章
兒童保健(523)
第二章
新生兒常見疾病(529)
第三章
營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病(535)
第四章
消化系統(tǒng)常見疾病(539)
第五章
呼吸系統(tǒng)常見疾病(541)
第六章
循環(huán)系統(tǒng)常見疾病(544)
第七章
泌尿系統(tǒng)常見疾病(549)
第八章
造血系統(tǒng)常見疾病(551)
第十四篇 五官科常見疾病(554)
第一章
耳鼻咽喉科疾病(554)
第二章
眼科疾病(564)
第三章
口腔疾病(569)
第十五篇 皮膚病與傳染性疾病(581)
第一章
傳染性疾病(581)
第二章
寄生蟲病(598)
第三章
皮膚科疾病(604)
第十六篇 急診急救知識與技術(shù)(614)
第一章
心肺復(fù)蘇術(shù)(614)
第二章
休克(621)
第三章
呼吸道異物的急救處理(624)
第四章
現(xiàn)場外傷急救術(shù)(625)
第五章
理化因素所致疾病(637)
第十七篇 中醫(yī)藥基本知識與技能(650)
第一章
中醫(yī)基礎(chǔ)理論(650)
第二章
中醫(yī)診斷學(682)
第三章
中藥學(705)
第四章
方劑學(735)
第五章
針灸學(758)
第六章
推拿療法(782)
第七章
拔罐、刮痧療法(785)
序號 書名 開定定數(shù) 金額 本 價 XX111 新編鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床醫(yī)學培訓教材 16K 北京博泰恒昌文化發(fā)展有限公司 地址：北京市海淀區(qū) 郵編： 電話0 聯(lián)系人：劉寶靜 .90元 匯款方式： 1.銀行匯款：農(nóng)行 農(nóng)行戶名：張亮 開戶行 ：北京市農(nóng)業(yè)銀行 賬 號： 2單位轉(zhuǎn)賬：上海浦東發(fā)展銀行北京東三環(huán)支行
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2012年泗洪縣中心醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師
培訓總結(jié)
為了強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的基礎(chǔ)知識和基本技能，使其掌握基本的業(yè)務(wù)技術(shù)，提高對農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷、應(yīng)急處理能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足農(nóng)民日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，我院積極響應(yīng)縣衛(wèi)生局的號召，已于5月份全面啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生在崗培訓項目。
此次培訓對象為全縣范圍內(nèi)納入設(shè)置規(guī)劃的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，已取得《鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》（助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊后從事預(yù)防保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生。
我院采取三項措施確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師培訓工作高標準、高質(zhì)量的完成。
一是加強領(lǐng)導。我院成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師培訓工作領(lǐng)導小組，王登玲院長為組長，副院長朱春明為副組長，趙飛、江柱鴻、趙楷生、浦中文、朱紅光、陳光洪成員，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴格培訓紀律，力爭使參加培訓的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生達到100%，確保培訓人員按規(guī)定要求時間參加培訓。各科室主任是培訓工作的第一責任人，積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師參加科室的例會和醫(yī)院講座等活動。對于不按時參加培訓，不認真學習人員，給予批評教育，并報衛(wèi)生局備案。
二是保證學習質(zhì)量。參加培訓人員都能夠認真聽講，做好記錄，遵守培訓紀律，確保了培訓取得實效。
三是加大監(jiān)督力度。醫(yī)教科對培訓工作進行監(jiān)督檢查，均未發(fā)現(xiàn)培訓人員不齊，培訓紀律松散等情況，如發(fā)現(xiàn)上述情況將追究各科室主任責任，并予以通報批評。
我院組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加培訓，從2012年5月1日-7月30日結(jié)束，共6個批次，每批15天，保質(zhì)保量的完成了本年度的培訓任務(wù)。
泗洪中心中心醫(yī)院
二〇一三年一月八日
住院醫(yī)師的培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓臨床醫(yī)師，提升醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我院xx年在劉院長的領(lǐng)導下，結(jié)合我院的實際情況，對住院醫(yī)師進行了比較規(guī)范的一系列培訓。
1、高尚醫(yī)德及責任意識的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責任心呈正比，沒有責任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在住院醫(yī)生培訓中加強職業(yè)道德和責任意識的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓醫(yī)師，同時帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓醫(yī)師抵制非道德行為的堅決性和長期性。
2、加強醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險因素。因此，我們在培訓過程中提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者”。一些看起來微不足道的動作可以換來病人高度的信任，例如查房時與病人握握手，晚上查房時幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓醫(yī)師要從細微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對提升醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動作用。
3、基礎(chǔ)理論培訓以集中授課為主，每季度定期召開住院醫(yī)師例會，并請醫(yī)院外出進修回來的醫(yī)、技師授課一次。臨床實踐培訓，住院醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導教師負責，實行指導教師與上級醫(yī)師集體指導相結(jié)合的'培訓方式。
4、加強評估和考核：建立、實施考核制度，包含培訓質(zhì)量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發(fā)現(xiàn)培訓中存在的不足，使之在今后的工作中不斷健全。
取得成績的同時我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達到要求、指導老師的數(shù)量不能滿足培訓要求。臨床技能考核中普遍認為盡量利用真實病人或標準化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計考核方案、內(nèi)容，流程和時間，并應(yīng)增多了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。在新的一年里，我們會對以上的問題加以持續(xù)改善。
住院醫(yī)師培訓正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程中，帶教老師對住院醫(yī)師培養(yǎng)工作要重視，這是我們的責任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才而努力！
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第二次“農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣”規(guī)范化培訓總結(jié)為充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層防治常見病多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用，保護人民群眾身體健康，緩解我縣群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)省、市《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知及平泉縣《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目實施方案》要求，我縣第一次“農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)”推廣培訓已于20xx年6月底結(jié)束，經(jīng)過近3個月的運行，發(fā)現(xiàn)部分單位“農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)”推廣還存在中醫(yī)藥適宜技術(shù)臨床應(yīng)用不普及，操作不規(guī)范等問題，于20xx年x月x日至11月x日，平泉縣中醫(yī)院在平泉縣衛(wèi)生學校聯(lián)合舉辦了第二次“農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣”規(guī)范化培訓班。經(jīng)過多方面努力，圓滿的完成了此次培訓任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
本次培訓歷時1個月時間，分6期舉辦（每期5天），共培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生373人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員38人，每院2人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)村醫(yī)生335人每單位1人）。
培訓師資全部選拔中醫(yī)專家擔任（主任中醫(yī)師1人副主任中醫(yī)師3人主治中醫(yī)師2人），內(nèi)容以基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)為主，并針對低年資鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)較差的現(xiàn)狀，增加了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、同時根據(jù)當前甲型流感疫情我們及時增加了中醫(yī)藥防治甲型流感的內(nèi)容。
為增強培訓效果，我們自己編寫近30萬字的培訓講義，自制幻燈片3000余幅，采用了多媒體教學，以重點講授，與觀看光盤錄像，實際操作相結(jié)合的教學方式，收到較好的培訓效果。
每期培訓結(jié)束后對參訓人員進行了考試，考試結(jié)果如下：參加培訓人員全部及格，其中：80分以上165名，培訓結(jié)束后，對培訓教學情況進行測評，通過本次學習認為收獲很大332人，較大41人。對授課教師講授內(nèi)容很滿意332人，滿意41人，對本次編寫的教材很滿意359名。滿意14名。
此次培訓不收取學員任何費用，包括免費食宿，衛(wèi)生局領(lǐng)導到位，中醫(yī)院和縣衛(wèi)校師資組織到位，學員學習熱情很高，克服了自身工作困難和寒冷天氣，基本全部學習完全部課程，收到滿意效果，此次培訓人員和范圍之廣，歷時之長，創(chuàng)歷史最高記錄。
通過此次培訓，提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員對中醫(yī)藥適宜技術(shù)的認識，提高了農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)水平及中醫(yī)藥適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用技技術(shù)水平，將對我縣農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，緩解農(nóng)村居民“看病難、看病貴”問題，有較大的促進作用。
熟悉的會場，陌生的面孔，這是新進大中專畢業(yè)生入職教育培訓的第一天。對于我這個“老人”來說，來到中冶建工實習已有余月了，相較其他剛來的新員工，更為熟悉一些這里的環(huán)境，然而為期十天的培訓，仍讓我充滿期待。
入職培訓的第一節(jié)課是姚董事長主講的《企業(yè)文化與企業(yè)追求》。剛來實習的時候，我接到的第一個任務(wù)就是熟悉公司的展示廳解說工作，展示廳可以說是企業(yè)文化、企業(yè)追求、企業(yè)歷史的一個瞭望臺。初次來到這里，我就被這穩(wěn)重、大氣的展廳所震撼了，并開始熟悉解說工作。由于學校公司兩頭跑，豐富的文化精神與近半世紀的企業(yè)歷史漸漸只是成為了我的口中的解說詞而已，我并沒有很深入地去理解與領(lǐng)悟。
姚董事長的第一課，讓我重溫了中冶建工這么多年的發(fā)展歷史與精神走向，重新去感悟這個建筑施工企業(yè)的文化內(nèi)核。曾經(jīng)聽過這樣一句話："制度是磚瓦，再好的設(shè)計也會有縫隙;文化是泥漿，見縫插針，無處不在。"隨著世界市場經(jīng)濟的發(fā)展，一個企業(yè)的成功之處在于它們能夠運用各自強大的企業(yè)文化來經(jīng)營每個員工，讓企業(yè)內(nèi)每一個員工都能與企業(yè)共同發(fā)展而努力奮斗?，F(xiàn)代企業(yè)的競爭，歸根到底是企業(yè)文化的競爭。
從這個角度看，企業(yè)不僅是一個經(jīng)濟組織，也是一個文化組織，企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動不僅是產(chǎn)品競爭，而且也是文化競爭。姚董事長的講課讓我深深領(lǐng)悟到企業(yè)文化的重要性，從第一課起，這將是我在中冶建工新的起點，我將以一個中冶建工人的標準來要求自己，努力奮斗，為企業(yè)的發(fā)展加磚添瓦。
今年的培訓還安排了戶外拓展訓練，“團隊精神，眾志成城”是我這次拓展最大的收獲。在拓展訓練中，無論是一開始的分組，設(shè)計隊名、隊旗、對歌還是后來的兩人三足，挑戰(zhàn)60秒和翻越畢業(yè)墻等，幾乎所有的項目，每個成員都在積極的出謀劃策，都在為完成一致的目標而努力。大家沒有任何的隔閡而是相互幫助和協(xié)作。大家的目標完全一致，才可以在團隊的中突出了大家一致的目標。全身心地投入當然會大聲說出的自己的想法，只有充分發(fā)揮每個人的智慧才能挖掘出團隊最大的活力與競爭力。在這個過程中我們尋找到快樂，在感悟中得到升華。
在整個拓展訓練的過程中，我們都自始至終都在為自己的順利過關(guān)而滿足，為同伴成功而歡呼。當我們完成項目筋疲力盡的時候，最后一項翻閱畢業(yè)墻，完成了我們最后的心靈洗禮。當我踩著一個個隊友搭成的梯子，握著一雙雙用盡全力拉我上去的手臂，這些甘愿為團隊犧牲奉獻的正是我以后即將共事的同事，也許他們就是我以后翹起地球的一個支點，給許我無私的愛與幫助。我很感謝這一幫隊友、同事，團隊是我們成長那個路上不可或缺的支點。
十天的收獲遠不止這些，作為職場新的起點，前行路上重要的支點，天高任鳥飛，海闊憑魚躍，在中冶建工的大舞臺上，我將從小事做起，從每一件事做起，從自己做起。
當我踏進山東省胸科醫(yī)院大門的一刻，我知道我的未來已經(jīng)慢慢開啟了。7月18日，我永遠記得的一天，那是我新的起點，新的開始。
從那天起，我們開始了胸科醫(yī)院的培訓，前三天的課程讓我懂得了很多以前在書上學不到的東西，有院領(lǐng)導的親身經(jīng)歷和他們的所見所聞，對醫(yī)院的故障制度有了一定認識。這次培訓中我學到了很多知識，但感觸最深的是每一位領(lǐng)導基本上都提到一個要求，那就是學習、學習、再學習。一刻也不能放松，不僅要鉆研本專業(yè)的知識，還要了解其他專業(yè)的知識，比如說我自己，就應(yīng)該多了解醫(yī)學影像診斷及技術(shù)等方面的知識，這樣有利于我提高工作效率與質(zhì)量。此外，就是希望能盡快地進入工作狀態(tài)，做好思想意識的轉(zhuǎn)變，從受者轉(zhuǎn)變成施者。我認為我在這方面做得也比較到位，經(jīng)過學習和互動，感覺現(xiàn)在也慢慢走上正軌了，希望我們能腳踏實地的工作，養(yǎng)成良好的工作與生活習慣，為自己積累資本、為醫(yī)院創(chuàng)造價值。
通過第四和第五天的培訓我明白了什么是溝通，溝通就是人們在互動過程中通過某種途徑將一定的信息從發(fā)送者傳遞給接收者，并獲得理解的過程，雙方互動的過程。我們作為一名合格的醫(yī)護人員，應(yīng)該要保持熱情的態(tài)度，掌握語言的藝術(shù)性，學會傾聽患者的述說，重視非語言的溝通，善于換位思考，不要一味的只想到完成自己的工作，當你發(fā)現(xiàn)患者的心情不好時，你知道自己沒辦法幫助解決的時候，你可以認真的傾聽患者的述說，在適當?shù)臅r候可以拍拍患者的肩膀等，這樣患者會認為你很重視他，有設(shè)身處地的為他著想，不是敷衍了事。
偶爾，我們還要學會贊美，學會容納，我們應(yīng)該要判斷患者在想什么，這樣我們才能更好的融入病人的心理，更好的了解病人，才能和病人保持良好的關(guān)心，能讓病人感覺到我們對他的友好。我們還要學會一些特殊的溝通技巧，我們應(yīng)該要用好的心情來感染患者，學會在溝通中的感情輸入，當患者在生病心情不好的時候，看到你還對他板著一張臉的時候，患者的心情會更加的難受，而你用好的心情來感染他，讓他心情愉悅，我們再加入更多的感情在里面，患者會認為我們是友好的，是理解的，這會試溝通中會減少很多不必要的摩擦。
培訓的第六天是為期一天的拓展訓練，但在訓練結(jié)束后內(nèi)心的激動卻久久不能平息?；仡櫾谟柧氈惺艿奶魬?zhàn)和磨練，感受頗深。這次訓練，是一次身心的大洗禮，是進一步推動我全力以赴作好各項工作的動力。它不僅僅是一種簡單的訓練，而是一種文化、一種精神、一種理念;同時也是一種思維、一種考驗、一種氣概。
為全面貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒管理辦法》，加強和規(guī)范我院及我鎮(zhèn)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的消毒質(zhì)量監(jiān)測工作，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，特舉辦這次培訓班。此次培訓工作于201_年3月30日下午16:00在我院會議室舉行。此次培訓我院領(lǐng)導高度重視，精心組織、周密安排，全院職工均及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了此次培訓。培訓內(nèi)容主要圍繞《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》進行培訓，重點內(nèi)容為：控制院內(nèi)感染及開展醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防性消毒效果監(jiān)測工作的重要意義;醫(yī)院感染控制和醫(yī)療單位消毒知識。
通過此次培訓班使我們充分認識到做好院內(nèi)感染工作的重要性。醫(yī)院感染的存在嚴重威脅著患者的身心健康，它不僅影響著病人的愈后，而且可導致患者病情加重，延長住院時間影響醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，加重患者的經(jīng)濟負擔，所以做好這項工作有著重要的意義。其次完善工作制度是做好院內(nèi)感染的重要保證。把加強院內(nèi)感染管理納入日程，建立健全各類規(guī)章制度，做到工作有章可循，從制度管理的角度解決“重治輕防”的觀念。三是加強培訓，強化院內(nèi)感染意識教育。提高醫(yī)護人員醫(yī)療素質(zhì)和技術(shù)水平，不斷反復(fù)地進行教育，有助于院內(nèi)感染知識的強化，也是降低醫(yī)院感染率的重要措施，讓醫(yī)護人員了解院內(nèi)感染，制訂學習計劃，不斷的提高預(yù)防感染的意識。
為期一周的崗前培訓結(jié)束了，崗前培訓對于新職工來講就象是執(zhí)業(yè)伊始的一盞明燈，照亮他們的職業(yè)旅程，讓這份初始的征程多一些堅定，少一些彷徨。崗前培訓帶給新職工的影響是顯著的，且聽他們在培訓后，在入職前有怎樣的感想。
崗前培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。這次培訓不僅使我在短時間內(nèi)了解了醫(yī)院的有關(guān)信息和服務(wù)技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，文化的根基。大家在新單位、新崗位的工作、學習才剛剛開始，接下來將是一個不斷的長期學習過程，我們在新的崗位一定要虛心求教，刻苦鉆研技術(shù)，腳踏實地，在學習中工作，在工作中學習、提高，在不斷提高自身業(yè)務(wù)的同時，更要注重不斷提高自己的思想素質(zhì)和道德素養(yǎng)，也希望院方能多給我們學習、提高的機會!(徐文琦)
我熟悉了醫(yī)院的整個環(huán)境，使我能夠更順利地融入宜興市人民醫(yī)院這個大家庭;我更透徹地認識到自己即將從事的職業(yè)，即職業(yè)神圣和履職艱辛，同時還應(yīng)具備吃苦、進取、科學精神和悲憫情懷;最后，幫助我更切實地制定職業(yè)規(guī)劃，將醫(yī)院愿景與個人成長結(jié)合。
培訓涵蓋了醫(yī)院醫(yī)、教、研等各個方面。有規(guī)章制度、醫(yī)療文件書寫規(guī)范、醫(yī)療實踐中有關(guān)法律法規(guī)問題的探討、醫(yī)院文化建設(shè)、醫(yī)院感染管理及傳染病防治知識等;有與教學有關(guān)，同時又關(guān)系到新職工切身利益的科教研工作與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓簡介;有與每位員工都息息相關(guān)的工資福利、職稱晉升等諸多方面的內(nèi)容，對我們很有幫助。
作為醫(yī)生，要有強烈的責任心，認真仔細地完成工作，才能提高自己的水平，更好地服務(wù)于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工的標準嚴格要求自己，多為醫(yī)院盡力，成為一名當之無愧的醫(yī)務(wù)人員。沒有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度規(guī)范我們的行為。
醫(yī)療安全與質(zhì)量貫穿在我們整個的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，為增強了醫(yī)院員工的法律意識，讓大家樹立了正確的法律觀念，提升自我保護能力，進一步加強醫(yī)療安全管理工作，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，迎接等級醫(yī)院的評審。
針對醫(yī)務(wù)人員進行在醫(yī)療安全、法律法規(guī)上的缺陷與不足我院分別于20xx年5月和7月邀請專業(yè)律師，對全體醫(yī)務(wù)人員進行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的教育與培訓。
專業(yè)律師以生動感人的例子向大家強調(diào)了法律的重要性，并結(jié)合案例作了醫(yī)療糾紛原因的分析，全體醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療安全、法律法規(guī)教育與培訓，態(tài)度積極，熱情高昂、認真聽講、勤做筆記，對于臨床工作中涉及法律法規(guī)的相關(guān)敏感問題進行提問，每次培訓的簽到率均達95%以上。通過組織學習培訓，全院醫(yī)務(wù)人員的法律意識不斷增強，醫(yī)療文書書寫質(zhì)量不斷提高，醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，學法知責、依法盡責、全心全意為人民服務(wù)成為全院職工的共識。
為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，20xx年院感科對全院醫(yī)務(wù)人員進行了院感知識了培訓，現(xiàn)總結(jié)如下。
1、為認真貫徹衛(wèi)生部行業(yè)標準，為提升我院消毒供應(yīng)室人員專業(yè)技術(shù)水平和工作質(zhì)量，規(guī)范我院內(nèi)鏡清洗流程，更為提升自身院感知識，分別于20xx年11月29—30日供應(yīng)室人員參加遂寧市消毒供應(yīng)專業(yè)技術(shù)培訓班會，院感專職人員分別參加遂寧預(yù)防醫(yī)學年會、四川省等級醫(yī)院評審新標準培訓會。
2、全年進行全院醫(yī)務(wù)人員院感相關(guān)知識培訓共4次，其中邀請川北醫(yī)學院附院院感科主任劉永芳來院講課1次，內(nèi)容為多耐藥菌的管理，通過培訓加強了醫(yī)務(wù)人員對多耐菌感染病例的了解，有效提高了醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識。
3、全年對新上崗人員、來院實習的學生進行了4次院感防控知識培訓學習，同時進行了院感知識考試，考試合格后方可進入臨床。
4、全年對工勤人員進行了4次醫(yī)院感染知識培訓，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護、手衛(wèi)生知識。
5、針對院感督查存在的普遍問題，12月16日對門診醫(yī)生進行了1次院感知識培訓，對全院醫(yī)務(wù)人員進行了醫(yī)院感染相關(guān)知識考核1次，手衛(wèi)生知識考核2次，理論考試3次，內(nèi)容為：院感知識、多耐藥管理、職業(yè)暴露處理。 通過考試考核有效提升了全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染管理防控意識，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)流行。
6、各科室每月進行一次院感業(yè)務(wù)學習，對于學習的內(nèi)容由醫(yī)院感染質(zhì)控人員進行提問并納入當月質(zhì)量考核中；20xx年 進行了2次院感知識考試，進行了1次手衛(wèi)生考核。
今年，我有幸成為了一名基層醫(yī)療衛(wèi)生，我將從以下幾個方面來開展自己的工作：
一、加強自身理論知識的學習，提升自己的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)
1、在醫(yī)療部門及科主任的領(lǐng)導下，積極參加醫(yī)院組織的各項和業(yè)務(wù)學習，提升自己思想覺悟，以全新的服務(wù)理念投入到各科室的醫(yī)療服務(wù)工作中。遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以認真負責的態(tài)度處理好每一項工作。積極參加醫(yī)院志愿者工作，為科室貢獻微薄之力。
2、嚴格按照院科兩級領(lǐng)導的安排認真做好各項準備工作。
3、在科主任及護士長的領(lǐng)導下，積極參加醫(yī)院組織的各項及業(yè)務(wù)學習，提升自己的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，團結(jié)互助，為科室的工作出謀劃策。
二、加強理論學習和知識應(yīng)用
在科室主任的領(lǐng)導下，積極參加院內(nèi)組織的各項學習活動。通過學習使自己成為更加深入的了解醫(yī)療發(fā)展動態(tài)，把握醫(yī)療發(fā)展方向。醫(yī)療質(zhì)量和安全永遠都是第一位。我們作為一名醫(yī)療工作者，肩負著的重托，責無旁貸。所以，我更加努力的學習專業(yè)知識，提升自己的專業(yè)技能，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、努力提升專業(yè)素質(zhì)
4、對待病人以誠相待，在滿足其要求的同時也滿足其需求。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院工作不可或缺的。門診是病人就診的第一站，醫(yī)護人員是病人就診的第一線。我們應(yīng)該以人為本，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。同時，要尊重病人的隱私和醫(yī)療秘密。我認為一名醫(yī)護工作者，做到對每一位來診者負責。對每一位來訪者熱情、周到、細致，努力為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者感受到“家一般的溫暖”。
5、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程是我們每一個醫(yī)務(wù)工作者必須遵循和堅守的原則。
6、在工作中嚴格遵循醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，不做違規(guī)的事情。
7、加強溝通，增進了解。在科室主任的領(lǐng)導下，做到對內(nèi)加強團結(jié)與協(xié)作，對外大力配合。對分管的工作積極主動，敢于承擔責任；對科室的工作獻計獻策。努力把科室建成團結(jié)、和諧的工作集體。
四、嚴明勞動紀律，提高工作效率
我們本著對患者負責的態(tài)度，千方百計的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是我們作為一名基層醫(yī)療工作者的責任。努力提高自己的思想道德修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)。不斷的提高自己的職業(yè)道德修養(yǎng)，經(jīng)過自己的努力，具備了一定的醫(yī)德和奉獻精神。
五、今后的努力方向
8、進一步加強業(yè)務(wù)知識的學習，進一步熟練專業(yè)技能，對患者能夠做到心中有數(shù)，急病人之所急，特事病情要給予詳盡的解釋，不能出現(xiàn)真空的理由。
9、進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力提高患者的滿意度，讓患者感受到“醫(yī)院是我家”的理念。
以上是我的一點工作心得，不足之處我會好好的總結(jié)和改進，我會在今后的工作中嚴格要求自己，提升服務(wù)質(zhì)量，為患者服務(wù)，為醫(yī)院服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己最大的力量。
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從暑假到現(xiàn)在，我和老師們一起，有幸走進了小學語文學科遠程培訓平臺。在這里，我們觀看課程視頻、聆聽專家講座、反思教學實踐、撰寫研修作業(yè)、交流心得體會，匆忙有序，受益匪淺。通過與同行們的討論、交流，思維的碰撞，發(fā)現(xiàn)了教育教學過程中的一些不足，也找到了許多解決問題的辦法?，F(xiàn)將這段時間參加遠程培訓的情況總結(jié)如下：
一、全神貫注，抓住機會認真學習。
我十分珍惜這次不斷完善和提高自我的機會，積極認真地參與了培訓全過程。本次培訓我在網(wǎng)上學習的時間一直沒有間斷。聆聽專家的談話，與特級教師近距離的對話，與學員之間的相互交流、切磋，使自己對教師這個職業(yè)進行了重新的認識，在語文教學的知識、科研的方法、課堂教學的藝術(shù)、教研活動的形式方面都獲益匪淺。在這次遠程研修學習中，我按時觀摩學習了每一個專題的講座，認真聽取了專家們對初中語文教學的指導和解讀。對每一個專題的問題都和本校的同行們進行了探討和討論，同時按時認真完成了作業(yè)。積極參與交流，廣泛閱讀了同行們發(fā)表的文章并及時做出評論。認真閱讀了每一期班級簡報。反復(fù)研究了各個專題中的每一個案例，對案例中教師所講的內(nèi)容和授課形式都作了認真的記錄。在學習過程中，我聆聽了眾位教育專家的精彩講座，領(lǐng)略了他們幽默風趣的教育風格、先進的教育理論，通過與特級教師近距離的對話，與學員之間的相互交流、切磋，使自己對教師這個職業(yè)進行了重新的認識;在培訓中，大量的先進材料被我一一閱讀，先進的理論與方法也被我一一記錄。我更要把這些科學的理論與方法應(yīng)用于我的教學生活中?？茖W的方法會讓我在教育的道路上走得更穩(wěn)，更有信心。
二、對自己的教學水平和科研水平有了新的認識.。
通過學習，真正體會到課堂教學其實也是一種藝術(shù)，它需要我們教師用心去澆灌，才會開出美好的藝術(shù)之花，同時也使我認識到了自己的教學水平距離名優(yōu)教師還有很大差別。培訓中，教育名家的講座為教育科學理論注入了源頭活水，給我們帶來了心智的啟迪、情感的熏陶和精神的享受，讓我們分享了高規(guī)格的“文化大餐”。我雖然教過不同的年級，對所教教材有了一個初步的了解，但體會尚淺。因此在以后執(zhí)教的過程中著重加強教材的分析，利用所學理論去備課、備學生，去研究習題，逐步在課堂教學中取得好的效果，使學生在課堂四十分鐘能充分接收新的信息，減少課業(yè)負擔，多一些時間去體會。由此需要教師不斷學習，更新教育理念，更好地發(fā)揮自己的教學價值，盡快地提高自己的專業(yè)知識和教學水平，從而真正成為一名優(yōu)秀的教師，讓自己的教學生涯也因此而更精彩。
三、積極實踐，不斷提高自己的教學水平。 “學生是學習和發(fā)展的主體。要關(guān)注學生的個體差異和不同的學習需求，充分激發(fā)學生的主動參與意識和進取精神，積極倡導自主、合作、探究的學習方式，為學生全面發(fā)展和終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)”。通過這次研修，我轉(zhuǎn)變了自己的角色地位，把課堂的大多數(shù)空間和時間都交給學生，充分發(fā)揮學生的主動性，使學生在這種寬松自由的學習氛圍中學到知識，提高課堂效率。 總之，在今后的工作中，我將更加努力工作，為自身修養(yǎng)的提高而不懈努力。網(wǎng)絡(luò)研修是良師益友,是提高教育教學的水平的一大基石。我堅信：我研修、我進步、我快樂!
通過各種學習，要力求解決教學中的實際問題培訓雖然結(jié)束了，但學習和思考并沒有停止，也不能停止!我們將不辜負學校領(lǐng)導的關(guān)心幫助和悉心指導，在今后的工作中努力改善自身，勇敢迎接更多挑戰(zhàn)。我將盡最大努力，抓住這次研修學習的機會，使自己各方面的綜合素質(zhì)得到進，促進自己的健康成長，切實提高教學能力和業(yè)務(wù)水平，使自身穩(wěn)步提高。一步的提高，爭取以良好的人格魅力感染學生，以生動、精彩的授課吸引學生，以扎實、創(chuàng)新的工作態(tài)度打動學生，做讓自己滿意、受學生歡迎的老師。
作為一名執(zhí)教于農(nóng)村小學的教師，今年我很榮幸參加了xxx組織的小學教師學科專題培訓活動，感覺真是受益匪淺，無論從哪個方面來說，對我們的教學和認識都有很大的提高。從老師的精彩講座中，我們更進一步了解和掌握了新課改的發(fā)展方向和目標，反思了以往工作中的不足。
通過這次培訓，我才發(fā)現(xiàn)自己的認識不系統(tǒng)、不全面。讓我認識到了只有努力，只有加強學習，才能做好一名教師。作為語文教師，不是只懂一些語文理論知識就行，我們要加強自身的文化修養(yǎng)，培養(yǎng)自身良好的人文精神，這樣才能把自己的人文精神滲透到學生身上。而且語文教師還要學高為師，有較高的藝術(shù)鑒賞能力和藝術(shù)修養(yǎng)，只有這樣我們才能引導學生發(fā)現(xiàn)教材、生活中的美，才能引導其去感受，去創(chuàng)造美。
通過這次的培訓，我有以下幾點感悟：
一、教師要多讀書,不斷豐富自己的知識。
想給學生一滴水，教師就必須具備一桶水。專家們的講座就充分印證了這一句話。他們用淵博的科學文化知識旁征博引給學員們講述深奧的理論知識，講得通俗易懂，讓我們深受啟發(fā)。那么在工作中，我們面對的是一群對知識充滿渴求的孩子，將他們教育好是我們的責任和義務(wù)。這使我更體會到學習的重要性，只有不斷的學習，不斷的提升。不斷加強修養(yǎng)才能勝任教育這項工作。
二、提高思想認識，凈化靈魂。
培訓其實是一個反思、進步的過程，這十幾年的教學生涯，讓我已經(jīng)慢慢倦怠，我已不知道從什么時候開始，自己變的除了愛抱怨，還是抱怨。抄不完的筆記，頻繁的檢查，刻薄的制度，一項又一項的任務(wù)以及家長的難纏，學生的愚笨，領(lǐng)導的不理解，等等。都是那么沉重，沉重的令人窒息。我早已像一臺機器，不再有靈感。把教師當成了一種謀生的職業(yè)。對工作有的是厭倦之意，不平之心，黯淡之境?？赏ㄟ^這次的培訓，走進教學大師們的心靈世界，感嘆于他們思維的敏捷，語言的風趣豐滿，獨特的教育視角，健康樂觀的人生觀，豐富的教育經(jīng)驗……激起了我內(nèi)心中的心弦，觸及到我思想的深處，我一次次禁不住問自己我該怎樣做？做什么樣的教師？怎樣做一名優(yōu)秀的教師？與優(yōu)秀老師、與教學大師相比，我自身不足很明顯。
三、加深反思，提高自身教育教學水平。
通過這次的培訓，我認識到了反思的作用，知道一位優(yōu)秀教師的成長一定離不開反思。反思讓我認識了自身在教育教學上的不足，反思也讓我認識到了怎樣才能做好一名教師。好的語文教師是一座橋。是學生與學生，學生與課本，學生與社會之間的橋。
在教學中，教材是語文知識的載體，學生是獲取語文知識的主體。教師的任務(wù)是如何能讓學生從教材中獲取知識，并把這些知識遷移，運用到自身發(fā)展中去，教師這座橋就是為學生走進教材，與教材交流，汲取知識養(yǎng)分而鋪設(shè)的一條通道。我們的任務(wù)就是解決學生與教材交流時出現(xiàn)的障礙和引導學生怎樣更好理解教材，運用好教材。我們不能把我們對教材的認識強加給學生，而是要給學生發(fā)揮的余地。
這次培訓，對于我來說是一次難忘的充電機會。不僅讓我能以更寬闊的視野去看待我們的教育工作，學到了更多提高自身素質(zhì)和教育教學水平的方法和捷徑。也明白了“愛”是教育永恒的主題，我們應(yīng)該怎樣更好地去愛我們的學生，怎樣讓我們的學生在更好的環(huán)境下健康的成長。更懂得只要我們教師是一個幸福并快樂著工作的人，才會讓學生感受到幸福并快樂，才能培養(yǎng)出更多的社會需要的幸福并快樂的人。
根據(jù)省教育廳文件和市教育局安排，我市高一年級全體英語教師于20xx年8月5日至8月14日接受了為期10天的新課程培訓。
市教育局領(lǐng)導高度重視本次培訓工作。培訓前，我校有關(guān)領(lǐng)導召開會議進行部署和分工，明確了輔導員和班主任的職責，檢查了教室、線路、多媒體器材，安裝了教室網(wǎng)線等。培訓開始第一天，教育局馬局長和有關(guān)領(lǐng)導親臨我們班指導檢查，教研員老師做了培訓前動員報告并且每天到班級和老師們一起交流討論有關(guān)課題。
本次培訓我們共有60余名高一年級英語教師參加。在班主任和輔導員老師的精心安排下，我們班采用了觀看視頻、及時交流、分組討論、代表發(fā)言、說課等卓有成效的培訓方式。內(nèi)容豐富，形式多樣，互動性強。既有理論高度，又有具體實踐指導意義。每天根據(jù)培訓內(nèi)容布置作業(yè)并于次日收繳作業(yè)。
高一英語培訓班共觀看通識培訓10個專題的在線視頻，教材培訓5個專題的在線視頻和人教社高一英語培訓包7套光盤。其主要內(nèi)容包括：高中英語新課標解讀、新課程理念、人教版新教材介紹、課標與教材的關(guān)系、課程資源分析介紹、高中英語新課程基本理念的課堂實施、新課程理念的高中英語語法教學、
詞匯教學、聽力教學、閱讀教學、文化教學以及新課程理念教學的各種課例等。參加高一培訓班的全體老師按照培訓時間到校，做好培訓筆記，認真觀看視頻。討論時大家積極發(fā)言，提出疑問和自己的看法，重點集中在教材教法分析、教學的深廣度方面及教學方式的轉(zhuǎn)變，大家結(jié)合課例、課堂教學設(shè)計進行互動研討，很多老師還在課下自費刻錄了光盤、下載了視頻重新觀看，每位教師認真手寫論文，按時交作業(yè)。
通過這次培訓，我市高一年級的英語教師加深了對《高中英語課程標準》的理解，全面的了解了人教版新教材，熟悉了新課程理念的高中英語課堂教學過程。大家一致認為：英語新課程的實施，關(guān)鍵在于縮小理念與實踐之間的空檔，在課堂教學中的`落實。我們有信心在今后的教學中把握好教學的深、廣度，重視課堂教學的有效性，強化學科建設(shè)，使我市英語教學穩(wěn)步發(fā)展，爭取更加優(yōu)異的英語教學成績。
今年暑假，本人參加了為期十天的高中體育與健康課程的培訓，受益非淺。特別是華東師大的胡教授和幾位老師對新課程的獨到見解讓人耳目一新，現(xiàn)將我的學習感受總結(jié)如下：首先，要想實現(xiàn)高中新課改首先必須轉(zhuǎn)變觀念，如果固守舊的觀念不放，總是認為新課改將會與高考、學校的利益、學生的利益相沖突，認為過去的一切都是為了讓學生能考上好的學校，而忽視了把學生培養(yǎng)成一個健全的對國家對社會有貢獻的人?？v觀我們過去的體育教學，都是以前蘇聯(lián)的教學模式為藍本，注重競技體育的專業(yè)性較強的技術(shù)教學，嚴重脫離了學生的生活世界和實際需要，導致了學生喜歡體育活動但是不喜歡上體育課。那么怎樣改變這一局面呢？第一；堅持“健康第一”的指導思想，培養(yǎng)學生健康的意識和體魄。在體育課程的教學中，應(yīng)選擇適合學生的運動內(nèi)容，采用有助與學生健康發(fā)展的教學方法。因此，高中體育與健康課程將摒棄競技運動的教學觀念，淡化競技化的教學方法。其次，高中體育與健康課程重視健康整體觀的確立，力圖通過體育教學不僅促進學生的身體健康，而且提高學生心理健康水平和社會適應(yīng)能力，培養(yǎng)學生健康的意識和體魄，以充分體現(xiàn)體育課程的育人功能。高中體育與健康課程將重視身體練習活動與健康教育的學習相結(jié)合。傳統(tǒng)的體育課程強調(diào)教師的教，忽視學生的學，過分強調(diào)“跟我學”、“跟我做”、“跟我練”，學生完全處于一種被動接受的狀態(tài)，無需動腦地進行模仿和機械練習。最后，高中體育與健康課程在改變傳統(tǒng)的灌輸——接受教學方式的基礎(chǔ)上，提出教學過程應(yīng)是師生之間交往合作、共同發(fā)展的互動過程。傳統(tǒng)的體育課程比較忽視學生的心理感受和情感體驗，教師主要關(guān)心的是運動知識和技能的傳授，至于學生是否愿意學，學生學得是否愉快，教師都很少關(guān)心。教師不要過分強調(diào)自己的作用，應(yīng)給學生留有盡可能多的自主學習、探究學習和合作學習的時間和空間，讓學生在體育活動中釋放情緒和體驗愉快，并獲得跟多的認識和理解?？傊?，幾十年的實踐表明，學生樣樣學，樣樣都不精，難與形成運動專長和愛好，高中體育與健康課程提倡根據(jù)學生的興趣和愛好，讓他們有選擇性的學習一項或幾項運動項目，主要是培養(yǎng)學生的運動專長，進而形成終身體育意識和習慣，才會將體育活動作為生活中不可缺的重要組成部分。因此，我們必須打好高中體育與健康課程改革這一仗。
在傳統(tǒng)教學中我們已經(jīng)習慣了培養(yǎng)“聽話的好孩子”，而當今時代的教育必須肩負起培養(yǎng)在知識經(jīng)濟時代能夠生存并參與競爭的人才的歷史重任，要求學校培養(yǎng)出的人會學習、會做事、會共同生活和會生存的基本能力。因此教師必須從傳統(tǒng)教育的圈子跳出來，轉(zhuǎn)變觀念。
一、首先要更新教學觀念。
隨著科學技術(shù)的突飛猛進，知識經(jīng)濟已見端倪，這就要求教育不僅在傳播科學技術(shù)知識方面，而且在發(fā)展使人類掌握和利用這些知識的行為方面都應(yīng)該發(fā)揮重大作用。面對新形勢，新課程改革已經(jīng)實施，這就要求我們廣大教師自覺思考如何去適應(yīng)時代發(fā)展的需要。對此我有以下幾點思考。
（一）樹立“學生發(fā)展為本”的新理念。
1、促進學生全面發(fā)展。
教學中把學生看成是學習的主體和自我發(fā)展的主體，要激勵和組織學生參與教學活動過程，創(chuàng)設(shè)適宜的教學情景，并提供充分的條件，促使學生嘗試、探索、觀察、實踐，讓他們動口、動手、動腦。成為自主的。善于“發(fā)現(xiàn)的”學習者。
2、立學生的主體地位。
教學不僅要使學生獲得知識，形成技能，而且要使學生在智慧、情感、態(tài)度、價值觀等方面獲得前面和諧的發(fā)展。就實現(xiàn)課程的功能而言，就是要“改變課程過于注重知識傳授的傾向，強調(diào)形成積極主動的學習態(tài)度，使獲得知識與技能的過程成為學會學習和形成正確價值觀的過程。”
3、要注重教會學生學習。
葉圣陶老先生說過：“教是為了不教”，要讓學生學會學習，就必須把教法和學法統(tǒng)一起來，發(fā)展學生的“元知識”能力，使他們成為“策略的學習者”。要學生感受、理解知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，引導學生搜集、處理和運用信息，用以分析、研究和處理各種問題。
4、要尊重學生差異，因異施教
新課程改革對教師是一種全新的挑戰(zhàn)，它要求課堂不在是學生學習的唯一場所，學習內(nèi)容也不在僅僅是教科書，這就必然導致師生關(guān)系的變化。我國傳統(tǒng)的師生關(guān)系，實際上是一種不平等的師生關(guān)系，教師不僅是教學過程的控制者、教學活動的組織者、教學內(nèi)容的制定者和學習成績的評判者，而且是絕對的權(quán)威，師生之間不能平等交流、探討，在這樣的師生關(guān)系下，學生的創(chuàng)新能力很難得到良好的發(fā)展。面對新課改，這就要求教師從知識的權(quán)威向平等參與學生的學習轉(zhuǎn)變。從知識的傳遞向?qū)W生學習的促進者、組織者、指導者轉(zhuǎn)變。
（二）樹立“教師發(fā)展為先”的新理念。
1、轉(zhuǎn)變自己在教學中的角色地位。
學生在經(jīng)驗儲備、發(fā)展水平和個性特征方面都存在差異，教學應(yīng)承認和尊重這種差異，視差異為一種資源和特點，采用適當?shù)摹罢{(diào)試”的方法和“差異教學”的策略，因異施教。要面向全體學生的實質(zhì)，就是要面向每一個有差異的學生個體，教學要讓每一個學生都得到盡可能好的發(fā)展。
2、教師要進一步提高自己的綜合素質(zhì)。
要實現(xiàn)學生的全面發(fā)展，這就要求教師從個體走向合作，從局限教科書到關(guān)注學科前沿和學科交叉，除了專業(yè)知識外，還應(yīng)當涉獵科學、藝術(shù)等領(lǐng)域；教師應(yīng)懂得一般科研程序和方法，知道去哪里搜集相關(guān)資料，怎樣做實驗并進行統(tǒng)計和整理，并能指導學生有科學的語言，有條理的表達自己的觀點；面對新的課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，教師的角色也相應(yīng)的發(fā)生變化，教師在備課中的出發(fā)點已不再是教材，而是學生和學習的過程，包括學生在學習中遇到的困難和問題，教師能提供什么樣的幫助，教師怎樣才能有利于學生的可持續(xù)發(fā)展。也就是說，教師要注重改善自己的知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，適應(yīng)課程綜合化的要求，要增強課程整合和課程開發(fā)的能力，要善于把信息技術(shù)和學科教學有機結(jié)合起來，教師還要學會尋求和利用各種教學信息，加強同事之間的協(xié)調(diào)合作，善于分享別人的經(jīng)驗，
二、師應(yīng)改變教學方式。
教學是教師的“教”與學生的“學”的統(tǒng)一，這種統(tǒng)一的實質(zhì)是交往。教學是一種對話，一種溝通，是合作、共建，是以教促學，是互教互學。傳統(tǒng)的教學“教”與“學”脫節(jié)，教決定學，我怎么教，你怎么學，我教多少，你學多少，我不教，你不能學，教師對學生是支配、控制和管理，教師是絕對的權(quán)威，是居高臨下的，師生關(guān)系經(jīng)常處于對立和沖突之中。所以，要改變師生關(guān)系，與學生做朋友；，要敢于向?qū)W生學習，教育改革最大的難點是教學方式的轉(zhuǎn)變。這就要求我們從以下幾個方面去努力。
1、教學過程是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程，教師必須由知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生學習的促進者。
生共同探究知識，使學生感受到教師的和藹可親，師生的平等，只有這樣，才能通過交往建立起和諧、民主、平等的師生關(guān)系，使學生增強對學習的重視，增強學生的自信心，使學生的綜合素質(zhì)不斷提高，從而適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
2、教師要幫助學生自己建構(gòu)知識。
傳統(tǒng)教法只注重教師怎么教，而忽視了對學生學習方式的研究，只滿足于學生獲得了較高的分數(shù)，而忽視了學生是通過什么樣的方法和過程獲取知識的。我們應(yīng)該明確，學習過程是新舊知識之間相互作用的過程，這個過程是別人無法替代的。這就要求我們關(guān)注學生的學習過程，學習方法，看他們在學習過程中，是否學會與同伴交往，合作探究問題，形成正確的價值觀、情感和態(tài)度，促進人格的健康發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力。這就要求教師少“講”，學生多“想”。要給學生以時間和空間去操作、觀察、猜想、探索、歸納、類比、質(zhì)疑，而如果向?qū)W生預(yù)示解決問題的方法乃至結(jié)論，將有礙于學生積極的思維，有礙于學生自己建構(gòu)知識。
在轉(zhuǎn)變教育觀念，加強創(chuàng)新教育的同時，教師還要相應(yīng)的改革教學的評價方法，要加強創(chuàng)新教育評價，以次來引導學生創(chuàng)造性的學。傳統(tǒng)教學評價偏向以課本知識為唯一標準，往往要求十分細碎，偏重速度和熟練，很少鼓勵創(chuàng)造。為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)造精神，學生評價要鼓勵專長，鼓勵拔尖，鼓勵創(chuàng)新，并促進學生創(chuàng)新能力的提高。
我班全體學員就樂教授提出的5個問題，根據(jù)自己的體會和經(jīng)驗，進行了全面而熱烈的討論。討論內(nèi)容如下：
（1）如何針對學生的實際（基礎(chǔ)，接受能力，專業(yè)需求），講授內(nèi)容（廣度，深度，后繼課的需要）。
（2）怎樣調(diào)動學生的學習積極性，變被動學習為主動學習。
（3）如何吃透教材，結(jié)合其他資料，整合出自己的講稿。
（4）課堂中如何加強與學生的互動，學生作業(yè)的批閱與監(jiān)控。
（5）一堂成功的課的評價標準。
（6）知識點、方法、計算、證明、應(yīng)用問題之間的比例。
（7） 講授知識與培養(yǎng)能力之間如何平衡（仍受課時的限制）。
（8）高等數(shù)學知識與新課標下高中數(shù)學的銜接問題。
（9）各部分內(nèi)容的調(diào)整與重新組合。
這是個熱點和難點問題。數(shù)學建模教育，既能培養(yǎng)學生的應(yīng)用意識、創(chuàng)新意識又能培養(yǎng)應(yīng)用和創(chuàng)新能力，它是數(shù)學教育的重要素材和途徑。因此，數(shù)學建模應(yīng)該加強。但最好根據(jù)學生的實際情況，有針對性地選擇幾個好的典型例子，從問題的引入，問題的分析，抽象和變量的選定，到模型的建立、求解，回到原問題中去檢驗分析等。要先易后難，循序漸進。老師最好提前將問題公布給學生，老師主要的精力放在問題的分析上，等到有了基本的訓練，可進一步介紹數(shù)學建模、數(shù)學試驗、數(shù)學軟件等。比較好的`幾個地方是：極限的幾何刻畫，變速直線運動的速度。近似計算，圖形的面積，logistic mapping 等。另外，對于基礎(chǔ)好，感興趣的學生可采取興趣小組，課外討論班的形式，進行強化。但這部分不是高數(shù)的主題，因此要適度，并留有余地?；驹瓌t是要調(diào)動學生的學習積極性
有老師使用的，但很少，大部分老師沒有用，主要是學校的條件達不到，多媒體教室緊張，安排不到數(shù)學課的需求。也有老師認為，僅用多媒體把教學內(nèi)容，放電影般地演示給學生，往往不便培養(yǎng)學生的作題能力。建議適當選用，多媒體是手段而不是目的。制作好的課件（內(nèi)容，形式，技術(shù)），講授的方式都要改變。還涉及到課堂上的臨場發(fā)揮等。但制作好的課件，往往特別的費時，建議由技術(shù)專家和名師分層次制作典型的課件，推廣到全國，授課老師則可在此基礎(chǔ)上，進行二次開發(fā)，加入一些與學生實際相關(guān)的內(nèi)容。
擴招后，學生的水平降低了，雖有一些學校堅持嚴要求，高標準。但實際中的問題是不可忽視的?？荚嚨碾y度也降低了，學生整體上對數(shù)學的興趣不高。這些都是現(xiàn)實。教學的基本要求應(yīng)照顧到這種實際和形勢。要求要進一步明確化、分層次、多目標。對學生的要求要有針對性，這牽扯到方方面面的問題。所以，針對優(yōu)秀學生、中等學生和差生，要多要求、多目標、多手段，而不能一本教材，一種要求，一種模式。建議制定政策的專家們，集思廣益，從各個地方的實際和不同學校的實際出發(fā)，適應(yīng)新形勢，制定出新的教學要求和大綱。另外，還需組織一批教學名師，編寫出滿足這種要求的教材和提供網(wǎng)絡(luò)資源。
從8月3日至8月23日，在__省師范大學教科院進行了20天的省中學骨干教師培訓，通過教科院的博士，教授的講課，我深有體會：
一.知道并理解了新課程理念，創(chuàng)新與策略
1.注重學生基礎(chǔ)學習能力的提高.基礎(chǔ)學習能力是學生適應(yīng)未來社會的前提，是開展終身學習、促進自我完善與發(fā)展的基礎(chǔ)?；A(chǔ)學習能力是學生適應(yīng)未來社會的前提，是開展終身學習、促進自我完善與發(fā)展的基礎(chǔ)。
2.注重學生信息素養(yǎng)的養(yǎng)成.迎接信息時代的挑戰(zhàn)，適應(yīng)信息化社會，從浩瀚的信息海洋中獲取必要的信息，學生必須具備相應(yīng)的信息素養(yǎng)。
3.注重學生創(chuàng)新性與開放性思維的培養(yǎng).教育應(yīng)該培養(yǎng)胸襟開闊、能夠站在全球化視野考察問題并創(chuàng)造性地解決問題的公民。
4.強調(diào)學生的價值觀教育和道德教育.在享受現(xiàn)代科技發(fā)展帶來的充足的物質(zhì)生活的同時，應(yīng)更加注重精神世界的錘煉，如對真理、正義、誠信、責任感的追求。
5.尊重學生經(jīng)驗，發(fā)展學生個性.教育向?qū)W生生活的世界回歸。了解學生特征，選擇合適的教學策略，實現(xiàn)因材施教。
自從注冊了遠程教育培訓以后，我每次學習，都讓我感受很深很深，專家的指點和同行教育教學的交流，對我不斷的提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和擴展自己的知識視野起到了積極的促進作用。充實了我們的業(yè)余生活，為我們開展基礎(chǔ)教育指明了方向。現(xiàn)就這次活動中取得的一些收獲做一個簡單的總結(jié)。
一、培訓讓我更新理念
教師是新課改的具體執(zhí)行者，執(zhí)行者的意識和素質(zhì)是很關(guān)鍵的，所以在進行教學的過程中，教師必須要具備較高的專業(yè)水平，并自覺進行教學反思，發(fā)揚繼承優(yōu)秀的教學傳統(tǒng)，更新教學理念和教學思想，努力實踐、探索，提高自己的課堂教學水平。在培訓中研討了很多問題，讓我反思再不能用老一套的教學方式了，在課堂上教師要更多的引導學生自己主動的學習和對問題進行探究，那么這對教師的要求提高了，在課堂上，你怎樣展開探究的問題？你怎樣才能引導學生自己主動的學習？等等問題都是上課之前教師要想好的，一節(jié)課就四十分鐘的時間，學生參與課堂的機會多了，老師的講授時間必然減少，在有限的時間內(nèi)，怎樣讓學生把要掌握的知識學熟學透，這也是老師要思索的。總之傳統(tǒng)的“滿堂灌”、“填鴨式”的教學方法已經(jīng)完全不能適應(yīng)新課改了。所以作為老師一定要認真學習新的教學理念，努力提高自己專業(yè)知識。
二、培訓使我取得進步
在每一次的網(wǎng)上互動交流研討中，都會結(jié)合自己的教學實際談體會。每一個話題都會引發(fā)學員的熱議，每天都有不小的收獲。在交流中大家各抒己見，使我有了更寬闊的視野，掌握更高的教學技能。因此研討交流充實了我，讓我獲得了進步。我將把自己學到的、感悟到的應(yīng)用于實踐，只有這樣才能讓自己的工作更加得心應(yīng)手，使教學效果更上新臺階。
三、培訓讓我感悟頗深
培訓讓我懂得了教學要圍繞知識的實用性來進行，課堂上要提高學生的參與度，要充分體現(xiàn)以學生發(fā)展為本的精神。在注重基礎(chǔ)知識與基本技能的基礎(chǔ)上，更強調(diào)學生的學習過程與方法，增強對學生情感、態(tài)度與價值觀的培養(yǎng)。在以后的教學中要把課本的內(nèi)容化繁為簡，化細為粗，這樣教師在教學中就有了更廣闊的自由度和發(fā)揮空間。在課堂教學中要充分發(fā)動學生的主動性，新的教學理念更強調(diào)在師生互動和生生互動中實施自主、探究、合作式學習。這種改變要求教師不能再只重視知識的傳授，更要肩負起培養(yǎng)人的重任。教師不再是學生的主宰，教師和學生是兩個平等的團體，在學生獲得知識的過程中，教師只是激勵人、引導者，為學生的學習提供支持、幫助、輔導，幫助學生了解自己的特長、潛能，為學生的發(fā)展提供指導。
通過這次學習，讓我更深刻地理解了教育理念，為更好的做好課改工作，做了理論上的指導。注重學生的發(fā)展，整合課程資源，充分開發(fā)和利用教學資源，教與學共同進步。遠程研修的學習，我想我們得到的不僅僅是知識，更重要的是一種理念，終身學習將會是我們教師和學生永遠的信念。學無止境，只有我們繼續(xù)努力，不斷學習，不斷探索，不斷挑戰(zhàn)自己，超越自己，才能跟上時代的步伐。作為老師，應(yīng)該把學生看成是獨立的個體去引導他們，這也需要老師不斷的更新自己，發(fā)揮自己的創(chuàng)造力和想象力，不斷學習和探索。堅持“活到老，學到老”。要想做一名優(yōu)秀的教師，不能做一潭死水，而是要做源源不斷的源頭水，因此必須要不斷加強專業(yè)知識的學習。雖然培訓是短暫的，但收獲是豐厚的，使我對今后的教學工作有了明確的方向，通過這次的培訓，我要把所學的教學理念內(nèi)化成自己的教學思想，指導自己的教學實踐。在今后的教育教學實踐中，我將帶著收獲、感悟、熱情，把學到的理論知識應(yīng)用于自己的教學中去，在教和研中走出自己的一路風采。
在20xx年暑假中，我認真學習了學科教學滲透法制的內(nèi)容，我體會到了法制教育在學科教育中所占的分量將越來越重，也要求我們教師對此應(yīng)高度的重視。同時我也深刻地認識到了當今法制教育刻不容緩，明白了教師不僅教書，還要育人的道理。
通過學習，使我懂得了學科教學滲透法制教育，是以中小學各學科的教學內(nèi)容為依托，充分利用學科中固有的教學內(nèi)容、教育契機和教學便利，在教學活動中，有意識、有計劃而又適度地滲透相關(guān)法律知識和法治理念的教育，以增強學生法制意識，激發(fā)學生法制情感，培養(yǎng)學生學法、知法、守法、用法的習慣和能力。在教學活動中如果能恰當?shù)貪B透法制教育，不但可以提高學生的法制素養(yǎng)，還可以增強學科知識與社會、生活和法制之間的聯(lián)系，促進學生對學科知識的理解、掌握和應(yīng)用。
我還學到了如何在學科教學滲透法制教育方法，就是“尊重教學、科學導入，分量適中、目標恰當，有機統(tǒng)一”的原則；還有滲透法制教育要“創(chuàng)設(shè)適當?shù)那榫?，要找準切入點，頻率不要過高”等等；再有，學科教學滲透法制教育，在方法上要有明確的要求，即“貼近實際、貼近生活、貼近學生”。只要堅持這些原則，學生接受法制教育的過程，就是一個主動、快樂的學習過程，甚至于有時是在學生不知不覺中，即已完成法制教育的任務(wù)，既不會增加學生的學業(yè)負擔，也不會增加學生的心理負擔，更不會傷害學科本身。
首先是要在開學工作部署會議就要讓教師認識到法制教育滲透學科教學的重要性，緊迫性。
其次是要加強法律意識的學習，提高自身法制素養(yǎng)。要學習法制知識，解決好“一
桶水”和“一碗水”的關(guān)系，要為人師表，做遵紀守法的楷模，不但用知識，更要用行動感化學生。
再次是要精心備教。要舍得花時間、精心準備擬滲透的法制內(nèi)容，認真研究學科滲透法制教育的教育教學方法，提高教學時間利用率，增強教學吸引力和感染力，通過有效教學真正實現(xiàn)學生學科素養(yǎng)和法制素養(yǎng)的雙提升，真正的做到讓學生在獲得文化知識的同時，也成為一名知法，懂法，守法，護法的好公民。
小學科學課程教材培訓心得體會 沿河民族小學 楊伍
20xx年9月13日
20xx年7月29日至31日，我有幸參加了銅仁市教育局舉行的“20xx年中小學新課程教材培訓”的活動。得到了江蘇省特級教師-------徐杰的親自指點。我現(xiàn)在把我在此次學習中的一點體會表達出來，與同行的科學教師進行分享。
一、更新觀念，提高認識
教師教育觀念的更新是這場課程改革取得成功的關(guān)鍵。我首先認識到自身在基礎(chǔ)教育課程改革中的作用。明確新課程的內(nèi)容和基本框架，了解教材的編寫思路，對新課標有更深的理解。我在這種方式的指導下，也不斷反思自己的教學行為，在深入把握科學課程標準的基礎(chǔ)上，對照自身的實際情況，提高教學水平。
二、興趣是最好的老師
教師要注意利用種種方法向?qū)W生展示科學的奧秘，使學生產(chǎn)生研究問題的興趣，在探求大自然奧秘的過程中閃耀創(chuàng)造性思維的火花。新課程《標準》指出：“親身經(jīng)歷以探究為主的學習活動，是學生學習科學的主要途徑。學生經(jīng)歷典型的科學探究活動、經(jīng)歷探究的過程，
使學生獲得的不僅僅是表面看到的知識，而且在過程，方法、感情、態(tài)度、價值觀等多方面都得到了發(fā)展，真正體現(xiàn)了 “ 重過程，輕結(jié)果”的理念。
三、鼓勵發(fā)散思維
教師要注意為學生創(chuàng)造獨立的思考情景，讓他們體會創(chuàng)造、發(fā)現(xiàn)的自豪和愉悅。教師應(yīng)該把大量的時間留給學生觀察、試驗、測量、記錄、統(tǒng)計，讓他們?nèi)ミM行思維加工，自己得出結(jié)論，去發(fā)現(xiàn)新知。教師應(yīng)注意對學生進行發(fā)散思維的訓練，鼓勵學生大膽猜想，對一個問題的結(jié)果做多種假設(shè)和預(yù)測。課標要求準確把握科學學習，以探究為核心的教學理念，有利于學生形成科學的態(tài)度、科學的價值觀。我想，只要每個科學教師，從我做起，從每節(jié)課做起，從每個孩子身上做起，不斷地積累和創(chuàng)造，引領(lǐng)學生走進生機盎然的科學殿堂，點燃孩子們的好奇心，激發(fā)他們的求知欲望，讓孩子們投入到真實的情景中，在親自動手操作，動手試驗，自行探究的實踐中學習科學，掌握科學的思維方法，培養(yǎng)對學生的積極態(tài)度，必將有利于小學生形成科學的認知方式和科學的自然觀，并將豐富他們的童年生活，發(fā)展他們的個性，開發(fā)他們的創(chuàng)造潛能。
最后，我想用一句話來總結(jié)我的認識：“教育是科學，但更是藝術(shù)”。
感謝您閱讀“幼兒教師教育網(wǎng)”的《全科醫(yī)師培訓總結(jié)合集》一文，希望能解決您找不到幼兒工作總結(jié)時遇到的問題和疑惑，同時，yjs21.com編輯還為您精選準備了全科醫(yī)師培訓總結(jié)專題，希望您能喜歡！
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