醫(yī)療規(guī)章制度(范例8篇)

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醫(yī)療規(guī)章制度(篇1)

一、調(diào)配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調(diào)配。

二、配方時要精神集中，細心謹慎，不得估計取藥，處方調(diào)配后，應嚴格核對后方可發(fā)出。

三、發(fā)藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項。四、含有劇毒藥品、麻醉品、限制藥品的`處方應按毒、限、劇藥品管理制度及國家有關(guān)麻醉品的管理規(guī)定來執(zhí)行。

五、對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時，藥房人員應主動與醫(yī)師聯(lián)系，更正后再發(fā)藥。有責任拒絕不規(guī)范和不按規(guī)定開出的處方發(fā)藥。

六、藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應經(jīng)常向醫(yī)生介紹新藥信息，并定期做出購藥計劃，季度盤點一次。平時做到無過期、失效藥品。

醫(yī)療規(guī)章制度(篇2)

一、人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則：

1、服務(wù)理念：患者的滿意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務(wù)，用愛心施術(shù)。

2、儀表、儀容：美觀、整潔、大方、得體。

3、服務(wù)語言：

（1）稱謂：按職業(yè)、職位、統(tǒng)稱。

（2）要尊重患者和患者家屬；吐字準確（講普通話）；要有情感性，快慢適中；要有保護性（注意患者的隱私、缺點）。 （3）常用的謙語。

（4）禁忌的語言：推理性的語言，頂撞性語言，傷害性語言。

4、行為規(guī)范：

（1）服從領(lǐng)導，聽從指揮。 （2）嚴于職守，認真工作。 （3）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。

（4）打電話時，要時間適宜，一般不得超過3分鐘，語言簡練。

5、勞動紀律：按時上崗，工作時不準干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。

6、職業(yè)紀律：醫(yī)務(wù)人員書寫要符合要求，不能亂開證明文件，不能開展特殊醫(yī)療服務(wù)，不能隨便評價他人的醫(yī)療技術(shù)，不能私收財物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。

7、安全守則：嚴格遵守診所各項規(guī)章制度。

二、醫(yī)師崗位責任制度

1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。

1、嚴格執(zhí)行門診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。

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2、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏歷等，并對病人作認真仔細的檢查。

3、醫(yī)師必須認真寫門診病歷，作好門診登記，向患者交待治療方面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時作出處理意見。

4、醫(yī)師應根據(jù)需要按診療規(guī)范藥品說明書的適應證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應和注意事項等開據(jù)處方。

5、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行特點，負責社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診所，作好社區(qū)居民的衛(wèi)生工作宣傳。

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7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時報告。 負責社區(qū)的健康咨詢門診工作。

9、積極參加公司和有關(guān)門部組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學習有關(guān)新知識、新業(yè)力，提高專為技術(shù)水平。

三、人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度

1、人員聘用：

（1）、公司所聘用的醫(yī)師應當符合《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》的要求，即取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊連續(xù)在醫(yī)療機構(gòu)從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，公司內(nèi)診所可作為中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點進行注冊，但每個診所至少有1名中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)地點。

（2）、應具備良好的職業(yè)道德，熱愛診所服務(wù)工作，愛崗敬業(yè)，服務(wù)行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，熟練掌握醫(yī)療技能，勝任診所服務(wù)工作職責。

2、培訓

（1）、制定年度業(yè)務(wù)培訓、考核計劃，并組織實施。

（2）、根據(jù)服務(wù)工作需要，安排專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育、短期培訓、進修等學習，定期進行檢查。

（3）、有計劃的選送專業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復醫(yī)療等業(yè)務(wù)培訓。

（4）、執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)繼續(xù)教育的規(guī)定。

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（5）、每周組織一次的業(yè)務(wù)學習。

（6）、每季度對醫(yī)師進行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時間為季度末。

（7）、每年度末，組織召開一次醫(yī)學論文交流會。

3、考核與獎懲 ⑴、考核目的

為提升診所管理水平，建立嚴謹、規(guī)范、公平、公正的人才發(fā)展與競爭機制，促進診所人事管理的良好運行，特制定本辦法。 ⑵、考核范圍

本辦法適用于本公司所有診所員工。 ⑶、考核原則

a、考核工作是以人為本，確保診所人才培養(yǎng)、管理與使用的基礎(chǔ)性工作，必須堅持公正、公平的原則，根據(jù)考核具體規(guī)定嚴格組織實施，確保考核工作制度化、標準化、定期化。

b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績和組織觀念、勞動紀律。 c、員工的上崗、任職及崗薪調(diào)整等均以考核結(jié)果為主要依據(jù)。⑷、考核工作操作流程：

a、員工根據(jù)《員工考核自我評述表》首先進行自我評價。

b、診所負責人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標準參照表》的考核內(nèi)容與標準，對員工進行考核并評

c、考核結(jié)果經(jīng)相關(guān)負責人簽字后，由人力資源部負責匯總、存檔。 ⑸、考核組織與實施

考核工作由門店負責人負責具體工作的組織與實施。 ⑹、考核時間安排：

每年度考核二次，時間安排在6月和12月下旬。

四、技術(shù)規(guī)范與工作制度

1、技術(shù)規(guī)范

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⑴提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)。 ⑵疑難病癥的轉(zhuǎn)診。

⑶危急重癥的識別，現(xiàn)場緊急救護和及時轉(zhuǎn)診。 ⑷提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

2、工作制度

⑴應準時開診，醫(yī)務(wù)人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。診室內(nèi)應保持清潔整齊的環(huán)境。

⑵醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心，有禮貌，關(guān)心體貼患者，耐心地解答問題。宣傳衛(wèi)生防病知識；開展健康教育，心理咨詢。

⑶醫(yī)師對工作應嚴謹，簡明扼要、準確地記載病歷。認真填寫門診記錄，按時統(tǒng)計上報。

⑷堅持查對制度，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。

⑸積極開展慢病管理，按規(guī)定建立慢病檔案，并規(guī)范化管理。

⑹采用保證療效、經(jīng)濟適宜的治療方法，合理檢查、科學用藥，盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟負擔。

五、醫(yī)療事故防范與報告制度

為認真執(zhí)行國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，確?；颊吆歪t(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員雙方的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，特制定本預案。

1、診所對全體員工定期進行醫(yī)德醫(yī)風教育，以《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及衛(wèi)生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準則，嚴格依法行醫(yī)。以法行醫(yī)、以德行醫(yī)作為每位員工年度考核的內(nèi)容之一。

2、醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行診療常規(guī)，門店負責人經(jīng)常深入檢查工作，及時糾正問題。對容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和安全問題的科室進行重點管理。

3、醫(yī)務(wù)人員應充分理解和尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)及同意權(quán)；醫(yī)師在實施檢查治療方案前，將診療計劃如實告訴患者，取得患者和家屬的理解、認可與配合。

4、辦公室對醫(yī)療質(zhì)量實行定期監(jiān)控，對因質(zhì)量問題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施；如確系醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為過失，除追究當事人的責任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯。對違規(guī)違法行為，嚴格按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定提出處理意見， 4

并向院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核小組匯報。

5、醫(yī)院對員工進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，定期組織考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

六、醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1．公司必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入診所的各項工作中。

2.公司要建立質(zhì)量保證體系，即建立診所、職能部門質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。

（1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。 （2）質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。 （3）系統(tǒng)管理的思想。 （4）標準化管理的思想。 （5）科學性與實用性統(tǒng)一的思想。

（6）對新招聘來人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規(guī)章制度和崗位職責教育。 3.開展全公司性質(zhì)教育。

4.各科要定期組織學習規(guī)章、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識 5.對質(zhì)量觀念弱者要進行強化教育。

七、醫(yī)療廢物管理制度

1、嚴格遵守醫(yī)療廢棄物無害化處理的規(guī)定，污染后的一次性物品必須消毒毀形后由社區(qū)中心統(tǒng)一回收處理，不得原形流入社會，造成危害。

2、一次性輸液器必須剪斷針頭(在進入人體的針頭端約20厘米處剪斷)，消毒液中浸泡30分鐘后撈出放置，待收。

3、一次性注射器：將針頭拔下、剪斷乳頭，泡入消毒液中，針管內(nèi)吸入消毒液后浸泡30分鐘以上撈出放置，待收。

4、注射器及輸液器的針頭毀形后，必須單獨放入專門的容器中，避免回收運送時被銳器刺傷。

5、消毒液必須每日更換，要保證正確的濃度。

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6、一次性中單、尿墊、敷料、棉簽等均應送統(tǒng)一回收處理，不得進人生活垃圾中。

7、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定，與醫(yī)療廢棄物回收單位簽訂書面合同，并嚴格履行合同條約

八、就診患者登記制度

1、公司必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。

2、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

3、診所應做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括治愈率、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率等。

4、公司應根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。

5、門店負責人要督促醫(yī)師統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導審核后，存檔。

九、財務(wù)、收費管理制度

1、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律。以身作則，奉公守法，對一切貪污、違法亂紀行為作斗爭。

2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預算外的、無計劃的開支應堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應按審批手續(xù)辦理。

3、根據(jù)單位計劃，正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報送會計季報和年報。

4、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算的管理工作。

5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，方能以據(jù)報銷。一切空白紙條不能作為正式憑據(jù)。

6、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

7、財務(wù)部門應與有關(guān)科室配合，定期對設(shè)備、藥品、器械等資產(chǎn)進行監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。

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8、每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定的限額。

9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。

在社區(qū)支持部主任領(lǐng)導下，負責全中心的計算機及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息資料、統(tǒng)計等管理工作。

十、檔案、信息管理制度

1、計算機是中心現(xiàn)代科學管理的重要工具，各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)是中心現(xiàn)代科學管理的重要信息，信息資料統(tǒng)計室是中心醫(yī)療、財務(wù)等數(shù)據(jù)信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴格按照《統(tǒng)計法》的規(guī)定進行工作。

2、建立健全各種登記、統(tǒng)計、臺賬，做好統(tǒng)計匯編。

3、編報上級規(guī)定的各種報表，不得虛報、瞞報、拒報、遲報、偽造或篡改。

4、分析各種統(tǒng)計指標，定期給中心領(lǐng)導和有關(guān)科室提供醫(yī)療、教學、科研、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及經(jīng)濟管理工作所需各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

5、監(jiān)督各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計等信息資料填寫完整、準確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管并逐步實行統(tǒng)計工作的標準化、計算機化、規(guī)范化。

6、遵守各種信息資料的保密制度。

醫(yī)療規(guī)章制度(篇3)

1、各醫(yī)院要常年開設(shè)腹瀉病門診，要求有專人、專室、專設(shè)備等，達到“七專”要求，醫(yī)生24小時值班。

2、科室設(shè)臵要相對獨立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，符合醫(yī)院感染預防與控制要求。

3、嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。

4、腹瀉病門診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。

5、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細病歷記錄。

6、做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”，每日按要求上報區(qū)疾控部門。

7、對中、重型腹瀉病人應在門診積極搶救治療或留床觀察。

8、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責任。

醫(yī)療規(guī)章制度(篇4)

一、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；

2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染 病病人產(chǎn)生的生活垃圾；

3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。

4、各種廢棄的醫(yī)學標本。

5、廢棄的血液、血清。

第一文庫網(wǎng)物。

二、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄 的人體組織器官等。

2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理 臘塊等。

三、化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

醫(yī)療規(guī)章制度(篇5)

第一條為加強醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作，降低醫(yī)療器械臨床使用風險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規(guī)定制定本規(guī)范。

第二條醫(yī)療器械臨床使用安全管理，是指醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中涉及的醫(yī)療器械產(chǎn)品安全、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。

第三條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作，組織制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范，根據(jù)醫(yī)療器械分類與風險分級原則建立醫(yī)療器械臨床使用的安全控制及監(jiān)測評價體系，組織開展醫(yī)療器械臨床使用的監(jiān)測和評價工作。

第四條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)管理規(guī)范和監(jiān)測評價體系的要求，組織開展本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作。

第五條醫(yī)療機構(gòu)應當依據(jù)本規(guī)范制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。

二級以上醫(yī)院應當設(shè)立由院領(lǐng)導負責的醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會，委員會由醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學及護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械保障管理等相關(guān)人員組成，指導醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測工作。

醫(yī)療規(guī)章制度(篇6)

醫(yī)療規(guī)章制度前言

【篇1：醫(yī)院規(guī)章制度 microsoft word 文檔】

******中醫(yī)院

醫(yī)

院

規(guī)

章

制

度

2013年12月10日

前 言

為了保證醫(yī)院工作的正常運行,提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,使管理上臺階,服務(wù)上檔次,增進醫(yī)院的社會效益,必須建立和健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度,使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類工作人員在工作中有章可循,循章必嚴,違章必究。 要求廣大醫(yī)護人員認真學習,務(wù)必使每個工作人員熟練掌握和嚴格執(zhí)行。

規(guī)章制度的條款是協(xié)調(diào)和處理醫(yī)療及其它各項工作的依據(jù)，在規(guī)章制度面前人人平等,任何人在工作中不得超越和違反。

目 錄

一、崗位職責

(一)、行政管理人員崗位職責 .........院長職責 業(yè)務(wù)副院長職責 .......行政副院長職責 .......綜合辦公室主任職責 ...醫(yī)療部主任職責 .......護士長職責 .后勤部主任職責 ......藥械科科長職責 ......

(二)、醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責 ........副主任醫(yī)師職責 ......主治醫(yī)師職責 ........住院醫(yī)師職責 ........門診西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師職責 門診中醫(yī)科醫(yī)生崗位職責 .針灸、推拿、康復科醫(yī)師職責 .......

（三）、臨床護理崗位職責 .主管護師職責 ........護師職責 ..臨床護理護士職責 ....觀察室護士職責 ......處置室護士職責 ......病房護士職責 ........主班護士職責 ........供應室護士職責 ......消毒室護士職責 ......

（四）、醫(yī)技人員崗位職責 .檢驗科檢驗師職責 ....放射科醫(yī)師職責 ......彩超,心電醫(yī)師職責 ...藥房工作人員職責 ....中藥煎藥人員職責 ....

（五）、其它人員職責 ..病案、檔案管理員職責 掛號,收費員的職責 ...會計師職責 出納員職責 企劃部職員職責 ......

倉庫保管員職責 ......保潔員職責

二、規(guī)章制度 .........

(二)物品,藥品,器械管理制度 ........物品管理制度 ........藥品管理制度 ........器械管理制度 ........消毒隔離制度 ........病房工作人員守則 ....住院規(guī)則 ..藥房工作制度 ........西藥房工作制度 ......

中藥房工作制度 ......藥庫工作制度 ........健康教育制度 ........傳染病管理制度 ......疾病證明書管理制度 ..后勤倉庫管理制度 ....

【篇2：醫(yī)院管理制度匯編】

前 言

在當今社會，醫(yī)院是社會公益機構(gòu)，須盡最大可能滿足廣大患者就醫(yī)和健康服務(wù)工作，為創(chuàng)作和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境做出貢獻。建立規(guī)范化管理制度，構(gòu)筑功能強大的醫(yī)院管理體系是我院提升競爭力的重要一環(huán)，也是我院走向品牌化的必由之路。

為進一步完善我院的規(guī)章制度，總結(jié)三年來醫(yī)院管理經(jīng)驗，參照其他醫(yī)院先進的管理辦法，特編訂本《醫(yī)院管理制度與崗位職責匯編》。希望全院員工認真學習，堅決執(zhí)行，更好地為建設(shè)“百年協(xié)和，健康百年”的協(xié)和品牌保駕護航。

三年的發(fā)展，醫(yī)院在管理水平上有了一些進步，醫(yī)療護理質(zhì)量和服務(wù)水平有了提高，這離不開全體員工的共同努力和辛勤的汗水。但是，醫(yī)院的管理還存在一些不足之處，不是制度不完善，就是執(zhí)行、監(jiān)督不到位，這也是阻礙我院進一步發(fā)展的主要瓶頸所在。規(guī)范化的醫(yī)院管理離不開規(guī)范化的管理制度，只有先進的管理理念，靈活實效的管理方法，成熟的管理經(jīng)驗和全新的管理模式，我院才能在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中站穩(wěn)腳跟，才能去爭取更大的發(fā)展空間，進而發(fā)揮自己的醫(yī)療特色，迎接明天的輝煌。

本制度匯編共分上、下兩篇，上篇為“規(guī)章制度”，下篇為“崗位職責”，共計8章，包括行政管理、醫(yī)療管理、護理、供應、檢驗、醫(yī)技、藥劑、行政、財會、后勤等部門管理制度和各類人員崗位職責，凝結(jié)了院領(lǐng)導的心血，是全院員工在各自崗位上必須遵守的行為準則，是體現(xiàn)醫(yī)院管理走向制度化、規(guī)范化、科學化進程的重要標志，也表達了醫(yī)院向現(xiàn)代化管理邁進，和先進的管理模式接軌的決心！

中山協(xié)和耳鼻喉醫(yī)院 2011年10月

副主編：蔡賢濟 編委：楊秀王

主編：蘇的良 徐玉坤 編委會蘇德棋柳曉峰

上篇 規(guī)章制度

第一章 行政管理

第一節(jié) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范

第二節(jié) 各級各類人員醫(yī)德醫(yī)風行為標準

一、臨床醫(yī)師行為標準???????????1

3二、醫(yī)技人員行為標準???????????1

4三、護理人員行為標準???????????1

5四、行政人員行為標準???????????1

5五、后勤人員行為標準???????????1

5第三節(jié) 院務(wù)工作制度

一、院長辦公會議制度???????????1

5二、醫(yī)院辦公室工作制度??????????16

三、中層干部院務(wù)會制度??????????16

四、工作人員學習培訓制度?????????17

五、員工考勤管理制度???????????17

六、社會監(jiān)督制度?????????????18

七、服務(wù)社區(qū)單位代表座談會制度??????19

八、社會監(jiān)督員座談會制度?????????19

九、來訪人員登記制度???????????19

第二章 醫(yī)療管理制度

第一節(jié) 醫(yī)療核心制度

一、首診負責制度?????????????20

二、首問負責制度?????????????20

三、談話告知制度?????????????

21（一）醫(yī)患談話制度????????????21

（二）術(shù)前談話告知制度??????????21 四、三級醫(yī)師查房制度???????????

21（一）科主任查房制度???????????21

（二）主治醫(yī)師查房制度??????????22

（三）住院醫(yī)師查房制度??????????22

五、疑難病例討論制度???????????2

3六、會診制度???????????????23

七、危重患者搶救制度???????????24 八、手術(shù)分級管理制度???????????2

5九、術(shù)前病例討論制度???????????25

十、查對制度???????????????26 十一、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度?????27 十二、交接班制度?????????????28 十三、交班具體要求????????????29 十四、臨床輸血管理制度??????????29

第二節(jié) 醫(yī)療管理制度

一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度???????????

31二、醫(yī)療質(zhì)量管理實施細則?????????

31三、醫(yī)療安全管理措施???????????

32四、醫(yī)療安全防范措施???????????33

五、差錯、事故登記報告、處理制度?????3

4六、醫(yī)療事故爭議登記制度?????????3

4七、入院管理制度?????????????3

4八、出院管理制度?????????????35

九、病歷書寫質(zhì)量檢查制度?????????35

十、病歷書寫質(zhì)量二級考核制度???????36 十一、醫(yī)囑制度??????????????37 十二、各級醫(yī)療人員去向報告制度??????38 十三、操作報告制度????????????38

（一）集體討論制度????????????38

（二）報程批序??????????????38 （三）知情同意程序????????????39

（四）對療效的分析評價程序????????39 十四、手術(shù)室工作制度???????????39 十五、麻醉科工作制度???????????40 十六、麻醉訪視制度????????????41 十七、醫(yī)患溝通制度????????????41 十八、門診部工作制度???????????44 十九、門診疾病證明發(fā)放制度????????45 二十、康復理療科工作制度?????????45 二十一、患者投訴處理制度?????????45 二十二、患者醫(yī)療信息資料查閱制度?????46 二十三、傳染病報告制度??????????47 二十四、醫(yī)療質(zhì)量管理組織工作制度?????48 二十五、病案質(zhì)量管理工作制度???????48

第三節(jié) 護理管理制度

一、護理部工作制度????????????48

二、護士素質(zhì)要求?????????????49

（一）護士道德規(guī)范????????????49 （二）護士儀表要求????????????49

（三）護士服務(wù)用語????????????50

（四）護士服務(wù)紀律????????????50

三、護理人員崗前培訓管理制度???????

51四、護理業(yè)務(wù)培訓制度???????????

51五、護理“三基”考核制度?????????

51六、護理執(zhí)業(yè)人員準入制度?????????

52七、護理質(zhì)量管理制度???????????

52八、護理會議制度?????????????

52九、護理文件管理制度???????????53

十、護理夜查房制度????????????53 十一、節(jié)假護理督查督導制度????????53

【篇3：物業(yè)管理制度序言】

成都金蘭物業(yè)有限公司

規(guī) 章制度匯編

2013年10月制（草案）

目錄

前言

第一章 公司介紹

公司組織架構(gòu)圖 企業(yè)文化、目標、服務(wù)內(nèi)容

第二章 管理制度

員工入職、離職及調(diào)動程序管理規(guī)定 員工工裝、工牌管理規(guī)定

考勤管理規(guī)定請銷假管理制度

員工獎懲管理制度

績效考核制度 考核方法分類表 薪酬管理制度 工作日志管理制度會議管理制度 倉庫管理制度 檔案管理制度 保衛(wèi)管理制度

保潔綠化管理制度

維修管理制度 消防管理制度 電梯管理制度 車輛管理制度

員工儀容儀表管理制度 員工行為規(guī)范管理制度

投訴管理制度

醫(yī)療規(guī)章制度(篇7)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、形成可持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢，進一步推動醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，特此制定我院全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理。

一、目的

通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷發(fā)展。保障我院始終具有健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的勢態(tài)。

二、目標：

1、逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

2、通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量在未來力爭達到國家三級甲等醫(yī)院水平。

3、加強管理，促使我院管理上水平、環(huán)境和條件發(fā)生根本變化、醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量躍上新臺階，各項事業(yè)發(fā)展駛?cè)肟燔嚨馈?/p>

三、健全質(zhì)量管理及四級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，形成院級質(zhì)控、部門質(zhì)控、科級質(zhì)控、個人質(zhì)控的四級質(zhì)量監(jiān)督及考核體系。

（一）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會

主任：

副主任：

委員：各職能部門負責人，各臨床科室主任、護士長，各醫(yī)技科室負責人。

辦公室設(shè)在質(zhì)控部，負責日常工作。

委員會職責

1、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。

2、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。

3、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

4、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

5、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。

6、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

（二）醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組

組長：

副組長：

醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組職責

1、醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組接受院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。

2、各小組成員詳細制定本部門切實可行的年度質(zhì)量控制方案、實施細則，并認真落實執(zhí)行。

3、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

4、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

5、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

6、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與獎金掛鉤。

（三）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

組長：

副組長：

成員：

科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者?？剖屹|(zhì)控小組職責如下：

（1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長、科室質(zhì)控員和其他相關(guān)人員3-5人組成。

（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

四、健全規(guī)章制度及各項操作規(guī)程：

1、組織各臨床學科參照國內(nèi)外本學科進展及我省“三甲”醫(yī)院制定的常見疾病的診療指南，制定我院常見疾病的診療指南，全面啟動以診療指南為指導的規(guī)范化醫(yī)療活動。

2、嚴格執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

3、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

病歷書寫制度及規(guī)范

危急重癥搶救制度及首診責任制

三級醫(yī)師負責制及查房制度

術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

手術(shù)安全核查及手術(shù)風險評估制度

手術(shù)分級管理制度

“危急值”報告制度

醫(yī)囑制度

會診制度

值班及交班制度

危重、疑難病例及死亡病例討論制度

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度

傳染病登記及報告制度

臨床用血審核制度

查對制度等

4、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

5、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

6、特別警惕重點醫(yī)療場所、重點環(huán)節(jié)、重點病人群體的醫(yī)療安全規(guī)范，要采取督導檢查、落實制度等多種方式保障重點場所，重點環(huán)節(jié)和重點病人群醫(yī)療質(zhì)量安全。抓好急診、手術(shù)、醫(yī)技與病歷質(zhì)量的提高四個重要環(huán)節(jié)。

７、資產(chǎn)、后勤保障部門切實保證醫(yī)療物資特別是急救物品的供應及保障工作。

五、建立醫(yī)療質(zhì)量提高、檢查、考核長效機制

（一）規(guī)范并堅持醫(yī)院工作例會制度

1、定期參加院辦公會，各職能部門總結(jié)、分析、匯報上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，以溝通和處理一些臨時事務(wù)，院領(lǐng)導總結(jié)并安排部署下一月工作。

2、定期參加院周會，公布上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況，提出整改措施。

3、每季度召開一次院務(wù)會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，藥事管理委員會，各職能部門負責人匯報工作開展情況與存在問題。評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

4、各科室必須及時給職工傳達醫(yī)院各項會議精神。

（二）分管院長醫(yī)療質(zhì)量查房制度：一次/周；可以與行政查房合并。

查房內(nèi)容：

1、病例或病歷抽查；

2、現(xiàn)場抽查或考察；

3、文件，記錄檢查；

4、典型調(diào)查；

5、臨床醫(yī)療質(zhì)量

查房的程序（分四步）：

第一步：先到病房看病人診療質(zhì)量；具體程序是：

（1）住院醫(yī)師報告病歷；

（2）主治醫(yī)師分析病歷；

（3）提問、檢查和答辯；

（4）由科主任作小結(jié)；

第二步：科主任、護士長匯報工作。

具體內(nèi)容是：

（1）本月工作任務(wù)完成情況；

（2）質(zhì)量管理工作情況和存在的問題；

（3）對有關(guān)科室和院級領(lǐng)導的`意見和要求。

第三步：各職能部門（醫(yī)教、護理、后勤等）對科室文件、記錄等相關(guān)內(nèi)容檢查。

第四步：綜合評價：評價總體質(zhì)量管理情況，指出問題，提出整改要求。各職能科室做好記錄。

（三）醫(yī)務(wù)部、科教部、質(zhì)控部、護理部單獨或配合業(yè)務(wù)院長進行二級質(zhì)量督導：一次/周，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風，病歷質(zhì)量（具體見附則）。以及病人對醫(yī)護人員、科室管理、后勤服務(wù)等方面的滿意度。

（四）全院業(yè)務(wù)學習及培訓：每月1-2次，由科教部和護理部共同組織。

（五）醫(yī)務(wù)部、科教部定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

（六）分管院長應組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（七）職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

（八）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月向醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組或質(zhì)控部上報科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。

六、制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。

各醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組詳細制定醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容與考核標準，實行定期、不定期檢查，累計記分，每月統(tǒng)計一次，會議通報，每季度綜合統(tǒng)計考評一次，考核的結(jié)果與科室、個人的效益掛鉤、加大力度嚴格獎優(yōu)罰差，及時兌現(xiàn)。同時記入個人技術(shù)檔案，與年度考核、先進選舉等掛鉤，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

醫(yī)療規(guī)章制度(篇8)

一、各業(yè)務(wù)科室根據(jù)臨床工作需要按年度編報設(shè)備計劃，10萬元以上設(shè)備應填寫計劃論證表，由總務(wù)科匯總后，交醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會討論，形成年度計劃，并由院領(lǐng)導批準后執(zhí)行。

二、購置大型醫(yī)療設(shè)備，必須先編寫可行性報告及大型醫(yī)療設(shè)備配置申請表，報省衛(wèi)生部門批準后執(zhí)行。

三、對緊急情況或臨床急需的.醫(yī)設(shè)備，應由使用科室提出申請，按審批規(guī)定，經(jīng)院領(lǐng)導批準后，優(yōu)先辦理。

四、各業(yè)務(wù)科室不得對外簽定訂購合同或向廠商承諾購置意向。

五、各類設(shè)備所需的耗材、配件應做好計劃，由總務(wù)科審核，報分管領(lǐng)導批準執(zhí)行。

六、對于贈送的醫(yī)療設(shè)備，必須按程序辦理相關(guān)手續(xù)，并經(jīng)設(shè)備和醫(yī)療管理部門審核，經(jīng)院領(lǐng)導批準后執(zhí)行。如違反規(guī)定，造成的醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛，由當事人承擔有關(guān)的責任。

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