工作或?qū)W習(xí)中的體驗(yàn)和領(lǐng)悟到的想法都很寶貴,我們會將自己一路的感悟和收獲寫成一篇心得體會。經(jīng)常寫心得體會可以對自己的學(xué)習(xí)和工作進(jìn)行總結(jié)和回顧,所以我們在寫心得體會的時(shí)候要考慮哪些方面呢?
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,由子宮平滑肌增生而成,多發(fā)于30-50歲的婦女。本病發(fā)病率高,35歲以上婦女約有20%以上,并且本病還有相當(dāng)一部分會惡化。由于本病的發(fā)生還同時(shí)伴有月經(jīng)異常、腹脹、腹痛、便秘、尿頻、帶下增多,有的還造成不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等,嚴(yán)重的困擾廣大女性。
子宮肌瘤從臨床癥狀來看,屬于祖國醫(yī)學(xué)“癥瘕”范疇。《素問?骨空論》“任脈為病、、、、、、帶下瘕聚”。《靈樞?水脹》“石瘕生于胞中,寒氣客于子門、、、、、、惡血當(dāng)瀉不瀉”等記載?!督饏T要略?婦人妊娠病脈證并治》“婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動(dòng)在臍上者,為癥痼、、、、、、桂枝茯苓丸主之?!薄毒霸廊珪?婦人規(guī)》載有“瘀血留之作癥,推婦人有之其證、、、、、、總由血?jiǎng)又畷r(shí),余血未凈,而一有所逆,則留滯日積,而漸以成癥矣?!痹谥委熒希瑥膹埬[景的“桂枝茯苓丸”問世以后,歷代醫(yī)家在臨床實(shí)踐中從此為基礎(chǔ),在治療本病上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),治療方法有補(bǔ)益、活血、疏肝、理氣、止痛、止血、化痰、軟堅(jiān)等等,并在病機(jī)上較為統(tǒng)一的認(rèn)為是“瘀血內(nèi)?!笔潜静〉年P(guān)鍵。
本病的特點(diǎn)是“整體虛,局部實(shí)”。本病的形成,多與正氣虛弱,血?dú)馐д{(diào)有關(guān)?;蛴山?jīng)期產(chǎn)后,內(nèi)傷生冷;或外受風(fēng)寒;或恚怒傷肝,氣逆而血留;或憂思傷脾,氣虛而血滯;或積勞積弱,氣弱而不行所致。常以氣滯血瘀,痰濕內(nèi)阻等因素結(jié)聚而成。且正氣虛弱為形成本病的主要病機(jī),一旦形成,邪氣愈甚,正氣愈傷,故后期則形成正氣虛,邪氣實(shí),虛實(shí)錯(cuò)雜之痼疾。根據(jù)本病血?dú)馐д{(diào)的特點(diǎn),治療時(shí)應(yīng)辨清在氣、在血,新病還是久病的不同。病在氣則理氣行滯為主,佐以理血;病在血?jiǎng)t活血破瘀散結(jié)為主,佐以理氣。但氣滯血瘀的存在,必有內(nèi)毒的產(chǎn)生,不論新病久病都應(yīng)加以解毒。新病正氣尚盛,可攻可破;久病正衰,宜攻補(bǔ)兼施,大凡攻伐,宜“衰其大半而止”,不可猛攻峻伐,以免損傷元?dú)?,而至病情加重。清初名醫(yī)喻昌的《寓意草》里有關(guān)單腹脹的治案,并對對該病的治療作了較詳細(xì)的論述?!胺灿邪Y瘕、積塊、痞塊是脹病之根”。“單腹腫,則中州之地,久窒其四運(yùn)之軸,而清者不升,濁者不降,互相結(jié)聚,牢不可破,實(shí)因其脾氣之衰微所致,而瀉脾之藥尚致漫用呼?”。“蓋世傳諸方,皆是悍毒攻劫之法,傷耗元?dú)?,虧損脾胃,可一不可再之藥。縱取效一時(shí),倘致腹腫則更無法可療?!薄胺灿媒賷Z之藥,其始非不遽消,其后攻之不消矣,其后再攻之如鐵石矣。”從而創(chuàng)擬了治療三法“培養(yǎng)一法,補(bǔ)元?dú)馐且?;招納一法,升舉陽氣是也;解散一法,開鬼門、潔凈府是也。”其常用的處方有人參丸、化滯調(diào)中湯、導(dǎo)氣丸、人參芎歸湯、強(qiáng)中湯等。縱觀各方的組成和作用,三法精神融會貫通于其間。單腹脹一病,總屬本虛標(biāo)實(shí),喻氏熔攻、補(bǔ)、消于一爐,不浪投攻劫之劑,契合病機(jī),其法實(shí)可取。究子宮肌瘤一病,和單腹脹的病機(jī)實(shí)有很大的相同處,都是本虛標(biāo)實(shí),局部有痰、瘀、毒的互結(jié)。喻氏這論對治療子宮肌瘤實(shí)有很大的指導(dǎo)意義?,F(xiàn)在很多醫(yī)生一見子宮肌瘤就猛投三棱、莪術(shù)、青皮等破氣破血之猛劑,治療一些時(shí)間,肌瘤沒有消,病人先虛倒下,肌瘤雖說沒有像喻氏說的“如鐵石”那樣,但很多經(jīng)過這種猛用劫藥的治療,肌瘤不小反大總是事實(shí),病人的身體越治越虛總是事實(shí)?,F(xiàn)在醫(yī)院里分科越分越細(xì),說是“術(shù)有專攻”。但中醫(yī)是治病同時(shí)治人的一種學(xué)術(shù),治療上是從“整體觀念”來指導(dǎo),不是見到子宮肌瘤就猛用攻劫藥來消,不去考慮其所以然。從而使很多臨床醫(yī)生在某科“專攻某術(shù)”,到頭來還是一葉障目不見泰山。人是一個(gè)有機(jī)整體,病的發(fā)生也是眾多原因,婦科病發(fā)很多時(shí)候還同時(shí)見有內(nèi)科、外科等病同時(shí)存在,并且有很多婦科病很多時(shí)候就是由它病發(fā)展而來,一個(gè)婦科醫(yī)生只有把中醫(yī)最基礎(chǔ)的醫(yī)理弄吃透,從根本上來把握理、法、方、藥,這樣才能融會貫通整個(gè)中醫(yī)體系診治時(shí)才能做到游刃有余。
治療此病應(yīng)從整體觀入手,在活血祛淤的同時(shí),根據(jù)臨床癥候,配以行氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫祛濕、清熱解毒、健脾補(bǔ)腎的中藥,如用海藻、白芥子、三棱、苡仁、桃仁、夏枯草、天南星、赤芍、皂角刺、石菖蒲、益母草等藥。素體虛寒的病人,多是陽虛而至血流不暢,宜加肉桂、炮姜、鹿角膠等;偏氣虛者,是氣虛不運(yùn)血,“氣為血帥”氣虛則無力推動(dòng)血的運(yùn)行而至本病,所以對氣虛的必加黃芪、黨參、白術(shù)等藥;偏血虛者加熟地、當(dāng)歸、阿膠等,但同時(shí)一定得加健運(yùn)脾胃之品,中氣運(yùn)轉(zhuǎn)補(bǔ)血方能得力;偏痰濕多得從肺、脾、肝、腎來調(diào)治。肺主治節(jié),通調(diào)水道,脾主運(yùn)化,肝主疏泄,腎主水。但總得加茯苓、蒼術(shù)、土茯苓等以去痰濕之標(biāo);血瘀嚴(yán)重者可加水蛭、地鱉蟲、澤蘭但活血破血藥大多有耗氣傷血的副作用,要審而用之,因子宮肌瘤非一日而成,治療時(shí)也不可能一日而去,得有一個(gè)過程,這類藥久服會傷正,正虛則邪更不易祛;偏氣郁者加香附、郁金、橘核等。但氣郁必以疏肝,疏肝藥多香燥,久服傷人津血,必得佐以白芍、枸杞子、當(dāng)歸等潤藥。氣郁脾必不運(yùn)《金匱要略》“見肝之病,知肝傳脾”同時(shí)還必須健脾胃;偏郁熱者加丹皮、黃柏、大黃、生甘草、知母、百合、麥冬等。熱有實(shí)熱虛熱之分,臨床上子宮肌瘤所見的熱癥多有虛熱和實(shí)熱相夾,有大便結(jié)秘等見癥的實(shí)熱,還有痤瘡、口舌生瘡的虛實(shí)互見的熱要細(xì)細(xì)的分別,如很常見的四肢逆冷、下利清谷、遇寒腹痛等見癥同時(shí)還有痤瘡、口舌生瘡?fù)瑫r(shí)存在,這是陽虛引起的虛火浮于上,治療時(shí)就得引火歸元,附、桂也是必用之品;偏痛重者加元胡、川楝子、乳香、沒藥、炮山甲等,然此病的腹痛有時(shí)是有盤腔炎、子宮內(nèi)膜炎等炎癥的存在,不能見痛止痛,反而把病理的實(shí)質(zhì)隱瞞,見同時(shí)見有白帶的黃臭量多,小尿頻急,腰酸等見癥時(shí)多是有炎癥的存在,治療時(shí)必加用敗醬草、大血藤等以清之;偏腎虛腰痛者加杜仲、仙靈脾、枸杞等。治療時(shí)總是以病人的病情變化來指導(dǎo)用藥,中醫(yī)的特色是辯證論治。
女人的身體有固有的月經(jīng)生理周期,治療上也得照顧到這一周期的變化。月經(jīng)期后一周內(nèi),陰長期,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說是卵泡生成期,針對這一生理特性,用藥上不能過于溫燥,以免陰虛耗損太過,就算是病人素體陽虛之人,也必佐以陰藥,以求陰陽的`化生;月經(jīng)期后第十二到第十五天左右為排卵期,這是陰向陽的轉(zhuǎn)化期,用藥上不能過于滯,要不會不利于卵子的排出,還應(yīng)適當(dāng)?shù)募狱c(diǎn)溫陽之品,以利于由陰向陽的轉(zhuǎn)化;排卵期后到月紅期間,這是一個(gè)治療的關(guān)鍵期特別是對子宮肌瘤的治療更為重要,子宮肌瘤是局部的血瘀,血得溫則行,得寒則滯。這一期間,陽氣偏旺,有利于血行,用藥上也很方便,所以這是治療的最佳時(shí)期;月經(jīng)期是治療子宮肌瘤得很注意的時(shí)期,很多病人都會有月經(jīng)過多的臨床表現(xiàn),針對這種病人一定得以止血消瘤為主要大法,但對月經(jīng)量偏小的,倒是可以因利導(dǎo)勢的用活血、理氣、軟堅(jiān)藥,以利肌瘤能更快的消除。
①黃某,女,43歲。11月25日初診。病人臉色蒼白,體較胖。自述近一年來心煩,失眠,氣短,乏力,心悸,納差,稍吃涼食腹瀉,吃熱食則口舌生瘡,雙腳略有浮腫,腰酸(月經(jīng)前酸痛如斷),小腹不時(shí)脹痛,白帶量多,黃臭,經(jīng)期正常,經(jīng)量多,色暗,7天干凈,稍有血塊。經(jīng)西醫(yī)B超查得左側(cè)卵巢一個(gè)6、0*8、0*4、5cm囊腫,子宮有0、5*2、3cm的肌瘤。未次月經(jīng)月10日。舌淡,苔白較膩。脈弦數(shù)無力,左脈較虛。
處方:黨參30g黃芪50g白術(shù)50g茯苓20g枳殼15g川楝子30g枸杞子15g川斷15g狗脊20g仙靈脾20g鹿角片30g懷牛膝15g土茯苓30g敗醬30g威靈仙15g皂角刺20g益母草30g石菖蒲10g。14劑。
病人臉色轉(zhuǎn)為紅潤,自述腰酸大為好轉(zhuǎn),小腹已不脹痛,體力明顯好轉(zhuǎn),飯量增多,白帶量減少,已無黃臭,又腳浮腫已除。舌淡,苔白。脈滑數(shù)稍弦。
黨參20g黃芪20g山藥20g茯苓15g白術(shù)15g升麻3g柴胡3g仙鶴草30g土茯苓30g敗醬30g川楝子15g白芍15g枸杞子15g川斷15g茜草根15g海螵蛸15g。7劑。
病人自述月經(jīng)顏色已轉(zhuǎn)紅,量少,三天干凈,無血塊。舌淡紅,苔薄。脈沉細(xì),稍弦。
黨參20g黃芪30g白術(shù)15g茯苓15g枳殼15g川楝子15g枸杞子15g川斷15g狗脊20g仙靈脾20g白芍15g當(dāng)歸10g土茯苓30g敗醬30g威靈仙15g皂角刺20g雞血藤30g。12劑。
病人身體無不適,舌淡紅,守原思路治療,至1月25日,病人做了B超囊腫和肌瘤均已消除。囑病人買香砂六君子丸和金匱腎氣丸合服以善后。
206月初遇病人,病人自述后來又做了兩次B超均沒發(fā)現(xiàn)囊腫和肌瘤。
②朱某,女,56歲。已絕經(jīng)三年,2007年12月3日初診。體瘦,臉色黑。病人自術(shù)近七八年來失眠(一晚只有半睡半醒兩三小時(shí)),盜汗,煩燥,五心煩熱嚴(yán)重,脾氣急燥,神疲乏力,五年前因有膽結(jié)石手術(shù),后一真口苦(早起時(shí)更為嚴(yán)重),食后胃脹,納可,不時(shí)干嘔,口渴嚴(yán)重,喜冷飲,大便干結(jié),四五天一大便,西醫(yī)胃鏡查得返流性胃炎,小腹不時(shí)疼痛,手按后稍舒服,后B超查得有一4、5*2、0cm的子宮肌瘤,因不想手術(shù),求治于中醫(yī)。診舌紅降,少津,脈弦數(shù)有力。
處方:黨參20g生白術(shù)20g茯苓15g生甘草10g生白芍30g川楝子15g枸杞子20g柴胡15g黃芩15g半夏15g百合30g丹參30g生地30g貝母30g夏枯草30g金錢草100g(煎好的藥水再煎其它藥)生大黃5g桃仁15g杏仁15g火麻仁15g當(dāng)歸15g枳殼10g厚樸5g。5劑,囑其煎藥時(shí)放生姜30克。
病人自述睡眠明顯好轉(zhuǎn),大便通暢,已不口渴,無干嘔,盜汗,五心煩熱等癥狀,食后胃已不脹。舌紅,少津。脈弦數(shù)。
黨參20g生白術(shù)20g茯苓15g生甘草10g生白芍20g川楝子15g枸杞子20g柴胡10g黃芩10g半夏15g百合30g丹參30g生地30g貝母30g夏枯草30g金錢草100g(煎好的藥水再煎其它藥)桃仁15g杏仁15g火麻仁15g當(dāng)歸15g枳殼10g厚樸5g。10劑,囑其煎藥時(shí)放生姜20克。
1、年齡:
良性腫瘤多發(fā)生于生育階段的婦女,惡性腫瘤多發(fā)生于老年婦女,少部分特殊類型的腫瘤好發(fā)于青春期及幼年女性。
2、生育:
過早分娩、密產(chǎn)、多產(chǎn)等生育因素有關(guān),此外妊娠時(shí)雌性激素水平增高,肌瘤多快速變大。
3、性生活衛(wèi)生:
4、內(nèi)分泌:
很多女性不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo),私自服用含有雌激素的藥物、補(bǔ)品及一些美容美膚用品,刻意或在不知不覺中提高了體內(nèi)雌激素水平導(dǎo)致子宮肌瘤。
5、不良生活方式:
吸煙尤其是大量吸煙,喝酒長期攝入高脂肪食物容易導(dǎo)致子宮肌瘤。
多數(shù)患者無癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關(guān)系密切,而與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系相對較小。患有多個(gè)漿膜下肌瘤者未必有癥狀,而一個(gè)較小的黏膜下肌瘤??梢鸩灰?guī)則陰道流血或月經(jīng)過多。臨床上常見的癥狀有:
(1)子宮出血 為子宮肌瘤最主要的癥狀,出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多,可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
(2)腹部包塊及壓迫癥狀 肌瘤逐漸生長,當(dāng)其使子宮增大超過3個(gè)月妊娠子宮大小或?yàn)槲挥趯m底部的較大漿膜下肌瘤時(shí),常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時(shí)更為明顯。包塊呈實(shí)性,可活動(dòng),無壓痛。肌瘤長到一定大小時(shí)可引起周圍器官壓迫癥狀,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產(chǎn)生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留;子宮后壁肌瘤特別是峽部或?qū)m頸后唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。
(3)疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)可產(chǎn)生急性腹痛,肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見,則可有痛經(jīng)。
(4)白帶增多 子宮腔增大,子宮內(nèi)膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。子宮或?qū)m頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時(shí),則產(chǎn)生血性或膿性白帶。
(5)不孕與流產(chǎn) 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產(chǎn),對受孕及妊娠結(jié)局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數(shù)目有關(guān)。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長發(fā)育;肌瘤壓迫輸卵管可導(dǎo)致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進(jìn)入宮腔。肌瘤患者自然流產(chǎn)率高于正常人群,其比約4∶1。
(6)貧血 由于長期月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血,較嚴(yán)重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。
(7)其他 極少數(shù)子宮肌瘤患者可產(chǎn)生紅細(xì)胞增多癥,低血糖,一般認(rèn)為與腫瘤產(chǎn)生異位激素有關(guān)。
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,也是婦科手術(shù)的最常見理由,是一種激素敏感性腫瘤,多發(fā)生于41-50歲,占50%;其次在31-40歲;21-30歲和50-60歲少有發(fā)生;20歲以下及60歲以上極少發(fā)生[1]。對于30歲以上的女性來說,子宮肌瘤是一種非常常見的婦科疾病,20-40%的患者會產(chǎn)生癥狀,如果沒有癥狀則無需治療。子宮肌瘤多為球形實(shí)質(zhì)性腫瘤,單個(gè)或多個(gè),小的直徑可數(shù)毫米,大的可達(dá)數(shù)十公斤,肌瘤外表有一層假包膜覆蓋。絕大多數(shù)生長在宮體部,只有少數(shù)發(fā)生在宮頸部,可分為:肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三種。對于子宮肌瘤患者的.護(hù)理包括:
大多數(shù)患者無明顯表現(xiàn),僅在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
1.1 月經(jīng)轉(zhuǎn)變。常表現(xiàn)為月經(jīng)量增加,經(jīng)期延長,周期縮短。子宮肌瘤的臨床癥狀一般與肌瘤類型有關(guān),粘膜下肌瘤出血較多,其次為肌壁間肌瘤,漿膜下肌瘤及小肌壁間肌瘤很少影響月經(jīng)。嚴(yán)重月經(jīng)量過多伴有貧血的患者常在經(jīng)期的2-3天內(nèi)出血量較多,在每隔2小時(shí)甚至更短的時(shí)間內(nèi)就需更換衛(wèi)生巾。特別嚴(yán)重的出血并出現(xiàn)血塊被通俗的稱為“血崩”,臨床上的定義為每個(gè)周期失血超過80ml,或月經(jīng)持續(xù)時(shí)間超過7天。
1.2 排便異常。肌瘤壓迫膀胱時(shí)出現(xiàn)尿頻、排尿障礙、尿潴留。壓迫直腸時(shí)可致便秘、里急后重。
1.3 疼痛。不常見,當(dāng)肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí),可出現(xiàn)劇烈腹痛,一般表現(xiàn)為下腹墜脹、腰背酸痛。
1.4 陰道分泌物增加。由于子宮腔增大,腺體分泌物增加而致白帶增加,粘膜下肌瘤伴感染時(shí),出現(xiàn)多量排液,有時(shí)可呈血性。
1.5 不孕癥。雖然有學(xué)者認(rèn)為由于肌瘤壓迫輸卵管,或?qū)m腔變形不利于受精卵著床,而致不孕,約占肌瘤患者25-30%,但這是一個(gè)有爭議的理由,尚缺乏確切統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)該觀點(diǎn)。
1.6 貧血。如肌瘤引起長期月經(jīng)過多常導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。
1.7 婦科檢查時(shí),子宮呈不規(guī)則或均勻增大,質(zhì)硬。表面常有單個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀突起,漿膜下肌瘤可捫及質(zhì)硬球狀物與子宮相連,粘膜下肌瘤時(shí)子宮呈均勻增大,有時(shí)可見宮頸口擴(kuò)張,在宮頸口或脫出在陰道內(nèi)見有粘膜下肌瘤,呈紅色,表面光滑、質(zhì)脆。如伴感染,表面可見潰瘍或滲出液覆蓋。B超可顯示肌瘤圖像。
2.1 焦慮和抑郁。在子宮肌瘤患者中,焦慮和抑郁心理最為突出,當(dāng)患者得知患子宮肌瘤時(shí),由于對子宮肌瘤缺乏認(rèn)識,擔(dān)心惡變。擔(dān)心手術(shù)是否影響勞動(dòng),擔(dān)心子宮切除會影響性生活給家庭帶來不和諧[2],以及誤認(rèn)為會轉(zhuǎn)變自己的女性特征。
2.2 營養(yǎng)失調(diào)。由于長期月經(jīng)過多而造成程度不同的貧血。胃納下降,攝入量不能滿足機(jī)體需要。
3.1 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通,了解患者的不良情緒變化,并針對患者心理情緒的理由,制定相應(yīng)的心理支持措施,以有效緩解病人的不良情緒,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心及對治療的依從性[3]。幫助患者對疾病有正確認(rèn)識,告知子宮肌瘤是良性腫瘤,惡變率極低,癥狀不明顯,或已近絕經(jīng)的患者可隨訪觀察3-6個(gè)月定期檢查。如月經(jīng)量稍多可考慮雄激素治療。常用甲基睪丸素5mg口服或丙酸睪酮25mg肌注,每月總量不超過300mg,以免引起男性化。
3.2 陰道流血多時(shí),應(yīng)密切觀察病人的生命體征及陰道流血情況,保留月經(jīng)墊,估計(jì)出血量。立即靜脈輸液,注意外陰清潔衛(wèi)生,預(yù)防宮腔感染,按醫(yī)囑給藥。
3.3 肌瘤較大出現(xiàn)壓迫癥狀的病人,應(yīng)注意觀察大小便情況,出現(xiàn)尿潴留者,應(yīng)立即導(dǎo)尿,壓迫直腸引起便秘者,可適當(dāng)給予緩瀉劑,如番瀉葉泡水口服或灌腸等處理,解除病人痛苦。
3.4 漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn),出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理,并作經(jīng)腹手術(shù)準(zhǔn)備。
3.5 粘膜下肌瘤如脫出至陰道者,應(yīng)注意保持外陰清潔,防止感染。出血多時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備外陰皮膚,行陰道粘膜下肌瘤摘除術(shù),術(shù)后按陰道手術(shù)護(hù)理外,應(yīng)特別注意觀察有無陰道出血。
3.6 對年青要求保留生育的患者,可經(jīng)腹行肌瘤剝除術(shù)。對肌瘤過大,超過3個(gè)月妊娠大小,癥狀嚴(yán)重者,或生長迅速,可行全子宮切除術(shù),術(shù)后按婦科剖腹手術(shù)后護(hù)理。
綜上,子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病,護(hù)理包括護(hù)理診斷、護(hù)理評估、合理的護(hù)理措施及合適的心理護(hù)理可提高子宮肌瘤病人生活質(zhì)量。
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不孕
1,紫河車——子宮發(fā)育不良屬于中醫(yī)的先天稟賦不足,紫河車為首選藥,它擅長補(bǔ)氣血陰陽,對稟賦不足的問題尤為適宜。
2,菟絲子——此藥陰陽雙補(bǔ),偏于補(bǔ)陽,服之可令婦人有子,在諸多不孕方劑里多有之,它有促排卵促黃體功能的作用,對證屬腎虛的,我每方必用,同樣有此作用的還有枸杞,巴戟天等,辯證準(zhǔn)確后選加。
3,穿山甲——有輸卵管阻塞或內(nèi)異癥等證屬瘀血的,它的功效很好,我多與皂角刺聯(lián)用,通過化瘀通絡(luò)來疏通輸卵管,臨床也可以配伍王不留行,路路通等。
4,白芥子——輸卵管阻塞或盆腔炎癥屬于慢性的,從病理看應(yīng)該屬于痰淤互結(jié),我經(jīng)常以痰淤論治,化痰通絡(luò)我喜歡用白芥子,白僵蠶,它們可以化痰散結(jié)通絡(luò),使之暢通,還有石菖蒲化痰開竅(這里的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選,一般不予其它藥代替。
5,小茴香——在我治療的不孕癥中,多半是陽虛引起,胞宮虛冷,不易受孕,此為常識,小茴香既能溫補(bǔ)腎陽,又能暖宮散寒,而且效果很好,我經(jīng)常以肉桂,艾葉,紫石英聯(lián)用。 6,香附——女科之主帥,善調(diào)經(jīng),經(jīng)期提前多為陰虛,延后多為陽虛,不定期多為肝郁,分別對癥治療,還有一種叫免疫性不孕的,是自身免疫導(dǎo)致的精卵不結(jié)合,這類病人多有抑郁,善太息等肝郁癥狀,用疏肝之法即可解決。在治療此病時(shí),一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵,抓住排卵期這幾天的機(jī)會同房,受孕可能會大很多。最后還有一種不孕,是見于肥胖,月經(jīng)延遲甚至閉經(jīng)的,西醫(yī)檢查屬垂體性,我只知道一般按溫補(bǔ)脾腎,化痰祛濕治療,但沒有實(shí)踐過。
高血壓
羅布麻——高血壓早期表現(xiàn)為肝陽上亢,此藥可以清肝熱平肝潛陽,對面紅目赤,易怒口苦,情緒激動(dòng)加重的比較適宜,我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥,效果更加顯著,亦可加夏枯草。 2,龜板,對于有明顯陰虛體質(zhì)的病人,養(yǎng)陰顯得很重要,龜板不只是養(yǎng)陰效果極佳,它質(zhì)重擅潛降,性清不濁,不易傷胃,代赭石易傷脾胃,白芍力量薄弱,唯獨(dú)龜板效果全面顯著,高血壓陰虛陽亢多選之。
3,白僵蠶,地龍,此病發(fā)展如果陰虛日久及陽,導(dǎo)致了陰陽兩虛,陰虛則肝陽化風(fēng),陽虛則不能蒸化津液而凝痰,風(fēng)與痰結(jié)黨,阻于脈絡(luò),又易凝淤,流斥于腦,腦髓不純,血壓偏高。白僵蠶,地龍可以祛風(fēng)痰,通脈絡(luò),腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥,意在標(biāo)本兼治。
4,石菖蒲,痰濕盛病人多用之,勞倦內(nèi)傷,或嗜肥甘厚味引起痰濕內(nèi)生,引動(dòng)肝風(fēng),濁陰上擾可以導(dǎo)致頭痛如裹,血壓偏高,石菖蒲可以化痰濕,開腦竅,與葛根相伍更妙,葛根擅于升清陽以降濁陰,一個(gè)化痰開竅,一個(gè)升清降濁,從而腦髓清純,血壓降。
5,黃芪,對有淤血阻于脈絡(luò)的,我喜歡在活血基礎(chǔ)上用重劑黃芪,腦竅為淤血所阻滯而見頭痛,血壓高,黃芪可以補(bǔ)氣助血行,淤血去,血壓自降,再者黃芪也可以升清陽之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起,活血可以改善其供血,與黃芪伍用,力量顯著增強(qiáng)持久,且不會因?yàn)榛钛站脗罢龤狻?/p>
6,海藻,高血壓病人脈弦硬的,我多加海藻,高血壓動(dòng)脈硬化有個(gè)很可怕的并發(fā)癥,就是腦出血,海藻可以軟堅(jiān),使硬化的血管變軟,同時(shí)它還能化痰,清除管壁內(nèi)痰濁,所以有腦出血傾向的,我必用之。
當(dāng)我們治療高血壓病時(shí),不能一味的平肝潛陽,因?yàn)檫@不是高血壓的唯一原因,高血壓病機(jī)復(fù)雜,辨證論治在這個(gè)病里顯得很重要,基本知識都了解,也不是三言兩語說得清楚,就不再贅述了。
甲亢
1,夏枯草,甲亢屬肝郁化火的,夏枯草可以清肝火散郁結(jié),頸前有結(jié)塊的,它又能散結(jié)節(jié),突眼癥的,屬肝旺,目為肝所主,它可清肝入目使之回窠,可見這是一個(gè)甲亢常用藥。肝風(fēng)手抖的要用鉤藤,白芍配伍。
2,鱉甲,甲亢以陰虛火旺為主癥的,鱉甲可以清虛火,滋陰潛陽,糾正陰陽失調(diào),另外鱉甲更善于軟堅(jiān)散結(jié),對甲狀腺腫大有良效。
3,龜板,甲亢一般是本虛標(biāo)實(shí),本虛里無不與陰虛密切相關(guān),龜板是血肉有情之品,滋補(bǔ)力強(qiáng),質(zhì)重善潛降,亦可補(bǔ)心療心悸,對陰虛諸癥皆療效顯著,與鱉甲合用,其效果力壓群雄,遠(yuǎn)非其他養(yǎng)陰藥所能及。
4,黃芪,久病氣陰兩虛,又每因陽旺而加重,亢奮之陽因生化,溫動(dòng)的作用太過,勢必耗氣傷陰,從而形成惡性循環(huán),對于氣虛癥狀,我用重劑黃芪(60以上),藥理學(xué)認(rèn)為,它可以改善甲狀腺功能,從而降低T3T4水平,在養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上,我多用之。
5,白僵蠶,肝火(亦可是虛火)灼津?yàn)樘?,結(jié)于頸前,此痰為老痰頑痰,不易祛除,白僵蠶屬蟲類藥,力大善于搜剔,故選之,也常聯(lián)用海浮石化老痰,同時(shí)此藥也可以軟堅(jiān)散結(jié),故為首選。
6,白芥子,頸前腫塊用白芥子化痰散結(jié)無可厚非,但值得一提的是,藥理學(xué)認(rèn)為,它是通過抑制甲狀腺功能來達(dá)到治療效果的,正因如此,如果是缺碘引起的甲狀腺腫大,用此藥是不合適的,應(yīng)引起注意。
西藥治療此病副作用很大,放射性131碘治療和手術(shù)有時(shí)后果嚴(yán)重,中醫(yī)藥在這里有很大的優(yōu)勢,只要辯證準(zhǔn)確,用藥恰當(dāng),可以獲得良好效果。順便提及一下,如果不是病情需要,盡量少用含碘中藥,如海藻,昆布等,具體原因很復(fù)雜,篇幅關(guān)系,不作詳解。
體質(zhì)性低血壓
1,鹿角膠,此病多為先天稟賦不足,腎中精氣虧乏,精不化氣則元?dú)獠蛔?,肝木缺乏腎水滋養(yǎng)則疏泄不及,升發(fā)無力,導(dǎo)致血壓偏低,肝為陽臟,故以鹿角膠補(bǔ)精血,通督脈,振元陽,腎精得補(bǔ)則元?dú)獾蒙?,肝木得補(bǔ)則疏泄升發(fā)得力,元陽得補(bǔ)則血壓升高,為陰中求陽,需加熟地補(bǔ)陰。
2,枸杞,腎精不足導(dǎo)致的肝虛,使肝的升發(fā)疏泄功能降低,從而血不上榮,枸杞可以補(bǔ)肝,肝得補(bǔ)則升發(fā)疏泄有力,使升的氣機(jī)恢復(fù)正常,從而提升血壓,同時(shí)枸杞可以補(bǔ)腎精,養(yǎng)血,故多用之。注:補(bǔ)肝腎是治療此病的根基所在,無此根基,任憑怎么升陽舉陷也是徒勞,即使有效,也只是暫時(shí)的。
3,黨參,后天失養(yǎng)或勞倦思慮傷脾,使脾不升清,黨參可以補(bǔ)脾益氣,與黃芪等相伍有補(bǔ)中益氣升提之功,此一條就是補(bǔ)中益氣丸原理,不作詳解。注:升麻,柴胡用小劑量取其輕浮上行之意,劑量必須在10g以下。
4,枳殼,低血壓病人多數(shù)食少納差,加上方中有滋膩成分,故用枳殼加砂仁行氣寬中增食欲,疏肝理脾調(diào)氣機(jī),枳殼益氣利五臟,協(xié)助肝之疏泄,從而升高血壓,藥理學(xué)認(rèn)為它有升壓之功,枳實(shí)也有,而且很強(qiáng),但因?yàn)橛泻臍庵樱什蛔魇走x。
5,仙鶴草,此藥多次提及,有補(bǔ)虛強(qiáng)心功能,從而升高血壓,尤其對勞累過度引起的氣虛癥狀更為適合,且效果迅速,另外它澀中寓通,能活血,可以使氣血上行時(shí)一路暢通。 6,阿膠,有明顯血虛癥狀的,阿膠可以補(bǔ)充血容量,從而使脈管中血?dú)獬渥恪?/p>
人的身體,元?dú)鉃橹T氣之根本,故補(bǔ)腎精以化元?dú)鉃榇瞬〉年P(guān)鍵所在,腎精充足,則肝血得補(bǔ),再配伍疏肝理氣,氣機(jī)方可升降調(diào)達(dá),加之補(bǔ)中益氣助升提,清陽之氣則可以源源不斷的上榮,血壓即自然升為正常。
腰肌勞損
1,土鱉蟲——外傷勞損引起腰痛多于瘀血有關(guān),舉重傷腰,惡血?dú)w之,所以治療瘀血腰痛,土鱉蟲為我的首選藥,與乳沒,三七聯(lián)用,效果極佳,20或25g,一般2日即可見效。 2,仙鶴草——此藥擅長治療脫力勞傷,是我的必用藥,此為常識,不作詳解。
3,骨碎補(bǔ)——,腰為腎之府,久病必有腎虛,在諸多補(bǔ)腎壯腰的中藥里,我發(fā)現(xiàn)骨碎補(bǔ)的效果很明顯,其次為狗脊及杜仲,續(xù)斷,牛膝。
4,白術(shù)——脾主肌肉,此病的病位在腰肌,腰肌受損,故用白術(shù)等補(bǔ)脾以強(qiáng)壯腰肌,但凡肌肉之病,不論是勞損,還是萎縮,無力,均需從脾論治。
5,枸杞——肝主筋,本病有筋腱,韌帶損傷,故以枸杞補(bǔ)肝血,濡養(yǎng)受損之筋腱韌帶,補(bǔ)腎活血為共識,補(bǔ)肝脾卻容易被忽視,要想達(dá)到真正的治愈,補(bǔ)肝脾很重要。
6,黃芪——補(bǔ)氣助行氣血以通絡(luò)(與地龍等聯(lián)用),補(bǔ)肝助養(yǎng)血養(yǎng)筋治筋傷,補(bǔ)脾以養(yǎng)肌肉之損傷,此藥功用全面,故用大劑量。
腰痛見寒用附子,見濕用木瓜,對癥下藥,總體的治療思路為補(bǔ)肝脾腎,化瘀通絡(luò),有時(shí)加散寒化濕,有時(shí)加祛風(fēng)化痰,疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草,全蝎,因寒濕的加細(xì)辛,等等。
骨質(zhì)增生引起的腰痛容易與此病相混淆,雖然癥狀有些相似,治療也有相同之處,但有一點(diǎn)必須注意,腎主骨,骨質(zhì)增生的治療要以補(bǔ)腎健骨為根本,陰虛者用龜板,陽虛者用鹿角,再配伍骨碎補(bǔ),續(xù)斷等,以此來制止或逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)增生的進(jìn)展,另外還有威靈仙,它擅長治療腰痛痹癥,大家都知道,但從其能治骨梗喉推測此藥可以治療骨刺引起的疼痛,有名醫(yī)已經(jīng)用于臨床,并且取得了效果,所以我也多用之。其他的差不多與上述沒有什么區(qū)別了,治本之法,腰肌勞損重補(bǔ)肝脾,骨質(zhì)增生重補(bǔ)腎健骨。治標(biāo)都是活血化瘀通絡(luò),及散寒除濕,祛風(fēng)化痰等。
耳病
1,蒼術(shù)——美尼爾綜合征證見眩暈耳鳴等,是因?yàn)楦鞣N原因引起的膜迷路積水,所以應(yīng)該屬于中醫(yī)里的水濕上犯于耳,治療之法一是化水濕,二是補(bǔ)腎,化水濕我最喜歡用蒼術(shù),諸濕腫滿,皆屬于脾,蒼術(shù)可以補(bǔ)脾化濕,效果明顯,且又標(biāo)本兼顧,與澤瀉,茯苓等同用每每可以獲效。
2,骨碎補(bǔ),耳為腎所主,故耳病多從腎治,腎虛引起的耳鳴耳聾,骨碎補(bǔ)可以補(bǔ)腎聰耳,實(shí)證引起的,它可以起引經(jīng)藥作用,引藥入耳,鏈霉素等藥可以引起耳鳴耳聾,它可以對抗并治療其毒副作用,有資料說:單用此藥30g,3周就可以消除中毒癥狀。
3,石菖蒲,濕濁蒙蔽之耳病,石菖蒲可以化濕豁痰避穢而開竅充耳,另外中老年人因內(nèi)耳血循環(huán)較差而引起的耳鳴耳聾,治療多數(shù)以補(bǔ)腎活血,行氣開竅為思路,此時(shí)這也是石菖蒲的專長,但需要與六味,水蛭,川芎等聯(lián)用。
4,葛根,有些病人因?yàn)轭i椎病,腦動(dòng)脈硬化,腦梗等引起耳鳴,從病人的脈證上看,多數(shù)屬于痰瘀阻絡(luò),清氣不升,我多在活血化痰通絡(luò)等藥的基礎(chǔ)上加葛根,取其升清之功,這與藥理學(xué)認(rèn)為它有改善腦供血的功能不謀而合,其實(shí)我也多用它治療腦血栓,頸椎病等病,此類病組方時(shí)經(jīng)常巧遇石菖蒲,呵呵。
5,蟬蛻,蔓荊子,此病有時(shí)與風(fēng)有關(guān),外感熱病為外風(fēng),情志不遂引起肝風(fēng)為內(nèi)風(fēng),此2藥均有熄內(nèi)外風(fēng)功能,且效果極佳,蟬蛻能安神,對神經(jīng)衰弱病人耳鳴尤為適宜,蔓荊子又能升清通竅,大劑量30g以上效果顯著,而且此2藥對虛證實(shí)證用之皆無妨,故多用之。 6,鹿角膠,腎精虧耗,髓??仗?,發(fā)為耳鳴耳聾,補(bǔ)腎填精之品眾多,唯血肉有情之品最效,腦以陽為榮,對重癥耳鳴耳聾病人,我一定會用此藥溫補(bǔ)腎精,益髓充耳,最大程度恢復(fù)耳的功能,此藥多用于老年人耳病。
此病新病多屬實(shí)證,與風(fēng)熱,肝郁,痰火等有關(guān),久病多屬虛證,與脾虛升清無力,腎虛精血不足等有關(guān),但臨證所見,多數(shù)為虛實(shí)夾雜,尤其老年人,肝腎不足,痰淤阻竅最常見,也很棘手,故療程一般很長,如果加以針灸治療,可望縮短療程,提高療效。
為子宮肌瘤最主要的癥狀,出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多,可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
肌瘤逐漸生長,當(dāng)其使子宮增大超過3個(gè)月妊娠子宮大小或?yàn)槲挥趯m底部的較大漿膜下肌瘤時(shí),常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時(shí)更為明顯。包塊呈實(shí)性,可活動(dòng),無壓痛。肌瘤長到一定大小時(shí)可引起周圍器官壓迫癥狀,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產(chǎn)生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留。
一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)可產(chǎn)生急性腹痛,肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見,則可有痛經(jīng)。
子宮腔增大,子宮內(nèi)膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。子宮或?qū)m頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時(shí),則產(chǎn)生血性或膿性白帶。
為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則,肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤,并為區(qū)別肌瘤是否有變性提供參考,又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別。
通過宮腔探針探測子宮腔大小及方向,感覺宮腔形態(tài),了解宮腔內(nèi)有無腫塊及其所在部位。對于子宮異常出血的患者常需鑒別子宮內(nèi)膜病變,診斷性刮宮具有重要價(jià)值。
在宮腔鏡下可直接觀察宮腔形態(tài)、有無贅生物,有助于黏膜下肌瘤的診斷。
當(dāng)肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別時(shí),可行腹腔鏡檢查,直接觀察子宮大小、形態(tài)、腫瘤生長部位并初步判斷其性質(zhì)。
一般情況下,無需采用磁共振檢查,如果需要鑒別診斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤,磁共振尤其是增強(qiáng)延遲顯像有助于鑒別子宮肌瘤和子宮肉瘤。在腹腔鏡手術(shù)前,磁共振檢查也有助于臨床醫(yī)師在術(shù)前和術(shù)中了解肌瘤的位置,減少殘留。
【功能主治】理氣活血,消癥散結(jié)。主治子宮肌瘤,卵巢囊腫。證見月經(jīng)前期,量多,行經(jīng)期延長,經(jīng)前經(jīng)期腰酸腹脹痛等。
【偏方組成】丹參15~25克,桃仁10~15克,赤芍、橘核、山豆根各10~20克,三棱8~10克,山慈菇、桂枝、香附各6~12克,荔枝核15~20克。
【用法用量】每日1劑,水煎服。
【功能主治】主治子宮肌瘤。
【偏方組成】桂枝12克,桃仁12克,赤芍12克,海藻12克,牡蠣12克,鱉甲12克,茯苓18克,丹皮18克,當(dāng)歸尾18克,紅花75克,乳香60克,沒藥60克,三棱60克,莪術(shù)60克。
【用法用量】共為細(xì)末,以蜜為丸。每丸重9克,每日服2~3次,每次服1~2丸。
【病例驗(yàn)證】徐某,女,41歲。陰道出血淋漓不止,小腹墜痛。經(jīng)某醫(yī)院檢查后診斷為子宮肌瘤,其子宮大如兩個(gè)月妊振。投用上藥,囑其每次1丸,日服3次。持續(xù)用藥一年,月經(jīng)恢復(fù)正常,其子宮肌瘤已摸不到。
【功能主治】益氣健脾,祛瘀通絡(luò)。主治子宮肌瘤。
【偏方組成】黨參30克,白術(shù)24克,茯苓15克,甘草9克,莪術(shù)60克,三棱30克,牛膝15克。
【用法用量】每日一劑,水煎服。
【病例驗(yàn)證】用此方共治療觀察13例子宮肌瘤病人(均經(jīng)婦產(chǎn)科檢查確診者),年齡在32~55歲之間,服藥最多者為125劑,服藥最少者為20劑,平均服藥58.4劑。其中各種癥狀消失,達(dá)到臨床治愈者10例,好轉(zhuǎn)者1例,復(fù)發(fā)者1例,無效者1例。
【功能主治】主治子宮肌瘤。
【偏方組成】桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、鱉甲、卷柏,祈艾、青皮、續(xù)斷、黃芪各10克,生牡蠣30克,黃柏6克。
【用法用量】共研細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重10克。每日3次,每服1丸,連服至病愈。
【病例驗(yàn)證】治療子宮肌瘤60例,痊愈43例,顯效11例,有效4例,控制2例。
【功能主治】健脾補(bǔ)腎、益氣升陽、養(yǎng)血滋陰。主治子宮脫垂。
【偏方組成】黨參30克;黃芪30克,山藥30克,白術(shù)12克,茯苓12克,棗皮12克,阿膠12克,熟地15克,枸杞15克,杜仲15克,龜膠15克,當(dāng)歸10克,柴胡5克,升麻6克,炙甘草6克。
【用法用量】每日1劑,水煎,每日2次。
【宜忌】服藥后膝胸臥位15分鐘,臥床休息2小時(shí)。不宜久坐久立,禁做下蹲活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
【病例驗(yàn)證】孔某,女,25 歲。半年前因產(chǎn)后過早房事、操勞家務(wù)而患子宮脫垂,曾服中藥補(bǔ)中益氣丸治療無效,證見面色萎黃、頭暈?zāi)垦?、小腹墜脹、腰膝酸軟、少氣懶言、全身乏力、納差,舌質(zhì)淡、邊有齒痕,脈沉細(xì)無力。婦檢:Ⅲ度子宮脫垂。證屬脾腎虧虛、中氣下陷、帶脈失約、沖任不固、無力系胞。治宜健脾補(bǔ)腎、益氣升陽,佐以養(yǎng)血滋陰。用此方6劑后,諸癥緩解,再續(xù)6劑,子宮復(fù)位。
患者仰臥,施術(shù)者站于其旁,用拇指指腹按揉神闕,氣海,關(guān)元,天樞,四海,歸來,子宮,氣沖,血海,三陰交穴,每穴1分鐘,再用手掌搓熱后,放置小腹部,沿順時(shí)針方向摩腹36圈后,改逆時(shí)針方向摩腹36圈,最后用手掌自上而下平推腰背部10~15次,以酸脹為度,每日按摩1次,10次為療程,經(jīng)期停止按摩。
①透骨草,獨(dú)活,白芷1,鱉甲,三棱,莪術(shù),丹參,紅花,赤芍,共軋為粗末,裝入布袋后蒸熱溫熨下腹,每日1~2次,每次20~30分鐘,每包可連續(xù)使用5~7次,10天為1療程,經(jīng)期停用。
②蜣螂,威靈仙,分別焙干研末,用適量黃酒調(diào)敷臍中,膏藥蓋貼,每日1次,每次約貼1小時(shí),經(jīng)期停用。
③南星,白芥子,厚樸,半夏,枳殼,白芷,艾葉,蔥白,共研粗末,裝入布袋后噴濕,隔水蒸半小時(shí),趁熱熨于臍下,每日1次,每次20分鐘,每劑可連續(xù)使用5~7天,10次為1療程。
④半夏,蔥白,共搗為泥,敷于臍中覆以傷濕膏,每日1換,5天為1療程。
(1)按醫(yī)生處方,口服子宮肌瘤散,每日3次,每次15克,連服三個(gè)月觀察療效。
(2)取王不留行,夏枯草,生牡蠣,蘇子,水煎服,每日或隔日1劑,30劑為一療程。
雌激素分泌增多(35%):
雌激素分泌量增多,伴隨著絕經(jīng)期的到來,中年女性開始出現(xiàn)“雌激素控制期”。在這個(gè)時(shí)期中,女性自身因?yàn)榧彝ズ凸ぷ鞯碾p重壓力更容易產(chǎn)生抑郁情緒,促使雌激素分泌量增多。另外,長期服用含雌激素高的避孕藥、瘦身、美白等激素類藥物以及高激素污染的食物。這些都是子宮肌瘤產(chǎn)生的重要原因。這同樣是子宮肌瘤產(chǎn)生的重要原因。
更年期提前(25%):
女性一生原始卵泡數(shù)目有限,排卵的年限約有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暫停排卵,直至哺乳期的第4~6個(gè)月才恢復(fù),卵巢由此推遲了一定數(shù)量的排卵,有生育史的女性要較晚進(jìn)入更年期。而未育女性得不到孕激素及時(shí)有效保護(hù),易發(fā)生激素依賴性疾病,子宮肌瘤就是其中之一。
性生活失調(diào)(15%):
長期性生活失調(diào),容易引起激素水平分泌紊亂,導(dǎo)致盆腔慢性充血,誘發(fā)子宮肌瘤。
1、 保守治療:利用合理的用藥,來抑制肌瘤的生長,但是在臨床上效果不是很少。建議大家還是采取手術(shù)治療的方法。
2、 手術(shù)治療:對于比較大的子宮肌瘤,可以采用肌瘤摘除術(shù)、子宮切除術(shù),這種療法適用于肌瘤較大、癥狀明顯、非手術(shù)治療無效的女性患者。這種手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是顯效較快,但如果內(nèi)分泌失調(diào)這一根本原因未能改變,子宮肌瘤復(fù)發(fā)的可能性還是很大。
3、 中醫(yī)療法: 中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤因臟腑功能失調(diào)、氣滯血瘀而成。所以中醫(yī)治療子宮肌瘤,多以活血化瘀、消瘀散結(jié)、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主。下面我們來看看如何使用中醫(yī)方法治療子宮肌瘤。
中醫(yī)治療子宮肌瘤能改善增生的子宮內(nèi)膜的血液循環(huán),使肌層的單純性肥大逐漸消失,增生的結(jié)締組織變軟,從而起到調(diào)經(jīng)、止血、疼痛消失、恢復(fù)卵巢功能的治療作用,能有效地控制子宮肌瘤瘤體生長,使瘤體逐漸軟化,最后消散。
4、 介入治療:介入治療上世紀(jì)就已經(jīng)出現(xiàn)了,主要是向子宮動(dòng)脈里面打栓塞劑,使肌瘤的血管被栓塞,造成肌瘤內(nèi)部缺血壞死。但是由于子宮的血供很豐富,實(shí)際效果并不理想。
5、 微創(chuàng)手術(shù)治療: 此治療方法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的治療方法以及手術(shù)治療的不足,能夠讓患者盡快的恢復(fù)健康,同時(shí)手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)也相對減小,由于是微創(chuàng)手術(shù),傷口很小,能夠滿足女性的愛美心理。
溫馨提示:子宮肌瘤多發(fā)于育齡期女性,若不及時(shí)治療或影響生育。子宮肌瘤最好早發(fā)現(xiàn),早治療,以預(yù)防為主,若發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常應(yīng)該及時(shí)檢查。
1.觀察等待 無癥狀肌瘤一般不需治療,特別是近絕經(jīng)期婦女。絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮和癥狀消失。每3~6個(gè)月隨訪一次,若出現(xiàn)癥狀可考慮進(jìn)一步治療。
2.藥物治療 適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。
(1)促性腺激素釋放激素類似物:采用大劑量連續(xù)或長期非脈沖式給藥,可抑制FSH和LH分泌,降低雌激素至絕經(jīng)后水平,以緩解癥狀并抑制肌瘤生長使其萎縮。但停藥后又逐漸增大到原來大小。用藥6個(gè)月以上可產(chǎn)生絕經(jīng)綜合征、骨質(zhì)疏松等副作用,故長期用藥受限制。應(yīng)用指征:①縮小肌瘤以利于妊娠;②術(shù)前治療控制癥狀、糾正貧血;③術(shù)前應(yīng)用縮小肌瘤,降低手術(shù)難度,或使經(jīng)陰道或腹腔鏡手術(shù)成為可能;④對近絕經(jīng)婦女,提前過渡到自然絕經(jīng),避免手術(shù)。—般應(yīng)用長效制劑,每月皮下注射1次,常用藥物有亮丙瑞林每次3.75mg,或戈舍瑞林每次3.6mg。
(2)其他藥物:米非司酮,每日12.5mg口服,可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用。但不宜長期使用,因其拮抗孕激素后,子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激,增加子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險(xiǎn)。,
3.手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)證:月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血,藥物治療無效;嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛;體積大或引起膀胱、直腸等壓迫癥狀;能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者;疑有肉瘤變。手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或經(jīng)宮腔鏡及腹腔鏡進(jìn)行。手術(shù)方式有:
(1) 肌瘤切除術(shù):適用于希望保留生育功能的患者。黏膜下肌瘤或大部分突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤可宮腔鏡下切除。突入陰道的黏膜下肌瘤經(jīng)陰道摘除。術(shù)后有50%復(fù)發(fā)機(jī)會,約1/3患者需再次手術(shù)。
(2)子宮切除術(shù):不要求保留生育功能或疑有惡變者,可行子宮切除術(shù),包括全子宮切除和次全子宮切除。術(shù)前應(yīng)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,排除宮頸上皮內(nèi)瘤變或子宮頸癌。發(fā)生于圍絕經(jīng)期的子宮肌瘤要注意排除合并子宮內(nèi)膜癌。
(1)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù) 通過阻斷子宮動(dòng)脈及其分支,減少肌瘤的血供,從而延緩肌瘤的生長,緩解癥狀。但該方法可能引起卵巢功能減退并增加潛在的妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),對有生育要求的婦女一般不建議使用。
(2)宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù):適用于月經(jīng)量多、沒有生育要求但希望保留子宮或不能耐受子宮切除術(shù)的患者。
(3)聚焦超聲治療:通過將超聲波聚集,局部在腫瘤內(nèi)部將溫度提升到65℃以上導(dǎo)致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用,治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮,緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術(shù)瘢痕,術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)。副反應(yīng)有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報(bào)道。
保持外陰清潔可以有效的預(yù)防婦科疾病出現(xiàn),從根本上杜絕病菌的侵入,尤其是在經(jīng)期、人流后等特殊時(shí)期,采取特殊的保護(hù),可以有效的預(yù)防子宮肌瘤出現(xiàn)。
任何事情都要適量,在進(jìn)行性生活的時(shí)候,過少或者過多都不利于健康,需要注意女性的性生活過多,往往比一般女性患子宮肌瘤的概率大。鑒于這個(gè)原因,女性朋友在生活中要控制性生活次數(shù),不要過度沉浸在性欲中,同時(shí)杜絕不潔性生活,避免性伴侶過多引發(fā)婦科疾病。
心態(tài)對于一個(gè)來說是至關(guān)重要的,應(yīng)對疾病也是這樣的,在預(yù)防子宮肌瘤的時(shí)候,需要女性朋友做到保持心情愉快,雖然生活中的我們不能一帆風(fēng)順,每天的事情也無法左右,但是可以保持一顆樂觀的心,從容面對各種壓力和不順,對子宮肌瘤是的預(yù)防也能起到一定的作用。
預(yù)防女性患子宮肌瘤的有效方法是什么?在沒有準(zhǔn)備要小孩的時(shí)候,性生活中最好做好避孕措施,這樣可以防止多次人流對子宮的嚴(yán)重?fù)p傷,同時(shí)也可以減少子宮肌瘤出現(xiàn)的幾率,因此在這里提醒大家要采取可靠的避孕措施。
對于患有子宮肌瘤的女性來說在平日的生活中要注意情緒的調(diào)節(jié),少于憂思,保持一個(gè)樂觀開朗的性格,避免勞累過度,讓氣血順暢,這樣也能預(yù)防很多疾病。
子宮肌瘤形成的原因和大量的雌激素刺激有關(guān),據(jù)臨床試驗(yàn)表明,高脂肪食物促進(jìn)一些激素的生成和釋放,所以肥胖的女性子宮肌瘤的發(fā)病率會較高,所以在日常生活中要注意規(guī)律有節(jié)制的飲食,這也是對子宮肌瘤疾病的預(yù)防和抑制。
縣食品藥品監(jiān)督管理局
我局接到市局《關(guān)于深入開展“樹立和實(shí)踐科學(xué)監(jiān)管理念保障公眾飲食用藥安全”學(xué)習(xí)討論的通知》后,立即召開全體干部職工會議,傳達(dá)市局的文件精神,并進(jìn)行了學(xué)習(xí)討論。在討論中,干部職工暢所欲言,認(rèn)為在當(dāng)前形勢下,開展這樣一個(gè)學(xué)習(xí)討論活動(dòng),非常及時(shí),非常有必要;在分析問題時(shí),實(shí)事求是,不避短;在提出建議時(shí),結(jié)合實(shí)際,有針對性和可操作性?,F(xiàn)將學(xué)習(xí)體會匯報(bào)如下:
一、當(dāng)前工作存在的薄弱環(huán)節(jié)
近幾年來,在市局、縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和各有關(guān)部門的大力支持下,以落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),求實(shí)創(chuàng)新,扎實(shí)工作,食品藥品監(jiān)管體制日趨完善,食品藥品市場秩序持續(xù)好轉(zhuǎn),未發(fā)生重大食品藥品安全責(zé)任事故,食品藥品監(jiān)管事業(yè)保持了持續(xù)協(xié)調(diào)健康發(fā)展。在充分肯定成績的同時(shí),也要清醒地看到我們工作中還存在一些不容忽視的問題和差距。一是在食品源頭治理上,農(nóng)產(chǎn)品污染問題還未得到有效治理,藥物殘留超標(biāo)問題依然存在。二是在食品加工環(huán)節(jié)上,工藝落后的小企業(yè)、小作坊較多,產(chǎn)品質(zhì)量難以保證。三是在食品流通環(huán)節(jié)上,城鄉(xiāng)農(nóng)貿(mào)市場食品經(jīng)營條件差、市場準(zhǔn)入制度不健全、進(jìn)貨渠道混亂的現(xiàn)象比較突出。四是在食品消費(fèi)環(huán)節(jié)上,中小餐飲單位和街頭食品攤點(diǎn)數(shù)量多、衛(wèi)生條件差、監(jiān)管難度大。五是在監(jiān)管體制上,存有重復(fù)執(zhí)法、重復(fù)檢驗(yàn)、監(jiān)管空白等問題。六是發(fā)布虛假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告等違法違規(guī)行為還未得到徹底治理,制售假冒偽劣食品藥品的違法犯罪行為時(shí)有發(fā)生。這些充分表明食品藥品安全工作已經(jīng)提升到必須審慎對待的戰(zhàn)略層面,各級各有關(guān)部門必須時(shí)刻繃緊食品藥品安全這根弦,認(rèn)識上再提高,工作上再努力,措施上再完善,進(jìn)一步增強(qiáng)工作的緊迫感和責(zé)任感。
二、建議
1、大力開展食品藥品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)。要按照國務(wù)院、省政府的部署要求,大力抓好重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)品種、重點(diǎn)部位和群眾關(guān)心的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問題的專項(xiàng)整治。在食品領(lǐng)域,要以糧、肉、蔬菜、水果、奶制品、豆制品、水產(chǎn)品等為重點(diǎn)品種,以農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部為重點(diǎn)區(qū)域,以食品源頭污染治理、生產(chǎn)加工、流通、消費(fèi)為重點(diǎn)環(huán)節(jié),分階段、分步驟、有針對性地實(shí)施專項(xiàng)行動(dòng)。要突出整治兒童食品,整治食品包裝、印制業(yè),整治保健食品冒充藥品欺騙群眾的行為。特別要注意城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村的小工廠、小作坊、小加工點(diǎn)以及小攤小販制假售劣的違法犯罪行為,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),要嚴(yán)厲查處。在藥品領(lǐng)域,要集中整治農(nóng)村藥品市場、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥材、中藥飲片、特殊藥品、醫(yī)療器械等,以農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部和藥品經(jīng)營企業(yè)集中的敏感地段為主,按照“五不放過”的原則一查到底,對涉嫌犯罪的,要及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)依法嚴(yán)懲。各部門要設(shè)立公開舉報(bào)投拆電話,發(fā)動(dòng)廣大群眾積極參與,通過新聞媒體,對制假售劣的違法行為及時(shí)曝光,使其在社會上無法立足,無處藏身,形成整治食品藥品市場秩序的強(qiáng)大輿論氛圍,以震懾違法分子,教育廣大群眾。
2、大力“實(shí)施食品藥品放心工程”。在食品安全方面,要從生產(chǎn)、流通、消費(fèi)等環(huán)節(jié)入手,加大農(nóng)業(yè)投入品整治力度,從源頭上防止農(nóng)產(chǎn)品污染;嚴(yán)格食品加工企業(yè)開辦標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)生產(chǎn)監(jiān)管,把好生產(chǎn)關(guān);實(shí)施以“提倡綠色消費(fèi),培育綠色市場,開辟綠色通道”為主要內(nèi)容的“三綠工程”,嚴(yán)把市場經(jīng)營主體的準(zhǔn)入關(guān);積極實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級管理制度,加大對餐飲業(yè)、學(xué)校食堂、建筑工地食堂等的監(jiān)督力度,把好食品安全準(zhǔn)入關(guān),建立從“農(nóng)田到餐桌”的全過程監(jiān)管體系,形成環(huán)環(huán)相扣,層層遞進(jìn)的監(jiān)管格局。在藥品監(jiān)管方面,要進(jìn)一步抓好藥品分類管理、特藥監(jiān)管、gsp認(rèn)證的后續(xù)監(jiān)管,強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購進(jìn)管理和使用行為的監(jiān)管,對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房實(shí)行規(guī)范化管理,推動(dòng)藥品放心工程深入開展。
3、大力提高食品藥品監(jiān)管效能。一是整合監(jiān)管職能,實(shí)現(xiàn)監(jiān)管效能最大化。這既是食品藥品監(jiān)管體制改革的主要出發(fā)點(diǎn)之一,也是我縣食品藥品安全工作的一項(xiàng)迫切任務(wù)。要挖掘現(xiàn)有監(jiān)管資源的潛力,把分散的監(jiān)管集中起來,把具體的監(jiān)管統(tǒng)一起來,創(chuàng)出一套資源優(yōu)化、優(yōu)勢互補(bǔ)、并聯(lián)互動(dòng)的新監(jiān)管模式來。二是要發(fā)揮食品安全協(xié)調(diào)委員會辦公室的“總調(diào)度”和“信息樞紐”作用。要以辦公室為中心,建立健全食品安全信息網(wǎng)絡(luò),定期召開聯(lián)絡(luò)員會議,溝通情況,協(xié)調(diào)日常工作,以實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)委員會辦公室與成員單位、成員單位之間的互聯(lián)互通,真正做到信息傳輸、快捷、資源共享。三是要突出抓好制度建設(shè),進(jìn)一步規(guī)范食品安全綜合監(jiān)管工作。制度建設(shè)是一項(xiàng)抓根本、管長遠(yuǎn)的工作。食品安全協(xié)調(diào)委員會要繼續(xù)建立和完善工作制度、成員單位工作職責(zé)、督查督辦制度、責(zé)任制和責(zé)任追究制度、重大食品安全事故應(yīng)急處置預(yù)案等制度,形成一套行為規(guī)范、運(yùn)行高效、監(jiān)督到位的組織協(xié)調(diào)工作機(jī)制。通過加強(qiáng)綜合協(xié)調(diào)和督察指導(dǎo),形成條塊結(jié)合、縱橫貫通,職責(zé)分明、分別把關(guān),協(xié)調(diào)有力、高效監(jiān)管的工作體系和監(jiān)管格局,大幅度提高食品藥品執(zhí)法效能。
4、大力推進(jìn)食品藥品監(jiān)管機(jī)制創(chuàng)新。為將食品藥品的監(jiān)管觸角不斷向基層延伸,進(jìn)一步擴(kuò)大監(jiān)管的覆蓋面,逐步實(shí)現(xiàn)食品藥品的無縫隙監(jiān)管,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立食品藥品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,工商所、衛(wèi)生院、派出所、農(nóng)技站等單位負(fù)責(zé)人為成員,具體負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的食品藥品安全工作,以及時(shí)了解情況并反饋有關(guān)信息,并協(xié)助查處本鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品相關(guān)案件。要繼續(xù)開展以藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)為主的農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)建設(shè)”工作,真正建立一支監(jiān)督員、協(xié)管員、信息員隊(duì)伍,切實(shí)加強(qiáng)基層藥品監(jiān)管。要在藥品監(jiān)督網(wǎng)的基礎(chǔ)上,建立起我縣食品藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),使食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)重心下移,建立起縣有監(jiān)督員、鄉(xiāng)有協(xié)管員、村有信息員,橫到邊、縱到底的基層食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)還要加大對監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的投入,以充分調(diào)動(dòng)基層監(jiān)管人員的積極性,發(fā)揮好監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的作用。要不斷提高食品藥品監(jiān)管的水平和質(zhì)量,在治本上下工夫,要積極推進(jìn)食品安全信用體系建設(shè),為食品安全設(shè)置信用保障。把搞好食品安全信用體系建設(shè)作為建立食品安全監(jiān)管長效機(jī)制的重要內(nèi)容,強(qiáng)化食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)自律行為,建立完善食品安全信用管理制度、標(biāo)準(zhǔn)、信息征集、信用評價(jià)制度和信用披露、獎(jiǎng)懲制度。建立食品生產(chǎn)經(jīng)營單位誠信檔案,依法及時(shí)、全面地向社會公開食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信狀況和信用質(zhì)量,對信譽(yù)好的企業(yè),給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),對不講信用企業(yè)及時(shí)向社會公布,對制售假劣食品藥品的要進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。
5、加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè),提高監(jiān)管能力。要加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍的思想建設(shè)、業(yè)務(wù)建設(shè)和作風(fēng)建設(shè),強(qiáng)化執(zhí)法就是服務(wù)的觀念,努力做到嚴(yán)格執(zhí)法、公正執(zhí)法、文明執(zhí)法,有針對性地開展法律、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),提高執(zhí)法人員的整體素質(zhì)和依法行政水平。加強(qiáng)制度建設(shè),將各項(xiàng)工作納入法制化、制度化的軌道,做到按制度辦事,按程序辦事。改善執(zhí)法裝備和檢驗(yàn)檢測、技術(shù)條件,保證必要的辦案和監(jiān)督抽查等經(jīng)費(fèi)。要正確處理執(zhí)法與服務(wù)的關(guān)系。一方面,要嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣食品藥品的違法犯罪行為,維護(hù)正常的食品藥品市場秩序,進(jìn)一步提高我縣食品藥品行業(yè)的信譽(yù)。另一方面,要圍繞加快食品藥品產(chǎn)業(yè)發(fā)展,按照“監(jiān)督有威、幫扶有為、促進(jìn)有效”的思路,著力在優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境、服務(wù)市場經(jīng)濟(jì)主體上下功夫,寓監(jiān)督于幫扶之中。
6、要加強(qiáng)輿論宣傳,營造良好氛圍。要充分發(fā)揮新聞媒體的社會宣傳和輿論監(jiān)督作用,采取多種形式和途徑,大力宣傳食品藥品安全的重要意義,普及食品藥品安全科學(xué)知識。同時(shí),暢通舉報(bào)投拆渠道,發(fā)動(dòng)群眾積極參與,及時(shí)查處危害人民生命安全的假劣食品藥品案件,增強(qiáng)全社會對食品消費(fèi)的信心和用藥安全。要大張旗鼓地宣傳報(bào)道食品藥品安全工作的典型,及時(shí)曝光違法案件,扶優(yōu)打劣,培育誠信典范,在食品藥品行業(yè)樹立起“誠信xx縣”的良好形象,促進(jìn)我縣食品藥品行業(yè)快速健康發(fā)展。
1、年齡:
良性腫瘤多發(fā)生于生育階段的婦女,惡性腫瘤多發(fā)生于老年婦女,少部分特殊類型的腫瘤好發(fā)于青春期及幼年女性。
2、生育:
過早分娩、密產(chǎn)、多產(chǎn)等生育因素有關(guān),此外妊娠時(shí)雌性激素水平增高,肌瘤多快速變大。
3、性生活衛(wèi)生:
4、內(nèi)分泌:
很多女性不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo),私自服用含有雌激素的藥物、補(bǔ)品及一些美容美膚用品,刻意或在不知不覺中提高了體內(nèi)雌激素水平。
5、不良生活方式:
吸煙尤其是大量吸煙,喝酒長期攝入高脂肪食物。
首先,定期體檢是女性朋友必不可少的健康護(hù)身符,如果發(fā)現(xiàn)陰道發(fā)癢、分泌物增多并出現(xiàn)異味以及下腹部或腰部疼痛時(shí),應(yīng)警惕婦科炎癥并及時(shí)體檢。
其次,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,采用正確的方法清洗外陰,保持外陰清潔干燥,炎癥未完全治愈時(shí),應(yīng)避免房事。春夏季,女性應(yīng)盡量少用護(hù)墊,以免滋養(yǎng)細(xì)菌導(dǎo)致陰道炎或?qū)m頸炎;不濫用護(hù)理液;不穿緊身不透氣的內(nèi)褲,每日換洗內(nèi)褲,換下的內(nèi)褲一定要單獨(dú)洗,放置陽光下暴曬以防止交叉感染。
第三,平時(shí)要多喝水,均衡飲食,多吃魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜,食用含鐵食物,忌食辛辣、生冷、高脂、高糖的食物。
第四,面對婦科疾病,不應(yīng)驚慌或漫不經(jīng)心,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院咨詢和治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥,定期復(fù)查,以期治愈。
保持外陰清潔可以有效的預(yù)防婦科疾病出現(xiàn),從根本上杜絕病菌的侵入,尤其是在經(jīng)期、人流后等特殊時(shí)期,采取特殊的保護(hù),可以有效的預(yù)防子宮肌瘤出現(xiàn)。
任何事情都要適量,在進(jìn)行性生活的時(shí)候,過少或者過多都不利于健康,需要注意女性的性生活過多,往往比一般女性患子宮肌瘤的概率大。鑒于這個(gè)原因,女性朋友在生活中要控制性生活次數(shù),不要過度沉浸在性欲中,同時(shí)杜絕不潔性生活,避免性伴侶過多引發(fā)婦科疾病。
心態(tài)對于一個(gè)來說是至關(guān)重要的,應(yīng)對疾病也是這樣的,在預(yù)防子宮肌瘤的時(shí)候,需要女性朋友做到保持心情愉快,雖然生活中的我們不能一帆風(fēng)順,每天的事情也無法左右,但是可以保持一顆樂觀的心,從容面對各種壓力和不順,對子宮肌瘤是的預(yù)防也能起到一定的作用。
預(yù)防女性患子宮肌瘤的有效方法是什么?在沒有準(zhǔn)備要小孩的時(shí)候,性生活中最好做好避孕措施,這樣可以防止多次人流對子宮的嚴(yán)重?fù)p傷,同時(shí)也可以減少子宮肌瘤出現(xiàn)的幾率,因此在這里提醒大家要采取可靠的避孕措施。
對于患有子宮肌瘤的女性來說在平日的生活中要注意情緒的調(diào)節(jié),少于憂思,保持一個(gè)樂觀開朗的性格,避免勞累過度,讓氣血順暢,這樣也能預(yù)防很多疾病。
子宮肌瘤形成的原因和大量的雌激素刺激有關(guān),據(jù)臨床試驗(yàn)表明,高脂肪食物促進(jìn)一些激素的生成和釋放,所以肥胖的女性子宮肌瘤的發(fā)病率會較高,所以在日常生活中要注意規(guī)律有節(jié)制的飲食,這也是對子宮肌瘤疾病的預(yù)防和抑制。
優(yōu)點(diǎn):目前的保守治療以藥物治療為主,可以避免手術(shù)帶來的痛苦和后遺癥,一般藥物治療不理想再考慮微創(chuàng)或手術(shù)治療。
適應(yīng)人群:患者年齡在40-50歲以上,并開始有絕經(jīng)現(xiàn)象的,臨床上又無明顯出血過多、疼痛等癥狀的。
具體方法:不用任何藥物和其他治療。每3個(gè)月進(jìn)行一次婦科內(nèi)診、B超檢查。若無瘤體快速增長,出血、疼痛癥狀未加劇,則可通過年齡的增大,性激素水平的日益下降,期待子宮肌瘤的日漸萎縮。
中藥治療:采用中藥湯劑、中成藥等來調(diào)節(jié)女性患者的內(nèi)分泌和體內(nèi)微循環(huán),調(diào)血理氣,散淤化結(jié),從源頭上消除子宮肌瘤。
雄激素治療,年近絕經(jīng),月經(jīng)紊亂,子宮內(nèi)膜無惡變者,常用甲基睪丸素治療。
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