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20xx年急診科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)及具體指導(dǎo)下,樹立和落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,進(jìn)一步深化“以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”,堅持把追求社會效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位,開拓創(chuàng)新,艱苦奮斗,狠抓落實(shí),在兄弟科室的密切配合及急診科室全體人員的共同努力下,是我科社會效益與經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步上升,得到多方面的好評。
一、科室的基本概況:
全科護(hù)理人員共19人,副護(hù)士長2名,護(hù)師3人,護(hù)士14人,“120”司機(jī)7人,夜班有3人值班,“120”主班司機(jī)24小時值班,保證隨時都能出診救護(hù)。
急診病房共設(shè)有3張溫馨床,6張留觀床,18張住院床,門診輸液室共設(shè)18張坐式輸液椅,保證一次能容納20位病人輸液。
并設(shè)有清創(chuàng)縫合室,小清創(chuàng),小縫合,拆線,換藥等都能在我科進(jìn)行,可減輕外科病房壓力,方便群眾就診。
二、20xx年工作主要開展情況:
(一)護(hù)理實(shí)行24小時值班制,白天至少有護(hù)士5名,夜間4人,保證“120”出診時或門診輸液病人多時,能夠讓病人及時得到治療,提倡淡妝上崗,服裝整潔,“七聲,六心”服務(wù)。
(二)“120”救護(hù)司機(jī)實(shí)行24小時值班,7名司機(jī)分正副班,主班負(fù)責(zé)出診,副班實(shí)行聽診,每天有固定的醫(yī)師、護(hù)士和司機(jī)負(fù)責(zé)出診,如果遇到有同時多起求救電話或突發(fā)公共事件時啟用副班司機(jī),四輛救護(hù)車24小時在醫(yī)院待命,保證救護(hù)電話鈴響二聲有人接電話,90秒內(nèi)醫(yī)師,護(hù)士和車出診。杜絕以往有病人求救時,找不到司機(jī)出診或等待時間太長的現(xiàn)象。自今年3月份以來加強(qiáng)對救護(hù)車車輛的管理,現(xiàn)規(guī)定救護(hù)車聽診醫(yī)院內(nèi),司機(jī)每天檢查車輛狀況,打掃車內(nèi)衛(wèi)生,讓救護(hù)車處于完好備用狀態(tài)。更新樹立急救中心新形象,改變了老百姓對“120”看法,社會效益不斷提高。
綜合以上因素,在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,急診科得到了社會的認(rèn)可,就診病人逐漸增多,使我們科全年接診人數(shù)8337人次,清創(chuàng)縫合1000人次,病房收住病人1355人次,門診全年輸液量2萬余次,全年搶救急危重病人約3000人次。住院率75%,我科的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益穩(wěn)步上升,門診收入2948041.94元,病房收入2163019.95元。
(三)制定了各種制度,具體如下:
1、首診負(fù)責(zé)制,搶救室工作制,交接班制,查對制等,
2、完善了急診科危重癥疾病的搶救程序圖:如心梗、心衰、
休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。
3、制定了急診科的健康宣教欄。
4、建立各科轉(zhuǎn)診知情書。
(四)、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),提高搶救能力。
急診科是診治和搶救病人的場所,所以僅有良好的服務(wù)態(tài)度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,更重要的要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力,對急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理,盡快減輕病人痛苦,因此,定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。例如:閆曉勇主任主任每月一次的科內(nèi)講座,學(xué)習(xí)心梗、心臟驟停、腦出血等疾病的病理病因及搶救措施。要求每位護(hù)士會處置針穿刺,95%的護(hù)士熟練掌握頸外靜脈穿刺及鎖骨下靜脈用藥,以保證急救藥品及時、快速、準(zhǔn)確的發(fā)揮作用。
(五)、加強(qiáng)管理,協(xié)助感染科做好傳染病及突發(fā)事件的防控工作。
近年來,新的傳染病時有發(fā)生,舊的傳染病又有死灰復(fù)燃之勢,加強(qiáng)傳染病的防治工作,每位醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該重視,急診科首當(dāng)其沖。所以加強(qiáng)傳染病防治知識的培訓(xùn),認(rèn)真護(hù)理每一位病人,尤其發(fā)熱、手足口病兒,才能確實(shí)做到及時發(fā)現(xiàn),及時報告,及時隔離,及時治療,并詳細(xì)記錄。
(六)、改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,提升社會效益。
我科醫(yī)護(hù)人員樹立“以病人為中心”的思想,把病人是否滿意作為醫(yī)療準(zhǔn)則,切實(shí)做好“服務(wù)”這篇文章,始終把病人的愿望作為第一信號,把病人的滿意作為第一追求,把病人的利益作為第一目標(biāo),時時處處想病人所想,急病人所急,不斷強(qiáng)化服務(wù)意識,開展“親情化”,“人性化”服務(wù),
做到“六心,七聲”的微笑服務(wù),護(hù)士給病人打輸液前,先給病人和家屬作健康家教,介紹環(huán)境,經(jīng)濟(jì)改善和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變后,病人對急診科的服務(wù)比較滿意,現(xiàn)在我們科每天來輸液的病人不斷增加,說明我們的服務(wù)得到全縣人民的認(rèn)可,才使急診科的社會效益不斷提高。
(七)、規(guī)范醫(yī)療文件書寫,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、存在的不足和整改措施
1、輸液室的環(huán)境衛(wèi)生不夠干凈整潔,特別在病人輸液完拔針后,地面垃圾不及時收拾清理,所以要加強(qiáng)清潔工的管理,督促清潔工每天至少5-10次巡視病房,保證病室時時處于干凈整潔狀態(tài)。
2、“120”車的管理不到位,主班司機(jī)時有喝酒現(xiàn)象,車內(nèi)衛(wèi)生不夠理想?!?20”車輛有事無事開上街影像不好,加強(qiáng)對司機(jī)的管理,實(shí)行懲罰制度。
3、急診室護(hù)士太年輕化,急救經(jīng)驗不足,難以完成緊急救護(hù)任務(wù),以后一定分批分次去學(xué)習(xí)培訓(xùn),以加強(qiáng)隊伍的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,提高整體搶救水平。
4、急診室醫(yī)師經(jīng)常輪轉(zhuǎn)到病房上班,特別是年輕醫(yī)師,因為急診科面對的疾病面廣而雜,需要一定的急救技術(shù)。
一、強(qiáng)化服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量堅持以病人為中心,以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。
如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫(yī)學(xué)的教育網(wǎng)搜集整理提供面巾紙,紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實(shí)行彈性排班,加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時,甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時,我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃,加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn),選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管,要求急診八大件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng),目前有8名護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性,制定了新入科護(hù)士三個月的培訓(xùn)計劃,要求其三個月內(nèi)醫(yī)學(xué)的教育網(wǎng)搜集整理掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時,取得了很好的效果。對于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼,每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命,爭分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的`。如20XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動不安,呼之不應(yīng),口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ),現(xiàn)已施行每項工作專人負(fù)責(zé),責(zé)任到人,做到班班清點(diǎn)、定期檢查,這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準(zhǔn)確、快速。
1、分診臺單獨(dú)排班、專人負(fù)責(zé)、培訓(xùn)上崗,提高了分診正確率。分診臺預(yù)檢分診更加規(guī)范,優(yōu)化并完善了預(yù)檢分診的流程,大幅度提高了分診正確率,為患者贏得了搶救時間。
2、各二級護(hù)士盡職盡責(zé),起帶頭、監(jiān)督作用,指導(dǎo)年輕護(hù)士工作,
保證護(hù)理工作安全有序進(jìn)行。
3、實(shí)行人人床旁交接班制度,交班人員交出每個病人的護(hù)理重點(diǎn),方便接班人員能更好的對患者實(shí)施個性化的護(hù)理。
4、急診科分搶救室、急診科病房、留觀室以及急診ICU,大家相互協(xié)作努力的為病人服務(wù),一切以病人為中心。
三、不斷優(yōu)化急診科團(tuán)隊
1、在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,急診科成立了一支訓(xùn)練有素的專業(yè)護(hù)送團(tuán)隊,服務(wù)于急診患者。為患者帶來了便利,減少了患者的痛苦。
2、改善留觀及門診輸液流程,制定了留觀及門診輸液患者須知,讓患者了解自己的權(quán)利與義務(wù),積極主動配合醫(yī)護(hù)人員。
3、留觀病房打針、輸液的病人較多,更替也快。對于打止痛針的病人我們要優(yōu)先。并且打針30分鐘后,必須主動詢問患者癥狀是否得到緩解,如果沒有緩解,請示醫(yī)生遵醫(yī)囑再進(jìn)行處理。高熱病人注意患者體溫變化情況,如持續(xù)高熱的病人請示醫(yī)生,遵醫(yī)囑處理。
4、實(shí)行先搶救,后付費(fèi)制度。對于急危重癥患者,堅持“生命第一”的原則,實(shí)行先搶救、后交費(fèi)原則,對患者各種處方、輔助檢查申請單加蓋“急診”章,實(shí)行優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院原則。對“三無人員”即無身份證明、無親人陪伴、無錢的患者,做到先檢查、先搶救治療,后交費(fèi),并要密切配合醫(yī)生,互相補(bǔ)臺,并要加強(qiáng)與輔助科室、病房間的溝通,真正保障綠色通道暢通保證綠色通道暢通無阻,實(shí)行接診、搶救、住院一條龍服務(wù),規(guī)范無名氏管理流程,重視三無人員的病情、
基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食,及時了解其情況,幫忙尋找家屬,保證無名氏能及時得到治療和護(hù)理。
四、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高急診護(hù)士急救能力
1、科室每月進(jìn)行進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月對科室提出重點(diǎn)相關(guān)急診理論知識進(jìn)行提問,增加記憶。每月科室進(jìn)行急救技能的培訓(xùn),人人考核合格。提高護(hù)士的搶救意識及能力。
2、利用晨會及晨交班時間組織護(hù)理人員進(jìn)行當(dāng)日危重病人護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。提高護(hù)理安全意識。組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度,落實(shí)患者滑倒墜床、壓瘡等意外事件的預(yù)防措施。為患者佩戴腕帶,做到了患者身份的有效識別。
3、安規(guī)定完成了護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計劃,選派優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修、輪崗學(xué)習(xí),將新的護(hù)理理念和技術(shù)帶回科室,與時俱進(jìn),更好的服務(wù)患者。
五、強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理,為病人提供便利。
1、提供多種便民措施,如開水、一次性水杯、充電器等。
2、創(chuàng)建溫馨舒適的病房環(huán)境和設(shè)施盡顯人性化,留觀室重新進(jìn)行床位編排,設(shè)置指引標(biāo)識,使患者更快的熟悉環(huán)境。
3、在急救服務(wù)中做到讓病人明白病情、明白診療、明白收費(fèi);護(hù)送陪伴到位、救治措施到位、溝通告知到位。
4、加強(qiáng)了日?;A(chǔ)護(hù)理,更深入的了解患者病情,更仔細(xì)的觀察患者病情。
六、存在的不足
1.通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展,科室雖然取得了一定的成績,但距離患者的要求還存在一定差距,如護(hù)理人員工作量大,精力分散根本不能深入了解病人整體情況,難以跟上深層次的個性化護(hù)理。由于護(hù)理人員自身素質(zhì)及相關(guān)知識缺乏等因素,護(hù)理人員的主動服務(wù)意識還有待加強(qiáng),如護(hù)士不能及時主動巡視病房,觀察病情不全面,健康教育有時落實(shí)不及時,內(nèi)容浮淺,交流溝通還不主動、人性化服務(wù)舉措還不能完全落實(shí)等問題。
20__年是我院“加強(qiáng)科學(xué)規(guī)范管理,打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌”的一年,急診科護(hù)理部以搬遷到新門診住院大樓為契機(jī),貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”指導(dǎo)思想,規(guī)范護(hù)理行為,立足以人為本的服務(wù)理念,強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),提高各級護(hù)理人員技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,保證護(hù)理安全。全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)及支持下,在各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃,狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力,圓滿地完成了各項任務(wù),現(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)思想政治教育,營造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在20__年度,急診科全體護(hù)理人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷提高思想道德教育修養(yǎng),力爭文明行醫(yī),優(yōu)質(zhì)服務(wù),接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,積極參加群眾教育路線活動,工作中互相支持,互相理解,人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務(wù)。
二、落實(shí)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃,注重護(hù)理人才培養(yǎng)
1、對各級護(hù)理人員按“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),強(qiáng)化低年資護(hù)士的培訓(xùn)各次考評均達(dá)到質(zhì)量要求。
2、每周晨會提問2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和??浦R回答合格率在95%以上。
3、進(jìn)一步完善并反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)《護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案》,并運(yùn)用于實(shí)際工作中,對每一次應(yīng)急處理工作之后都進(jìn)行了回顧性評價,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),使全科護(hù)士的應(yīng)急能力有了明顯提高。
4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核,參加醫(yī)院組織的核心制度考核全員合格,同時加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
5、強(qiáng)化了急救技術(shù)的訓(xùn)練,每個護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù),并重點(diǎn)對呼吸機(jī)、除顫儀,洗胃機(jī),心電圖機(jī)的技術(shù)操作進(jìn)行了培訓(xùn),專科急救技術(shù)有了明顯的提高,醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率__0%。
6、每月堅持開展護(hù)理病例討論,針對護(hù)理疑難病例,危重癥病例,全科護(hù)士展開討論,各抒己見,提高了護(hù)士對疑難危重病人的護(hù)理水平,同時又將可能發(fā)生的護(hù)理問題想在前頭,提高了對護(hù)理問題的預(yù)見性和應(yīng)對能力。
三、深入貫徹衛(wèi)生部管理標(biāo)準(zhǔn),保障新法規(guī)、新政策在臨床順利實(shí)施
1、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《20__年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施方案》,深刻領(lǐng)會精神,制定我科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施計劃并落實(shí)。
2、根據(jù)市護(hù)理質(zhì)控中心下發(fā)的《護(hù)理文件書寫暫行規(guī)定》,結(jié)合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》取消一般護(hù)理記錄,簡化護(hù)理文書書寫,讓護(hù)士有更多時間護(hù)理病人。
3、遵照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》標(biāo)準(zhǔn),繼續(xù)落實(shí)我科分級護(hù)理制度。
4、6月份組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》的通知,《指南》對二級以上綜合醫(yī)院急診科的硬件設(shè)施、人員配備、科室管理、檢查評估等做出了規(guī)定。一年來,按照《指南》標(biāo)準(zhǔn),增加人員,配置設(shè)備,改善條件,健全制度,嚴(yán)格管理,逐步建立規(guī)范化的急診科。
四、強(qiáng)化院前急救工作
院前急救工作是我科工作重點(diǎn)之一,全體人員不斷總結(jié)經(jīng)驗,并通過各種渠道學(xué)習(xí)急救知識,外出學(xué)習(xí)人員及時反饋學(xué)習(xí)內(nèi)容,達(dá)到共同提高的目的。醫(yī)護(hù)人員及時接聽求救電話,并迅速出診,暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時間。
xx年急救部按照醫(yī)院、護(hù)理部的工作重點(diǎn)制定每月的護(hù)理計劃,提出具體細(xì)致的措施,工作中及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。全年急救部在人員少,出車任務(wù)重的條件下,結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”活動,熱心為巫山地區(qū)的群眾服務(wù),保證出車及時、搶救及時、服務(wù)及時,圓滿的完成了各項護(hù)理工作任務(wù),全年無投訴,無差錯?,F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報如下:
一、全年完成工作量
1、工作量:搶救()人,比去年增加(),120出車()次比去年增加。搶救成功率(),各種注射注射共計()人,吸氧()人,洗胃()人,心電人數(shù)()人,留置導(dǎo)尿()人,灌腸()人,靜脈抽血()次,吸痰()人,重危搶救()次。應(yīng)急演練()次。
2、工作達(dá)標(biāo)情況:急救物品完好率達(dá)()。無菌物品合格率()。病歷書寫合格率()。護(hù)理綜合滿意度()。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率()。
二、優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、提高護(hù)理人員素養(yǎng)
⑴由于急救部人員基本都是80、90后,從學(xué)校畢業(yè)時理論和實(shí)踐技能都很差,分到急救部后,根據(jù)急救部的工作特性,制定針對性的培訓(xùn)計劃,要求其二個月內(nèi)掌握急救的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急救部所有的儀器使用,同時加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核,通過培訓(xùn)取得了很好的效果。科學(xué)排班,以老帶新,每個班次的3個人員都是新老搭配,技術(shù)能力強(qiáng)弱搭配,溝通能力強(qiáng)弱搭配,做到班次不固定,彈性合理排班,保證護(hù)理小組整體能力優(yōu)異。
⑵根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理服務(wù)細(xì)則,組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí),堅決執(zhí)行,護(hù)士長帶頭并加強(qiáng)檢查。要求護(hù)士著裝規(guī)范,佩戴胸卡,不戴首飾、工作時間不能接聽手機(jī)、使用文明語言,利用每天早晨交班時間檢查,節(jié)假日抽查。違規(guī)人員嚴(yán)格考核。
2,提高急救能力。
⑴現(xiàn)場搶救病人時,搶救器材的應(yīng)急操作,搶救藥品的使用,體現(xiàn)出的是一個急診護(hù)士對危重病癥的基本理論與搶救器材知識的理解與掌握程度,與醫(yī)生配合的`默契程度,以及對醫(yī)囑的執(zhí)行程度;每個急診護(hù)士接班的第一件事情就是試用搶救設(shè)備的完好性,發(fā)現(xiàn)設(shè)備不能使用時及時維修,急診室所有設(shè)備都是2個備用,這樣才能保重急救質(zhì)量。每月都按照護(hù)理計劃組織人員培訓(xùn)一次搶救儀器操作,做到人人熟練操作。建立搶救藥品登記本,每個班次都核對藥品名稱、數(shù)量、失效期,字跡模糊、過期藥品及時更換。
⑵病情觀察的能力,急、危、重癥病人經(jīng)過積極的搶救治療后進(jìn)入相對穩(wěn)定階段,此時的病情觀察就顯得尤為重要,而且絕大部分工作是通過急診護(hù)士完成的。但病情觀察不應(yīng)僅僅限于對生命體征或相關(guān)體征的觀察,而是應(yīng)將病人的精神狀態(tài)、生活習(xí)慣、睡眠情況甚至思維特點(diǎn)等等都包括在觀察范圍內(nèi),一個合格的急診護(hù)士就要有對病情的觀察能力。全年在科室內(nèi)模擬操作7次,尤其是年輕同志必須熟練搶救程序,觀察的流程。
⑶重視護(hù)士整體護(hù)理質(zhì)量,尤其是加強(qiáng)對夜間護(hù)理質(zhì)量的檢查,培養(yǎng)護(hù)士責(zé)任心和慎獨(dú)精神,節(jié)假日進(jìn)行抽查發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)肅處理
三、加強(qiáng)急診護(hù)理質(zhì)量控制
1、護(hù)理表格管理
醫(yī)療文件是醫(yī)患雙方有爭議時最有效的法律依據(jù),結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》,我科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各種醫(yī)療文件的書寫規(guī)范,并由專人負(fù)責(zé)病案的質(zhì)控及保管,要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行病案要求書寫留觀記錄及相關(guān)的護(hù)理記錄,增強(qiáng)自我保護(hù)意識及法制觀念。定期組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理案件,組織討論,杜絕發(fā)生醫(yī)療差錯及事故。
規(guī)范了各種急診操作告知書,結(jié)合急診室特點(diǎn)制定了TAT注射告知書、洗胃操作告知書、灌腸操作告知書、導(dǎo)尿操作告知書、自帶藥品告知書,以上操作必須經(jīng)過醫(yī)生及患者家屬同意并簽字后,護(hù)士才可以執(zhí)行操作。
規(guī)范了120收費(fèi)流程,制定了未收費(fèi)登記本、轉(zhuǎn)院病人登記本,每周一上報給院長以及財務(wù)科,杜絕了漏飛情況。
2、120車輛管理
⑴根據(jù)護(hù)理部要求,將急救車內(nèi)物品、儀器、藥品做統(tǒng)一放置,定點(diǎn)、定位、定數(shù)量。加強(qiáng)車內(nèi)衛(wèi)生規(guī)格化管理,護(hù)士負(fù)責(zé)本車組儀器藥品設(shè)備氧氣、急救藥品等的保管、領(lǐng)取、查對、交接、保證儀器設(shè)備性能完好,電量充足,氧氣充足,保持車內(nèi)車載及各項設(shè)備表面的清潔,定期消毒。護(hù)士長每天上車檢查,節(jié)假日期間抽查,護(hù)士每個班次嚴(yán)格交接,出現(xiàn)問題加大考核力度,同時做好車內(nèi)儀器操作的培訓(xùn),做到人人熟練操作,對常用藥物的使用方法和計量必須掌握。
⑵保證出車時間,服從“120”中心指令,做到令行禁止,接到調(diào)度指令后3分鐘內(nèi)出診。嚴(yán)格按照規(guī)章制度,操作流程與規(guī)范工作,熟練掌握現(xiàn)場各項急救護(hù)理技術(shù),熟練掌握儀器設(shè)備的使用方法,急救中嚴(yán)防事故差錯的發(fā)生。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意觀察病情變化,協(xié)助醫(yī)師采取有效的急救措施。每月統(tǒng)計出車晚的原因,具體分析,全員討論,及時改正問題。
⑶保證綠色通道暢通,全科護(hù)理人員掌握應(yīng)急預(yù)案,重大搶救馬上開通綠色通道,合理有序的組織患者搶救,為搶救爭取時間。
四、存在不足
1、對各項護(hù)理制度執(zhí)行力欠缺。
2、護(hù)理人員自身素質(zhì),自我管理能力欠缺。
3、檢查出的問題不能做到長期復(fù)查,容易出現(xiàn)片面性和階段性。
4、護(hù)士長監(jiān)控力度不夠,應(yīng)該對“三高”人群重點(diǎn)監(jiān)控。
5、對護(hù)士的培訓(xùn)需要加強(qiáng),使每個護(hù)士的綜合能力都應(yīng)該提高。
這一年,綜合醫(yī)院的大樓尚未竣工,又趕上了醫(yī)療體制改革,對醫(yī)院、對科室沖擊不小。有的人在改革中成長、成熟,而有的人被淘汰,被刷新。因?qū)w制中的某部分不適應(yīng),個別人在工作中作梗,嚴(yán)重影響科室團(tuán)結(jié)和科室管理,好在有些事情是水到渠成的,該去的會去,該來的會來。就目前來說,大部分護(hù)理人員素質(zhì)較高,能順應(yīng)時代發(fā)展,順應(yīng)改革潮流,能順從科室管理,使科室能管好理順。
一.全面完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)如下:
1.日常工作量完成情況,見附表。
2.能積極參與社會活動,按時完成縣衛(wèi)生局臨時分配的醫(yī)療救助任務(wù)。
二.全科護(hù)士發(fā)揮集體力量,使工作量再創(chuàng)新高。
從工作量來看,與去年相比,在人員未增加的情況下,病房收入增加了6.4萬;換藥室共做門診手術(shù)355臺,比去年增加了38臺;全年完成門診輸液7632人次,比去年共增加了714人次,輸液室收入增加了0.7萬。特別第四季度,護(hù)理人員加班加點(diǎn)延長工作時間,全體護(hù)理人員超負(fù)荷工作,科室超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。每位護(hù)理人員都很了不起。每個人都把工作效率提到了最高限度,顧不上喝水顧不上上廁所,神經(jīng)蹦到最緊。不說別的,就門診輸液這一塊,查對藥品,【有時藥房治療單有誤或者發(fā)放藥品有誤,還得給藥房打電話與藥房聯(lián)系】告知擺藥、排液體、加藥、霧化、穿刺,既要安排合理,還要協(xié)調(diào)其他
病人,使操作合理有序,而對最多日輸液量達(dá)到50人次的門診病人,每位護(hù)理人員均做出了最大的努力,發(fā)揮了集體巨大的力量,治療護(hù)理病人的同時抽空抓緊時間做其他的準(zhǔn)備工作,比如扯膠布,擺放液體。因為人員的限制,巡回液體這一項是短板,有很大的安全隱患,12月底經(jīng)護(hù)理部對人員進(jìn)行調(diào)整,加之輸液量下降,這一問題才得以徹底解決
三、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
按照崗位大練兵的要求,每周學(xué)習(xí)兩次??剖易约喊才艜r間,每周二業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),周五有安全教育,也有院內(nèi)感染知識培訓(xùn),大部分人員能按照科室要求準(zhǔn)備資料。按科室情況我科學(xué)習(xí)要求醫(yī)護(hù)共同參加,但有個別醫(yī)生總以各種理由不準(zhǔn)備資料,護(hù)士均能積極參與。
20xx年我科幾位護(hù)士參加了縣醫(yī)院的護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn),20xx年我們只對新入的護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn),其他護(hù)士未作要求。
四、規(guī)范護(hù)理文件書寫
我本人參加院內(nèi)護(hù)理大查房主要考核護(hù)理文件書寫,在考核的過程中也有新的收獲。檢查完畢及時向科內(nèi)的護(hù)士反饋檢查結(jié)果,要求護(hù)士要及時完成護(hù)理文書,要有法律意識及自我保護(hù)意識,要明確護(hù)理文件的重要性及法律意義。我科的護(hù)理文件書寫在今年有大的提高,從版面整潔度及護(hù)理內(nèi)涵來看均一定程度的提高,這也與平時的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分不開。
五、注意成本的管理、杜絕浪費(fèi)
水、電,人員等各方面加強(qiáng)管理,以壓縮成本,減少支出。
對病人的費(fèi)用也做到嚴(yán)格的管理.該記的不得漏費(fèi),不該記的不能亂記,防止增加群眾負(fù)擔(dān)。這也是醫(yī)改所要求的。
經(jīng)常對藥品進(jìn)行清點(diǎn),剩余的藥品及時交回藥房,先使用近期的藥品,后使用遠(yuǎn)期的藥品,防止浪費(fèi)不少,僅利巴韋林一種,今年就上交近千支。
六、經(jīng)常清掃,為醫(yī)務(wù)人員及病人提供舒適的環(huán)境。
護(hù)士每天打掃值班室、辦公室、注射室、治療室及換藥室,每月有護(hù)士長劃分衛(wèi)生區(qū)域。由護(hù)士們輪流大掃除。程麗君主要負(fù)責(zé)換藥室,兩個庫房主要有護(hù)士長清掃。
衛(wèi)生工對病區(qū)、兩個陽臺及病房、衛(wèi)生間進(jìn)行清理。
七、通過多渠道加強(qiáng)院內(nèi)感染的控制
1.加強(qiáng)院內(nèi)感染方面知識的培訓(xùn),讓醫(yī)務(wù)人員明確手衛(wèi)生、,醫(yī)療垃圾的分類、耐刺合的使用的重要性,在醫(yī)療護(hù)理中能主動執(zhí)行各項規(guī)定。
2.經(jīng)常抽查、提醒、和監(jiān)督護(hù)理人員,認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生、“84”消毒液的正確應(yīng)用、紫外線燈管的使用、拖布的分室使用,無菌容器的更換,很多工作已規(guī)范化、日?;€別人員浸泡止血帶前不清洗,大部分護(hù)士先用洗衣粉水洗滌、流水沖凈再浸泡。對晨間護(hù)理不到位的也及時提醒。
3.對門診病人的管理,平時能夠做到分室管理,但在第四季度輸液人數(shù)多、輸液量大、占位時間長的情況下難以做到分室輸液,造成了腹瀉與呼吸道感染的患兒交叉感染的現(xiàn)象,因病人流動性很強(qiáng),無法做確切的統(tǒng)計。
4.對衛(wèi)生工的監(jiān)管。過去衛(wèi)生工把無菌包、水瓶、醫(yī)療垃圾一塊往住院部送,11月份無菌包由護(hù)士取送,要求衛(wèi)生工將水瓶與醫(yī)療垃圾分次送去,并對方法,路線做統(tǒng)一要求。拖布的使用也有要要求。
八、各負(fù)職責(zé),協(xié)手管理yJs21.COM
急救藥品、貴重儀器、藥品分派給幾位護(hù)士,每周檢查一次。護(hù)士長定期大檢查。保證藥品的質(zhì)量與數(shù)量,能做到常清點(diǎn),常整理。護(hù)士們共同管理科室。
九、重視實(shí)習(xí)生的帶教工作。
今年共接待實(shí)習(xí)生兩名,主要由白班護(hù)士帶教,從最基礎(chǔ)的護(hù)理操作技術(shù)開始教,培養(yǎng)法律意識、責(zé)任心和良好的工作習(xí)慣。
當(dāng)然,因人員素質(zhì)參差不齊,個別護(hù)士有時與其他人格格不入,考慮自己得利益多一些,工作中也有一些怠慢和松懈,但經(jīng)過提醒和批評教育,未與工作人員或者病人發(fā)生大的摩擦,另外液體的巡回還不盡人意,責(zé)任心有待加強(qiáng);護(hù)士主動學(xué)習(xí)意識不強(qiáng),這些方面都應(yīng)在20xx年繼續(xù)加強(qiáng)。
今年是我科實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第四年,在科主任、護(hù)士長的帶領(lǐng)下,全體護(hù)士總結(jié)過去經(jīng)驗,牢記“想病人之所想,急病人之所急”的服務(wù)宗旨,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)。
現(xiàn)將我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)如下:
一、組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案
組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的”20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案”分,階段組織全科護(hù)士就“如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”召開專題討論會,學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn),對照實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)各項具體措施。
二、彈性排班,合理調(diào)配人力資源
改革排班模式,實(shí)行彈性排班彈性排班的原則是合理分配護(hù)理勞動力,合理有效地使用人力資源[2],限度上滿足患者對護(hù)理工作的需求,體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨,真正做到將時間還給護(hù)士,將護(hù)士還給患者,本科實(shí)行8個固定班,5個彈性班,2個休班,彈性班根據(jù)工作需要隨叫隨到,10min內(nèi)到達(dá),從而提高了工作效率,保證護(hù)理工作順利完成。實(shí)施專人接診,主動迎接患者,主動為患者排憂難,設(shè)置機(jī)動班,優(yōu)化急診高峰人員的替代方案。
1、分診臺單獨(dú)排班、專人負(fù)責(zé)、培訓(xùn)上崗,提高了分診正確率。分診臺預(yù)檢分診更加規(guī)范,優(yōu)化并完善了預(yù)檢分診的流程,大幅度提高了分診正確率,為患者贏得了搶救時間。
2、各二級護(hù)士盡職盡責(zé),起帶頭、監(jiān)督作用,指導(dǎo)年輕護(hù)士工作,
保證護(hù)理工作安全有序進(jìn)行。
3、實(shí)行人人床旁交接班制度,交班人員交出每個病人的護(hù)理重點(diǎn),方便接班人員能更好的對患者實(shí)施個性化的護(hù)理。
4、急診科分搶救室、急診科病房、留觀室以及急診ICU,大家相互協(xié)作努力的為病人服務(wù),一切以病人為中心。
三、不斷優(yōu)化急診科團(tuán)隊
1、在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,急診科成立了一支訓(xùn)練有素的專業(yè)護(hù)送團(tuán)隊,服務(wù)于急診患者。為患者帶來了便利,減少了患者的痛苦。
2、改善留觀及門診輸液流程,制定了留觀及門診輸液患者須知,讓患者了解自己的權(quán)利與義務(wù),積極主動配合醫(yī)護(hù)人員。
3、留觀病房打針、輸液的病人較多,更替也快。對于打止痛針的病人我們要優(yōu)先。并且打針30分鐘后,必須主動詢問患者癥狀是否得到緩解,如果沒有緩解,請示醫(yī)生遵醫(yī)囑再進(jìn)行處理。高熱病人注意患者體溫變化情況,如持續(xù)高熱的病人請示醫(yī)生,遵醫(yī)囑處理。
4、實(shí)行先搶救,后付費(fèi)制度。對于急危重癥患者,堅持“生命第一”的原則,實(shí)行先搶救、后交費(fèi)原則,對患者各種處方、輔助檢查申請單加蓋“急診”章,實(shí)行優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院原則。對“三無人員”即無身份證明、無親人陪伴、無錢的患者,做到先檢查、先搶救治療,后交費(fèi),并要密切配合醫(yī)生,互相補(bǔ)臺,并要加強(qiáng)與輔助科室、病房間的溝通,真正保障綠色通道暢通保證綠色通道暢通無阻,實(shí)行接診、搶救、住院一條龍服務(wù),規(guī)范無名氏管理流程,重視三無人員的病情、
基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食,及時了解其情況,幫忙尋找家屬,保證無名氏能及時得到治療和護(hù)理。
四、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高急診護(hù)士急救能力
1、科室每月進(jìn)行進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月對科室提出重點(diǎn)相關(guān)急診理論知識進(jìn)行提問,增加記憶。每月科室進(jìn)行急救技能的培訓(xùn),人人考核合格。提高護(hù)士的搶救意識及能力。
2、利用晨會及晨交班時間組織護(hù)理人員進(jìn)行當(dāng)日危重病人護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。提高護(hù)理安全意識。組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度,落實(shí)患者滑倒墜床、壓瘡等意外事件的預(yù)防措施。為患者佩戴腕帶,做到了患者身份的有效識別。
3、安規(guī)定完成了護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計劃,選派優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修、輪崗學(xué)習(xí),將新的護(hù)理理念和技術(shù)帶回科室,與時俱進(jìn),更好的服務(wù)患者。
五、強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理,為病人提供便利。
1、提供多種便民措施,如開水、一次性水杯、充電器等。
2、創(chuàng)建溫馨舒適的病房環(huán)境和設(shè)施盡顯人性化,留觀室重新進(jìn)行床位編排,設(shè)置指引標(biāo)識,使患者更快的熟悉環(huán)境。
3、在急救服務(wù)中做到讓病人明白病情、明白診療、明白收費(fèi);護(hù)送陪伴到位、救治措施到位、溝通告知到位。
4、加強(qiáng)了日?;A(chǔ)護(hù)理,更深入的了解患者病情,更仔細(xì)的觀察患者病情。
六、存在的不足
1.通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展,科室雖然取得了一定的成績,但距離患者的要求還存在一定差距,如護(hù)理人員工作量大,精力分散根本不能深入了解病人整體情況,難以跟上深層次的個性化護(hù)理。由于護(hù)理人員自身素質(zhì)及相關(guān)知識缺乏等因素,護(hù)理人員的主動服務(wù)意識還有待加強(qiáng),如護(hù)士不能及時主動巡視病房,觀察病情不全面,健康教育有時落實(shí)不及時,內(nèi)容浮淺,交流溝通還不主動、人性化服務(wù)舉措還不能完全落實(shí)等問題。
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動不安,呼之不應(yīng),口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時間。
護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護(hù)士隊伍中的一員而自豪.在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)
⑴ 由于急救部人員基本都是80、90后,從學(xué)校畢業(yè)時理論和實(shí)踐技能都很差,分到急救部后,根據(jù)急救部的工作特性,制定針對性的培訓(xùn)計劃,要求其二個月內(nèi)掌握急救的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急救部所有的儀器使用,同時加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核,通過培訓(xùn)取得了很好的效果??茖W(xué)排班,以老帶新,每個班次的3個人員都是新老搭配,技術(shù)能力強(qiáng)弱搭配,溝通能力強(qiáng)弱搭配,做到班次不固定,彈性合理排班,保證護(hù)理小組整體能力優(yōu)異。
時光荏苒,20XX年過去了,回想這一年,在科主任、護(hù)士長、同事們的指導(dǎo)與關(guān)心下,本著“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨,刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識,努力提高理論知識及各項臨床操作技能,較好地完成各項護(hù)理工作,在思想上、學(xué)習(xí)、工作等方面取得了新的進(jìn)步,現(xiàn)總結(jié)如下:
思想意識上,本人態(tài)度端正,積極向上,能主動開展學(xué)習(xí)項目,聘為護(hù)理師后每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)教學(xué),積極主動參與科內(nèi)及院級組織的比賽。
在學(xué)習(xí)上和工作上,也有了一點(diǎn)小進(jìn)步。
在一月份參加靜脈輸液小組比賽,獲得優(yōu)秀獎。比賽拓展了我的靜療治療,規(guī)范我的靜療行為。在四月和五月份我主動協(xié)助科室制定流程,關(guān)注人文知識及人文關(guān)懷。例如:參與“患者清創(chuàng)縫合術(shù)人文關(guān)懷流程”,患者外固定支架使用時人文關(guān)懷流程”,撰寫。加強(qiáng)了人文關(guān)懷與溝通方面的知識。七月份參加手衛(wèi)生競賽,獲得一等獎。在此我感謝科室伙伴們的指導(dǎo)與幫助,讓我在比賽中取得了優(yōu)異的成績。八月份參與科內(nèi)視頻的錄制《呼吸機(jī)教學(xué)視頻》,讓我加深呼吸機(jī)認(rèn)知。十一月份參與科內(nèi)組織《應(yīng)用SBAR溝通護(hù)理交班》比賽,獲得二等獎。SBAR的模式交班提高交班有效溝通能力,確?;颊甙踩J路輩f(xié)助制定《MR增強(qiáng)固定方法》,妥善固定,快速推注,提高患者安全。參加“我的發(fā)現(xiàn)”,獲得優(yōu)秀獎。我想自信是積累的、把握的、爭取的。十二月份參加郭主任《心電圖相關(guān)知識》培訓(xùn),學(xué)習(xí)心電圖的各種波形變化、診斷,同時也認(rèn)識到與醫(yī)生的差距,無論理論知識及專業(yè)基礎(chǔ)都相對較弱,學(xué)無止境,只有不斷學(xué)習(xí)才能減少差距。
急診科是一個綜合科室,只有不斷地學(xué)習(xí),提高自己,才能更好的服務(wù)患者,在今后,我將認(rèn)真履行自己的職責(zé),加強(qiáng)學(xué)習(xí),爭取有新的突破。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段,臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣,決定護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后能否順利走上護(hù)理崗位,適應(yīng)護(hù)理需要,急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中,病種最多,搶救和管理任務(wù)最重的科室,是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路,常平醫(yī)院作為一個綜合醫(yī)院,急診科設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒等??圃\室,因此、急診科的工作可以說是醫(yī)院總體工作的縮影,直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療,護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平對于急診科的病人的護(hù)理不同于其他學(xué)科,要求護(hù)生具備各種急救知識、急救操作,具有知識面寬、全的特點(diǎn)?;谏鲜鎏攸c(diǎn),對于急診的臨床帶教方法進(jìn)行探索,現(xiàn)就帶教體會總結(jié)如下:
一、帶教的目標(biāo):
根據(jù)目標(biāo)安排專題講座,熟悉科室環(huán)境,實(shí)習(xí)完結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操考試。
1、專業(yè)知識目標(biāo)為:
①掌握搶救室的各項工作制度
②掌握搶救室所有物品和藥品、儀器做到“五定”
③掌握各種急救儀器的使用方法和注意事項
④掌握各種急救藥物的用途、劑量、給藥方法和毒副作用
⑤掌握保密性醫(yī)療制度,與病人或家屬進(jìn)行有效的溝通
⑥熟悉搶救記錄的書寫,危重患者搶救的配合及病情觀察
2、技能操作目標(biāo)為:
①掌握心肺復(fù)蘇術(shù)
②掌握氣管插管的配合術(shù)
③掌握洗胃術(shù)(人工和電動)
④掌握吸氧、吸痰等操作技術(shù)
⑤熟悉“120”出診的現(xiàn)場搶救和處理
二、帶教方法:
1、熱情接待:
從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色,帶教教老師要幫助他們克服心理障礙,及時與學(xué)生進(jìn)行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系,輕松愉快的學(xué)習(xí)因此護(hù)生入科的第1天,由帶教老師熱情接待并介紹本科情況,熟悉科室環(huán)境、布局、物品的擺放位置,本科的規(guī)章制度、班種職責(zé)、消除陌生感。
2、劃分班種職責(zé):
熟悉科室的各種班種職責(zé),每天在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上,對其他病人進(jìn)行各項護(hù)理、學(xué)習(xí),由帶教老師認(rèn)真檢查、指導(dǎo)。
3、理論培訓(xùn):
一般由護(hù)士長或主管護(hù)師負(fù)責(zé)講課,每星期一次,以搶救病人的病例為主,讓護(hù)生了解各急、危重病人的病因,臨床表現(xiàn)以及搶救方法和護(hù)理要點(diǎn),要求掌握各項術(shù)急救操作技術(shù),儀器的使用和急救藥物的用途、劑量、給藥方法和毒副作用。引導(dǎo)護(hù)生將各科理論知識為臨床實(shí)踐結(jié)合,以迅速提高綜合理論水平。
4、??萍夹g(shù)的訓(xùn)練:
讓護(hù)生懂得急診病人重在一個“急”字,熟練掌握急救病人的優(yōu)先處理原則,用模型熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù),在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立配合帶教老師完成吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等操作,在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度及各項操作規(guī)程。
5、掌握溝通技巧:
掌握保密性醫(yī)療制度的作用,急診病人一般情況下比較急或危重,這種情況下更易發(fā)生醫(yī)患糾紛,如何與病人或家屬進(jìn)行有效的溝通有著舉足輕重的作用,可以通過專題講座,換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通技巧,以取得患者(家屬)的信任和配合。
6、嚴(yán)格每科考試:
最后一周進(jìn)行考核,要對護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和理論考核??荚噧?nèi)容包括急診科的理論知識和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績記入護(hù)生鑒定表,帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定,對護(hù)生實(shí)事求是的綜合評價。
7、評價帶教質(zhì)量,總結(jié)經(jīng)驗和不足:
護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束,召集護(hù)生召開一次總結(jié)會,指出帶教老師的不足和建議,同時帶教老師對護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評?;ハ鄬W(xué)習(xí),讓老師和護(hù)生都同時得到進(jìn)一步的提高。
8、階段總結(jié):
每一輪護(hù)生每科后,帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗和不足,同時采納同學(xué)合理的意見和建議,總結(jié)成績,及時提高。
三、體會:
急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室,其病種多(各種外傷、合并傷)且重,有許多讓普通人難于接受的場面,護(hù)生初來,難免產(chǎn)生恐懼心理。針對這種情況,我們要求帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論知識和臨床經(jīng)驗,還應(yīng)關(guān)心護(hù)生的心理承受能力,通過座談會來正確引導(dǎo)護(hù)生,讓他們心理受到的沖擊得到緩解,同時也讓其認(rèn)識到醫(yī)護(hù)所做的一切都是為了讓患者重新?lián)碛猩南M?。讓護(hù)生在學(xué)到各項急救技術(shù)操作的同時也學(xué)會減壓,用愛去對待每一個病人。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法,使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高。
回顧xx年,我們雖取得一定的成績,但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn),最大程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下:
1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋,布局不合理,衛(wèi)生條件差,患者滿意度低,急待搬遷后加以改善。
2、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足,急救技能有待提高,要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握,如呼吸機(jī)、除顫儀等,關(guān)鍵時刻及時跟進(jìn),還需要加強(qiáng)??婆嘤?xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí),以提高整體搶救水平。
3、急診急救工作中缺乏靈活性,要時刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通,及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因,有利于改善醫(yī)患關(guān)系,保障醫(yī)療安全,今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程,如急腹癥、昏迷、休克、中毒等,對昏迷患者,第一時間開放氣道、吸氧,在實(shí)施緊急救護(hù)的同時,及時通知醫(yī)生搶救,注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強(qiáng)直等,抓住重點(diǎn),有的放矢,避免手忙腳亂。
5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量,嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度,注意患者過敏史、血糖、心肺功能等,注意用藥安全。
6、注意動態(tài)觀察患者病情,具備整體觀和全局觀,在急診患者病情尚未穩(wěn)定前,一定要加強(qiáng)巡視和溝通,盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi),以便及時觀察和急救。
7、當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時,切記及時向上級匯報,組織搶救,分解危難,做好分診分流,保障醫(yī)療護(hù)理安全。
回顧過去,展望未來,希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問題,以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展,為此我們將以自己的實(shí)際行動,齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時俱進(jìn),共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
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