住院請(qǐng)假條。
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患者姓名:xx病區(qū)xx床號(hào)xx病案號(hào):xx本人因xx一事,特申請(qǐng)外出,外出時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分,外出走向xx,聯(lián)系電話xx,預(yù)計(jì)回院時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分。
本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請(qǐng)與醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對(duì)本人健康
甚至生命的危害。
本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系,以及可以當(dāng)場(chǎng)采取的各項(xiàng)緊急措施。聯(lián)系帶電話
申請(qǐng)人簽字:
時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)
值班醫(yī)生簽字:
值班護(hù)士簽字:
時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)
科主任簽字:魏建英
時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)
住院向單位請(qǐng)假條
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!我是貴單位XXXX部門(mén)的員工XXXX。由于我突發(fā)的健康問(wèn)題,不得不住院治療,特此向您申請(qǐng)病假,請(qǐng)予批準(zhǔn)。
起初,我感到一些不適,但由于工作繁忙,我一直堅(jiān)持工作,沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)。隨著癥狀的不斷加重,我在周末前往醫(yī)院檢查,結(jié)果顯示我患有XX疾病,并需要進(jìn)行一段時(shí)間的住院治療。醫(yī)生告知我,如果不及時(shí)治療,可能會(huì)帶來(lái)更嚴(yán)重的后果,所以我決定立即住院治療,以便早日康復(fù)。
我深知,目前正值貴單位的重要工作期,我的突發(fā)病情必然給您帶來(lái)一定的麻煩和困擾。但我也相信,在貴單位的其他員工的共同努力下,工作一定能順利進(jìn)行,我將盡快康復(fù),回到崗位上繼續(xù)為公司做出貢獻(xiàn)。
在我的住院期間,我會(huì)認(rèn)真聽(tīng)從醫(yī)生的建議,積極配合治療,盡力提高康復(fù)速度。同時(shí),我會(huì)向部門(mén)同事請(qǐng)教并提前安排好工作事宜,以減少對(duì)貴單位工作的影響。如有緊急情況,請(qǐng)及時(shí)與我取得聯(lián)系,我會(huì)盡快做出回應(yīng)。
為了確保健康安全和康復(fù)效果,我預(yù)計(jì)需要住院治療時(shí)間約為兩周,具體出院時(shí)間將根據(jù)病情變化而定。我承諾,在康復(fù)期間,我會(huì)及時(shí)匯報(bào)住院情況和病情進(jìn)展,以及聽(tīng)取公司對(duì)我個(gè)人健康的關(guān)心與囑咐。zqmbj.cn
最后,我非常感謝貴單位在我個(gè)人突發(fā)疾病時(shí)對(duì)我的關(guān)心和支持。相信在您的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我的同事們會(huì)高效地完成各項(xiàng)工作,貴單位的發(fā)展也會(huì)依舊蒸蒸日上。請(qǐng)您批準(zhǔn)我的病假申請(qǐng),期待早日康復(fù)后重返崗位,繼續(xù)為公司的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
再次感謝您的理解與支持!
此致
敬禮!
XXXX
日期:xxxx年xx月xx日
1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動(dòng)出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),填寫(xiě)住院患者外出請(qǐng)假條,寫(xiě)明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等,要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。
3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
5、外出期間,如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。
6、外出應(yīng)按時(shí)返院,返院后將外出請(qǐng)假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。
附:住院患者規(guī)范請(qǐng)假文書(shū)
患者_(dá)_,因__(說(shuō)明具體請(qǐng)假原因)需請(qǐng)假外出,保證__年_月_日_時(shí)準(zhǔn)時(shí)回歸病房。并同意:
1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動(dòng)出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),填寫(xiě)住院患者外出請(qǐng)假條,寫(xiě)明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等,要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。
3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
5、外出期間,如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。
6、外出應(yīng)按時(shí)返院,返院后將外出請(qǐng)假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。
此致
敬禮
請(qǐng)假人:______________
_________年____月____日
精選員工住院請(qǐng)假條
尊敬的____________:
我身體不舒服,經(jīng)醫(yī)生檢查是___________________________,醫(yī)生要求我住院治療,特向您請(qǐng)假_________天,請(qǐng)批準(zhǔn)。
此致
敬禮
請(qǐng)假人:______________
_________年____月____日
1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動(dòng)出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),填寫(xiě)住院患者外出請(qǐng)假條,寫(xiě)明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等,要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。
3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
5、外出期間,如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。
6、外出應(yīng)按時(shí)返院,返院后將外出請(qǐng)假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。
此致
敬禮
請(qǐng)假人:______________
_________年____月____日
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院 科 床住院病人,因今天有事 ,于 時(shí)間 請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無(wú)關(guān),望批準(zhǔn)。
請(qǐng)假人:
年 月 日 時(shí) 分
住院病人外出請(qǐng)假條
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院 科 床住院病人,因今天有事 ,于 時(shí)間 請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無(wú)關(guān),望批準(zhǔn)。
請(qǐng)假人:
年 月 日 時(shí) 分
患者:xx
性別:xx
年齡:xx
科別:xx
床號(hào):xx
住院號(hào):xx
請(qǐng)假外出事由:xx;
外出去向:xx
外出時(shí)間:月日分
預(yù)計(jì)回院時(shí)間:日分
可聯(lián)系電話:xx
實(shí)際回院時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的,須按約定時(shí)間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。xx本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時(shí)急救電話8567101xx,或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。
值班醫(yī)師:xx
護(hù)士簽名:xx
時(shí)間:年月日
x醫(yī)師:
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。
xxx
20xx年x月x日
1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2、外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購(gòu)合同)
4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);
5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6、病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;
7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理。
8、本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:
聯(lián)系電話:
請(qǐng)假時(shí)間:20xx年x月x日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:
新豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院患者請(qǐng)假外出知情同意書(shū)
患者 性別 年齡 科別 床號(hào) 住院號(hào)
請(qǐng)假外出事由: ;
外出去向: 外出時(shí)間月日分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間日分 可聯(lián)系電話: 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分
醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的,須按約定時(shí)間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時(shí)急救電話8567101 ,或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。
患者(親屬、代理人)簽名: 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話
值班醫(yī)師:
護(hù)士簽名:
時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分
患者姓名:xx病區(qū)xx床號(hào)xx病案號(hào):xx本人因xx一事,特申請(qǐng)外出,外出時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分,外出走向xx,聯(lián)系電話xx,預(yù)計(jì)回院時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分。
本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請(qǐng)與醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對(duì)本人健康,甚至生命的危害。
本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系,以及可以當(dāng)場(chǎng)采取的各項(xiàng)緊急措施。聯(lián)系帶電話
申請(qǐng)人簽字:
時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)
值班醫(yī)生簽字:
值班護(hù)士簽字:
時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)
科主任簽字:
時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)
本人因住院治療,今因:
1、生活不便無(wú)人照料;2、外出檢查;3、)需請(qǐng)假外出,懇請(qǐng)同意。
1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2、外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購(gòu)合同)
4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的'檢查,否則后果自負(fù);
5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6、病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;
7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理。
8、本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方簽名:
請(qǐng)假時(shí)間xx年xx月xx日
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