質(zhì)量管理規(guī)章制度14篇

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質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇1】

一、信訪工作管理規(guī)定

(一)為加強信訪工作流程管理，保護(hù)信訪人的合法權(quán)益，提高服務(wù)水平，根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)《信訪條例》，制定本辦法;

(二)信訪分來信、電話、走訪、上級交辦多種形式。對于上級部門交辦的信訪工作由黨委辦公室、院辦公室(以下稱兩辦)負(fù)責(zé)登記、處理、督辦、反饋、歸檔;

(三)對于上級機關(guān)交辦的信訪任務(wù)，兩辦逐項登記、交信訪工作組組長審批后，將處理意見轉(zhuǎn)發(fā)至相關(guān)部門處理，并切實做好督辦工作。緊急事項跟蹤督辦;重要事項重點督辦;

(四)承辦部門接到交辦事項后要認(rèn)真研究、及時辦理、按時反饋;承辦部門負(fù)責(zé)人對承辦事項負(fù)責(zé)。承辦的事項辦結(jié)后及時反饋交辦部門;

(五)對交辦事項不屬于本部門職權(quán)范圍或者不宜由本部門辦理的，承辦部門應(yīng)將文件和有關(guān)材料立即退回兩辦并說明原因;對涉及多個承辦部門的，各承辦部門應(yīng)加強相互溝通，兩辦進(jìn)行協(xié)調(diào);

(六)群眾的來信、電話、走訪由各相關(guān)職能處室負(fù)責(zé)處理。能夠當(dāng)場答復(fù)的，無需填寫《信訪登記單》;不能當(dāng)場答復(fù)的，應(yīng)及時填寫《信訪登記單》，并于收到信訪事項之日起15日內(nèi)將結(jié)果反饋信訪人;

(七)對已經(jīng)或者通過訴訟、仲裁、行政復(fù)議等法定途徑解決的，不予受理，但應(yīng)當(dāng)告知信訪人依照有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定程序向有關(guān)機關(guān)提出;

(八)信訪事項反映的問題可能造成重大影響的，應(yīng)及時報送主管院領(lǐng)導(dǎo)，必要時可專門召開會議或提交院領(lǐng)導(dǎo)班子會或院行政辦公會決議。

二、上級交辦信訪工作的處理流程

對于上級機關(guān)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的信訪案件，由信訪工作組統(tǒng)一處理。為加強管理，特制定工作流程如下：

(一)兩辦接到來信后須及時拆封、仔細(xì)閱讀、認(rèn)真登記、及時上報;

(二)按照上級要求及信訪工作組的指示，及時下發(fā)相關(guān)部門，各相關(guān)部門根據(jù)要求妥善處理，進(jìn)行答復(fù)，并向兩辦反饋處理意見;

(三)如需向上級機關(guān)報告處理結(jié)果的，承辦部門應(yīng)向信訪工作組提交書面報告報，由醫(yī)院統(tǒng)一向上級機關(guān)報告;

(四)處理過程由兩辦工作人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、督辦，處理完畢后進(jìn)行歸檔;

(五)對于特別重大的案件，向其主管院領(lǐng)導(dǎo)報告，必要時提交院領(lǐng)導(dǎo)班子會或院行政辦公會討論。

三、信訪工作人員守則

信訪工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持下，堅持屬地管理、分級負(fù)責(zé)，就地解決問題與疏導(dǎo)教育相結(jié)合的原則，及時化解矛盾和糾紛。信訪工作人員需履行下列職責(zé)：

(一)熟悉掌握國家法律法規(guī)，實事求是、堅持原則、合理合法、秉公辦事，不得不負(fù)責(zé)任地隨意答復(fù)，不得推諉、敷衍、拖延;

(二)熱情接待來訪人員，認(rèn)真處理信訪信件，如實反映他們的意見和要求，合理解決他們的問題。文明禮貌、耐心熱情、認(rèn)真聽記、適當(dāng)處理;

(三)對于信訪工作中反映的問題，要切實做好調(diào)查研究，不可偏聽偏信，對于持有不正確意見和過高要求的人員，要敢于或善于做好教育和疏導(dǎo)工作;

(四)顧大局、識大體、主動、熱情搞好同有關(guān)單位和部門的團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互尊重，密切配合;

(五)對于信訪相關(guān)材料、記錄、文件等，要整理歸檔，并建立健全保密制度，不得將檢舉、揭發(fā)材料及有關(guān)情況透露給被檢舉、揭發(fā)人員或部門;

(六)注重時效性，對于上級部門交辦的信訪工作，須在15日內(nèi)辦理完畢。特別復(fù)雜的應(yīng)在對方規(guī)定的時限內(nèi)辦結(jié)，并注意及時的溝通，匯報進(jìn)展情況。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇2】

一、為保證連鎖門店質(zhì)量管理體系正常運行,保證各項質(zhì)量管理制度的有效貫徹執(zhí)行,公司與連鎖門店共同定期對門店藥品質(zhì)量管理體系工作進(jìn)行考核。

二、連鎖門店應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握公司制定的質(zhì)量管理制度和質(zhì)量管理程序規(guī)范操作要求,強化質(zhì)量管理各項日常記錄。確保藥品質(zhì)量安全。

三、公司與門店每半年全面開展一次質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況檢查考核工作。

檢查考核主要內(nèi)容即:

1、門店硬件建設(shè)狀況;

2、以公司制度為標(biāo)準(zhǔn),檢查考核門店執(zhí)行各項制度的記錄資料簿。

四、在質(zhì)量管理工作檢查考核中,公司針對發(fā)現(xiàn)的問題提出可行和有效的改進(jìn)措施,門店應(yīng)認(rèn)真落實,改進(jìn)落實情況應(yīng)做好記錄。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇3】

1.全院實行在院長、業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會，科室建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量小組，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查指導(dǎo)。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護(hù)士長具體負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級管理的要求，制訂切實可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責(zé)，把質(zhì)量目標(biāo)落實到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實處。

3.各級各類專業(yè)人員，尤其是各級干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點和歸宿。切實抓好醫(yī)療全過程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達(dá)到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標(biāo)。

4.開展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。

5.醫(yī)院根據(jù)分級管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及考核評價辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。

6.質(zhì)量管理的重點是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項的質(zhì)量。

7.每季度召開一次全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量委員會會議，按照標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)，對各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行檢查、評價并研究改進(jìn)措施。

8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

9.每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長將全院醫(yī)療情況通過院周會等方式反饋科室，通報全院。對醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個人予以表揚鼓勵，差者進(jìn)行批評教育，必要時提出改進(jìn)和強化質(zhì)量管理要求。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇4】

1、衛(wèi)生院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹、、、有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。

三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

六、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，做好自我防護(hù)。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計劃。

二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動;

三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動。

四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于1學(xué)時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

5、門診、急診消毒隔離制度

1、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備。

2、各診室應(yīng)定時通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理。

3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。

6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

7、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。

8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應(yīng)按的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。

9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應(yīng)按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理小組。

10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔離制度

一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)置流動水洗手設(shè)備或手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。

二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。

三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時注意搞好個人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。

四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、

五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。

七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

7、病房消毒隔離制度

一、病人的安置應(yīng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時;地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

8、治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手、戴口罩。

二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。

四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi)，針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按進(jìn)行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。

六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

9、手術(shù)室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。

二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。

三、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。

五、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。

六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。

七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測。

九、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照執(zhí)行。

十、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用，不得混用。

十一、用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。

十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個人防護(hù)。

十三、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。

10換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。

四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。

五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。

六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時清運。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇5】

１、組織各臨床學(xué)科參照國內(nèi)外本學(xué)科進(jìn)展及我省“三甲”醫(yī)院制定的常見疾病的診療指南，制定我院常見疾病的診療指南，全面啟動以診療指南為指導(dǎo)的規(guī)范化醫(yī)療活動。

２、嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

３、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

病歷書寫制度及規(guī)范

危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估制度

手術(shù)分級管理制度

“危急值”報告制度

醫(yī)囑制度

會診制度

值班及交班制度

危重、疑難病例及死亡病例討論制度

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度

傳染病登記及報告制度

臨床用血審核制度

查對制度等

４、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

５、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

６、特別警惕重點醫(yī)療場所、重點環(huán)節(jié)、重點病人群體的醫(yī)療安全規(guī)范，要采取督導(dǎo)檢查、落實制度等多種方式保障重點場所，重點環(huán)節(jié)和重點病人群醫(yī)療質(zhì)量安全。抓好急診、手術(shù)、醫(yī)技與病歷質(zhì)量的提高四個重要環(huán)節(jié)。

７、資產(chǎn)、后勤保障部門切實保證醫(yī)療物資特別是急救物品的供應(yīng)及保障工作。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇6】

(1)醫(yī)院建立與市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心有效的聯(lián)系通道,保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達(dá)的信息暢通和準(zhǔn)確。

(2)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首次按到市生局或市公共衛(wèi)生事件處置(應(yīng)急辦：

指令的院辦、醫(yī)務(wù)科(處)或院行政總值班(夜間)，應(yīng)問清“事件”發(fā)生和發(fā)展的一般情況(時間、地點、事故單位、事故類別、事故原因)以及傷情或毒物種類，危害波及范圍和程度，下達(dá)給本院的具體救援任務(wù)及各項要求，認(rèn)真做好電話記錄，立即向醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告。

(3)接到報告，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長立即通過日常辦事機構(gòu)(醫(yī)務(wù)科)向所有領(lǐng)導(dǎo)小組成員發(fā)出指令，迅速到指定地點集合；根據(jù)指令要求，啟動醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案：組織、部署、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。

(4)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員在接受任務(wù)后，按各自職責(zé)和預(yù)案的要求迅速開展工作，并將各自信息及時反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組組長；組長綜合所有信息后再向當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報告醫(yī)院的準(zhǔn)備情況和能承受的最大急救能力，包括：床位預(yù)留、技術(shù)力量、特殊藥品和設(shè)備等，以供其統(tǒng)籌決策。

(5)醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，立即布置應(yīng)急醫(yī)療救治工作。搶救(救治)組成員接到指令后立即趕往指定地點，按預(yù)案要求進(jìn)行各項準(zhǔn)備和開展工作。

(6)醫(yī)院對參加院內(nèi)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的所有成員建立有效、暢通的通迅聯(lián)絡(luò)并宣布相關(guān)紀(jì)律。

(7)有現(xiàn)場救援任務(wù)時，應(yīng)保證救援小組人員落實，及時掌握所有“一線”及“替補”隊員的通訊信息，隨時能拉得出，用得上；裝備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合應(yīng)急救援“清單”的要求：平時藥品和器械必須定期檢查，常換常新，保證在有效期的范圍內(nèi)：急救車輛由醫(yī)務(wù)科控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪著他用。

(8)在醫(yī)院附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒(或疑似)等事件，在批量患者涌人后的2小時內(nèi)向市衛(wèi)生行政主管部門或區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報告。并在先期應(yīng)急處置過程中，及時上報有關(guān)情況(報告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時間、地點、事故單位、事故原因、事故性質(zhì)、危害可能波及范圍和程度、已收治人數(shù)、入院者的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢和已經(jīng)先期處理的情況等。

(9)在應(yīng)急處置過程中，隨時接受市衛(wèi)生局和市衛(wèi)生應(yīng)急處置中心的指令；接受專家組關(guān)于診斷的`意見、救治的方案等指導(dǎo)。

(10)指定專人對本院應(yīng)急救治全過程作信息收集和統(tǒng)計匯總工作，全面掌握院內(nèi)應(yīng)急救治進(jìn)展情況：對事件中所有進(jìn)人本院的診治者都應(yīng)登記造冊。

(11)每日向市衛(wèi)生局或市公共衛(wèi)生應(yīng)急處置中心報告在院的患者及醫(yī)學(xué)留觀者的情況(數(shù)量、病情)、醫(yī)療救治進(jìn)展等；重要情況要隨時報告。

(12)遇有下列情況及時向市衛(wèi)生應(yīng)急處置中心請求支援：

①請求上級專家組會診及專業(yè)技術(shù)的幫助；

②需要特殊解毒藥品、特殊設(shè)備以及應(yīng)用方案的支援；

(13)突發(fā)事件處置結(jié)束后，及時將本院應(yīng)急救治的情況與結(jié)果，有關(guān)的分析和建議等內(nèi)容形成書面材料，報市衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇7】

(一)產(chǎn)品進(jìn)入公司的檢驗(查檢疫票確保產(chǎn)品合格)

1、凡進(jìn)入公司的產(chǎn)品，在入公司前必須由品管進(jìn)行抽樣檢驗，填寫檢驗記錄，合格后方可辦理進(jìn)入。

2、品管在抽樣時，要注意具有代表性，并要注明產(chǎn)品的品名、數(shù)量等，并做好原始記錄工作。

3、品管在檢驗過程中，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的檢驗方法和操作規(guī)程進(jìn)行檢驗，不得隨意改變。

(二)過程檢驗

每道工序由品管在現(xiàn)場進(jìn)行巡檢，按規(guī)定填寫記錄。

1、每批產(chǎn)品須按客戶要求為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗，必須經(jīng)檢驗合格才可出貨。

2、填寫《檢驗報告單》，由品管保存。

3、品管必須嚴(yán)格按照規(guī)定的檢驗標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行檢驗，檢驗產(chǎn)品是否變質(zhì)、變色，不得隨意改變。保留所有記錄，歸檔存查。

(三)出貨檢驗

1、成品出貨檢驗制度

1.1目的

在成品出公司前，對成品進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z驗，以避免不合格成品出公司。

2、適用范圍，適用于各類成品出公司前的檢驗活動。

2.1技術(shù)部負(fù)責(zé)確定成品的技術(shù)要求。

2.2品管負(fù)責(zé)編制產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，及成品出公司檢驗安排和組織落實。

2.3生產(chǎn)部或品管員負(fù)責(zé)配合成品出公司檢驗活動的實施。

3、管理辦法

3.1成品出貨檢驗活動的策劃

3.2技術(shù)部須根據(jù)客戶要求，確定成品的各項技術(shù)要求。

3.3品管部根據(jù)技術(shù)部確定的成品技術(shù)要求進(jìn)行檢驗。

3.4品管部在編制《產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》時，須規(guī)定成品出公司檢驗的有關(guān)內(nèi)容：

a：檢驗方式：入產(chǎn)前檢驗/出公司前檢驗;

b：檢驗項目：產(chǎn)品質(zhì)量、分割要求等

c：檢驗要求：根據(jù)客戶對產(chǎn)品要求進(jìn)行檢驗。

d：檢驗時機、頻次：隨時防止出現(xiàn)質(zhì)量事故。

e：檢驗數(shù)量：根據(jù)當(dāng)日產(chǎn)量。

f：檢驗方法：

4、成品出公司檢驗的實施

4.1在生產(chǎn)過程中，品管須及時配制檢驗指導(dǎo)書、檢驗人員、檢驗設(shè)備等并組織檢驗活動的開展。

4.2檢驗人員須按照《產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的要求進(jìn)行檢驗。

5、出公司檢驗報告及反饋

5.1品管在檢驗過程中須將及時檢驗情況和檢驗結(jié)果記錄。

5.2品管在檢驗過程中，發(fā)現(xiàn)異?；虿缓细袂闆r時，須及時向品管負(fù)責(zé)人報告該不合格情況。

5.3品管部負(fù)責(zé)人及時組織有關(guān)部門和人員對不合格情況進(jìn)行處理。

6、相關(guān)記錄

6.1《原始檢驗記錄》

6.2《出貨檢驗報告單》

(四)不合格品

不合格品的管理制度

1、目的

對不合格產(chǎn)品進(jìn)行識別和控制，防止不合格品的非預(yù)期使用或交貨。

2、適用范圍

適用于對整豬、半成品、成品及交貨的產(chǎn)品發(fā)生的不合格的控制。

3、職責(zé)

3.1 品控部負(fù)責(zé)不合格品的識別，并跟蹤不合格品的處理結(jié)果。

3.2 各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，對不合格品進(jìn)行處置。

3.3 生產(chǎn)部負(fù)責(zé)對本生產(chǎn)發(fā)生的不合格品采取糾正措施。

3.4 其他相關(guān)部門配合控制。

4、程序

4.1不合格品的分類及處理

a：嚴(yán)重不合格：經(jīng)檢驗判定的批量的不合格，或造成較大經(jīng)濟損失的不合格;按質(zhì)量管理考核實施細(xì)則執(zhí)行。

b：一般不合格：個別或少量不影響整體產(chǎn)品質(zhì)量的不合格。按質(zhì)量管理考核實施細(xì)則執(zhí)行。

4.2進(jìn)貨不合格的識別和處理

a：對品管部確認(rèn)的不合格品，品管員做出“不合格品”標(biāo)識，并放置于不合格品區(qū)，品管員通知生產(chǎn)部，生產(chǎn)部負(fù)責(zé)處理事宜。

b：一般不合格品需客戶同意讓步接收時，由主管批準(zhǔn)后，在原不合格標(biāo)簽上加注“讓步接收”。對重要產(chǎn)品，不允許讓步接收。

c：生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的不合格產(chǎn)品，經(jīng)品管確認(rèn)后，按上述條款執(zhí)行。

4.3不合格半成品、成品的識別和處理

a、品管能判定立即返工的少量一般不合格品，可要求生產(chǎn)部立即返工。返工后的產(chǎn)品必須重新檢驗。須報廢產(chǎn)品由主管決定執(zhí)行，并填寫相應(yīng)的處置記錄。

b、品管檢驗判定的嚴(yán)重不合格，需貼上“不合格品”標(biāo)簽放置于不合格品區(qū)，由品管負(fù)責(zé)人在相應(yīng)的檢驗記錄上簽字確認(rèn)，并填寫《不合格品報告》交各相關(guān)部門處置決定。

4.4交貨后發(fā)現(xiàn)的不合格品

對于已交貨后發(fā)現(xiàn)的不合格品，應(yīng)按的.重大質(zhì)量問題對待，應(yīng)盡可能將產(chǎn)品召回。并由品管部組織采取相應(yīng)的糾正措施，根據(jù)公司規(guī)定。銷售部應(yīng)及時與顧客協(xié)商，滿足顧客的正當(dāng)要求。

(五)不合格品召回制度

1、目的

當(dāng)生產(chǎn)部生產(chǎn)的產(chǎn)品對客戶產(chǎn)生的危害發(fā)生時，引用本《產(chǎn)品召回管理程序》，盡早 回收，以減輕或杜絕對社會、客戶、公眾的不滿，維護(hù)公司形象，減少公司損失，特制訂本程序。

2、適用于適用范圍：本公司產(chǎn)品的回收控制。

3、職責(zé)：

3.1 總經(jīng)理為本程序的最高決策者，指定品管負(fù)責(zé)本工作，并指定對外發(fā)言人，負(fù)責(zé)提供資源支持。

3.2 質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人(生產(chǎn)部負(fù)責(zé)人、品管)

a：收集客戶回饋來的有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量、安全問題和顧客投訴，如實記錄每一細(xì)節(jié)，包括銷售部的回應(yīng);

b：保證生產(chǎn)部主管在產(chǎn)品回收上能了解事件的最新動態(tài)，決定如何回應(yīng)消費者，確保銷售部對每一詢問的回應(yīng)都是有根據(jù)的;

c：與客戶一起進(jìn)行任一涉及回收的討論，保持記錄，包括已確定的決議和還在討論中的決議;

d：有權(quán)召集任一人員提供回收程序中任一方面的優(yōu)先協(xié)助，包括質(zhì)疑產(chǎn)品和生產(chǎn)過 程情況。

3.3 銷售部門負(fù)責(zé)提供銷售信息，確定不合格產(chǎn)品的回收方案處于銷售部的控制之下。

3.4品管負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)問題，對產(chǎn)品進(jìn)行檢驗和分析，提供解決問題的建議。

3.5 生產(chǎn)部負(fù)責(zé)人、銷售負(fù)責(zé)人與客戶保持聯(lián)系，做好溝通，同時與衛(wèi)生部門及衛(wèi)生防疫部門、技術(shù)部門協(xié)作。及時與法律部門溝通，以確保決議與行為的合法性。

4、產(chǎn)品回收步驟：

4.1 發(fā)現(xiàn)問題

a：各部門在銷售前發(fā)現(xiàn)的問題，立即停止銷售產(chǎn)品，隔離存放，并對該產(chǎn)品進(jìn)行檢驗。

b：顧客發(fā)現(xiàn)的問題，由銷售負(fù)責(zé)人了解并記錄問題發(fā)現(xiàn)的具體情況，及時向生產(chǎn)負(fù)責(zé)人報告，保持與顧客的持續(xù)聯(lián)系。

4.2 投訴評估：

投訴匯總報告由發(fā)現(xiàn)問題的品管部門如實整理書面材料，品管如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品有可能危害人體健康，則應(yīng)立即采取以下措施：

a：銷售部及生產(chǎn)部調(diào)查研究以確定存在危害因素，必要時要相關(guān)衛(wèi)生部門來協(xié)助;

b：立即通報品管負(fù)責(zé)人、總經(jīng)理;

c：品管負(fù)責(zé)追溯產(chǎn)品的所有標(biāo)簽。立即停止銷售;

d：品管部、銷售部聯(lián)合收集并反復(fù)研究有關(guān)質(zhì)疑產(chǎn)品，生產(chǎn)前后的產(chǎn)品與質(zhì)量記錄。

4.3 回收的開始：

一旦確認(rèn)問題產(chǎn)品具有危害性和質(zhì)量問題而且已進(jìn)入銷售，立即啟動回收程序，銷售部立即通報生產(chǎn)負(fù)責(zé)人，對已出貨產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)查。同時，指示各部門人員在回收工作中的職責(zé)和權(quán)限。生產(chǎn)部應(yīng)立即停止出貨，對未出貨產(chǎn)品進(jìn)行貯存隔離工作。負(fù)責(zé)采購的人員和質(zhì)檢人員與經(jīng)理確認(rèn)問題的發(fā)生點。

確認(rèn)方式主要有：

a：如與供應(yīng)商有關(guān)，經(jīng)理、品管部、生產(chǎn)部與供應(yīng)商一道找出根源。必要時，提供詳細(xì)的問題產(chǎn)品資料，以免造成危害。

b：如發(fā)生在產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，按質(zhì)量管理考核實施細(xì)則執(zhí)行。

(六)退貨品管理制度

1、目的

為保護(hù)消費者合法權(quán)益，特制訂本程序。

2、適用范圍：

本公司所有產(chǎn)品。

3、措施

a、退回的產(chǎn)品由品管重新檢驗并做記錄。

b、檢驗合格按合格品處理。

c、檢驗不合格按不合格品處理。

d、檢驗不合格但可以加工交生產(chǎn)部加工處理。

e、加工產(chǎn)品由品管檢驗合格才能出貨并做記錄。

4、做好相關(guān)記錄

《退貨處理記錄》

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇8】

第1條凡進(jìn)廠金屬材料入庫前，均應(yīng)進(jìn)行入庫檢驗，由供應(yīng)處將入庫單、質(zhì)量保證書和實物一起交檢，未經(jīng)檢驗不得入庫。

第2條進(jìn)行入庫檢驗時，檢查有無供貨單位的質(zhì)量合格證和進(jìn)料單據(jù)，對原有質(zhì)保書證明內(nèi)容、項目不合或有可疑試驗數(shù)據(jù)時，檢驗人員有權(quán)確定補試，抽試或復(fù)試后再進(jìn)行驗收，驗收合格的材料由檢驗員在入庫單上注明檢查編號及簽名后方可入庫。

第3條檢查方法：

--核對質(zhì)保書，查對鋼印、爐號，查重點，支數(shù)是否有欠缺。

--鋼號判斷、火花鑒別或光譜分析。

--火花鑒別有懷疑時應(yīng)取樣化學(xué)分析。

--規(guī)定尺寸的檢查。

--表面缺陷的外觀檢查。

第4條驗收中對不合格的材料，檢驗先在入庫單上注明“不合格”交供應(yīng)處辦理退貨或向供貨廠提出交涉。

第5條材料代用，必須由供應(yīng)處或生產(chǎn)部門填寫材料代用單，一般零件的材料代用需經(jīng)有關(guān)單位會簽批準(zhǔn)后，方可投產(chǎn)使用。代用單位在投產(chǎn)使用前遞交各有關(guān)部門。關(guān)鍵零件材料的代用需研究所長批準(zhǔn)后，報總工程師審批。

第6條凡入庫的材料均有涂漆標(biāo)記或鋼印和材料名稱，同時分類堆放，檢驗員應(yīng)作到及時檢查，避免混料。

第7條凡讓步或代用的材料應(yīng)隔離存放;嚴(yán)格按代用單簽批的有關(guān)規(guī)定條款發(fā)放使用。

第8條經(jīng)驗收合格并已入庫的材料其質(zhì)量保證書及本廠檢驗結(jié)果、報告單均由檢驗人員保管。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇9】

第十二條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。

護(hù)士實施的護(hù)理工作包括：

(一)密切觀察患者的生命體征和病情變化；

(二)正確實施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；

(三)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

(四)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十三條 對特級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：

(一)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

(二)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

(三)根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

(四)根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；

(五)保持患者的舒適和功能體位；

(六)實施床旁交接班。

第十四條 對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：

(一)每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

(四)根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；

(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十五條 對二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：

(一)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

(四)根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；

(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十六條 對三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：

(一)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

(四)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十七條 護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇10】

一、加強職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，認(rèn)真履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定的五項義務(wù)。

二、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療事故處理條例》第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預(yù)防與處置的各項規(guī)定，嚴(yán)格做到本章所規(guī)定的一個必須，一個嚴(yán)禁和二十三個應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。

三、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控專職人員，要在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下，認(rèn)真履行《醫(yī)療事故處理條例》第七條規(guī)定的職責(zé)。

四、加強經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育，強化醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，特別強調(diào)要履行以下職責(zé)：

1、門(急)診工作堅持首診、首問負(fù)責(zé)制;任何醫(yī)務(wù)人員不得在院內(nèi)拒絕對患者的急救處置;

2、臨床科室認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，及時、準(zhǔn)確無誤地處理各項醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》，提高病歷書寫質(zhì)量;

3、醫(yī)院搶救設(shè)備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn);

4、一、二線值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責(zé)地做好本職工作;

5、各科室對就診、會診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對待，不得推諉病人而延誤救治;

6、施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十一條履行告知義務(wù);并根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》

第十條規(guī)定取得當(dāng)事人簽字同意;

7、嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴(yán)格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料;

8、藥劑人員要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗、放射、功能檢查等科室都要嚴(yán)格遵守本科室的工作制度，高標(biāo)準(zhǔn)地做好工作;

9、加強進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生及試用期醫(yī)務(wù)人員的管理。

五、依法處理醫(yī)療爭議，并依法處理醫(yī)療事故當(dāng)事科室及人員。

醫(yī)療事故處理預(yù)案的程序

1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議以及發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故苗頭時，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向院長報告，并向患方通報、解釋。

2、發(fā)生醫(yī)療事故時，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定向所在市衛(wèi)計委主管部門報告，發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為時，應(yīng)在12小時內(nèi)報告;

(1)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;

(2)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;

(3)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

3、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，最大程度地

避免或者減輕對患者身體健康的損害。

4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可能是復(fù)印件，由醫(yī)院保管。

5、疑似輸血、輸液、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患者雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實行物由醫(yī)療機構(gòu)保管;需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗;雙方無法共同指定的，由衛(wèi)生行政部門指定，疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。

6、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢，有尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

7、醫(yī)科科對醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療事故提交醫(yī)院安全醫(yī)療小組討論定性，作出相應(yīng)處理，并定期向衛(wèi)生局報告。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇11】

1.0目的

確保質(zhì)量記錄的完整、準(zhǔn)確、清晰,為質(zhì)量體系的有效運行和產(chǎn)品質(zhì)量滿足規(guī)定的要求并為實現(xiàn)可追溯性、證實作用以及采取糾正措施提供客觀證據(jù)。

2.0范圍

適用于物業(yè)管理公司所有與質(zhì)量活動有關(guān)的質(zhì)量記錄控制。

3.0職責(zé)

3.1總辦負(fù)責(zé)本程序的歸口管理。

3.2各部門負(fù)責(zé)與該部門相關(guān)的質(zhì)量記錄的收集、歸檔、貯存及保管。

4.0工作程序流程圖

責(zé)任人/支持文件

質(zhì)量記錄

總辦

總辦

質(zhì)量記錄一覽表

相關(guān)部門

相關(guān)部門

總辦

相關(guān)部門

總辦過期記錄處理登記表

質(zhì)量體系文件更改申請表

5.0控制要求

5.1質(zhì)量記錄的標(biāo)識和編目

5.1.1質(zhì)量記錄表格編碼按《文件控制程序》的編碼規(guī)定執(zhí)行；

5.1.2公司所有質(zhì)量記錄空白表格由總辦文件管理員統(tǒng)一管理,并編制質(zhì)量記錄清單。質(zhì)量記錄清單應(yīng)包括下述內(nèi)容：序號、質(zhì)量記錄名稱、記錄編號、保管部門、歸檔時限和保存期限。

5.2質(zhì)量記錄的填寫

質(zhì)量記錄應(yīng)填寫清晰、正確、內(nèi)容完整,填寫人、審核人、批準(zhǔn)人應(yīng)履行簽字手續(xù)。

5.3質(zhì)量記錄的收集、歸檔、貯存及保管

5.3.1質(zhì)量記錄由最終送達(dá)部門(即保管部門)定期收集,按質(zhì)量記錄清單上相關(guān)的內(nèi)容要求進(jìn)行歸檔、保管。

5.3.2各部門在接收質(zhì)量記錄時,應(yīng)檢查質(zhì)量記錄項目填寫是否齊全、有無簽名,確保所收集的質(zhì)量記錄有效。

5.3.3各部門應(yīng)將質(zhì)量記錄保存在物業(yè)管理公司指定的文件柜中或其它適宜的地方,確保在保存期內(nèi)不會丟失、損壞及變質(zhì)。

5.3.4總辦文件管理員將質(zhì)量記錄清單發(fā)給每個部門一份,并負(fù)責(zé)檢查各部門對質(zhì)量記錄的歸檔管理是否符合規(guī)定的要求,確保質(zhì)量記錄按時歸檔,并方便存取和檢索。

5.4質(zhì)量記錄的查閱、歸檔期限、保存期

5.4.1如因工作需要,需查閱存檔的質(zhì)量記錄,應(yīng)先填寫《質(zhì)量記錄查閱審批單》,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),方可查閱。

5.4.2總辦根據(jù)有關(guān)規(guī)定,確定每種質(zhì)量記錄的保存期限,并詳細(xì)列入質(zhì)量記錄清單中。

5.5質(zhì)量記錄表格的增加和更改

5.5.1根據(jù)物業(yè)管理公司實際工作的需要和變化,可以增加新的質(zhì)量記錄表格,或?qū)σ巡荒軡M足要求的質(zhì)量記錄表格予以更改。由使用部門提出增加、更改申請,填寫《文件更改申請表》,按《文件控制程序》中的有關(guān)規(guī)定實施更改。

5.5.2總辦文件管理員在收到增加或更改的質(zhì)量記錄表格后,應(yīng)更改質(zhì)量記錄清單中的相應(yīng)內(nèi)容,并與更改后的質(zhì)量記錄表格一起發(fā)給各部門文件管理員,同時收回作廢的質(zhì)量記錄清單。

5.6質(zhì)量記錄的處理

對超過保存期限的質(zhì)量記錄,由各部門提出,并填寫《過期質(zhì)量記錄處理登記表》,報物業(yè)總經(jīng)理審批后,由相關(guān)部門銷毀。

6.0相關(guān)文件

6.1 《文件控制程序》

7.0質(zhì)量記錄

7.1 質(zhì)量記錄清單

7.2 《過期質(zhì)量記錄處理登記表》

7.3 《文件更改申請表》

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇12】

1.目的

明確質(zhì)量記錄收集、傳遞、標(biāo)識、歸檔、查閱、保管和處理要求。

2.適用范圍

適用于公司質(zhì)量體系文件涉及的質(zhì)量記錄的管理。

3.職責(zé)

3.1iso9000工作小組建立并保存質(zhì)量記錄清單。

3.2公司各部門負(fù)責(zé)本部門質(zhì)量記錄的標(biāo)識、整理、歸檔、查閱、保管和處理。

4.相關(guān)文件

4.1質(zhì)量手冊4.16質(zhì)量記錄

4.2iso9002標(biāo)準(zhǔn)4.16質(zhì)量記錄

5.工作程序

5.1質(zhì)量記錄編號方法為：qr-程序文件編號-質(zhì)量記錄序號-版號,例如某一質(zhì)量記錄編號為：qr-6.2-01-a,qr為質(zhì)量記錄英文縮寫,6.2為程序文件序號,01為質(zhì)量記錄序號,a為該質(zhì)量記錄的版號。

5.2iso9000工作小組建立并保存公司質(zhì)量記錄清單,質(zhì)量記錄清單包括質(zhì)量記錄編號、名稱、保管部門、保存期限等內(nèi)容。其中一般質(zhì)量記錄保存一年,重要質(zhì)量記錄保存三年至永久。

5.3各部門應(yīng)指定人員負(fù)責(zé)收集本部門質(zhì)量記錄,每月整理、歸檔。

5.4來自分承包方的質(zhì)量記錄由相關(guān)部門整理、歸檔。

5.5借閱質(zhì)量記錄時要辦理借閱手續(xù),填寫《質(zhì)量記錄借閱登記表》,一般質(zhì)量記錄部門經(jīng)理批準(zhǔn),重要質(zhì)量記錄由管理者代表批準(zhǔn)后辦理借閱。

5.6當(dāng)合同有要求時,在商定期內(nèi)質(zhì)量記錄可提供給客戶或其代表評價查閱。

5.7質(zhì)量記錄應(yīng)儲存于干燥通風(fēng)的地方,并保證防火、防水、防蛀。

6.支持性文件和質(zhì)量記錄

6.1質(zhì)量記錄清單

6.2質(zhì)量記錄借閱登記表

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇13】

(1)從事應(yīng)急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、檢驗、藥劑科等相關(guān)專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與演練。

(2)醫(yī)師主要培訓(xùn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案;各項急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用、院前急救、CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染等。

(3)醫(yī)療護(hù)理人員除培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案外主要培訓(xùn)常用急救技術(shù)、常規(guī)護(hù)理技術(shù)、常用急救設(shè)備的使用、護(hù)現(xiàn)新技術(shù)及新項目等。

(4)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室等衛(wèi)生應(yīng)急管理人員，通過培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握與運用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、預(yù)案，同時要學(xué)習(xí)掌握：辦公自動化、指揮系統(tǒng)應(yīng)用、.通訊知識、各種急救知識及其自救、急救要點。

(5)全院工作人員要學(xué)習(xí)掌握急救和重點傳染病防治基本知識。

(6)培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計劃進(jìn)行安排，做到時間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，并與有關(guān)獎懲和晉級掛鉤。

(7)定期組織相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療救援的演練或演練評價，以提高戰(zhàn)時的反應(yīng)能力。

應(yīng)急設(shè)備采購與管理制度

(1)應(yīng)急設(shè)備和藥品由院根據(jù)行政主管部門有關(guān)儲備規(guī)定，結(jié)合本院實際研究、統(tǒng)計和提出申請。

(2)經(jīng)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組討論后審批。

(3)由院相關(guān)職能部門統(tǒng)一采購后統(tǒng)一保管與儲備。

(4)應(yīng)急藥品、器械儲藏在專門地點，由專人負(fù)責(zé)管理，定期補充更換。非突發(fā)公共衛(wèi)生事件，任何個人不得接觸和使用。

(5)應(yīng)急藥品須經(jīng)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組同意后方可使用。管理人員根據(jù)使用情況及時向院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組申請補充，交藥劑科統(tǒng)一購買。

質(zhì)量管理規(guī)章制度【篇14】

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、形成可持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢，進(jìn)一步推動醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，特此制定我院全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。

一、目的

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷發(fā)展。保障我院始終具有健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的勢態(tài)。

二、目標(biāo)：

1、逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

2、通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量在未來力爭達(dá)到國家三級甲等醫(yī)院水平。

3、加強管理，促使我院管理上水平、環(huán)境和條件發(fā)生根本變化、醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量躍上新臺階，各項事業(yè)發(fā)展駛?cè)肟燔嚨馈?/p>

三、健全質(zhì)量管理及四級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，形成院級質(zhì)控、部門質(zhì)控、科級質(zhì)控、個人質(zhì)控的四級質(zhì)量監(jiān)督及考核體系。

(一)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會

主任：__

副主任：__

委員：各職能部門負(fù)責(zé)人，各臨床科室主任、護(hù)士長，各醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人。

辦公室設(shè)在質(zhì)控部，負(fù)責(zé)日常工作。

委員會職責(zé)

1、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。

2、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。

3、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4、對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

5、定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

6、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

(二)醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組

組長：__

副組長：__

醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組職責(zé)

1、醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組接受院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

2、各小組成員詳細(xì)制定本部門切實可行的年度質(zhì)量控制方案、實施細(xì)則，并認(rèn)真落實執(zhí)行。

3、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

4、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

5、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

6、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與獎金掛鉤。

(三)科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

組長：__

副組長：__

成員：__

科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：

(1)各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長、科室質(zhì)控員和其他相關(guān)人員3-5人組成。

(2)結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。

(3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

(4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

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