工傷認(rèn)定申請書

在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會高速發(fā)展的背景下，選擇寫申請書是一個(gè)不錯(cuò)的決定。申請書是一種間接表達(dá)情感的方式，那么什么樣的寫作方式才是有效的呢？感謝您的提問，幼兒教師教育網(wǎng)小編為您找到了一篇合適的“工傷認(rèn)定申請書”，希望您喜歡我們的文章并與身邊的朋友分享！

工傷認(rèn)定申請書(篇1)

申請人：XXX，性別X，XX年XX月X日出生，民族X，住XXX市XXX街，身份證號碼：XXX，是XX公司職工。 聯(lián)系電話XXXXX。

被申請人：XX公司，地址：XXXXXXX。

法定代表人：XXX任XX職務(wù)

聯(lián)系電話：XXXXXX

請求事項(xiàng)

請求依法認(rèn)定申請人在XXX(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請人是XXX公司職工，于XXXX年XX月被招入公司，在XX崗位工作。在XX年XX月XX日上班時(shí)間，發(fā)生XX工作事故，致使申請人XX部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在XX市XX醫(yī)院治療，診斷為XX，現(xiàn)已住院治療XX個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XX元。 據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

XX縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字)：XX

XXXX年XX月XX 日

工傷認(rèn)定申請書(篇2)

年 月 日受理 的工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：

同志受到的傷害，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形;或者根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條第 項(xiàng)之規(guī)定，屬于不得認(rèn)定或者視同工傷的情形。現(xiàn)決定不予認(rèn)定或者視同工傷。

如對本工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向 申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

注：本通知一式三份，社會保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

工傷認(rèn)定申請書(篇3)

員工姓名：_________________

性別：_________________

民族：_________________

年齡：_________________

籍貫：________________________________

身份證號：_________________________________

個(gè)人工傷號：_________________;

企業(yè)工傷號：_________________;

事情經(jīng)過：___________________________為我公司__________車間工作人員，于__________年________月________日下午________點(diǎn)________分左右，在車間工作期間翻動模具時(shí)，不慎被模具將右手小指砸傷，當(dāng)天被送往____________醫(yī)院進(jìn)行接受治療，醫(yī)院診斷為右手小指末節(jié)組織缺損傷。住院________天，現(xiàn)已出院休養(yǎng)，住院費(fèi)：_____________________元。

現(xiàn)申請工傷，請給予處理為盼。

________________有限公司

_____________年__________月__________日

工傷認(rèn)定申請書(篇4)

申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

被告：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話：××××××請求事項(xiàng)請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實(shí)及理由：

申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致××市勞動保險(xiǎn)部門

申請人（簽字）：××備注：說明：

事故情況快報(bào)表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。

一份存主管部門、一份送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，一份存勞動和社會保障行政機(jī)關(guān)工傷認(rèn)定部門，編號由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編。

3、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時(shí)間： 年 月 日 簽收人：

工傷認(rèn)定申請書(篇5)

西安工傷認(rèn)定申請書

工傷是指在勞動者從事工作過程中因意外事故或職業(yè)病所導(dǎo)致的身體傷害，這種傷害不僅給勞動者本人帶來了巨大的身體和精神壓力，也嚴(yán)重影響了其日常生活和工作能力。在中國，工傷認(rèn)定程序是勞動者獲得勞動保險(xiǎn)賠償?shù)闹匾緩?。而對于西安的勞動者來說，辦理工傷認(rèn)定需要提交一份詳細(xì)的申請書。

西安是中國的歷史文化名城，擁有著悠久的歷史和燦爛的文化底蘊(yùn)。隨著城市的快速發(fā)展和勞動力的增加，工傷事件也時(shí)有發(fā)生。當(dāng)勞動者在工作中受到傷害時(shí)，他們需要及時(shí)向所在單位或勞動保障部門提出工傷認(rèn)定申請書，以獲得相應(yīng)的補(bǔ)償和福利。

一份有效的工傷認(rèn)定申請書需要包括以下內(nèi)容。要明確申請人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、民族、身份證號碼、住址和聯(lián)系方式等。這些基本信息是確定申請人身份和進(jìn)行后續(xù)溝通的基礎(chǔ)。需要詳細(xì)描述工傷事件的經(jīng)過。申請人需要清楚地?cái)⑹鍪鹿拾l(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)以及事故的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。還需要提供相關(guān)證據(jù)，如事故現(xiàn)場照片、醫(yī)院診斷證明、勞動合同和工資記錄等。

除了事故經(jīng)過的描述，申請人還需要提供與工傷有關(guān)的證據(jù)材料。對于直接導(dǎo)致工傷的事故，申請人需要提供醫(yī)院的診斷證明書，證實(shí)傷害的程度以及對工作能力的影響。對于職業(yè)病的認(rèn)定，申請人需要提供醫(yī)院的診斷證明書，并提供與工作有關(guān)的證據(jù)，如勞動合同、工作崗位描述和職業(yè)病的發(fā)病時(shí)間等相關(guān)材料。

申請人還需要提供單位的工傷保險(xiǎn)購買證明和繳費(fèi)憑證。工傷保險(xiǎn)是保障勞動者合法權(quán)益的重要手段，通過購買工傷保險(xiǎn)，勞動者可以在受傷時(shí)獲得相應(yīng)的補(bǔ)償和福利。提供單位購買工傷保險(xiǎn)的證明和繳費(fèi)憑證是申請工傷認(rèn)定的必要條件之一。

在提交工傷認(rèn)定申請書之前，申請人應(yīng)該仔細(xì)審查申請材料，確保信息的準(zhǔn)確和全面。同時(shí)，申請人還可以咨詢勞動保障部門的相關(guān)規(guī)定和程序，以確保申請的成功。一旦申請?zhí)峤缓螅瑒趧颖Ｕ喜块T將會對申請人提供的材料進(jìn)行認(rèn)真審查和評估，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

對于西安的勞動者來說，工傷認(rèn)定是維護(hù)自身合法權(quán)益的重要途徑。通過合理、準(zhǔn)確地填寫工傷認(rèn)定申請書，勞動者可以獲得應(yīng)有的補(bǔ)償和福利。同時(shí)，單位也應(yīng)該積極參與工傷認(rèn)定過程，提供必要的支持和協(xié)助，確保申請人能夠獲得公正的待遇。

小編認(rèn)為，西安工傷認(rèn)定申請書是勞動者獲得工傷保險(xiǎn)賠償?shù)闹匾侄?。勞動者需要詳?xì)、準(zhǔn)確地填寫申請書，并提供相關(guān)的證據(jù)材料。通過合理地利用工傷認(rèn)定制度，勞動者可以獲得應(yīng)有的賠償和福利，保障自身合法權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，相關(guān)部門也應(yīng)該加強(qiáng)對工傷認(rèn)定程序的監(jiān)管和管理，確保公正、透明地處理工傷申請。

工傷認(rèn)定申請書(篇6)

申請人：

法定代表人：

住所：

被申請人：XX人力資源和社會保障局

地址：

負(fù)責(zé)人：局長

復(fù)議請求：申請撤銷XX（20xx）XX號《工傷認(rèn)定書》

事實(shí)與理由：

根據(jù)我國《XX省工傷保險(xiǎn)條例》第14條明確規(guī)定：提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）工傷認(rèn)定申請表；

（二）用人單位與勞動者存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

根據(jù)上述法律的第二款規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交用人單位與勞動者存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料。然而當(dāng)事人是無法提交該證明材料的，被申請人也應(yīng)當(dāng)知道該勞動關(guān)系是否存在的爭議已由XX市XX人民法院進(jìn)行審理當(dāng)中，因此，被申請人在法院尚未作出生效判決之時(shí)所作出《工傷認(rèn)定書》的行政行為，是屬于認(rèn)定事實(shí)不清，程序不當(dāng)，處理顯失公平。

綜上所述，基于以上事實(shí)和理由，申請人希望XX市XX區(qū)人民政府能夠重視以上問題，撤銷XX（20xx）XX號工傷認(rèn)定，從而避免我公司遭受不必要的損失。

申請人：

時(shí)間

工傷認(rèn)定申請書(篇7)

申請人，______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍貫，住_______________市_______________街，身份證號碼，______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請人，_________________公司，地址，_____________。

法定代表人，______________任__________職務(wù)

聯(lián)系電話，________________YjS21.COm

請求事項(xiàng)

請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由，

申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月被進(jìn)入該公司，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

此致

_______________人民法院

申請人，_________________

________年____月____日

工傷認(rèn)定申請書(篇8)

申請人，_________________單位名稱(加蓋公章)(或個(gè)人姓名)

受傷害職工，___________________

申請人與受傷害職工關(guān)系，_________________勞動關(guān)系

申請人地址，_________________常州市__________路__________號

郵政編碼，________________________

聯(lián)系電話，______________聯(lián)系人，_________________王__________

填表日期，_________________

工作單位常州市__________房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

地址常州市__________新村_____幢_____單元_____號

受傷害經(jīng)過簡述(可附頁)，

_____年_____月_____日張__________從家里(__________新村_____幢_____單元_____號)騎自行車到單位(_____________路__________號)上班(上班時(shí)間為9時(shí))，8點(diǎn)20分行至南大街新華書店門口時(shí)，被一輛由北向南行駛的摩托車撞倒，后被120救護(hù)車送往常州市第二人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院診斷為右手前臂骨折，現(xiàn)右手前臂已做固定術(shù)，尚未痊愈，仍在住院治療。

本單位于_________年_____月參加工傷保險(xiǎn)，張__________于_____________年_____月

參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。

診斷結(jié)論，

右手前臂骨折

受傷害職工或親屬意見，

我(張__________)_____________年_____月來常州市__________房地產(chǎn)開發(fā)公司工作。_____年_____月_____日8時(shí)20分在上班途中發(fā)生交通事故。單位申報(bào)情況屬實(shí),本人同意申請工傷認(rèn)定。

簽字張__________

_____年_____月_____日

用人單位意見，

張__________于_____年_____月_____日在上班途中發(fā)生的事故，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定，符合工傷，同意上報(bào)。

法定代表人簽字李__________

印章(蓋單位公章)

_____年_____月_____日

勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見，_________________

印章

_____年_____月_____日

工傷認(rèn)定申請書(篇9)

有關(guān)工傷認(rèn)定的行政復(fù)議申請書

申 請 人：某集團(tuán)石家莊房地產(chǎn)開發(fā)公司

住所：石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)某某路某某號

法定代表人：×××，總經(jīng)理

聯(lián)系電話：×××××

被申請人： 石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局

復(fù)議請求：

撤銷石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局做出認(rèn)定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。

事實(shí)與理由：

被申請人于20**年11月26日做出了編號為×××××的《石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)工傷確認(rèn)通知書》，該通知書認(rèn)定了某某右眼負(fù)傷為工傷，并載明某某所在單位為某集團(tuán)石家莊房地產(chǎn)開發(fā)公司。申請人認(rèn)為，被申請人做出上述具體行政行為缺乏事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，且認(rèn)定事實(shí)和適用法律都存在多處嚴(yán)重錯(cuò)誤，故依法申請撤銷其具體行政行為。事實(shí)與理由如下：

一、 被申請人認(rèn)定某某右眼受傷為工傷無事實(shí)依據(jù)。某某右眼受傷一

事，被申請人并沒有經(jīng)過認(rèn)真的調(diào)查研究，在沒有查明事實(shí)真相的.情況下就認(rèn)定了某某為工傷，是不符合實(shí)際情況的。某某右眼受傷一事，某某本人曾經(jīng)在20**年9月份與石家莊開發(fā)區(qū)泰達(dá)醫(yī)院進(jìn)行過訴訟，但經(jīng)過法院審理，并沒有辦法認(rèn)定某某右眼受傷系在該醫(yī)院受傷。

此事實(shí)說明了某某受傷一事很難被認(rèn)定為是在履行單位安排的任務(wù)時(shí)受傷的情況，對其受傷認(rèn)定為工傷缺乏事實(shí)依據(jù)。

二、 被申請人認(rèn)定某某的工作單位為某集團(tuán)石家莊房地產(chǎn)開發(fā)公司屬

認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。某某的工作單位為石家莊開發(fā)區(qū)某某賓館，而非申請人，被申請人的認(rèn)定存在錯(cuò)誤。

三、 被申請人的行政行為適用法律法規(guī)錯(cuò)誤。在被申請人于20**年11月26日做出的編號為××××的《工傷確認(rèn)通知書》中，援引了《石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)工傷保險(xiǎn)辦法》(以下簡稱《辦法》)的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)定某某受傷屬于工傷。但是，該《辦法》為二○○一年十二月十九日經(jīng)石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管理委員會第24次主任會議審議通過，自二○○二年四月一日起實(shí)施，也就是說，在被申請人做出該工傷認(rèn)定時(shí)，該辦法根本還沒有出臺，更沒有開始實(shí)施。

因此，被申請人做出的工傷認(rèn)定屬于適用法律法規(guī)錯(cuò)誤。

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工傷認(rèn)定申請書(篇10)

不認(rèn)定工傷申請書

在工作崗位上，我們時(shí)常會遇到各種各樣的意外事故。當(dāng)這些意外事故造成我們的身體受到損傷，影響我們的工作和生活時(shí)，我們通常會選擇向雇主提出工傷申請，以爭取相關(guān)的賠償和醫(yī)療補(bǔ)償。有時(shí)候，雇主卻不認(rèn)定我們的工傷申請。

不認(rèn)定工傷申請，意味著我們無法得到應(yīng)有的賠償和醫(yī)療待遇，這對于受傷的我們來說無疑是一個(gè)沉重的打擊。那么，為何會出現(xiàn)不認(rèn)定工傷申請的情況呢？是我們的工傷申請存在問題，還是雇主有其他的動機(jī)？

不認(rèn)定工傷申請可能是因?yàn)槲覀兊纳暾埐粔蛲晟坪驮敿?xì)。在申請工傷賠償時(shí)，我們需要提供充分的證據(jù)來證明此次事故是在工作過程中發(fā)生的，并且我們確實(shí)因此受傷。這包括相關(guān)的醫(yī)療證明、事故報(bào)告等。如果我們的申請材料不全面、不準(zhǔn)確，那么雇主自然不會輕易承認(rèn)工傷的發(fā)生。

雇主可能會不認(rèn)定工傷申請是因?yàn)樗麄儗r償有顧慮。工傷賠償意味著雇主需要承擔(dān)一定的責(zé)任和費(fèi)用，對于一些財(cái)務(wù)狀況不佳的企業(yè)來說，他們會盡力回避承擔(dān)這些責(zé)任。雇主也可能擔(dān)心工傷賠償會給他們的企業(yè)形象造成負(fù)面影響，影響他們在招聘和保留員工方面的聲譽(yù)。

雖然我們面臨著不認(rèn)定工傷申請的困境，但我們并不是沒有任何的辦法。我們需要確保我們的申請材料充分完備。我們可以尋求醫(yī)生的幫助，讓醫(yī)生出具詳細(xì)的醫(yī)療證明，包括我們的傷情、治療方案和康復(fù)期。我們還可以尋找目擊者來提供證詞，或者收集其他任何能夠證明事故發(fā)生和導(dǎo)致傷害的證據(jù)。只有提供足夠的證據(jù)，我們才能增加我們申請被認(rèn)定的可能性。

我們可以咨詢專業(yè)的工傷律師尋求幫助。工傷賠償是一個(gè)復(fù)雜的法律程序，而專業(yè)的工傷律師具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識，可以為我們提供合適的法律意見和幫助。他們可以協(xié)助我們準(zhǔn)備申請材料，輔助我們與雇主進(jìn)行溝通，并幫助我們爭取到應(yīng)有的賠償和醫(yī)療待遇。

我們可以通過合法途徑爭取我們的權(quán)益。如果雇主堅(jiān)持不認(rèn)定我們的工傷申請，我們可以向勞動保障部門或法院提起訴訟。雖然這可能需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力，但這是我們爭取權(quán)益的重要途徑。

不認(rèn)定工傷申請的情況對于受傷的我們來說是一種沉重的打擊。面對這一困境，我們不能放棄爭取我們的權(quán)益。提供充分詳細(xì)的證據(jù)，尋求專業(yè)的法律協(xié)助，以及合法途徑爭取我們的權(quán)益，是我們應(yīng)對不認(rèn)定工傷申請的有效手段。我們必須堅(jiān)定信心，勇敢面對困難，相信正義最終會到來。

工傷認(rèn)定申請書(篇11)

申請人因不服被申請人年12月2日作出的XX字號關(guān)于認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。

復(fù)議請求:

一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的X人勞社字號關(guān)于認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定;

二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

事實(shí)與理由:

一、受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。

(一)并非是在工作時(shí)間受傷。申請人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開機(jī)才能開工,開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開機(jī)就不是工作時(shí)間。年10月8日上午受傷當(dāng)時(shí),所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開工,住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷。

(二)在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。

(三)受傷并不是因工作原因受傷。

1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價(jià)值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會操作旋切機(jī),申請人更不會安排操作旋切機(jī),擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動價(jià)值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。

2、開機(jī)主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機(jī)長不開機(jī)時(shí),生產(chǎn)組根本無法工作,在沒有工作安排的情況下,

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