2024校驗(yàn)報(bào)告(通用十五篇)

一般而言，只有實(shí)踐能夠糾正經(jīng)驗(yàn)中的錯誤，使我們的工作陳述更加優(yōu)秀。如今，越來越多的人接觸并使用報(bào)告，在寫作過程中，我們需要確保報(bào)告具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬓浴Ｊ紫?，我們需要對收集到的資料進(jìn)行有邏輯性的分類，以便更好地組織報(bào)告內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，我們可以根據(jù)內(nèi)容寫好大綱，確保報(bào)告的結(jié)構(gòu)清晰。那么，如何才能寫好一篇優(yōu)秀的報(bào)告呢？以下是幼兒教師教育網(wǎng)小編為您整理的關(guān)于“校驗(yàn)報(bào)告”的范文，希望能提供給您有用的信息，請務(wù)必收藏此頁以免遺失。

校驗(yàn)報(bào)告 篇1

X

X

醫(yī) 院

校驗(yàn)自查報(bào)告

XX法人代表XX，主要負(fù)責(zé)人XX，核定診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、口腔科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、皮膚科。設(shè)有床位25張。

我院認(rèn)真貫徹醫(yī)療法規(guī)，依法行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理管理辦法》、《醫(yī)院工作制度》及《各級各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)》、《診療規(guī)范》、《院內(nèi)感染管理》等醫(yī)療法規(guī)進(jìn)一步完善各科室崗位職責(zé)和規(guī)章制度。各科室也完善了相關(guān)規(guī)章制度，如醫(yī)療質(zhì)量檢查制度、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度。醫(yī)院還進(jìn)行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療管理制度的考試，全院醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時注冊持證上崗。改善了醫(yī)療服務(wù)的同時，也較好的完成了基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

校驗(yàn)期內(nèi)，XXX衛(wèi)生局多次對我中心的工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題已進(jìn)行了及時整改。在XXX衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理實(shí)施細(xì)則》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理實(shí)施辦法》等重要文件精神，緊緊圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，依法開展醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的同時，也改善了醫(yī)療、護(hù)理、、藥房的服務(wù)工作，無醫(yī)療糾紛發(fā)生，確保了醫(yī)療工作的安全運(yùn)行，在日常工作中，積極組織職工開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，委派人員參加社區(qū)醫(yī)師骨干培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理方面，嚴(yán)格按照規(guī)定，成立了專門組織，設(shè)立了醫(yī)療廢物管理小組，嚴(yán)格按照規(guī)定，成立了暫存處，建立各項(xiàng)工作制度及操作流程。在校驗(yàn)期內(nèi)，衛(wèi)生技術(shù)人員因退休減少11人，大型醫(yī)療設(shè)備無變更，無超范圍執(zhí)業(yè)情況，未聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，未發(fā)生醫(yī)療事故，無醫(yī)療民事糾紛，為開展特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。

特此報(bào)告

XXXXX

2012-03-12

校驗(yàn)報(bào)告 篇2

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改工作匯報(bào)

縣衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科：

根據(jù)您科下達(dá)的整改告知書內(nèi)容，我院非常重視醫(yī)療護(hù)理中存在的問題，為了加強(qiáng)對存在問題的徹底整改。我院于6月22日召開全院職工大會，會議上通報(bào)了這次檢查中存在的不足，并對存在問題的科室予以批評，要求各科室、各崗位人員高度重視整改內(nèi)容，逐條對照認(rèn)真排查，限時改正整改內(nèi)容，現(xiàn)將整改工作情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療方面

1、臺賬資料需更新：加強(qiáng)了科主任工作臺帳的檢查和指導(dǎo)，各科工作臺賬已更新和繼續(xù)完善。

2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)方面：現(xiàn)已作出重新調(diào)整，朱曉紅、張恒兩人已不再值班，病區(qū)值班由南云麗、敖鳳玲、田平醫(yī)師擔(dān)責(zé)。

3、病歷書寫方面：加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)和檢查評價，臨床醫(yī)生能及時完成病歷書寫，要求對已完成的打印病歷及時打印放入病歷中，上級醫(yī)師對病歷及時簽字審評。已經(jīng)完成整改。我院外科病歷不存在無手術(shù)記錄、無手術(shù)同意書、無醫(yī)患溝通記錄。有可能沒有及時打印或未做手術(shù)前的病歷。

二、護(hù)理院感方面

1、將全體提護(hù)理和后勤人員集中學(xué)習(xí)，有關(guān)氧氣使用注意事項(xiàng)，明確氧氣使用后，桶內(nèi)應(yīng)留有氧氣5kg/cm2（相當(dāng)于0.5mpa）時應(yīng)予更換，掛上“空”牌，新運(yùn)來的氧氣桶掛上“滿”牌。

2、學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)濕化瓶的消毒、存放以及使用的規(guī)范要求，使全院各科室使用中的濕化瓶全部標(biāo)注有消毒日期和啟用日期。

3、將后勤處全部輸液卡紙張作廢，改用新設(shè)計(jì)的輸液卡，內(nèi)容包括：姓名、床號、瓶次、日期、時間、核對人、配藥人、輸液人、換液人。

4、將手術(shù)科室和非手術(shù)科室護(hù)理記錄單整合，記錄的次數(shù)按新規(guī)范要求入院記錄一次、出院記錄一次，期間有病情變化隨時記錄。

5、未被感染輸液瓶（袋）已建立暫存點(diǎn)，并制定有相關(guān)制度和建立領(lǐng)導(dǎo)組織。

6、手術(shù)室取消甲醛熏蒸消毒。

沛縣九龍醫(yī)院 2018-06-30

校驗(yàn)報(bào)告 篇3

臨汾市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改報(bào)告 經(jīng)過臨汾市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查驗(yàn)收專家評定，指出諸多存在問題，我院及時召開了整改小組會議，針對評審中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和分析，逐條提出整改意見，明確責(zé)任部門、人員，由責(zé)任部門提出整改計(jì)劃、措施及時限并實(shí)施，確保整改實(shí)效。現(xiàn)將整改方案報(bào)告如下：

一、醫(yī)院管理方面

1.皮膚科沒有相關(guān)專業(yè)人員，醫(yī)院申請取消皮膚科設(shè)置，兒科醫(yī)院招聘具備資格醫(yī)師執(zhí)業(yè)。

2.曹坤君同志2012年9月已辦理退休，附退休證。

3.閆曉芬轉(zhuǎn)崗到康復(fù)科工作。

4.王青彥轉(zhuǎn)崗到內(nèi)科工作。

5.薛翠梅轉(zhuǎn)崗到醫(yī)務(wù)科工作。

6.焦紅紅轉(zhuǎn)崗到護(hù)理部工作。

7.《放射診療許可證》衛(wèi)生監(jiān)督所和衛(wèi)生局已審批，很快就能發(fā)下來，附審批表。

8.增加護(hù)士問題已向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，領(lǐng)導(dǎo)已安排有關(guān)部門解決。

9.完善醫(yī)院管理，尤其是麻醉藥品、輸血的管理。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理方面

1.根據(jù)處方書寫管理辦法要求進(jìn)行處方規(guī)范書寫，中西藥處方分開開具，對患者疾病診斷應(yīng)規(guī)范書寫，不準(zhǔn)用癥狀或體征代替，必須書寫規(guī)范名稱，完善各種簽名。

2.對臨床各科運(yùn)行病歷應(yīng)及時打印，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度要求，真正做到三級醫(yī)師查房，并作詳細(xì)記錄。對于手術(shù)科室，根據(jù)術(shù)前、術(shù)后訪視要求對患者進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的訪視，并作詳細(xì)記錄。對于手術(shù)患者，要認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)安全核查，并詳細(xì)填寫手術(shù)安全核查表。

3.對每位住院患者都要做詳細(xì)的醫(yī)患溝通工作，認(rèn)真細(xì)致的交待病情，并填寫醫(yī)患溝通談話表。

4.對臨床各科危重患者進(jìn)行床前交接班，并建立專門的危重患者交接班記錄本，對患者所有情況及交接班內(nèi)容做認(rèn)真、細(xì)致、全面、及時的記錄。

5.根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全核心制度要求，完善本院各種醫(yī)療制度。

三、護(hù)理質(zhì)量方面

1.要求臨床各科護(hù)理站對住院病人一覽表進(jìn)行護(hù)理級別標(biāo)識（一級護(hù)理紅色等腰三角左上角標(biāo)識 二級護(hù)理藍(lán)色三角左上角標(biāo)識），并且要求做到一覽表、床頭卡一致，使護(hù)理人員做到心中有數(shù)，一目了然。

2.治療室區(qū)域劃分明確，醫(yī)療垃圾應(yīng)放置污染區(qū)，每天負(fù)責(zé)上交者與回收者二人簽字，防止丟失。沒回收之前放置規(guī)范（應(yīng)在污染區(qū)）。

3.各科治療室區(qū)域劃分明確（清潔區(qū) 污染區(qū)），紫外線消毒登記規(guī)范及時。紫外線消毒監(jiān)測按時（3月至6月次）規(guī)范，標(biāo)清大于

多少或小于多少。

4.各科急救藥品應(yīng)有專人管理（護(hù)士長或護(hù)士長指定專人）定時檢查定期更換。無菌物品保證有效期內(nèi)（滅菌后7天以內(nèi)）。急救藥品分類清楚，標(biāo)識明確。

5.建立規(guī)范的執(zhí)行醫(yī)囑的治療本、護(hù)理本。用鉛筆抄寫利于修改并轉(zhuǎn)抄人、核對人雙簽字。

6.輸液按程序量化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：每輸完一部液體劃“√”。

7.建立與完善護(hù)理核心制度與崗位職責(zé)并落實(shí)到位（護(hù)理部完成），各科護(hù)理站各班崗位職責(zé)由各科護(hù)士長根據(jù)實(shí)際情況制定并上交護(hù)理部。

8.體溫單繪制按照新《病歷書寫規(guī)范》模板要求。

以上整改內(nèi)容在本周內(nèi)完成山西三維華邦集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院

2012.11.8

校驗(yàn)報(bào)告 篇4

廈門市 衛(wèi)生所

關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期延續(xù)的整改報(bào)告

2011年9月26日，廈門市同安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對我所申請《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期延續(xù)進(jìn)行現(xiàn)場驗(yàn)收。針對驗(yàn)收組驗(yàn)收存在的問題，我所于2011年10月8日針對存在問題進(jìn)行整改?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下；

我所在區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下根據(jù)《廈門市村衛(wèi)生所建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求進(jìn)行如下布置：

（一）科室設(shè)置：設(shè)有診室、治療室、藥房，三室獨(dú)立，分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求。

（二）人員配備：鄉(xiāng)村醫(yī)生4人，均取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)證書。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施：業(yè)務(wù)用房使用面積80平方米。有供水設(shè)施；有一個蹲位的水沖式廁所，有健康教育宣傳欄。

（四）基本設(shè)備：

1、診斷室：診斷床1張，診察桌椅1套，資料柜1個，有體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、壓舌板、手電筒、出診箱、身高體重計(jì)、紫外線消毒燈、有蓋污物桶等器械、器物，數(shù)量滿足需要。

2、治療室：治療臺、物品（藥）柜各1個，有消毒盛器、有蓋方盤、氧氣瓶、一次性注射器、治療盤、紫外線燈、有蓋污物桶等。

3、藥房：中、西藥品柜各1個。至少有120種常用藥物和必需的搶救藥品。

4、有與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。配有電話，配有高壓消毒容 器。

（五）藥品：嚴(yán)格執(zhí)行《福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》。

（六）管理規(guī)范：

1、主要制度。規(guī)章制度健全，人員職責(zé)明確。

（1）村衛(wèi)生所工作人員職責(zé)；（2）醫(yī)療工作制度；（3）處方制度；（4）預(yù)防保健和健康教育工作制度；（5）婦幼保健、計(jì)劃生育工作制度；（6）消毒、隔離制度；（7）藥品管理制度；（8）傳染病登記報(bào)告制度；（9）醫(yī)療垃圾處置制度

2、診療技術(shù)規(guī)范與醫(yī)療操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療文書。

廈門市 衛(wèi)生所

2011年10月10日

校驗(yàn)報(bào)告 篇5

館陶縣中醫(yī)院校驗(yàn)整改報(bào)告

河北省中醫(yī)藥管理局（中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）：

河北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督處于2012年5月22日對我院采取聽取匯報(bào)、查看資料、現(xiàn)場檢查、核實(shí)職業(yè)登記項(xiàng)目、抽查病案和處方檢查依法執(zhí)業(yè)情況等方式依法進(jìn)行了現(xiàn)場校驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了如下問題：

1、每臺機(jī)器沒有建立檔案，無規(guī)范交接手續(xù)及使用登記

2、規(guī)章制度不全、復(fù)用間檢測不到位、復(fù)用間無單獨(dú)配備防護(hù)服及防目鏡

3、醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。

4、護(hù)理人員安排不到位、需要充實(shí)護(hù)理人員

5、搶救藥品及設(shè)備不到位

6、醫(yī)護(hù)人員體檢不規(guī)范

針對以上發(fā)現(xiàn)的問題，院級各領(lǐng)導(dǎo)非常重視于當(dāng)日便制定了如下整改措施，并積極逐步整改到位，具體如下：

1、對每臺機(jī)器建立檔案，水處理機(jī)填寫使用記錄，保養(yǎng)、性能監(jiān)測、反滲水質(zhì)量檢測記錄、故障和維修記錄。透析機(jī)建立單機(jī)檔案并編號，填寫使用記錄、定期保養(yǎng)、故障和維修記錄。

2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、進(jìn)入復(fù)用間內(nèi)穿專用防護(hù)服、專用鞋，沖洗消毒復(fù)用透析器時戴防目鏡。復(fù)用間要有每日消毒記錄、每月空氣培養(yǎng)記錄，復(fù)用間各項(xiàng)制度要上墻。

3、對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每周由主任護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)一次，每次40分鐘、主要針對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基三嚴(yán)，技術(shù)培訓(xùn)等。建全血液透析室緊急情況預(yù)案、認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，并定期進(jìn)行考試、測評。

4、對乙肝、丙肝陽性患者與陰性患者操作護(hù)理人員要分開，派有資格、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以充實(shí)透析室護(hù)理人員。

5、透析室配備搶救藥品、心電監(jiān)護(hù)儀，除顫器，呼吸機(jī)等設(shè)備。

6、每年對透析室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次乙肝標(biāo)志物監(jiān)測，對乙肝陰性的工作人員注射乙肝疫苗。

通過這次檢驗(yàn)整改，我科人員進(jìn)一步加深了對血液透析的認(rèn)識，加強(qiáng)了對提高自身素質(zhì)的認(rèn)識。血液透析關(guān)系重大，我們每一個醫(yī)護(hù)人員都萬萬不可掉以輕心，稍有疏忽便可能造成嚴(yán)重后果，彼時悔之晚矣。只有平時把工作做實(shí)做細(xì)，時時刻刻把患者的透析安全放在工作的第一位，才能避免給患者帶來傷害，給醫(yī)院帶來損失。

這次檢驗(yàn)整改活動，使我們提高了認(rèn)識，給我們指明了方向，有了上級專家的工作指導(dǎo)，相信我們以后的工作會更上一個臺階。

校驗(yàn)報(bào)告 篇6

XXXX醫(yī)院校驗(yàn)整改報(bào)告

XXXX年XX月ＸＸ日，XX市衛(wèi)生局專家組在對我院校驗(yàn)檢查中，發(fā)現(xiàn)了我們工作中存在的許多問題，并及時下發(fā)了整改通知書。接到整改通知書后，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，馬上召開全院中層干部會議，在會上通報(bào)了檢查中出現(xiàn)的問題，針對整改通知書中提出的主要問題進(jìn)行了徹底的反思，使大家深刻認(rèn)識到了問題的嚴(yán)重性。帶領(lǐng)大家對存在的每一個問題逐一進(jìn)行認(rèn)真分析并提出有針對性的整改措施。把整改措施落實(shí)到各職能部門及科室，制訂了切實(shí)可行的整改計(jì)劃、實(shí)施方案，明確責(zé)任人及完成時間?，F(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：

1.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)教育，做到依法執(zhí)業(yè)。對存在的異地執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，及時變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。在變更之前加強(qiáng)監(jiān)督，不安排單獨(dú)值班，并統(tǒng)一保管執(zhí)業(yè)證書。

2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員人才梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)?？谱o(hù)理。選派優(yōu)秀人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的同時，加強(qiáng)院內(nèi)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)，引進(jìn)優(yōu)秀人才充實(shí)人才隊(duì)伍，全面提高醫(yī)護(hù)管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

3.規(guī)范手術(shù)室、治療室的布局，做到區(qū)域劃分合理，物品放置規(guī)范，標(biāo)識醒目。治療室嚴(yán)格禁止放置個人物品。

4.統(tǒng)一思想，嚴(yán)格管理加大處罰力度，規(guī)范進(jìn)入手術(shù)室、治療室人員著裝，嚴(yán)禁著裝不整人員進(jìn)入治療室，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

5.進(jìn)行急救藥品、物品、器材專項(xiàng)檢查，杜絕一切過期物品，配足配齊所需急救藥品、物品、儀器設(shè)備，儀器定期保養(yǎng)，保持清潔，使

處于隨時可用狀態(tài)。請來專業(yè)人員定制、檢修氧氣筒的固定設(shè)備，牢固固定。規(guī)范交接班制度，并定期檢查。

6.醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，針頭使用銳器盒，絕對杜絕針管重復(fù)使用。

7.加強(qiáng)病房管理，每天上午、下午兩次整理房間，加強(qiáng)病房巡視，規(guī)范床單位放置，及時清理多余物品，做好夏季蚊蠅滅除工作。

8.對于血透室立即停業(yè)整頓，積極進(jìn)行整改。醫(yī)院積極創(chuàng)造條件，加大硬件投入，進(jìn)行人員專門培訓(xùn)。待條件成熟，取得相關(guān)資質(zhì)后再予上崗。

9.充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用，督促、檢查醫(yī)療工作機(jī)整改措施落實(shí)情況。對在檢查中出想的違規(guī)現(xiàn)象，進(jìn)行通報(bào)批評的同時，嚴(yán)格處罰措施，并幫助其定期改正。

XXXX醫(yī)院

ＸＸＸＸ年XX月ＸＸ日

校驗(yàn)報(bào)告 篇7

20XX年，安全閥校驗(yàn)室在公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門的大力支持、協(xié)助、配合下，在全室人員的共同努力奮力拼搏下，緊緊圍繞年初簽定的目標(biāo)職責(zé)狀，全面完成各項(xiàng)工作。

公司現(xiàn)有職工800多人，其中從事安全閥校驗(yàn)維修員工XX多人，持II級安全閥維修資格證3人，高級工程師1人，工程師19人，會計(jì)師2人，經(jīng)濟(jì)師4人，助工35人，技術(shù)員有40人。公司現(xiàn)有資產(chǎn)總額12300萬元，企業(yè)資本金2500萬元，固定資產(chǎn)總值9500萬元，機(jī)械設(shè)備300萬元，施工機(jī)具12臺套，用于安全閥校驗(yàn)維修的機(jī)具設(shè)備XX套。我公司本著：“高速、優(yōu)質(zhì)、造價合理”的宗旨，注重規(guī)范管理，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)品牌工程，不斷滿足顧客要求，確保企業(yè)持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將20XX年工作作簡單總結(jié)如下：

一年來，全室人員牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，認(rèn)真開展安全閥校驗(yàn)工作。安全閥校驗(yàn)工作成績顯著，校驗(yàn)室的同志們認(rèn)真按照操作規(guī)范進(jìn)行校驗(yàn)，安全閥校驗(yàn)工作得到了廣大用戶的普遍好評。

20XX年，全年我室校驗(yàn)安全閥總共250只(經(jīng)使用全部合格)，確保XX0%校驗(yàn)合格率;另維修安全閥35只(其中維修可用30只，報(bào)廢5只)。

20XX年，我室成功透過了安全閥校驗(yàn)室資質(zhì)驗(yàn)收，并取得了《安全閥校驗(yàn)許可證》。

⑴從理解用戶委托、安全閥解體維修、校驗(yàn)調(diào)試到報(bào)告的簽署、審批、存檔、信息反饋直到用戶服務(wù)，均處于受控狀態(tài)，并保證校驗(yàn)質(zhì)量貼合要求。質(zhì)保體系由各項(xiàng)質(zhì)量管理制度工作程序、崗位職責(zé)、見證表式等組成。

⑵安全閥校驗(yàn)技術(shù)負(fù)責(zé)人及安全閥校驗(yàn)、維修等人員，質(zhì)量保證采用維修、校驗(yàn)人員自查和技術(shù)負(fù)責(zé)人檢查審核質(zhì)量控制職責(zé)制。維修、校驗(yàn)人員對維修、校驗(yàn)質(zhì)量負(fù)責(zé)，技術(shù)負(fù)責(zé)人對檢查審核的工作質(zhì)量負(fù)責(zé)。透過檢查、考證等手段對安全閥各環(huán)節(jié)實(shí)行監(jiān)督，保證質(zhì)保體系各項(xiàng)制度的貫徹執(zhí)行。⑶安全閥校驗(yàn)工作的依據(jù)是質(zhì)檢總局頒發(fā)的《監(jiān)察規(guī)程》和《江蘇省鍋爐壓力容器安全閥校驗(yàn)站認(rèn)可規(guī)則》及有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)了在用鍋爐壓力容器和壓力管道安全閥的校驗(yàn)委托單、校驗(yàn)報(bào)告書、校驗(yàn)記錄、安全閥校驗(yàn)登記臺賬、信息反饋單等表式，是安全閥校驗(yàn)、維修等各個控制環(huán)節(jié)的工作見證。

⑷安全閥校驗(yàn)裝Z應(yīng)滿足《監(jiān)察規(guī)程》中對整定壓力、密封試驗(yàn)壓力的要求，校驗(yàn)用的壓力表精度為0。4級，量程為安全閥校驗(yàn)壓力的1。5-3倍，每半年校驗(yàn)一次，確保靈敏可靠。校驗(yàn)裝Z每3-6個月根據(jù)需要做工作壓力的密封試驗(yàn)，以確保校驗(yàn)裝Z的密封性能。

⑴主任崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)安全閥校驗(yàn)工作的安排，督促檢查工作進(jìn)度和校驗(yàn)質(zhì)量狀況，確保校驗(yàn)任務(wù)的完成。透過檢查考核等手段對各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，保證質(zhì)保體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)。⑵技術(shù)負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)，熟悉有關(guān)《法規(guī)》、《規(guī)程》中關(guān)于安全閥的要求等資料，對安全閥校驗(yàn)工作質(zhì)量進(jìn)行全面的督促檢查。負(fù)責(zé)“檢驗(yàn)報(bào)告”和“校驗(yàn)意見通知書”的審核。負(fù)責(zé)安全閥檢修質(zhì)量的抽查。

⑶校驗(yàn)人員崗位職責(zé)，熟練掌握安全閥校驗(yàn)設(shè)備和性能和操作方法，嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行校驗(yàn)，確保校驗(yàn)質(zhì)量，并對校驗(yàn)質(zhì)量負(fù)責(zé)。認(rèn)真做好“校驗(yàn)記錄”，及時準(zhǔn)確地填寫“校驗(yàn)報(bào)告”、“校驗(yàn)意見通知書”和“校驗(yàn)臺賬”，對“校驗(yàn)報(bào)告”和“校驗(yàn)意見通知書”的真實(shí)性和正確性負(fù)責(zé)。

⑴被校驗(yàn)安全閥務(wù)必是有校驗(yàn)委托單并經(jīng)理解委托的安全閥。驗(yàn)前應(yīng)檢查電器，承壓件、聯(lián)接件，其安全狀態(tài)務(wù)必貼合《作業(yè)安全管理制度的規(guī)定》

⑵檢查校驗(yàn)設(shè)備是否完好，儀表是否準(zhǔn)確，靈敏，并在校驗(yàn)期內(nèi)，管路應(yīng)暢通、嚴(yán)密。校驗(yàn)量具務(wù)必在有效期內(nèi)，工具齊全，有記錄，報(bào)告等表式。

⑶檢驗(yàn)前檢查氣源壓力，根據(jù)安全閥公稱通徑及連接形式，裝上所需的工裝夾具，被校安全閥靠牢固定。(4)

⑷打開校驗(yàn)閥緩慢升高安全閥的進(jìn)口壓力，到達(dá)0。1MPa時，檢查連接件狀況和各儀表指示狀況，當(dāng)?shù)竭_(dá)整定壓力的90%時，減緩升壓速度，使每秒鐘不超過0。01MPa，對于帶有提升把手的彈簧式安全閥或杠桿式安全閥，當(dāng)進(jìn)口壓力到達(dá)整定壓力的75%時，可適當(dāng)進(jìn)行手動試驗(yàn)，以檢查安全閥動作的靈敏性。繼續(xù)升高安全閥的進(jìn)口壓力，直至安全閥開啟。對于彈簧式安全閥進(jìn)口壓力到達(dá)整定壓力，安全閥還未開啟時，不必再升壓。

⑸若開啟壓力偏高，將氣源壓力降至整定壓力的90%后，則可按逆時針方向旋松調(diào)整螺桿，防止閥瓣隨著旋轉(zhuǎn)而損傷密封面;若開啟壓力偏低，也要將氣源壓力降至整定壓力的90%后，按順時針方向旋緊調(diào)整螺桿。當(dāng)調(diào)整至所需開啟壓力后，將鎖緊螺母并緊。

⑹對于有調(diào)節(jié)閥的安全閥，在進(jìn)行整定壓力和密封性能試驗(yàn)時，應(yīng)保證現(xiàn)調(diào)節(jié)圈不與閥瓣和反沖盤接觸，防止出現(xiàn)虛假密封，以保證整定壓力的準(zhǔn)確。

⑺為保證準(zhǔn)確性，須進(jìn)行兩次以上的整定壓力的試驗(yàn)，確認(rèn)校驗(yàn)值是否準(zhǔn)確。

⑴安全閥的拆卸①拆去銷和軸、取分橫桿、擰松保護(hù)罩固定螺釘，取下保護(hù)罩，從閥桿上旋下提升螺母。②旋松鎖緊螺母和調(diào)整螺桿，卸去彈簧的預(yù)緊負(fù)荷。③卸去閥蓋閥體連接螺母，取出閥蓋、閥桿彈簧座組合件。④取出閥瓣導(dǎo)向套組合件。⑤拆卸下來的各部件應(yīng)妥善擺放整齊，以防止損傷

①拆卸完畢后應(yīng)檢查閥座和閥瓣密封面，若存在凹陷劃傷等缺陷，應(yīng)用研磨加以修復(fù)，如果損傷嚴(yán)重則進(jìn)行精加工或更換②對彈簧則按彈簧變形量檢測規(guī)程進(jìn)行測試，測試合格者可進(jìn)行裝配，否則應(yīng)進(jìn)行更換。③對拆卸下來的其它部件進(jìn)行檢查，若有缺損則進(jìn)行修理更換。

①密封面精檢查后需進(jìn)行研磨的按如下方法進(jìn)行。②研磨過程可分為：上粗磨料——研磨——上細(xì)磨料——研磨——上精磨料——研磨——直至完成。③閥芯清理干凈后可放在研磨平板上作動研磨。研磨工作開始前，應(yīng)在平板的工作臺面涂以煤油，并用清潔干燥的棉紗擦洗干凈，在平板上加上適量的研磨劑后作“8”字形研磨。④閥座密封面則使用環(huán)形磨頭作靜研磨。先把磨頭清洗干凈，在磨頭的環(huán)形面上加適量的研磨劑，然后把磨頭合在閥座密封面作靜研磨。⑤粗研磨過程中應(yīng)根據(jù)缺陷實(shí)際狀況和研磨時間的長短來檢查密封面。如發(fā)現(xiàn)缺陷已消除，則可進(jìn)行細(xì)磨。細(xì)磨至必須時間后檢查密封面，若密封面光潔平整，則可進(jìn)行精磨，直到密封面基本呈鏡面即告完成。⑥研磨完畢后，密封面一般應(yīng)用煤油清洗，再用干凈布擦干凈。其他零部件清洗干凈后可進(jìn)行裝配。

①安全閥的裝配順序與拆卸順序基本相反，裝配按下列順序進(jìn)行，裝配前應(yīng)檢查各部件是否干凈。②檢查閥座和閥芯的密封面，如有贓物則用軟布擦干凈后，將干凈的導(dǎo)向套閥芯裝入閥體內(nèi)。③仔細(xì)將閥、彈簧座、彈簧安裝在應(yīng)有的位Z，注意不要損傷部件，然后對準(zhǔn)中心將閥蓋裝上，并安裝調(diào)整螺母。④旋緊閥蓋和閥體之間的連接螺母，在旋緊過程中應(yīng)注意受力的對稱性，以防止產(chǎn)生任何不必要的應(yīng)力或可能造成部分零件失調(diào)而導(dǎo)致密封面損傷。⑤裝上保護(hù)罩等其他零件。⑥旋上調(diào)節(jié)固定螺釘，固定保護(hù)罩。⑦裝配完畢后，送校驗(yàn)室進(jìn)行整定壓力和密封性能試驗(yàn)。

⑴送校驗(yàn)的安全閥附上“安全閥校驗(yàn)委托單”，校驗(yàn)員對委托單填寫資料進(jìn)行核對，并將核實(shí)狀況記錄在委托單上，同時登記臺賬，并確認(rèn)校驗(yàn)編號;發(fā)放安全閥時應(yīng)同時發(fā)放“校驗(yàn)報(bào)告”或“校驗(yàn)意見通知書”并由接收人在“臺賬”相應(yīng)欄內(nèi)簽字。

⑵需維修的安全閥應(yīng)嚴(yán)格按檢修工藝規(guī)程進(jìn)行解體、清洗，對各零部件認(rèn)真進(jìn)行檢查，對能修理的缺陷進(jìn)行修理，修理人員會同校驗(yàn)人員將修理狀況填入“臺賬”與“校驗(yàn)記錄”相應(yīng)欄內(nèi);對確認(rèn)無法修復(fù)或無修復(fù)價值的安全閥，修理人員會同校驗(yàn)人員填寫“校驗(yàn)意見通知書”及“臺賬”相應(yīng)欄目。

⑶校驗(yàn)員認(rèn)真填寫“校驗(yàn)報(bào)告”或“校驗(yàn)意見通知書”并簽名，確認(rèn)無誤后連同“委托單”、“校驗(yàn)記錄”送技術(shù)負(fù)責(zé)人審核;技術(shù)負(fù)責(zé)人審核確認(rèn)無誤后在“校驗(yàn)報(bào)告”或“校驗(yàn)意見通知書”上簽名后返還校驗(yàn)員;并對“校驗(yàn)報(bào)告”或“校驗(yàn)意見通知書”加蓋校驗(yàn)專用章。

⑷對于校驗(yàn)不合格安全閥，可分別按更換部件、修理和判廢處理，并出具“安全閥校驗(yàn)意見通知書”，在校驗(yàn)記錄與臺賬上記載。

回顧過去是為了更好的謀劃未來，20XX年，盡管我們?nèi)〉昧吮仨毜某煽?，但我們不驕不躁?0XX年將是新的一年，我們將迎來新的挑戰(zhàn)，20XX年我們安全閥校驗(yàn)室將要對外進(jìn)行校驗(yàn)，服務(wù)全縣，我們會更加的嚴(yán)謹(jǐn)工作，認(rèn)真對待每一次校驗(yàn)與維修工作，更好的服務(wù)于社會。

20XX年我們安全閥校驗(yàn)室仍將繼續(xù)堅(jiān)持“安全第一，質(zhì)量第一”的方針，嚴(yán)格按照安全閥校驗(yàn)作業(yè)指導(dǎo)書和操作規(guī)范開展校驗(yàn)工作，確保校驗(yàn)工作質(zhì)量，確保安全合格的安全閥進(jìn)入生產(chǎn)現(xiàn)場

校驗(yàn)報(bào)告 篇8

自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會行政審批辦公室：

由自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委組織的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場審查專家評審組于年月日對我院進(jìn)行了現(xiàn)場校驗(yàn)，針對開展的工作從四大項(xiàng)內(nèi)容22條標(biāo)準(zhǔn)逐一進(jìn)行了現(xiàn)場評審，在肯定亮點(diǎn)工作的同時，指出了存在的問題和不足。我院高度重視、積極響應(yīng)，針對指出的問題逐一進(jìn)行認(rèn)真分析，積極落實(shí)整改，制訂了整改工作實(shí)施方案，成立由院長任組長的整改小組，召開全院中層干部會議，親自督促整改?，F(xiàn)將具體整改情況匯報(bào)如下：

一、向全院通報(bào)了存在的問題，對相應(yīng)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談和通報(bào)批評

醫(yī)院召開中層干部會議，就此次現(xiàn)場校驗(yàn)中存在的醫(yī)院科室設(shè)置不規(guī)范、口腔科院感控制差、個別科室病歷書寫簽字不及時、部分醫(yī)護(hù)人員核心制度掌握不到位、個別處方藥物用法不規(guī)范、產(chǎn)科剖腹產(chǎn)手術(shù)指針把握不嚴(yán)、用藥不規(guī)范等問題及時進(jìn)行通報(bào)，對普外科、產(chǎn)科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，重點(diǎn)對口腔科、檢驗(yàn)科、產(chǎn)科負(fù)責(zé)人近期工作進(jìn)行了通報(bào)批評。

二、針對問題開展了全院性強(qiáng)化培訓(xùn)

針對此次校驗(yàn)中暴露出的問題及醫(yī)院日常督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院組織全院職工重點(diǎn)針對院感防控、病歷（處方）1 書寫規(guī)范、核心制度落實(shí)、抗菌藥物使用指導(dǎo)原則、依法執(zhí)業(yè)、行業(yè)建設(shè)等方面的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行了現(xiàn)場考核，達(dá)標(biāo)率為98%。

三、對暴露出的問題安排限期整改（時間從 月 日至 月 日實(shí)施了一周時間全面整改）。

（一）重新規(guī)劃了科室設(shè)置

結(jié)合我院目前實(shí)際工作開展情況，將我院科室重新設(shè)置如下：

1、臨床一級科室：設(shè)置為麻醉科、眼科、耳鼻喉科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、傳染科。

2、臨床二級科室：兒科設(shè)置為普兒科和新生兒科兩個專業(yè)科室；婦產(chǎn)科設(shè)置為婦科和產(chǎn)科兩個專業(yè)科室；內(nèi)科設(shè)置為呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科（含血液透析）五個專業(yè)科室，考慮內(nèi)分泌疾病和營養(yǎng)代謝性疾病、血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病等沒有專業(yè)科室，特申請?jiān)黾泳C合內(nèi)科專業(yè)科室；外科設(shè)置骨科、普外科、泌尿外科、神經(jīng)外科四個專業(yè)科室；中醫(yī)科設(shè)置中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)針灸、中醫(yī)推拿三個專業(yè)組。

3、門診科室：設(shè)置為兒科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科、康復(fù)科、骨科、眼科、泌尿外科、神經(jīng)外科、婦科、產(chǎn)科、腎內(nèi)科、中醫(yī)科、急診科、口腔科、預(yù)防保健科、皮膚科；增設(shè)體檢科、疼痛科、計(jì)劃 2 生育、優(yōu)生學(xué)、生殖健康與不孕癥、結(jié)核病科、精神科、公共衛(wèi)生科等門診。

4、醫(yī)技科室：設(shè)置為檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、藥劑科、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室、血庫、手術(shù)室。

（1）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科設(shè)置為臨床體液、血液專業(yè)、臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)組；

（2）醫(yī)學(xué)影像科設(shè)置為X線診斷專業(yè)、CT診斷專業(yè)、磁共振成像診斷專業(yè)、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)、腦電診斷專業(yè)、神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)。

（二）加強(qiáng)了科室醫(yī)療質(zhì)量管理和強(qiáng)化了制度方案的培訓(xùn)，加大了檢查力度。

1、制度及診療方案落實(shí)方面

（1）根據(jù)醫(yī)療核心制度規(guī)定，醫(yī)教科從 月 日— 月 日對所有手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后方式、手術(shù)安全核查工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，除專家組發(fā)現(xiàn)的問題外，再無發(fā)現(xiàn)核心制度落實(shí)不到的病歷，要求手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員術(shù)前、術(shù)后對患者進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致訪視并作詳細(xì)記錄、認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)安全核查，并詳細(xì)認(rèn)真及時填寫手術(shù)安全核查表。

（2）針對產(chǎn)科剖腹產(chǎn)手術(shù)指針把關(guān)不嚴(yán)、輸血制度掌握不全面等問題，于 月 日— 月 日醫(yī)院分批對各手術(shù)科室進(jìn)行了《臨床診療指南》《臨床輸血指南》及科室自己制定的本科室常見病《診療規(guī)范》培訓(xùn)，再次強(qiáng)化了每位醫(yī)師熟 3 悉掌握各種疾病手術(shù)指針及輸血指針，減少糾紛、保障醫(yī)療安全。

（3）針對胃鏡室氧氣筒過期、濕化瓶應(yīng)消毒清潔干置備用情況、胃鏡用藥不規(guī)范存放問題，于4月19日藥械科當(dāng)即對胃鏡室過期氧氣筒進(jìn)行了更換，規(guī)范了藥品存放，并對臨床氧氣筒使用率不高的放射科、CT室、B超室、檢驗(yàn)科、門診部等科室進(jìn)行了檢查，均無發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象。

2、運(yùn)行病歷方面

（1）質(zhì)控科于 月 日通過信息系統(tǒng)對所有住院患者病歷（773例）進(jìn)行了審核，對發(fā)現(xiàn)的6份病程記錄、簽字不及時科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)師進(jìn)行了約談按病歷書寫規(guī)范進(jìn)行了處罰。

（2）針對檢驗(yàn)報(bào)告粘貼單粘貼不規(guī)范問題，從4月23日起在全院統(tǒng)一使用檢驗(yàn)報(bào)告粘貼單，特別對心電圖的報(bào)告，必須用規(guī)范的模式進(jìn)行報(bào)告，從根本上杜絕檢驗(yàn)報(bào)告單粘貼不規(guī)范現(xiàn)象。

（3）質(zhì)控科及時再次下發(fā)通知，即4月19日起病歷中所有簽字必須使用藍(lán)黑色墨水筆（含住院證），上級醫(yī)師簽字使用紅色墨水筆，并對病案首頁的填寫按照專家組要求進(jìn)行了重新規(guī)定，并將此項(xiàng)工作納入日?？己恕?/p>

（4）病案室嚴(yán)格按照終末病歷排序規(guī)范對每日歸檔病歷排序，對病案掃描工作人員拆封掃描后病歷進(jìn)行再次檢 4 查，確保每份歸檔病歷排序正確。

3、合理用藥、處方書寫方面

（1）藥學(xué)室從4月19日—4月21日連續(xù)三天對5門診處方（73張）進(jìn)行了審核，發(fā)現(xiàn)2張不合格處方，要求藥房處方審核人員對每張?zhí)幏竭M(jìn)行認(rèn)真審核，與不合格處方開具醫(yī)師及時進(jìn)行溝通，確保了患者用藥安全。

（2）臨床藥學(xué)室從4月20日—4月27日對所有在院使用抗菌藥物的病歷進(jìn)行了審核，確?？咕幬锸褂靡?guī)范性，并對2例抗生素使用不規(guī)范病歷科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)師進(jìn)行了約談，按考核要求實(shí)施了干擾處罰。

（三）提高護(hù)理人員培訓(xùn)次數(shù)和加強(qiáng)了日常監(jiān)督，實(shí)施了績效管理

1、從4月19日起不定期督查搶救車管理，科室負(fù)責(zé)人做到日常監(jiān)管。

2、從4月19日起每天不定期進(jìn)行現(xiàn)場追蹤提問，追蹤培訓(xùn)效果作長效機(jī)制，常抓不懈。

3、于4月20日組織全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理核心制度的再次培訓(xùn)，并進(jìn)行卷面考試，參加考核336人，合格334人，合格率99.5%。

4、對卷面考核及現(xiàn)場追蹤提問考核不達(dá)標(biāo)者將納入個人當(dāng)月績效考核。

（四）以培訓(xùn)院內(nèi)感染控制、法律法規(guī)為契機(jī)，實(shí)行重 5 點(diǎn)科室監(jiān)督管理

1、從4月19日起針對口腔科、檢驗(yàn)科等科室環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療儀器、物表進(jìn)行徹底大打掃，并清理與診療無關(guān)的物品；指導(dǎo)胃鏡室、口腔科工作人員將一次性醫(yī)療用品分類、分批放置在固定位置并進(jìn)行了分類標(biāo)識。

2、監(jiān)督骨科當(dāng)天配備專用生活垃圾桶并落實(shí)到位。

3、到檢驗(yàn)科現(xiàn)場培訓(xùn)指導(dǎo)防護(hù)用品的規(guī)范使用，并講解了個人防護(hù)的重要性及發(fā)生職業(yè)暴露的危害性；規(guī)范檢驗(yàn)科微生物室人員環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測報(bào)告單必須審核簽字才能發(fā)放。

四、復(fù)查驗(yàn)收和整改

（一）已完成整改的部分

針對科室設(shè)置不規(guī)范，口腔科院感控制差，個別科室病歷書寫簽字不及時，部分醫(yī)護(hù)人員核心制度掌握不到位，個別處方藥物用法不規(guī)范，產(chǎn)科剖腹產(chǎn)手術(shù)指針把握不嚴(yán)、用藥不規(guī)范等問題經(jīng)醫(yī)院近一周積極整頓、規(guī)范、整改，現(xiàn)各項(xiàng)工作已順利落實(shí)到位。

（二）有待持續(xù)整改的部分

1、醫(yī)院放射科面積不足、產(chǎn)科無配奶間、按床位建筑面積不足、血液透析室無污物通道、檢驗(yàn)科未配置專用通風(fēng)裝置、噴淋裝置、口腔科分區(qū)不合理等問題因醫(yī)院現(xiàn)有條件暫時未整改到位；

2、在自查過程中，暴露出我院在院內(nèi)感染防控、病歷 6 書寫、制度落實(shí)、硬件配置等方面仍存在部分不規(guī)范的問題。

五、下一步工作打算

1、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)度和患者治病就醫(yī)需求，適時上報(bào)需增加的專業(yè)科室。

2、在今后的工作中，除了保持已整改到位的問題長期保持整改效果外，還要對上述存在未整改到位的問題繼續(xù)進(jìn)行整改；

3、以醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場審查基本標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，做到規(guī)范設(shè)置科室，依法執(zhí)行，確保醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全防范措施到位。

4、對照醫(yī)院及此次現(xiàn)場校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，將未納入到日常督導(dǎo)考核中的項(xiàng)目納入到醫(yī)院日常考核中，規(guī)范醫(yī)院管理制度，進(jìn)一步提升我院醫(yī)護(hù)人員診療行為，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障患者醫(yī)療安全。

5、對醫(yī)院放射科面積不足、產(chǎn)科無配奶間、按床位建筑面積不足、血液透析室無污物通道、檢驗(yàn)科未配置專用通風(fēng)裝置、噴淋裝置、口腔科分區(qū)不合理等問題，醫(yī)院將在整體搬遷后一次性解決。

校驗(yàn)報(bào)告 篇9

時光飛逝,轉(zhuǎn)眼間門診實(shí)踐生活馬上就要結(jié)束了,回想這兩個月的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,收獲真的很大.我想在這即將離開的時候應(yīng)該寫點(diǎn)什么留作回憶吧!

從一開始得知要到門診實(shí)踐時,所有的人都告訴我在門診沒有什么可學(xué)的,就是每天測體溫,然而一個多月的導(dǎo)醫(yī)和分診實(shí)踐生活讓我徹底改變了這種看法,我有了新的認(rèn)識和感悟.

門診是醫(yī)院的窗口,是醫(yī)院的臉面,然而門診護(hù)士常常是醫(yī)院工作人員中與病人見面的第一人,是病人接觸的第一人,給病人留下的印象是好還是壞都是很深刻的.好印象很容易被病人接納和信任.

,與病人見好第一面,做好醫(yī)院的`形象使者,門診護(hù)士是責(zé)無旁貸的.那么我應(yīng)該如何做好這個形象使者呢?經(jīng)過這段時間的實(shí)踐我總結(jié)了以下三點(diǎn).

微笑是一種特殊的語言.門診護(hù)士作為醫(yī)院的使者,在與病人第一次見面時,要用最親切的微笑來面對病人.無論自己在其它時間、其它問題上有什么不愉快的事情發(fā)生,工作時一定要控制好情緒,要用最親切的微笑面對每一位就診病人,使病人能夠安心的就診.得體的語言也是同樣的重要,例如：當(dāng)每一位就診病人邁進(jìn)門診的那一刻我都會主動面帶微笑迎向前去說：“您好先生/女士/寶貝(面對小朋友時),咱們先測一個體溫吧.”就這樣一句簡單的話不但避免了忽然把電子體溫計(jì)對在病人的額頭上嚇到病人的場景,還可以使病人感到心情舒暢.

,我覺得對于門診護(hù)士來說,得體的語言與燦爛的微笑在門診工作環(huán)境中是必須要練就的基本功.

對于病人而言,無論急性病還是慢性病,無論男女老少,都有一個共同的心理需求,就是希望能得到重視,希望得到理解,希望能馬上能見到醫(yī)生就診.尤其是在候診的時候,容易情緒焦躁.所以分診護(hù)士必須要懂得病人的心情,理解病人的心理,在熱情接待每一位病人的時候,要主動和藹地打招呼,合理的安排和維持就診的秩序,使病人感到在陌生的醫(yī)院里,自己是受到歡迎和重視的人.

校驗(yàn)報(bào)告 篇10

XXX 中醫(yī)院

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)評估整改報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)評估是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況、執(zhí)業(yè)資格的全面考核和重新認(rèn)定,這項(xiàng)工作對于及時糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)活動中存在的問題，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，不斷提高管理水平具有重要意義。2017年6月，XXX衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會及XXX醫(yī)院的相關(guān)專家對我院進(jìn)行了校驗(yàn)評估，具體情況如下：

一、存在問題

1.個別病歷存在復(fù)制粘貼，未及時修改現(xiàn)象。2.病理科人員不具備出報(bào)告資質(zhì)。3.門診診室名稱及宣傳內(nèi)容不規(guī)范。4.中醫(yī)護(hù)理人員比例不達(dá)標(biāo)。

5.醫(yī)療、護(hù)理、感染管理人員比例不達(dá)標(biāo)。6.院外會診制度落實(shí)不規(guī)范，存在安全隱患。7.未健全護(hù)理人員相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度。

8.煎藥設(shè)備陳舊，中醫(yī)藥應(yīng)用鼓勵措施落實(shí)不到位。9.處方點(diǎn)評制度落實(shí)不到位。10.抗菌藥物、微生物送檢率不達(dá)標(biāo)。11.中醫(yī)診療器具清洗消毒流程落實(shí)不到位。12.個別醫(yī)技科室手衛(wèi)生設(shè)施不完善。

二、整改措施：

1.開展《病歷書寫規(guī)范》培訓(xùn)，確保每位臨床醫(yī)師都能正確地掌握醫(yī)療文書書寫的格式，并定期對病歷進(jìn)行質(zhì)控，加大獎罰力度。

2.加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度，依法開展診療活動。對于病理科人員缺乏的情況，下一步要加強(qiáng)進(jìn)修培訓(xùn)，并引進(jìn)相應(yīng)的人才，更好地為患者服務(wù)。

3.嚴(yán)格按照上級主管部門的規(guī)定，規(guī)范命名科室名稱。我院嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院科室命名規(guī)范，重新核對門診科室名稱，并安排發(fā)展部盡快制作診室標(biāo)牌。

4.合理配置醫(yī)療、護(hù)理、感染管理人員。加強(qiáng)新招聘人員培訓(xùn)，盡快滿足相關(guān)科室人員的需求。

5.落實(shí)核心制度，完善護(hù)理人員相關(guān)崗位職業(yè)防護(hù)制度。

6.完善煎藥房分區(qū)布局，落實(shí)中醫(yī)藥人員獎懲制度，盡快更新煎藥設(shè)備。

7.加強(qiáng)處方點(diǎn)評制度的落實(shí)，每月進(jìn)行處方點(diǎn)評的公示，進(jìn)一步規(guī)范處方的書寫。

8.再次對全院臨床醫(yī)師進(jìn)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)，合理應(yīng)用抗菌藥物。提高微生物的送檢率。

9.充分發(fā)揮感染管理小組的職能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，落實(shí)相關(guān)感染制度及流程。

XXX中醫(yī)院 2017年6月30日

校驗(yàn)報(bào)告 篇11

洋縣博愛綜合門診部

校驗(yàn)自查報(bào)告

洋縣博愛綜合門診部法人代表蘇新春，主要負(fù)責(zé)人王小軍，核定診療科目為內(nèi)科、兒科、中醫(yī)科。

我門診部認(rèn)真貫徹醫(yī)療法規(guī)，依法行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理管理辦法》、《門診工作制度》及《各級各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)》、《診療規(guī)范》等醫(yī)療法規(guī)進(jìn)一步完善各科室崗位職責(zé)和規(guī)章制度。各科室也完善了相關(guān)規(guī)章制度，如醫(yī)療質(zhì)量檢查制度、門診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度。門診還進(jìn)行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療管理制度的學(xué)習(xí)，全體醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時注冊持證上崗。

校驗(yàn)期內(nèi)，衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所多次對我門診部的工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了及時整改。在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我門診部認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理實(shí)施細(xì)則》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等重要文件精神，緊緊圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的同時，也改善了醫(yī)療、護(hù)理、藥房的服務(wù)工作，無醫(yī)療糾紛發(fā)生，確保了醫(yī)療工作的安全運(yùn)行，醫(yī)療廢物管理方面，嚴(yán)格按照規(guī)定，成立了專門的暫存處，建立各項(xiàng)工作制度及操作流程。在校驗(yàn)期內(nèi)，無超范圍執(zhí)業(yè)情況，未聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，未發(fā)生醫(yī)療事故，無醫(yī)療民事糾紛。

特此報(bào)告

洋縣博愛綜合門診部

2013-12-20

校驗(yàn)報(bào)告 篇12

關(guān)于醫(yī)療廢物管理的工作報(bào)告一、我院分管院長及院感科工作人員參加了4月11日江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于全省加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作電視電話會后，及時向院長匯報(bào)會議內(nèi)容，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視這項(xiàng)工作，對醫(yī)療廢物管理工作作了具體部署。在院長的親自過問下，于4月13日調(diào)整并成立了醫(yī)療廢物管理小組，召開了小組成員及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，明確各部門職責(zé)，制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物安全處置制度》、《醫(yī)療廢物處理登記制度》、《醫(yī)療廢物相關(guān)人員防護(hù)制度》、《醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)制度》、《醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度》、《醫(yī)療廢物分類管理制度》、《醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故應(yīng)急預(yù)案》，報(bào)醫(yī)院感染管理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。并且以院辦公室的名義將相關(guān)通知、制度發(fā)至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、環(huán)境管理科、總務(wù)科、化驗(yàn)室、病理科、B超室、影像科、各病區(qū)及重點(diǎn)臨床科室。二、4月20日院感科舉辦培訓(xùn)講座，組織全院相關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)及相關(guān)制度流程，提高全員管理意識。擇期進(jìn)行考核，促進(jìn)知識的掌握和規(guī)范執(zhí)行。三、4月14日-4月24日為自查自糾階段。院感科在全院檢查中，發(fā)現(xiàn)我院在醫(yī)療廢物管理中也存在一系列問題，如：醫(yī)療廢物暫存地沒有醫(yī)療廢物及禁煙禁飲食警示標(biāo)識，門窗沒有完全封閉，無法達(dá)到防鼠的要求，沖洗的.水管漏水，垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員缺乏防護(hù)配置，交接登記存在多登、漏登現(xiàn)象，有的沒有做到雙簽名等。檢查結(jié)束后，及時將檢查情況向分管院長及院長匯報(bào)。25日下午，醫(yī)院再次召開醫(yī)療廢物管理工作會議，會上再次強(qiáng)調(diào)了這項(xiàng)工作的重要性，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)場部署解決辦法和方案，限28日前整改到位，擇期再次檢查。四、4月26日下午，院感科應(yīng)邀參加了護(hù)理部全體護(hù)士長會議，會上聆聽了各位護(hù)士長在醫(yī)療廢物實(shí)際管理工作中的疑問，并給予一一解答；會后又參加了環(huán)境管理科全員保潔員工作會議，對醫(yī)療廢物分類、收集、包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記、個人防護(hù)及應(yīng)急預(yù)案又作了具體要求，嚴(yán)禁出現(xiàn)違法違規(guī)行為，違者必糾。五、4月28日下午，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)來我院檢查醫(yī)療廢物管理工作，查看了醫(yī)療廢物暫存地，制度、資料齊全，設(shè)施規(guī)范，轉(zhuǎn)運(yùn)人員工作、防護(hù)到位，對我院的管理工作表示肯定。六、總結(jié)：通過醫(yī)療廢物管理工作的開展，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持，各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及人員積極響應(yīng)號召，把具體工作落到實(shí)處，達(dá)到了人人參與管理、事事責(zé)任到人的良好局面。當(dāng)然這項(xiàng)工作仍需要長期不懈的跟進(jìn)管理，只有嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，做到嚴(yán)格督查管理，不放過每一個細(xì)微的環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，才能持續(xù)有效的保證和促進(jìn)醫(yī)療廢物管理質(zhì)量的提高。

校驗(yàn)報(bào)告 篇13

校驗(yàn)期內(nèi)年度工作報(bào)告

衛(wèi)生局：

近年來，我東勝村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的大力幫助指導(dǎo)下，以黨的十八大精神為指導(dǎo)，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，著力深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，以進(jìn)一步提高員工整體素質(zhì)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，打造服務(wù)品牌，增強(qiáng)核心競爭能力和發(fā)展能力，強(qiáng)化衛(wèi)生室文化健設(shè)，突出特色，提高醫(yī)療質(zhì)量和基本公共衛(wèi)生的服務(wù)能力，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療安全，改變衛(wèi)生室就醫(yī)誠信，更新醫(yī)療設(shè)備，創(chuàng)建和諧醫(yī)院為重點(diǎn)，狠抓了深入學(xué)習(xí)落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀活動，得到了廣大人民群眾的認(rèn)可，同時也收到了比較滿意的效果?，F(xiàn)回顧總結(jié)如下：

一、繼續(xù)深入開展了“兩好一滿意”活動

我室深入開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動，深入搞好“兩好一滿意”活動。建立院骨干培訓(xùn)制度，努力提高病歷書寫質(zhì)量，規(guī)范處方，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每一個環(huán)節(jié)，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全程監(jiān)督和管理，減少了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。開展了“以病人為中心”的醫(yī)療安全百日專項(xiàng)活動，加強(qiáng)了對醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和專業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，每次召開會議，都把醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量做為重要內(nèi)容來進(jìn)行安排部署，全年我室業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)運(yùn)基本正常，沒有發(fā)生重大醫(yī)療差錯事故。繼續(xù)開展了“護(hù)理溫馨，倡七聲服務(wù)”，注重健康教育的落實(shí)，比服務(wù)、比質(zhì)量，在實(shí)踐中強(qiáng)化自我教育，把對病人的尊重、理解和信任關(guān)懷體現(xiàn)、貫穿于醫(yī)療服務(wù)全過程，從點(diǎn)滴做起，努力為病人創(chuàng)造舒適、溫馨、親情、滿意的康復(fù)環(huán)境，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

二、實(shí)施政策依據(jù)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。

我室嚴(yán)格就診、治療、結(jié)算等操作程序，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，做到老百姓就醫(yī)簡單化，收費(fèi)合理透明化，切實(shí)為患者服務(wù)，提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生室把社會和群眾普遍關(guān)心、與群眾利益密切相關(guān)的事項(xiàng)，包括收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)承諾和服務(wù)公約、投訴渠道、醫(yī)療和管理規(guī)范等事項(xiàng)，向社會公開，自覺接受監(jiān)督。暢通信訪舉報(bào)渠道，設(shè)立舉報(bào)箱，公布投訴電話。我室最擔(dān)心的就是老百姓看病一等等一上午，為此，各類服務(wù)窗口和門診實(shí)行彈性工作制度，盡可能推行“一站式服務(wù)”，減少環(huán)節(jié)，方便群眾，大大縮短了就醫(yī)時間，為老百姓提

供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏得工作的主動和持久。

三、積極開展宣傳、培訓(xùn)工作。

四、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量到位，不斷提高群眾滿意度。

我室是為民服務(wù)的窗口，熱愛崗位、關(guān)系病人、熱情服務(wù)是每個醫(yī)務(wù)人員工作標(biāo)準(zhǔn)的最底線。自創(chuàng)辦衛(wèi)生室以來，我室堅(jiān)持以“病人為中心”，端正辦室方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，以服務(wù)質(zhì)量為首要，一是組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，以高尚的道德情操盒高度的敬業(yè)精神，牢固樹立為民服務(wù)的思想。二是提倡“一杯水、一句問候、一次償攙扶”為內(nèi)容，心貼心、送一份溫馨的活動；三是提倡微笑服務(wù)，堅(jiān)持醫(yī)患聯(lián)系制度和病人回訪制度，采取免費(fèi)掛號、上門就診、健康知識輔導(dǎo)、病人病情信息跟蹤、熱線電話等形式，主動關(guān)系病人病情狀況。四是美化就醫(yī)環(huán)境。

五、藥品讓利工作到位，做到價格優(yōu)廉取信于民。

我室按照衛(wèi)生局、物價局、藥監(jiān)局的要求，藥品進(jìn)行統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，做到了進(jìn)貨渠道正規(guī)，藥品質(zhì)量保證，藥品價格優(yōu)廉，零差率銷售，使百姓直接受益，讓利于廣大患者。另一方面也體現(xiàn)了采購工作公開透明的運(yùn)行機(jī)制，從而使患者用上放心藥。

六、加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生的服務(wù)能力，使轄區(qū)的居民真正感受到黨的好政策帶來的實(shí)惠。

我室在制度、管理和工作上都不盡完善，希望各級領(lǐng)導(dǎo)對我室給予多多指導(dǎo)和支持，使我們進(jìn)一步建立健全各種管理制度，讓我們衛(wèi)生室辦的更好。下一步，我們將繼續(xù)牢固樹立“以人為本”的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，建立長效機(jī)制，不斷地把具體醫(yī)療工作推向深入，并取得更大成績。

校驗(yàn)報(bào)告 篇14

第一條 為了規(guī)范本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的校驗(yàn)工作，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理，保障公民健康，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等相關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的校驗(yàn)及其管理工作。

第三條 市衛(wèi)生行政部門主管本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的校驗(yàn)(以下簡稱校驗(yàn))工作，并負(fù)責(zé)對區(qū)縣衛(wèi)生行政部門的校驗(yàn)工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)工作由其原核準(zhǔn)登記的機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)。

第四條 本市建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分制度。具體辦法由市衛(wèi)生行政部門另行制定。

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動的檢查、考核、指導(dǎo)等日常監(jiān)督管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分和衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理情況是登記機(jī)關(guān)實(shí)施校驗(yàn)的重要依據(jù)之一。

第五條 登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理，建立、健全包括日常監(jiān)督管理檔案、校驗(yàn)檔案在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊檔案，并及時將監(jiān)督管理情況和校驗(yàn)結(jié)果予以公示。

區(qū)縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督，建立、健全轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理檔案并實(shí)現(xiàn)與市衛(wèi)生行政部門相關(guān)監(jiān)督管理信息的交換與共享。

第六條 衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理主要內(nèi)容包括：

(一)執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)情況;

(二)執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制情況;

(三)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況;

(四)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平情況;

(五)執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和備案情況;

(六)執(zhí)行醫(yī)療廣告管理法規(guī)的`情況;

(七)組織管理情況;

(八)人員任用情況;

(九)衛(wèi)生技術(shù)人員登記注冊和考核管理情況。

第七條 床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年校驗(yàn)1次;床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每3年校驗(yàn)1次。

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期屆滿前3個月向登記機(jī)關(guān)申請校驗(yàn)。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請校驗(yàn)時應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)申請書》;

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件;

(三)對衛(wèi)生行政部門日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的問題的整改報(bào)告;

(四)業(yè)務(wù)開展情況和年度工作總結(jié);

(五)衛(wèi)生技術(shù)人員、診療科目等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目以及大型醫(yī)療設(shè)備變更情況;

(六)發(fā)生醫(yī)療事故的情況、衛(wèi)生技術(shù)人員違法、違規(guī)執(zhí)業(yè)及其相應(yīng)處理情況;

(七)開展特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目情況;

(八)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其上級主管部門接受對其醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為的投訴及處理情況。

第十條 登記機(jī)關(guān)收到申請人提交的申請材料后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況作出處理：

(一)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5日內(nèi)一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容，并要求申請人在規(guī)定期限內(nèi)補(bǔ)正;申請人逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，視作未申請;

(二)申請材料齊全、符合法定形式，或者申請人按照登記機(jī)關(guān)的要求提交全部補(bǔ)正申請材料的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)受理其申請。

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動按期辦理校驗(yàn)手續(xù)，如實(shí)向登記機(jī)關(guān)提供與校驗(yàn)有關(guān)的情況和材料，不得拒絕、隱匿或者隱瞞。

登記機(jī)關(guān)受理校驗(yàn)申請后應(yīng)當(dāng)對申請人提交的材料及時進(jìn)行書面審核;必要時，可以組織有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場審核或者評審。

第十二條 登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在受理校驗(yàn)申請后30日內(nèi)作出準(zhǔn)予校驗(yàn)、暫緩校驗(yàn)或者不能通過校驗(yàn)的決定，并書面告知申請人。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，登記機(jī)關(guān)可以根據(jù)情況，給予1至6個月的暫緩校驗(yàn)期：

(一)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》或者有關(guān)診療科目標(biāo)準(zhǔn);

(二)限期改正期間;

(三)停業(yè)期間;

(四)現(xiàn)場審核或評審不合格;

(五)在同一年度因同一案由被衛(wèi)生行政部門予以2次以上罰款處罰;

(六)校驗(yàn)期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為積分超過規(guī)定分值。

不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。

暫緩校驗(yàn)期滿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不能通過校驗(yàn)，由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

(一)未達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)或者相應(yīng)的診療科目標(biāo)準(zhǔn);

(二)經(jīng)衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正的，拒不改正或無法改正;

(三)停業(yè)超過規(guī)定期限;

(四)登記機(jī)關(guān)組織的再次現(xiàn)場審核或評審不合格;

(五)暫緩期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為積分超過規(guī)定分值。

第十四條 校驗(yàn)期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不能通過校驗(yàn)，由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

(一)違規(guī)違法執(zhí)業(yè)造成嚴(yán)重后果或者嚴(yán)重社會不良影響的;

(二)抗拒或者阻礙衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法，造成嚴(yán)重社會不良影響的;

(三)校驗(yàn)期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為積分超過規(guī)定分值。

第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，在校驗(yàn)期內(nèi)未按期校驗(yàn)的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時告知其辦理校驗(yàn)手續(xù);在校驗(yàn)期屆滿后未校驗(yàn)的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時責(zé)令其10日內(nèi)補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)并停止相關(guān)診療活動。在限期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍不辦理校驗(yàn)的，由登記機(jī)關(guān)吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十六條 本辦法的具體應(yīng)用問題，由市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第十七條 本辦法自6月20日起施行。

校驗(yàn)報(bào)告 篇15

2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改報(bào)告 2010年上半年衛(wèi)生局對我院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查校驗(yàn)，并下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改通知書》。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改通知書》存在的問題，針對實(shí)際情況，嚴(yán)格要求，對我院的機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查中存在醫(yī)、藥、護(hù)、技等等問題進(jìn)行整改，特報(bào)告如下：

一、醫(yī)護(hù)技質(zhì)量管理

1、醫(yī)療質(zhì)量

（1）加強(qiáng)處方、病歷書寫規(guī)范，加大檢查，落實(shí)每月1次處方、病歷的抽查評審，獎懲兌現(xiàn)。

（2）加強(qiáng)和落實(shí)醫(yī)患溝通制度，病例增加醫(yī)患溝通紀(jì)錄，完善知情同意書內(nèi)容。

（3）盡快建立急診搶救室，購置必須急救設(shè)施，增加完善急救藥品。

（4）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)、技人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，全面掌握醫(yī)療基本操作規(guī)范及有關(guān)注意事項(xiàng)。

2、護(hù)理質(zhì)量

（1）繼續(xù)完善各種滬指質(zhì)量管理制度和有關(guān)活動方案，齊抓共管，嚴(yán)格落實(shí)，做到落實(shí)有記錄。

（2）嚴(yán)格護(hù)理“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度，確實(shí)做到落實(shí)到位。

（3）加大護(hù)理技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求嚴(yán)格掌握《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》和所有護(hù)理操作流程。

（4）增加入院護(hù)理評估單，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。

3、醫(yī)技質(zhì)量

（1）盡快購置醫(yī)技必須儀器，完善保養(yǎng)維修記錄。

（2）盡快恢復(fù)和完善化驗(yàn)室正常工作，做到化驗(yàn)單填寫完備，記錄準(zhǔn)確。

二、藥房、藥品管理

（1）制定和完善藥房各種規(guī)章制度，嚴(yán)格要求從藥人員掌握藥品管理規(guī)范和法律法規(guī)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行處方書寫規(guī)范，從藥人員嚴(yán)格簽字制度。

（3）完全掌握劇、麻、精、毒藥物的管理制度和使用規(guī)范。

三、醫(yī)院院內(nèi)感染管理

（1）繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，抓好貫徹落實(shí)。

（2）加強(qiáng)職工醫(yī)院院內(nèi)感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，要求熟練掌握。

（3）嚴(yán)格醫(yī)療用品、無菌物品、消毒器械的管理，做到管理規(guī)范，詳細(xì)記錄。

四、手足口病工作的管理

（1）嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員全面掌握手衛(wèi)生部足口病的《診療標(biāo)準(zhǔn)》和《防控標(biāo)準(zhǔn)》的知識。

（2）嚴(yán)格預(yù)檢分診，落實(shí)手足口病“三專四嚴(yán)”和發(fā)熱皰疹門診值班制度。

通過衛(wèi)生局此次對我院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查校驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)諸多存在的問題和不足，我院盡快查漏補(bǔ)缺進(jìn)行整改，制定和完善相應(yīng)內(nèi)容，齊抓共管，嚴(yán)格落實(shí)。

二郎廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2010年7月28日

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