兒科實習(xí)總結(jié)。
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實習(xí)結(jié)束了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件,感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo),讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往,20xx年2月1號,我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進了衛(wèi)生院,開始觀察護士們的工作動態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情況。盡管時間很短,但收獲頗多。剛進醫(yī)院,著實很興奮,激動,新鮮感很強,對臨床護理操作程序亦非常感興趣,同時也有點擔(dān)心,畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自己的一個挑戰(zhàn)。
護士長帶領(lǐng)我們所見的第一站是:護士咨詢臺,以前進醫(yī)院一直把這里看的極其平常,然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大,治療項目多且沒有規(guī)律的特點,他們具備隨機應(yīng)變,合理安排的能力,在最短的時間內(nèi),給患者提供最完美的答復(fù),護士們主動熱情周到細致,禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法,個人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護理隊伍的整體形象。
護士長給我們介紹環(huán)境、護理任務(wù)、交接班和護理程序,了解病人情況,護士工作無非就是交接班和鋪床各項護理操作,看見人家都很熟練的操作這些的時候,在想自己今后也要做這些相同工作,不免有些害怕。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上實習(xí)階段的第一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。
在兒科一個多月的實習(xí)中,除了做好日常的臨床工作外,還有各項體檢工作等等,有些工作我以前沒做過,做起來有一定的困難,如新生兒工作,我以前就沒做過,但為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,我不怕麻煩,向老師請教、學(xué)習(xí)、自己摸索實踐,在老師的耐心指導(dǎo)下,在護士長的教育下,在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力。
在兒科開展整體護理,就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護理。在兒科,護理對象是0—14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看,這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要,心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童,由于語言表達能力及理解能力有限,進行心理護理非常困難,很難達到預(yù)計的效果和目的,甚至還會達到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、焦慮,他們大都過分照顧,夸大病情,對醫(yī)護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成各項工作:(1)認真接待每一們病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的親人,曾經(jīng)有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬,曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過檢查,錢也花了不少,就是沒診斷明白是什么病,病人及家屬都很著急,通過老師們和醫(yī)生仔細的詢問病史及過細的體檢,病人原來就是常見腸結(jié)核,診斷清楚了病人及家屬都很滿意。
經(jīng)過了周一一天的休息,我以為我已經(jīng)完全適應(yīng)了這種每天都要站很長一段時間的實習(xí)生活,但這一個禮拜下來,我發(fā)現(xiàn),我錯了。疲累仍在繼續(xù),雙腿還是依舊的無力。這注定是一段充滿了崎嶇、坎坷的道路,我也正在用盡我的.全力去掙扎著,也許我期待的那種麻木就能習(xí)慣的境界還未到來,但可以肯定的是,那一天遲早會到來,那就不會像現(xiàn)在那么累了,希望自己能盡早克服這一段適應(yīng)期吧!
對于自己沒能入選最終的office名單,有點那么小小的遺憾吧。但遺憾歸遺憾,那并不代表我氣餒,那也并不代表我不優(yōu)秀。那只能說明我存在著不足,需要我在店面的實習(xí)中有所領(lǐng)悟、有所提高。就像籃球比賽中,一個團隊中的每一個隊員都應(yīng)該是分工明確的,假想每個隊員都跑去進攻,那防守誰來執(zhí)行,總不可能是教練吧。所以說,一個優(yōu)秀的TEAM,明確的分工、各司其職,那樣才能讓它合理的運轉(zhuǎn)起來。每個人都是這個隊伍里重要的一環(huán),每個環(huán)節(jié)都要有人去堅守他的崗位,每個人的重要性都是一樣的。
周三到五象廣場的地王大廈接受了實習(xí)以來的正式培訓(xùn),感覺很受用。主講鮑姐傳授了很多關(guān)于營銷以及做人方面的經(jīng)驗和技巧,真有醍醐灌頂之功效。其實,銷售并不是我們看上去那種簡單的買賣形式。銷售是有很多技巧的,如果掌握不好其中的要點和細節(jié),就無法成為一名合格的銷售人員。成功銷售=態(tài)度和理性×(技術(shù)優(yōu)勢+人際關(guān)系的理解),這一公式放在銷售中可以說是黃金定律,融會貫通其中奧妙,定能使你在銷售上得心應(yīng)手。
最后小小炫耀一下,這一周賣出了兩臺機子,好有成就感啊,希望這個勢頭一直能延續(xù)下去,哈哈。明天又要去搞周末促銷的活動了,一定很累,我要早睡了,提前為明天做準備。
作為一名即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生,我有幸在過去的幾個月中參加了在兒科內(nèi)科醫(yī)院的實習(xí)。這段時間,我有機會向?qū)I(yè)的醫(yī)生學(xué)習(xí),了解了兒科內(nèi)科的實際工作,并體驗了醫(yī)生的日常工作。在這篇文章中,我將總結(jié)我在兒科內(nèi)科實習(xí)中所學(xué)到的內(nèi)容,讓大家了解這一醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)療工作。
首先,我想簡要介紹一下兒科內(nèi)科的概念。兒科內(nèi)科是一項專業(yè)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,涉及到對孩子的各種疾病的診斷和治療。這些疾病包括感冒、呼吸道疾病、肺炎和腹瀉等等。兒科內(nèi)科需要醫(yī)生有很高的專業(yè)知識和技能,因為兒童的免疫系統(tǒng)比成人的更加脆弱,需要更加細心而謹慎地進行治療。
在我的實習(xí)中,我主要參與了患兒的診斷和治療工作。具體來說,這包括以下幾個方面:
第一,收集患兒的病史。 對于每一個患兒,我們都需要進行詳細的病史詢問。這涉及到患兒的癥狀、疾病史、既往病史、個人習(xí)慣和家庭情況等等。這些信息是幫助我們作出更準確的診斷和制定更有效的治療計劃的關(guān)鍵。
第二,進行身體檢查。身體檢查是診斷的重要步驟。根據(jù)患兒的癥狀和病史,我們必須進行細致而全面的身體檢查,以確定病因和病情的程度。
第三,進行相應(yīng)的醫(yī)療治療。基于患兒的病情,我們會制定相應(yīng)的治療計劃。這會包括用藥、輸液、眼治療、物理治療等。兒童是比較特殊的患者,因此我們需要對他們的用藥量和藥物選擇進行精確的計算。
在兒科內(nèi)科實習(xí)中,我還學(xué)到了很多診斷和治療兒童健康問題的訣竅。下面,我將分享一些我學(xué)到的有用經(jīng)驗和技巧:
第一,與患兒和家屬交流必須到位。有一句話說得很好:“看病的20%在于看,80%在于問?!?我們需要幫助孩子和家屬感到他們的關(guān)注、信任,這需要我們了解孩子的性格特點,善于語言溝通和咨詢,積極的回答各種疑問,讓他們更好地理解疾病和治療過程。
第二,確保藥量和藥物選擇正確。對于孩子,藥物的劑量是很重要的。孩子們的身體質(zhì)量通常比成年人低,需要計算出正確的藥物劑量。另外,我們還需要熟悉各種藥物的適應(yīng)癥和副作用,避免藥物的不當(dāng)使用。
第三,技能與細心并重。兒童的治療過程需要細心、耐心、技巧和勇氣,必須從最小的細節(jié)出發(fā)。例如,因為孩子的皮膚感覺非常敏感,因此給他們打針時要小心謹慎,避免給他們造成過多的疼痛,并且疫苗需要在正確的筋肉容量中注射才能起到最佳效果。
最后,從自身實踐出發(fā)做總結(jié)也是為了不斷的提升自我,優(yōu)化自己的知識儲備和提升遇到問題的應(yīng)對能力。在我的兒科內(nèi)科實習(xí)中,我獲得了很多實踐經(jīng)驗和技能。這段經(jīng)歷不僅讓我對兒科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣,而且也鼓勵我不斷學(xué)習(xí)、研究并提高自己的專業(yè)能力。我相信,我所學(xué)到的技能和知識將成為我作為醫(yī)生的重要基礎(chǔ),并幫助我成為更好的醫(yī)生。
3生長發(fā)育:人的生長發(fā)育指從受精卵到成人的成熟過程。生長是指身體各組織、器官的長大;發(fā)育指細胞、器官的分化與功能成熟。
4夜間遺尿癥:在5歲后仍發(fā)生不隨意排尿即為遺尿癥,多數(shù)在夜間熟睡時發(fā)生。
5貧血飲食:每日增加含鐵食物,如動物血、動物肝、各種肉類。
6中性溫度:指機體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時的最適環(huán)境溫度。
7閉鎖肺:支氣管哮喘體格檢查時可見桶狀胸、三凹征,肺部滿布孝鳴音,嚴重者氣道廣泛阻塞,孝鳴音可反復(fù)消失,稱為閉鎖肺,是哮喘最危險的體征。
8哮喘危重狀態(tài):哮喘發(fā)作在合理應(yīng)用常規(guī)緩解藥物治療后,仍有嚴重或進行性呼吸困難者,稱為哮喘危重狀態(tài)。表現(xiàn)為哮喘急性發(fā)作,出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困哪、大汗淋漓和煩躁不安,甚至出現(xiàn)端坐呼吸等。
10骨髓外造血:出生后,尤其在嬰兒期,當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時,肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要,恢復(fù)到胎兒時的`造血狀態(tài),出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞或(和)幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng),稱為“骨髓外造血”,感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。
11生理性貧血:嬰兒生長發(fā)育迅速,循環(huán)血量迅速增加等因素,紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低,至2-3個月時紅細胞降至3.0×10?/L左右,血紅蛋白量降至100g/L左右,出現(xiàn)輕度貧血。
12貧血:指外周血中單位容積內(nèi)的紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。血紅蛋白在新生兒期145g/L,1-4個月時9g/L,4-6個月時100g/L者為貧血。
13營養(yǎng)性貧血(IDA):由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點貧血癥。
14①血清鐵:正常情況下,血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1/3與鐵結(jié)合,
此結(jié)合的鐵稱為血清鐵。②未飽和鐵結(jié)合力:其余2/3的轉(zhuǎn)鐵蛋白仍具有與鐵結(jié)合的能力,在體外加入一定量的鐵可使其成飽和狀態(tài),所加的鐵量即為未飽和鐵結(jié)合力。③血清總鐵結(jié)合力(TIBS):血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和稱為血清總鐵結(jié)合力。④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS):血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占的百分比。
15,A小于胎齡嬰兒:BW在同胎齡兒平均出生體重的第10百分位以下。B適于胎齡兒:第10到第90百分位之間C大于胎齡兒第90百分位以上。
1人乳的特點:①營養(yǎng)豐富:乙型乳糖及不飽和脂肪酸含量豐富,人乳的脂肪酶使脂肪粒顆粒易消化吸收,人乳鈣磷比例2:1,含乳糖多,鈣易吸收。②生物作用:緩沖力小,含有不可替代的免疫成分,生長調(diào)節(jié)因子。③經(jīng)濟、方便。缺點:維生素含量較低,維生素k含量也較低。
2體內(nèi)維生素D缺乏佝僂病的骨骼改變:方頭、串珠肋、手足鐲、雞胸、肋膈溝、膝內(nèi)翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴狀顱、佝僂
3,21-三體綜合癥:臨床表現(xiàn):①智能落后;②生長發(fā)育遲緩;③特殊面容:出生時即有明顯的特殊面容,表情呆滯。眼列小,眼距寬,雙眼外眥上斜,可有內(nèi)眥贅皮;鼻梁低平,外耳小;硬腭窄小,常張口伸舌,流涎多;頭小而圓,前k大且關(guān)閉延遲;頸短而寬。④皮紋特點:可有貫通手和特殊皮紋;⑤伴發(fā)畸形。
4重癥肺炎的表現(xiàn):除呼吸系統(tǒng)外,還有循環(huán)系統(tǒng):可發(fā)生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表現(xiàn):①呼吸突然加快60次/分,②心率突然180次/分;③突然極度不安,明顯發(fā)紺,面色蒼白或發(fā)灰,;③心音低鈍、奔馬律,頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大;⑥尿少或無尿
5。先天性心臟病分類:①左向右分流型(潛伏青紫型):室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損;②右向左分流型(青紫型):法洛四聯(lián)癥和大動脈轉(zhuǎn)位;③無分流型(無青紫型):肺動脈狹窄、主動脈縮窄。
當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子有心臟病時,都會很著急。但不用過分緊張,可采取以下做法:
1.先盡早帶孩子去正規(guī)大醫(yī)院去檢查,特別是接受專業(yè)的心臟b超檢查,以明確心臟畸形的性質(zhì)、程度及輕重等。
2.應(yīng)向心臟??漆t(yī)生咨詢,孩子應(yīng)該采取哪種治療(手術(shù)或介入治療)。部分單純型先心病對身體并無明顯影響,可隨訪觀察。比如,直徑小于5mm的房間隔缺損、直徑小于3mm的室間隔缺損等,一般無需治療。但應(yīng)定期進行體格檢查,包括拍胸片,做心電圖,以了解雜音變化和心肺負荷的情況。
3.應(yīng)在心臟專科醫(yī)生建議下,結(jié)合自身情況選擇合適的治療方案。是外科手術(shù)還是介入治療,如果選擇了介入治療,家長應(yīng)找專業(yè)先心病介入醫(yī)生制定手術(shù)計劃。
小兒先心病,是人們對小兒先天性心臟病的簡稱。資料表明,每1000個新生兒中約有10個患有不同類型的先心病,我國每年約有15萬到20萬左右的先心病患兒出生。以往,對于先心病只能采用開胸手術(shù)治療,可患兒年齡小,手術(shù)大,術(shù)后又有很多并發(fā)癥。因此,治療問題一直深深困擾著醫(yī)生和患兒的父母。如今,對于先心病已有了更安全、有效、簡便的治療方法DD介入治療。
小兒先心病是指小兒在胚胎發(fā)育時期,即懷孕初期2-3個月內(nèi)由于遺傳、病毒感染、藥物、射線等因素,造成心臟、大血管局部解剖結(jié)構(gòu)形成異常,或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合而造成的先天性疾患。
小兒先心病對孩子有何影響?
一部分先心病患兒的病情是隨年齡發(fā)展的,如不及時治療,隨著肺動脈壓力增高或心臟增大,到了晚期便會失去治療機會。資料表明,先心病患兒若未得到及時治療,到1歲時有一半死亡,到2歲時有2/3死亡。對一部分平時無癥狀、對身體無明顯影響的單純型先心病患兒,以后有關(guān)升學(xué)、就業(yè)、婚配以及社會心理壓力,也是一個值得考慮的問題。對于先心病最為穩(wěn)妥的建議是,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
應(yīng)該怎樣治療小兒先心???
先心病只通過吃藥、打針往往根治不了。以前,也主要是依靠開胸、開心臟的外科手術(shù)方法矯治。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,一種新的治療方法DD先心病介入治療,正在成為根治某些先心病的有效方法。這種方法用不著開刀,給患兒造成的痛苦小,目前能對大部分常見的單純型先心病達到根治效果。不過,復(fù)雜型先心病往往還需要外科手術(shù)矯治。
為了鍛煉自己的心理素質(zhì),培養(yǎng)自己的關(guān)愛之心,學(xué)到課本上學(xué)不到的知識和技能。我根據(jù)學(xué)校安排來到了xx醫(yī)院進行實習(xí),通過見習(xí),可以幫助我清醒地認識到我們醫(yī)生的職責(zé)和我們身上所擔(dān)負著的重要使命,培養(yǎng)良好職業(yè)道德,樹立高尚的醫(yī)護情操。以下是我的實習(xí)報告。
一、實習(xí)概況
兒科是醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置中的重要一個科室,通過在兒科的見習(xí)可以鞏固和積所學(xué)知識累,是未來走上工作崗位的準備。通過在見習(xí)中的鍛煉,可以了解醫(yī)院的工作流程及醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé)。通過在醫(yī)院兒科的見習(xí),能將課本上所學(xué)的知識和理論和實際聯(lián)系起來,既可加深對知識的透徹理解,又能在實際操作中強化對知識的記憶和理論的深化。通過在醫(yī)院的見習(xí),還能學(xué)習(xí)到許多在課本上學(xué)不到的但在現(xiàn)實臨床上很有用的操作技能和經(jīng)驗,這許多都是醫(yī)院里資深醫(yī)師通過多年的經(jīng)驗摸索總結(jié)出來的。這次見習(xí),將為我今后更好地工作打下堅實的基礎(chǔ)。
二、實習(xí)內(nèi)容
醫(yī)院醫(yī)護人員較少,有時會忙不過來,主要是病患者比較多,另外由于現(xiàn)在的孩子都是獨生子女,年齡又小,所以陪同就診的親人較多。兒科存在著病人流量大及兒科疾病變化快的特點,給人的印象是"小兒哭,大人躁,就診環(huán)境亂糟糟"。這樣的環(huán)境雖然能活躍氣氛,但確實不是一個好的工作環(huán)境,但是特殊病人要特殊對待,無論環(huán)境再嘈雜,身為醫(yī)務(wù)人員,還是要坐懷不亂,冷靜思考,認真核對,不僅要不出差錯,讓孩子愿意,還要讓他們的家屬滿意。
在兒科見習(xí),要多看,多聽,因為孩子有的小的還不會說話,這就要看你的觀察能力了,這就要你多觀察才能得出來的。在就是小孩的輸液用量一定要掌握好,比如有些藥物如喹諾酮類的藥物,就不能用于小兒,因為小兒的肝腎功能還沒有健全,用了可能對肝腎功能有影響,厲害的就有可能出現(xiàn)藥物性耳聾。
我們面對的這些小乖乖,都是一個個脆弱的小生命,都是全家的心肝,他們是一個非常特殊的患病群。面對這樣的醫(yī)療人群,我們要有嫻熟的技術(shù),更重要的是還必須要懂得如何和他們交流、溝通。對待患兒要和藹可親、態(tài)度良好,但就是這樣,有時候我們還是會遇到一些焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們作為醫(yī)護人員能做的就只是寬恕加忍耐。但我們必須換位體會一下他們的心情,孩子生病,誰的心里都會萬分著急,說一些傷人的話我們是必須要理解的。我們能做的就是繼續(xù)為他們服務(wù),力爭做到。
三、見習(xí)總結(jié)和體會
本人在見習(xí)期間,基本上做到不遲到、不早退、無故不缺勤;、堅守崗位、不在上班期間打鬧嬉戲、不攜帶手機上崗;注重儀容儀表,衣服整潔,頭發(fā)不過肩、上班期間不穿高跟鞋,堅持淡妝上崗,不濃妝艷抹、不佩戴飾;在平時工作中注意文明禮貌服務(wù),堅持文明用語,禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。見習(xí)工作的基本安排,實行三班輪流制度,每天上午八點和下午四點是交接班時間,上班的第一任務(wù)就是查詢病房并記錄病情發(fā)展狀況,明確各類崗位責(zé)任,認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本。
通過在兒科的實習(xí),我提高了自身素質(zhì),激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情,增強了工作的積極主動性,提高了獨立思維、獨立工作、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的能力。能夠在工作中遵守職業(yè)道德,樹立熱愛護理工作、為人民服務(wù)的精神情操。在思想、言行、舉止、儀表等各方面都要能按醫(yī)生禮儀規(guī)范的標準嚴格要求自己。
在實習(xí)的這段時間里,我加強專業(yè)技術(shù):在醫(yī)院管理和“三基三嚴”六項基本操作的帶領(lǐng)下,認真學(xué)習(xí),并很好的完成了各項操作,對教材上的理論和知識理解的更加透徹,使自己的基本技能得到了進一步的提高,能夠更好的服務(wù)患者,并將此融入到實際的工作當(dāng)中。
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