急診心得體會。
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急診實習護士實習心得體會
在我的護士生涯中，急診科一直是我最為熱愛的領域之一。它既充滿了挑戰(zhàn)，又給予了我機會去真正地幫助那些需要我們幫助的人們。在這篇文章中，我將向讀者講述我在急診科實習的經(jīng)歷和心得體會。
我曾經(jīng)在一家綜合醫(yī)院的急診科進行過為期三個月的實習，這期間讓我收獲頗豐。作為一名護士，我不僅需要知道如何提供基礎醫(yī)療和護理，還需要協(xié)調醫(yī)療團隊和在緊急情況下做出正確的決策。
在開始實習前，我首先接受了一系列的培訓，包括急救、安全和基礎醫(yī)學。這些培訓為我提供了一定的背景知識，并增強了我的信心。然而，在實際情況下，我才發(fā)現(xiàn)自己還有待改進和完善的方面。
在急診科，我們需要面對各種病人和疾病。因此，我們必須學會分析病情，做出正確的診斷，并快速地采取行動。當我第一次遇到一位中風的患者時，我感到有些慌張。但是，我知道我必須冷靜處理，采取正確的措施，并協(xié)調醫(yī)療團隊。在協(xié)助治療中風患者的過程中，我漸漸意識到我已經(jīng)很有信心，能夠迅速做出正確的決策。這種經(jīng)驗為我之后的工作打下了良好的基礎。
當然，工作中也會遇到一些棘手的情況，比如一位暴力患者。有一次，一位陷入異常狀態(tài)的年輕人，開始發(fā)脾氣并砸碎窗戶。在這種情況下，我們必須非常小心，同時也不能讓其對其他患者和護士造成傷害。在團隊協(xié)作的幫助下，我們最終控制住了患者，并讓他接受了治療。這種情況的處理給我?guī)砹诵碌奶魬?zhàn)，讓我明白了團隊協(xié)作和平靜應對的重要性。
在急診科，我們也會常常接觸到一些非常的病例，緩解病人的痛苦是我們職責之一。我記得有一次，一個意識模糊的孩子被抬進急診室，我的第一反應是安撫他的母親。當時，我看到孩子臉色非常蒼白，并且他的情況非常危險。但是，通過團隊合作和努力，我們成功給他做了一個胸部暴痛的手術。最終，這位孩子恢復并離開了醫(yī)院。從這個經(jīng)歷中，我認識到在急診環(huán)境中，護士必須始終準備好應對任何可能出現(xiàn)的情況。
總之，我認為在急診科實習是一種非常寶貴的經(jīng)驗。它讓我更加自信地面對疾病和緊急情況，也讓我更加尊重急診工作者的職業(yè)素養(yǎng)。在這個領域工作需要冷靜，勇氣和優(yōu)秀的團隊協(xié)作能力。當我們能夠克服各種困難，幫助患者渡過難關時，那種成就感是無與倫比的。
從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發(fā)把我們的護士工作做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我們全心投入，真誠相待。
記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了恐懼感，剛一進著要回家，是在爸爸媽媽軟硬兼施的話語下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動，再動就給你多打幾針！”還邊責令母親將我按得動彈不得，現(xiàn)在想來，如果當時那個護士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧！
隨著時光的推移，我慢慢長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇性地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子們，改變我孩提時腦海中那個面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二天，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給
他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不哭了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
“三分治療，七分護理。”于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過?！袄_人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士?！笔前。谌说囊簧斨杏姓l會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢？“護理工作是一門精細的世術?！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！毙滦蜗蟮淖o士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑?！边M入新的世紀，特別是在加入WTO以后，我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境，新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始，從心做起！
實習過三個科室了，來到了急診科這個與其他科室截然不同的科室，有些興奮，又有些壓力。急診是僅接診來院的危重病人，還要收治其他有著急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹慎，生怕做錯了。
來了貴科第一周便跟賈老師在分診學習。本來以為分診會很簡單，其實不然，每一項工作都有它自己的特性和技巧。分診負責來診病人的分流，對病人的病情進行初步的評估，分析、判斷、計劃和實施，并對分診的結果進行評價。由于來診的很多病人情況很緊急，病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，解除患者的顧慮。情況危急的要負責將患者轉運到搶救室，并負責聯(lián)系工作很零散，大到整個科室的聯(lián)絡工作，小到分診臺的物品管理，要求我們有強烈的責任心。在分診上有比較特殊的，就是腹痛分診的鑒別，需要詳細詢問患者的部位和癥狀；顏面外傷的也要注意注意區(qū)別到底應該去口腔科還是去眼科。
第二周在搶救室和輸液室。搶救室在我看來是急診的核心，工作也相當?shù)钠D巨。需要有相當熟練地搶救技巧，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合收一個病人來搶救室，我們都要立刻給予心電監(jiān)護、吸氧氣，監(jiān)測血壓、建立靜脈通道，抽血化驗，為后續(xù)的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時候要隨時記錄并觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規(guī)應用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執(zhí)行去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應用，保證在搶救時能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補寫護理搶救記錄，并嚴密監(jiān)測病情，及時處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現(xiàn)、病情變化的監(jiān)測、搶救，在工作中要注意總結。
接下來的兩周就是在留觀室學習，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當于病房，但卻有著人員雜亂，流動量大，病種多的特點。留觀主要給病人提供日常的護理常規(guī)、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的范圍內，并在病情變化時給予及時的搶救。作為管床護士要了解所管床位的病情、治療，了解患者所需及時予以處理。
面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，并且患者及家屬在與間內，還未建立良好的信任感，對環(huán)節(jié)都十分敏感，病人心理都會產生很大影響。造成被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。若處理不當，就容易發(fā)生溝通，學會忍讓。
在急診實習的一個月，讓我對急診有了詳實的了解，學到了好多急救的常識、知識、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多，從韓士長身上學到了凡事都要追根求源，掌握知識就要系統(tǒng)化、理解的記憶，不放過任何一個可能引發(fā)事故的小隱患，嚴格要求自己。感謝老師在這一個月里在學習和生活上給予我們的關心和幫助，在今后的學習中，我會以各位老師為榜樣，繼續(xù)用知識武裝自己，鍛煉自己成為一個合格的護理工作者。
首次打仗“急診”一詞，是在電視屏幕上，可那會兒并沒有什么觀點。再次打仗，是本身被救護車送進急診室的那一刻，那也是對我生命影響最深遠的時刻。
我孱弱的躺在搶救室里的病床上，病房里面擺著各類各樣的大型設備、密密麻麻的電線以及繁雜的各類按鈕，嚴肅與重要的感到直逼內心。我的雙手都被掛著輸液瓶，每隔幾分鐘還得口服注射液，心電監(jiān)護儀上的警報聲在我耳邊不絕地響著，里面的聲音不停跳得很快，讓我第一次這么清晰而又畏懼地聽著本身的心跳聲。我的閣下躺著一個白叟，白叟正在大口而深沉地呼吸著，那聲音像極了一頭在屠宰場上被放干了血的豬，最后那幾聲宏大卻又空蕩的嘶吼。
我一動不動地就這樣躺在閣下，聽著大夫與白叟眷屬討論——要不要放棄搶救。
心電監(jiān)護儀里的心跳聲越來越快，我心里也越來越畏懼。我畏懼，我會像閣下的白叟一樣，喘不過來最后一口氣，就這樣沒了。
我就這樣虛弱又畏懼地在急診室待了一個晚上，直到第二天，我被轉到普通病房治療，我才知道本身還有活下去的希望，這也讓我對大夫這個職業(yè)產生了宏大的親切感。
如今，我本身站在了這個曾經(jīng)深切感德的職位上，也讓我加倍體會到了這個職位的神圣地點。
正如大學時先生所說，急診，不急不叫急診，要命的那才算急診。能來到這里就診的，都不簡單。來到急診科三個月，也深刻地體會到這句話的含義。
正如一次我坐診時，突然幾個人忙亂地背著一女孩前來就醫(yī)，這女孩子的環(huán)境是：四肢抽搐，呼吸急匆匆，嘴唇發(fā)紺，手腳冰涼，意識有些模糊，觀上去異常嚴重?？善鋾r先生不在，我一觀到這樣的病人心里打了一陣退堂鼓，完全沒有清晰地思路要怎么去辦理。但心里奉告本身人總是要救的，我盡量讓本身觀起來很淡定，立即拿著聽診器將患者送到急救室，囑護士趕快打心電圖。一邊向眷屬仔細扣問病史。
經(jīng)了解后，知道這個患者是一名在讀中專生，這樣的環(huán)境不是第一次呈現(xiàn)，每當情緒激動或降落時便易發(fā)生發(fā)火，家人和同學都送來醫(yī)院好幾回了。而這一次發(fā)生發(fā)火之前，患者曾有心情降落的環(huán)境，一個人跑到河畔去，同學擔心她出事找到她時，已經(jīng)呈現(xiàn)目前的環(huán)境。了解完病史后，我的心里也許有了一點把握，合法我籌備去聽患者的心肺時，護士見告說患者回絕做心電圖，此刻她已經(jīng)本身能勉強做起來說話了，這個時候先生也趕來了。
我加倍肯定了心里的斷定，這個病人目前問題不大，患者堅持不接收治療，可我照樣勸她留看到基礎安穩(wěn)再離院。
事后我闡發(fā)了整個歷程，最終得出的結論是——癔癥發(fā)生發(fā)火，先生問我是怎么斟酌的，我如是說，他點了點頭。
固然這個病人最終沒接收任何治療便規(guī)復，但這對我來說也是一次名貴的閱歷，讓我體會到如何樹立一條清晰的診療思路的緊張性，以及作為一名醫(yī)務人員當有怎樣的素養(yǎng)，讓病人觀到你之后寧神，而不是忙亂和害怕。
事無巨細，希望以后的學習中更上一層樓，感謝遇到的先生的指導以及以疼痛為價值奉獻知識的患者們!
從前很喜歡看影視節(jié)目中關于急診科的故事，覺得故事中的斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已沒想到多年后長大學成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!
急診科是,我所在的綜合性三級甲等急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發(fā)生屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與間內，還未建立良好的信任感，對環(huán)節(jié)都十分敏感，病人心理都會產生很大影響。造成被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就其門診的位置和就安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診等手續(xù)可以稍候補齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基儲豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
很有幸能選上這門課，這也是我上選修課最認真、最感興趣的一門課了，老師不僅人很漂亮，人也很好，很理解學生，講課也非常認真、生動，深受我們學生的尊敬和喜歡。
通過在對急救醫(yī)學的學習，我從一個不懂任何急救常識的人逐漸的學會了一些簡單的急救常識。在這個學期的學習中，在老師的仔細認真講解下，通過講課與一些多媒體的材料生動形象的講述，總結下來，我學到緊急狀況發(fā)生時應如何應對?了解了以下幾個方面的急救常識：
一、緊急狀態(tài)發(fā)生正確應對
總的急救原則就是要保證有正常的呼吸和心跳，同時防止失血過多，盡量恢復傷者的意識。
1.一定要鎮(zhèn)靜，不要慌亂。
2.明確狀況，判斷是否情況危急，即是否出現(xiàn)意識障礙、呼吸停止、心跳停止、大出血等情況。
3.有些情況下要馬上進行急救處理，而不是打120電話，比如食道中有異物堵塞，心臟病突然發(fā)作、心臟停跳等，等救護車來可能已經(jīng)晚了。有些情況下要馬上打120電話：不知道應該如何是好，這時可以打電話，在叫救護車的同時，詢問醫(yī)生應該如何處理;或是周圍人多，可以分出人來打電話。
4.如果病人有意識，但有明顯呼吸或心臟問題，要馬上幫助病人恢復呼吸循環(huán)和心臟功能。
5.如果病人沒有意識，但還有呼吸，必須馬上把病人的頭偏向一方，不可令其后仰，以防舌后墜而引起窒息，導致病人死亡。但如果病人可能頸椎受傷的話，就一定不能這樣做，以免導致?lián)p傷位于頸椎椎管內的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱。此時，應將下巴向前拉，將舌根提起來，或是用其他一些方法保證舌頭不會擋住呼吸通道。
6.如果傷者呼吸已完全停止，應該馬上進行口對口人工呼吸。
7.如果傷者心跳停止，應馬上在硬床上或其他硬的支持面上進行心臟按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢復。
8.如果傷者有大出血，應馬上止血。如果懷疑有腦部或軀干內出血，要馬上送醫(yī)院，如果傷者喪失意識，要保證呼吸通暢。如果是噴射狀出血說明是動脈出血，應該馬上止血，同時馬上送醫(yī)院。前面說的是兩種最危險的情況。如果是四肢出血，可將出血的肢體抬高，用止血帶在近心臟端捆綁止血或是直接壓迫近心臟端的動脈止血或是直接壓迫傷口止血。
二、在急救中要注意以下幾方面問題：
(一)正確判斷病情
在意外傷害的事故現(xiàn)場，不要被當時混亂的場面和危急的情況所干擾，如有其他人在事故現(xiàn)場，應首先呼叫叫急救車。沉著鎮(zhèn)靜地觀察傷者的病情，在短時間內作出傷情判斷，先對傷者的生命體征進行觀察判斷，檢查神志是否清醒，檢查呼吸是否正常，觀察脈搏是否正常，檢查心跳是否正?！ㄉ裰荆粑?，脈搏，心跳，瞳孔，血壓。然后再檢查局部有無創(chuàng)傷，出血，骨折畸形等變化。
經(jīng)過檢查后，基本可判斷傷員是否有生命危險，如有危險則立即進行心、腦、肺的復蘇搶救。
(二)心肺復蘇急救
心肺復蘇急救不一定要口對口。
學習急救醫(yī)學后，我知道傳統(tǒng)上的心肺復蘇術和口對口人工呼吸幾乎畫上等號，不過并不是每種急救場合都必須進行人工呼吸的，對于因心臟突發(fā)狀況而需要急救的人，單純實施胸外按摩的效果并不比配合實施口對口人工呼吸的效果來的差要實施口對口人工呼吸增加接觸而感染病毒機會。
胸外按摩急救術的要點如下：
1.急救員跪在患者肩旁。
2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿著肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交接處之心窩部位。
3.將中指放在心窩處，并將食指合并在胸骨下端定位。
4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上(即胸骨的下半段)。
5.將定位的手重疊于其上，兩手手指互扣或平行、手指上翹，以避免觸及肋骨。
6.以每分鐘80至100次的速率，施行15次的胸外按摩(15次的壓縮時間共約9～11秒鐘)，每次下壓胸廓約4～5公分。
7.下壓與放松時間應相等，施壓時口里數(shù)著一下，二下、三下...十三、十四、十五，注意念第一個字時下壓、第二個字時放松。
8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(約4～7秒鐘)。
9.持續(xù)上項CPR動作約l分鐘(約四個循環(huán))，再檢查脈搏和呼吸。
10.若仍無呼吸、脈搏，再繼續(xù)施行CPR，并每4～5分鐘檢查患者脈搏與呼吸一次。
(三)合理科學的讓病人躺倒
對意識清楚、臉色正常者，注意保暖：
1.墊低枕頭，找平坦的地方，讓病人躺倒。
2.臉色正常者，只要蓋棉毯保暖就行。
3.意識清楚，無休克癥狀者，可讓病人保持原有姿勢，不宜多搬動。
對感到心臟，胸部痛苦的病人：
1.用棉被墊在病人背后，讓病人呈平臥姿勢。
2.面朝椅背坐下，讓腳伸出，頭擱在坐椅背上，這一姿勢可以幫助減輕呼吸困難。
對臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的病人：（工作總結之家 www.dg15.com）
1.用棉被墊高下肢部。
2.休克癥狀：脈搏、呼吸加快，面色蒼白，冒冷汗，血壓下降，意識模糊，手腳發(fā)冷。
對處于昏睡狀態(tài)的病人：
讓病人側身躺下，輕輕將腳彎曲，把自然彎曲了的左手腕壓在右手心背上，將下腭擱在上面，使下腭突出，舌伸出，這樣有利呼吸道通暢。
(四)出血的急救處理
要點：
1.用清潔的毛巾等壓迫止血。
2.迅速探明出血點。
3. 呼吸急促且無力時，預示著危險，應馬上叫救護車。 手腳出血
1.如果傷口被泥沙污染，應首先用消毒涼水或冷開水沖洗，切忌用肥皂洗滌。
2.出血傷口周圍的血塊、血漿等不要去擦洗，傷口內的玻璃片、小刀等異物也不要勉強拔出，因拔出后可能引起大出血，應馬上送醫(yī)院處理。
止血
1.用清潔的布塊、毛巾(最好是消毒紗布)等墊在傷口上，直接壓迫約10-20分鐘止血。
2.血止住后，用包帶輕輕包扎，注意別包得過緊，以能壓住出血為度，然后上醫(yī)院處理。
3.切忌用脫脂棉花、草紙墊在傷口處，也不能在傷口上涂藥物。 在6小時內消毒處理，以防感染化膿
出血、受傷后應馬上用凈水器過濾的自來水或消毒井水、冷開水清洗，沒什么特別需要消毒的。傷口污染后，只要在6小時內能進行充分的消毒，一般不會出現(xiàn)化膿。但是，如果是刃物刺入等引起的傷口，以及刺入物殘留體內，又未在6小時內作充分清創(chuàng)處理，會出現(xiàn)傷口化膿。另外，要記住，無論什么東西致傷的傷口，都有發(fā)生破傷風的可能，要即時采用預防措施。
為期4周的急診實習開始了，分別在搶救室和臨時觀察室各2周。
初到搶救室，我覺得她們的工作服很好看。跟病房里不一樣，不是傳統(tǒng)的白大褂，而是藍色的襯衫樣的上衣和褲子。我喜歡這樣的衣服，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理看上去很輕巧，做起事情來也不覺得是累贅。很巧，我在那里的時候，正好是急診搬入新大樓，所以醫(yī)院通知了各大急救中心，停止接收急診病人。但仍有病人陸續(xù)的送來，包括外地的。我曾看到1對老夫妻和小孫女被強盜用斧頭砍傷，第1次這么近距離接觸大出血的病人，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理最后老先生和小孫女門診手術就可以了，而老太太則由于顱內出血最終死亡;還有個大學剛畢業(yè)男孩。原本住血液病房的，后來在看專家門診的過程中，突發(fā)腦膜白血病，送入搶救室，盡管使用了大量化療藥物，不過聽說到中班的時候，還是死了。搶救室的有2名護士翻班，我上中夜班的時候，一個晚上，一輛救護車也沒有，外面是太平了，可是里面有點不太平。搶救室里躺著3個病人，其中一個還是精神分裂患者，一整個晚上自言自語，也不知道說些什么，擾的旁邊病人意見很大，但也無可奈何。另外還有個是肺癌患者，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理不過在半夜的時候，盡管所有搶救藥物下去，最后還是死了。看來，我這個人還是滿陽的。
并且一路陽到臨觀室。臨觀室的布局其實和病房一樣的，不過這里收治的疾病并沒有限制，但都是內科疾病。一般等到病房有床位了，則從臨觀室轉入病房了。不過我看下來，大部分都是些呼吸，心內疾病的老先生老太太的。這里的補液量很大，放眼看過去，一整臺桌子的補液，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理每天專門有1個人負責沖補液配藥。因為用米力農這類藥物很多，所以泵幾乎都是人手一個。有個心衰的病人就是在我同學夜班的時候去世的，而我中班夜班，一路無事到底。
我個人覺得，我比較喜歡搶救室，我喜歡它的爽氣。接到病人，做出最初的判斷后，該送哪就送哪，沒有寫不完的護理記錄，沒有整理不完的醫(yī)囑單?？臻e的時候很空，當然，忙起來的時候，恨不得腳都能來幫忙，既刺激又緊張，但我還是滿喜歡搶救室的。
一、強化服務意識，提高服務質量堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學習，培養(yǎng)高素質隊伍
急診科制定學習制度和，加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展急救專業(yè)培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診八大件操作人人過關。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平
急診科實習心得體會（2） 和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現(xiàn)已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場的激烈競爭，流動人口減少等，我們將不斷努力，進一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護士，提高服務質量，完成新一年的。
1、強化效勞認識，進步效勞品質保持以病報酬中間，以病人的好處需要為動身點。如請求護士聽到救護車的叫聲后要疾速推車到急診室年夜門接診病人。為病人醫(yī)學教導`網(wǎng)匯集收拾整頓供給面巾紙，紙杯以及開水。為無陪人的老弱病人代登記、取藥。每一個急診住院病人均有護士或者護工護送出院。為理解決炎天夜間輸液病人多，履行彈性排班，加派夜間下班人數(shù)。這些辦法失掉病人的好評。出格是正在有醫(yī)患膠葛時，乃至吵架咱們醫(yī)務職員時，咱們的照顧護士職員做到極力公道表明，打沒有還手，罵沒有還口，遭到病院的褒揚。
2、增強進修，培育高本質步隊
急診科訂定進修軌制以及，增強照顧護士職員的營業(yè)常識進修。展開搶救業(yè)余培訓，選送護士到麻醉科、手術室進修氣管插管，請求急診八年夜件操縱大家過關。與大夫一起進修心肺蘇醒新停頓、急性冠脈綜合癥的急診處理、創(chuàng)傷搶救。進步了急診搶救程度
急診科練習心患上領會(2)以及急救反響速率。全科職員盲目進修尉然成風，今朝有8名護士參與天下初等教導照顧護士年夜專班以及本科自學測驗。兩位任務一年的護士參與護士執(zhí)業(yè)測驗均經(jīng)過。指派高年資的護士外出進修國度級《搶救照顧護士新觀點與急診模仿?lián)尵扰嘤枴贰?/p>
3、做好新進科護士及練習生的帶教任務
依據(jù)急診科的任務特征，訂定了新進科護士三個月的培訓方案，請求其三個月內醫(yī)學教.育網(wǎng)匯集收拾整頓把握急診的流程，院前搶救，若何接搶救德律風、把握急診科一切的儀器運用，同時增強實際方面的進修與查核。正在施行培訓第一年時，獲得了很好的后果。關于練習生做到罷休沒有放眼，每一周履行小授課。
4、關愛性命，分秒必爭
是急診科積極的標的目的，也是做好“急”字文章的答應。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人并且神態(tài)沒有清，躁動沒有安，呼之不該，口腔內血性液體溢出，雙下肢凋謝性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈打針，并武斷采納氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處置，同時守舊綠色通道，為急救患者博得珍貴工夫。
5、做好搶救藥品及搶救儀器的辦理
搶救藥品預備及各類搶救設置裝備擺設的調試是急診任務的根底，現(xiàn)已經(jīng)實施每一項任務專人擔任，義務到人，做到班班盤點、活期反省，這一年里未呈現(xiàn)因搶救藥品以及搶救儀器的緣由而影響急救任務。從而包管了急救患者的實時、精確、疾速。
新的一年咱們將面對更年夜的堅苦以及應戰(zhàn)，醫(yī)療市場的劇烈合作，活動生齒增加等，咱們將不時積極，進一步增強步隊的建立，進步照顧護士職員綜合素質，培育業(yè)余護士，進步效勞品質，實現(xiàn)新一年的。
從前很喜歡看影視節(jié)目中關于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易！
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下 不被重視 、 急診不急 的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
半個月的急診見習結束了，雖然僅有十幾天的時間，但所獲頗豐，心得體會也不少。我所在的醫(yī)院急診不能真正的稱之為急診，接來的病人直接抬到住院部搶救，所以在這間不到任何重癥病人。老師說這醫(yī)院的急診更像門診，因為在這的病人都是打針、輸液的。我在這的半個月不是很忙，正因為這樣才讓我有了上手的機會，讓我學會了一些最基本的東西。
首先，我學會了寫輸液通知單。
只要心細這個是比較好寫的。一定要把醫(yī)囑看清寫對，包括藥的劑量、滴數(shù)、給液方法、等等都要看好，還要簽字，每操作一步都要在上邊打勾，以免到時候不知道是否用了此藥，知道了這些以便接下來的工作更好的進行。
其次，就是配藥。
在急診皮試液是最常用的。藥有好多種，你不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實配藥是有規(guī)律可循的，只要掌握好規(guī)律，操作起來也就簡單了很多，當然特殊的配制時需要記的。破傷風的配制很好記，只要抽0.1ML的原裝藥品加上0.9ML的生理鹽水，搖勻，便可以備用了。
再次，就是打針輸液了。
打針、輸液這些也是有方法有技巧的。先說說打針，打針前要消毒皮膚，現(xiàn)在常用碘伏，需要注意的是皮試時不可用碘伏，以免影響到結果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對酒精過敏就不用消毒了；還要掌握進針的角度，皮內注射與皮膚呈5度角進針，皮下注射與皮膚呈30度～40度角進針，肌內注射與皮膚呈90度角進針；還有就是進針、拔針速度要快，推藥時要搖勻速、要慢，稱之為“兩快一慢伴勻速”，這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好、相對固定的，要避開關節(jié)和靜脈瓣，然后在穿刺點上方約6CM處扎止血帶；進針時與皮膚呈15度～30度，見回血后將針頭再平送進少許；最后還要調節(jié)滴數(shù)，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴。
最后，我有幸看到了洗胃。
現(xiàn)在科技發(fā)達了，洗胃都用自動洗胃機，又省事又方便。首先要像病人解釋取得其合作，安置臥位，意識清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側。接下來插胃管，證實胃管在胃內后用膠布固定。開動吸引器，將胃內容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300～500ML后夾住，再開放引流管，開動吸引器，吸出灌注液，如此反復灌洗，直至吸出液澄清、無味為止。灌注完畢后，迅速拔出胃管，協(xié)助病人漱口，整理用物。
這就是我在急診看到學到的東西。急診的每一位老師都很好，只要你想學，她們都會熱情的教你。在急診半個月遺憾的是沒能跟著老師出過診，不過我想以后機會會很多的。馬上我要向下一個科室進軍了，我會更加努力的學一些新的東西老的經(jīng)驗，為自己加油。
初次接觸急診一詞，是在電視屏幕上，可那會兒并沒有什么概念。再次接觸，是自己被救護車送進急診室的那一刻，那也是對我生命影響最深遠的時刻。
我孱弱的躺在搶救室里的病床上，病房里面擺著各種各樣的大型設備、密密麻麻的電線以及復雜的各種按鈕，嚴肅與緊張的感覺直逼內心。我的雙手都被掛著輸液瓶，每隔幾分鐘還得口服注射液，心電監(jiān)護儀上的警報聲在我耳邊不停地響著，里面的聲音一直跳得很快，讓我第一次這么清晰而又害怕地聽著自己的心跳聲。我的旁邊躺著一個老人，老人正在大口而深沉地呼吸著，那聲音像極了一頭在屠宰場上被放干了血的豬，最后那幾聲巨大卻又空蕩的嘶吼。
我一動不動地就這樣躺在旁邊，聽著醫(yī)生與老人家屬討論要不要放棄搶救。
心電監(jiān)護儀里的心跳聲越來越快，我心里也越來越害怕。我害怕，我會像旁邊的老人一樣，喘不過來最后一口氣，就這樣沒了。
我就這樣虛弱又害怕地在急診室待了一個晚上，直到第二天，我被轉到普通病房治療，我才知道自己還有活下去的希望，這也讓我對醫(yī)生這個職業(yè)產生了巨大的親切感。
如今，我自己站在了這個曾經(jīng)深切感恩的職位上，也讓我更加體會到了這個職位的神圣所在。
正如大學時老師所說，急診，不急不叫急診，要命的那才算急診。能來到這里就診的，都不簡單。來到急診科三個月，也深刻地體會到這句話的含義。
正如一次我坐診時，突然幾個人慌亂地背著一女孩前來就醫(yī)，這女孩子的情況是：四肢抽搐，呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，手腳冰涼，意識有些模糊，看上去非常嚴重?？僧敃r老師不在，我一看到這樣的病人心里打了一陣退堂鼓，完全沒有清晰地思路要怎么去解決。但心里告訴自己人總是要救的，我盡量讓自己看起來很淡定，立刻拿著聽診器將患者送到急救室，囑護士趕緊打心電圖。一邊向家屬仔細詢問病史。
經(jīng)了解后，知道這個患者是一名在讀中專生，這樣的情況不是第一次出現(xiàn)，每當情緒激動或低落時便易發(fā)作，家人和同學都送來醫(yī)院好幾次了。而這一次發(fā)作之前，患者曾有心情低落的情況，一個人跑到河邊去，同學擔心她出事找到她時，已經(jīng)出現(xiàn)目前的情況。了解完病史后，我的心里大概有了一點把握，正當我準備去聽患者的心肺時，護士告知說患者拒絕做心電圖，此刻她已經(jīng)自己能勉強做起來說話了，這個時候老師也趕來了。
我更加確定了心里的判斷，這個病人目前問題不大，患者堅持不接受治療，可我還是勸她留觀到基本平穩(wěn)再離院。
過后我分析了整個過程，最終得出的結論是癔癥發(fā)作，老師問我是怎么考慮的，我如是說，他點了點頭。
雖然這個病人最終沒接受任何治療便恢復，但這對我來說也是一次寶貴的經(jīng)歷，讓我體會到如何建立一條清晰的診療思路的重要性，以及作為一名醫(yī)務人員當有怎樣的素養(yǎng)，讓病人看到你之后放心，而不是慌亂和懼怕。
事無巨細，希望以后的學習中更上一層樓，感謝遇到的老師的指導以及以疼痛為代價奉獻知識的患者們!
6月20日帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的急診科臨床實習。一個月的光陰在悄無聲息之中流逝了，靜下心來發(fā)現(xiàn)自己學到了很多，至少我從一開始的診斷思維凌亂到漸漸地找到了規(guī)律，我也體會到了要做好一名急診科醫(yī)生談何容易??！
我剛剛才進入臨床一個月，各方面都還不是很熟悉，總是有一種茫然的感覺，加上對于急診的工作又處于陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事沒有一種成型的概念。所以當我踏進急診科室的時候是那么的彷徨與緊張。慶幸的是，我的帶教老師譚碧玉老師為人和藹親切，對帶教工作十分認真負責又充滿熱情，為我詳細講解了急診中常見疾病的一些生命體證與臨床表現(xiàn)，也教我如何去做體格檢查和如何去詢問病史以及開何種檢查等。有了帶教老師的豐富經(jīng)驗，讓我較快地適應了科室的工作。因而能夠盡快地適應急診科的環(huán)境，為以后在醫(yī)院的實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是急診實習階段的第一個收獲吧！
在這極其短暫的一個月時間里，最大的體會就是急診科的工作特點：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。想想自己實習過程中出現(xiàn)過無數(shù)次手忙腳亂，就充分體現(xiàn)這一點。急診病人來診時間、人數(shù)及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災害、事故、急性中毒、暈厥時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個高壓電燒傷的病人，我看到搶救室我周圍的醫(yī)生、護士們在病人進入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規(guī)：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監(jiān)護等，個個分工明細，充分體現(xiàn)了團隊合作！我在這些過程中，也會學呼吸機的應用、CPR以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個收獲。
“書到用時方恨少”這句話永遠會成為我實習期間的概括，每次遇到一個新的病情，它有什么臨床表現(xiàn)，該采取什么措施？該用何種藥物？總是會想不全，所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對自己的診斷思維的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我就業(yè)前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我來說非常重要。我會倍償珍惜這段時間，珍惜每一天老師給我的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個收獲吧！
在譚老師的帶教下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，學會了心電監(jiān)護、除顫儀，呼吸機的使用流程，同時也了解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向譚老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我會在工作之余翻看急診室宣教資料學習，在宣教資料中也學到了很多臨床知識；向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。整體上說，這是短暫的實習期間的第四個收獲，也是最大的收獲。
當然除了收獲之外也存在著許多的問題，我在急診科得一個月里我發(fā)現(xiàn)自己需要學習或者加強的知識太多了，自己的理論基礎差，導致在診斷病情的時候猶豫不決，不夠果斷；自己的溝通能力還有待加強，實習過程中經(jīng)常遇到病人不愿讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等，所以在以后的時間里這些都是我還要去加強的。如果以后選擇要從事急診工作的話，總結一下以后應該做到以下三點：
第一，扎實的醫(yī)學理論知識。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以，首先我要有豐富的課本知識，做急診科的醫(yī)生必須是一個全科醫(yī)生，扎實的理論基礎是必不可少的。
第二，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。急診科就診的病人都是急性病，我們必須要迅速得做出初步診斷，迅速的用藥。
第三，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。急診病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診科最容易忽略但卻是最重要的東西。
時間實在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結構以及工作職責就要走了。有點依依不舍之情，以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的醫(yī)生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時經(jīng)得起考驗的保證。
總之感謝譚老師給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進接下來的科室，提高醫(yī)學理論基礎，增強臨床工作能力，對待實習工作盡心盡責！
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