醫(yī)保工作總結(jié)

醫(yī)保工作總結(jié)。

幼兒教師教育網(wǎng)編輯非常樂(lè)意為您服務(wù)，您需要什么幫助呢？幼兒教師教育網(wǎng)編輯可以為您整理標(biāo)題為“醫(yī)保工作總結(jié)”的資料，如果您需要的話(huà)，就趕快來(lái)看看吧。文檔處理是學(xué)術(shù)研究中極為重要的基本技能之一，通常在寫(xiě)作之前我們都會(huì)積極查找相關(guān)的文章作為參考。通過(guò)參考優(yōu)秀的范文，我們可以展現(xiàn)出與眾不同的獨(dú)特魅力。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇1)

xx年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反潰

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)x市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因，工作總結(jié)《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)》。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心）組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。

針對(duì)我院門(mén)診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題，寫(xiě)了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

20××年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計(jì)劃，編制預(yù)算，核算收支，報(bào)送報(bào)表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20××年度的工作總結(jié)如下：

1、1－11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20xx萬(wàn)元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出1035萬(wàn)元，已出現(xiàn)收不抵支。

2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬(wàn)元，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬(wàn)元，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬(wàn)元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬(wàn)元。

3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬(wàn)元，支出900萬(wàn)元。

1、按上級(jí)要求，及時(shí)編制上報(bào)了20××年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫(xiě)基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。

2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收。

一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬(wàn)元，通過(guò)核對(duì)，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科，使他們能通知沒(méi)有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。

三是配合向上爭(zhēng)資爭(zhēng)項(xiàng)目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬(wàn)元，省級(jí)配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬。

3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì)，做到數(shù)字無(wú)誤，合理規(guī)范，再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇。

4、配合審計(jì)組，做好全國(guó)社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份，國(guó)家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì)，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì)，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過(guò)程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對(duì)審計(jì)組提出存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改，通過(guò)這次審計(jì)，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。

5、通過(guò)協(xié)調(diào)，解決了歷年來(lái)職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬(wàn)元，保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20××年，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時(shí)發(fā)放、核銷(xiāo)，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。

1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個(gè)人賬戶(hù)資金。

2、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。

1、做好20××年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭(zhēng)取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2、與職工保險(xiǎn)科配合，辦理20××年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。

3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20××年預(yù)算報(bào)表。

4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì)，確保20××年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。

5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。

6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。

7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對(duì)象服務(wù)。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇2)

20xx年，按照縣委、縣政府的安排部署，我局牽頭幫扶精準(zhǔn)扶貧村長(zhǎng)田鄉(xiāng)盤(pán)石村，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、縣扶貧攻堅(jiān)政策，積極支持配合長(zhǎng)田鄉(xiāng)黨委政府，把扶持重點(diǎn)放在因病、因?yàn)?zāi)、文化水平低、勞動(dòng)技能低下和目前尚無(wú)致富門(mén)路等具有發(fā)展能力的貧困戶(hù),進(jìn)一步解放思想、改進(jìn)作風(fēng)，狠抓扶貧攻堅(jiān)的各項(xiàng)工作。

一、高度重視，精心組織

根據(jù)縣委、政府關(guān)于扶貧攻堅(jiān)工作的安排部署，迅速展開(kāi)行動(dòng)。一是統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。迅速組織傳達(dá)學(xué)習(xí)了縣委政府下發(fā)的扶貧攻堅(jiān)系列文件，明確了我局承擔(dān)的任務(wù)，并明確要求在全局形成像抓本職工作一樣抓扶貧攻堅(jiān)工作的共識(shí)；二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)、班子成員及相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為成員的扶貧攻堅(jiān)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)了專(zhuān)門(mén)股室、人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，并選派年富力強(qiáng)、具有豐富基層工作經(jīng)驗(yàn)的班子骨干、機(jī)關(guān)支部書(shū)記到長(zhǎng)田鄉(xiāng)盤(pán)石村擔(dān)任第一書(shū)記，長(zhǎng)駐該村，脫產(chǎn)投入幫扶工作；三是強(qiáng)化制度保障。及時(shí)制發(fā)了縣司法局扶貧開(kāi)發(fā)工作駐村干部管理制度，對(duì)駐村干部的'權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行了詳實(shí)的規(guī)定；四是重視專(zhuān)題研究。堅(jiān)持每月聽(tīng)取駐村幫扶干部工作情況匯報(bào)。根據(jù)幫扶工作進(jìn)度多次召開(kāi)黨組會(huì)議，研究分析安排布置幫扶工作，提出具體幫扶意見(jiàn)和建議。

二、整合資源，精心幫扶

一是明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。我局與各個(gè)股室、每名干部職工層層簽訂了幫扶責(zé)任書(shū)。為每戶(hù)幫扶對(duì)象指定一名黨員干部作為幫扶責(zé)任人，雙方互留聯(lián)系方式，以便幫扶干部隨時(shí)了解幫扶對(duì)象脫貧情況，進(jìn)行密切的跟蹤交流。并將幫扶情況和幫扶成效作為年度考核和評(píng)先選優(yōu)的主要依據(jù)，確保幫扶工作落到實(shí)處，嚴(yán)格將幫扶責(zé)任人和幫扶實(shí)施情況建立檔案，以便隨時(shí)查詢(xún)。

二是加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識(shí)。充分發(fā)揮我局職能職責(zé)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合正在開(kāi)展的"法律進(jìn)鄉(xiāng)村"、"院壩法治講堂"等活動(dòng)，組織法律講師團(tuán)，在該村開(kāi)展社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)理論和科學(xué)發(fā)展觀(guān)宣傳教育活動(dòng)，積極引導(dǎo)村民分清是非、善惡、美丑。另一方面，堅(jiān)持"扶貧扶志、扶勤扶能"的原則，最大限度調(diào)動(dòng)貧困戶(hù)的生產(chǎn)積極性，使貧困戶(hù)把壓力變?yōu)閯?dòng)力，把動(dòng)力變?yōu)榛盍?，帶?lái)了貧困戶(hù)從精神狀態(tài)、思想觀(guān)念、勞動(dòng)能力、生產(chǎn)方式到收入水平的一系列變化，從而從觀(guān)念上促進(jìn)村民的轉(zhuǎn)變，從主觀(guān)能動(dòng)性上促進(jìn)其主動(dòng)脫貧致富。

三是發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)業(yè)扶持。通過(guò)農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門(mén)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的調(diào)研論證，結(jié)合盤(pán)石村群眾的發(fā)展意愿，以及該村的氣候、土質(zhì)均適宜發(fā)展花椒、脆李等種植業(yè)的特點(diǎn)。我局充分利用曾到XX縣援藏干部的優(yōu)勢(shì)，與XX縣有關(guān)部門(mén)及單位銜接，引進(jìn)購(gòu)買(mǎi)當(dāng)?shù)鼗ń贰⒋嗬钣酌绲忍厣r(nóng)產(chǎn)品，作為盤(pán)石村民發(fā)家致富的特色產(chǎn)業(yè)。

三、強(qiáng)化措施，扎實(shí)幫扶

（一）深入調(diào)研，找準(zhǔn)根源

為促進(jìn)扶貧攻堅(jiān)工作扎實(shí)開(kāi)展，我多次與班子成員一同帶領(lǐng)干部職工100余人次，深入長(zhǎng)田鄉(xiāng)盤(pán)石村136戶(hù)貧困戶(hù)家中，針對(duì)性開(kāi)展扶貧攻堅(jiān)工作。一是認(rèn)真開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查，切實(shí)掌握貧困實(shí)情。將該村建檔立卡的136戶(hù)貧困戶(hù)全部落實(shí)到每個(gè)干部職工頭上，為每戶(hù)貧困戶(hù)指定了一名幫扶責(zé)任人。每名干部職工走村入戶(hù)，深入到聯(lián)系幫扶戶(hù)家中，認(rèn)真了解家庭住房、收入來(lái)源、勞動(dòng)力、貧困原因等情況，認(rèn)真挖掘農(nóng)戶(hù)致富潛能，獲得了第一手資料。二是結(jié)合長(zhǎng)田鄉(xiāng)盤(pán)石村的土壤地質(zhì)特點(diǎn)，積極聯(lián)系農(nóng)業(yè)、畜牧等部門(mén)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員幫助分析該村的發(fā)展優(yōu)勢(shì)；另一方面結(jié)合貧困戶(hù)實(shí)際情況及意愿，針對(duì)性地幫助他們分析自身優(yōu)勢(shì)及發(fā)展前景，引導(dǎo)他們千方百計(jì)增收致富。三是積極與縣總工會(huì)、縣農(nóng)業(yè)局、畜牧局、縣就業(yè)局、長(zhǎng)田鄉(xiāng)政府等單位聯(lián)系銜接，共同研究并制定了《縣長(zhǎng)田鄉(xiāng)盤(pán)石村總體脫貧幫扶規(guī)劃（20xx-2020年）》，明確了扶貧目標(biāo)及具體操作方式。

（二）多措并舉，全面落實(shí)

一是投資7萬(wàn)余元幫助136戶(hù)建檔立卡貧困戶(hù)每戶(hù)發(fā)展一個(gè)種植或養(yǎng)殖致富項(xiàng)目，按戶(hù)平均400元贈(zèng)送種子或雞鴨苗；另一方面組織盤(pán)石村村社干部、村民代表分別到沙壩場(chǎng)鄉(xiāng)黑溝村魔芋基地和甘棠鎮(zhèn)轉(zhuǎn)洞橋村紅運(yùn)家禽等養(yǎng)殖場(chǎng)參觀(guān)考察，學(xué)習(xí)魔芋種植技術(shù)和雞鴨養(yǎng)殖技術(shù)，規(guī)劃花椒3000畝，魔芋200畝，脆李500畝，正在或即將實(shí)施。

二是籌措資金1.5萬(wàn)元為盤(pán)石村村委會(huì)購(gòu)置辦公設(shè)備，已投入使用；投資進(jìn)5萬(wàn)元，太陽(yáng)能路燈建設(shè)投入5萬(wàn)元，解決該村老百姓夜間道路照明該項(xiàng)目正在實(shí)施中；自籌或積極協(xié)調(diào)該村努力爭(zhēng)取上級(jí)項(xiàng)目資金，截至目前已完成解決飲水工程15萬(wàn)元（計(jì)劃完成25萬(wàn)元，其余正在實(shí)施中）。

三是組織干部職工、律師、法律服務(wù)工作者到定點(diǎn)扶貧村和幫扶村開(kāi)展院壩法治講堂和黨的惠農(nóng)富農(nóng)政策宣講，目前已在該村組織院壩法治講堂3場(chǎng)，組織惠民政策宣教5次，受教育村民達(dá)200余人次，有效引導(dǎo)村民樹(shù)立文明新風(fēng)，轉(zhuǎn)變思想觀(guān)念，提升自身素質(zhì)和致富本領(lǐng)。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇3)

1、零星報(bào)銷(xiāo)支付情況。20xx年全年共支付1591.00萬(wàn)元。其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付1410.36萬(wàn)元；3795人次。六區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌共支付180.64萬(wàn)元。

2、為在校大學(xué)生發(fā)生的住院費(fèi)用及居民醫(yī)保停保后參加職工醫(yī)保在等待期內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用辦理登記，核實(shí)確認(rèn)后，符合條件的給予結(jié)算。

3、六區(qū)村醫(yī)培訓(xùn)情況。根據(jù)局領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一工作部署，聯(lián)合管理部、信息部，多次深入到六區(qū)對(duì)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各村衛(wèi)生所的系統(tǒng)錄入及相關(guān)臺(tái)賬進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

4、及時(shí)向信息部提相關(guān)業(yè)務(wù)需求。針對(duì)《關(guān)于調(diào)整我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)政策的通知》（雞醫(yī)?！?0xx〕2號(hào)）中提出的自行轉(zhuǎn)診政策，馬上向信息部提交城鄉(xiāng)居民自行轉(zhuǎn)診的系統(tǒng)錄入需求。

5、優(yōu)化工作流程。依據(jù)省局規(guī)定的手工報(bào)銷(xiāo)時(shí)限為20個(gè)工作日，結(jié)合審核部實(shí)際工作及人員配備情況，優(yōu)化審核結(jié)算流程。在無(wú)特殊情況下，20個(gè)工作日內(nèi)可將居民零星報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)撥付到位。

6、特殊病例的界定情況。針對(duì)個(gè)別自行轉(zhuǎn)診并無(wú)法認(rèn)定是否為急診病例的特殊情況，收取居民復(fù)印件填寫(xiě)明細(xì)表，等待醫(yī)療專(zhuān)家給予認(rèn)定。無(wú)論認(rèn)定結(jié)論是否合格，均第一時(shí)間通知患者本人或其家屬，對(duì)于未構(gòu)成急診的病例，耐心解釋并告知異地就醫(yī)所需材料及一站式結(jié)算等內(nèi)容。

1、審計(jì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。11月份結(jié)束的審計(jì)工作中，發(fā)現(xiàn)在手工結(jié)算時(shí)存在諸多漏洞。針對(duì)存在的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，零星報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)務(wù)必需要錄入系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算。

①對(duì)于各別醫(yī)療類(lèi)別仍無(wú)法錄入系統(tǒng)的，已經(jīng)匯總并報(bào)送到信息部，協(xié)調(diào)省信息中心給予解決。

②依據(jù)審計(jì)報(bào)告中提到的少支付4201.00元目前已經(jīng)整改支付到賬。

2、急診界定問(wèn)題。由于急診界定頻率低、時(shí)間不確定，導(dǎo)致積壓很多病例。建議每2周統(tǒng)一鑒定一次。

3、系統(tǒng)錄入問(wèn)題。目前系統(tǒng)仍然無(wú)法錄入的類(lèi)型有：

①失獨(dú)家庭補(bǔ)差；

②血液病的用血補(bǔ)差；

③兒童苯丙酮尿癥；

④貧困兒童先心病；

⑤自行轉(zhuǎn)診。

系統(tǒng)錄入后結(jié)算錯(cuò)誤的類(lèi)型有：

①門(mén)（急）診搶救（結(jié)算金額為0）；

②門(mén)診大病中重性精神病、艾滋病、肝硬化（獲取進(jìn)段比例參數(shù)時(shí)，未找到對(duì)應(yīng)報(bào)銷(xiāo)比例）；

③異地安置人員錄入系統(tǒng)結(jié)算時(shí)未設(shè)置60天等待期。針對(duì)以上系統(tǒng)問(wèn)題已經(jīng)多次提交到信息部。

4、居民因急診搶救在雞密虎未定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，建議明確醫(yī)院級(jí)別。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇4)

20XX年，我局以“政策體系有新完善，參保擴(kuò)面有新突破，平臺(tái)建設(shè)有新跨越，服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo)，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴(kuò)大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿(mǎn)完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

經(jīng)過(guò)一年努力，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)235萬(wàn)人，較去年底增加9萬(wàn)人，人口覆蓋率達(dá)87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保65萬(wàn)人，較去年底凈增5.75萬(wàn)人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過(guò)小康目標(biāo)。市直參保人口67.53萬(wàn)人，較去年底增加近5萬(wàn)人，覆蓋率達(dá)92%。市區(qū)5.9萬(wàn)名老人和8034名救助對(duì)象通過(guò)政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系，基本做到了“應(yīng)保盡?！?。全市征繳各項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實(shí)際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元?；鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運(yùn)行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元，其中，當(dāng)年收入4.45億元，非當(dāng)年5625萬(wàn)元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預(yù)算增長(zhǎng)23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬(wàn)元。按時(shí)上繳管理費(fèi)20萬(wàn)元。

(一)以?xún)?yōu)化提升為目標(biāo)，醫(yī)保政策體系實(shí)現(xiàn)新完善。修訂完善《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對(duì)五年多來(lái)政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對(duì)醫(yī)保制度的又一次宣傳推動(dòng)。從4月份開(kāi)始，我局牽頭開(kāi)展為期兩個(gè)月的“調(diào)研月”活動(dòng)，分課題組織力量展開(kāi)調(diào)研。先后召開(kāi)20多個(gè)場(chǎng)次300余人的座談會(huì)，廣泛征求意見(jiàn)和建議。這兩個(gè)辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實(shí)施。這樣，經(jīng)過(guò)完善提升，我市多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系就由“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)+社會(huì)醫(yī)療救助”兩個(gè)文件構(gòu)成新的框架。同時(shí)，進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國(guó)較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市，今年以來(lái)，按照國(guó)家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見(jiàn)精神，加快政策調(diào)整完善步伐。其中，籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元、250元，門(mén)急診補(bǔ)償比例從20%提高到40%，住院費(fèi)用全年最高補(bǔ)償提高到15萬(wàn)元，綜合補(bǔ)償率由原來(lái)25%提高到50%以上。市區(qū)財(cái)政對(duì)參保學(xué)生少兒均給予補(bǔ)助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺(tái)和實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。此外，對(duì)農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi)、享受待遇等作出意見(jiàn)規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，不降低報(bào)銷(xiāo)比例，較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益。

(二)以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點(diǎn)，醫(yī)保人口覆蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)大。加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度，通過(guò)動(dòng)員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析為抓手，同步推動(dòng)各地開(kāi)展擴(kuò)面工作;借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢(shì)，與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面。二是在去年實(shí)施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上，建立反推倒逼機(jī)制，通過(guò)抽樣調(diào)查和全面摸排，動(dòng)員未保人員參保;強(qiáng)化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊(cè)、稅務(wù)登記信息比對(duì)，實(shí)現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費(fèi)與就業(yè)登記、勞動(dòng)合同鑒證信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)登記參保到戶(hù)、繳費(fèi)管理到人。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車(chē)司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對(duì)斷保人員進(jìn)行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時(shí)，落實(shí)農(nóng)民工醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實(shí)現(xiàn)新增強(qiáng)。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái)，通過(guò)實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn)、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。特別是對(duì)藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標(biāo)，平均中標(biāo)價(jià)即降為零售價(jià)的52%;醫(yī)保部門(mén)通過(guò)巡查、抽查等方式，重點(diǎn)對(duì)零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，確保各項(xiàng)社區(qū)配套政策落到實(shí)處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運(yùn)行一年以來(lái)，其政策導(dǎo)向作用越來(lái)越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計(jì)增長(zhǎng)51%以上，醫(yī)療費(fèi)用增幅54%(不含“零差率”補(bǔ)貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長(zhǎng)的好勢(shì)頭。居民選擇社區(qū)門(mén)急診的比例超過(guò)35%，對(duì)于把常見(jiàn)病多發(fā)病解決在基層、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇5)

20xx年，我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)、市業(yè)務(wù)主管部門(mén)的幫助指導(dǎo)下，緊緊圍繞構(gòu)建和諧醫(yī)保和服務(wù)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展工作目標(biāo)，以思想大解放樹(shù)立新形象學(xué)習(xí)活動(dòng)為動(dòng)力，突出重點(diǎn)抓擴(kuò)面、創(chuàng)新思路抓管理、完善制度抓規(guī)范，團(tuán)結(jié)一致、扎實(shí)進(jìn)取、勤奮拼搏、勇于創(chuàng)新，努力完成市、縣工作目標(biāo)任務(wù)，確保我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)運(yùn)行。

一、醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)運(yùn)行及任務(wù)完成情況

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：市級(jí)今年下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)5630人，截止10月底，全縣城鎮(zhèn)職工參保5640人，完成市級(jí)下達(dá)參保任務(wù)的100%。應(yīng)征繳基金688萬(wàn)元，實(shí)征繳基金568萬(wàn)元。統(tǒng)籌基金支出193.58萬(wàn)元；個(gè)人賬戶(hù)支出300萬(wàn)元。

2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：市級(jí)今年下達(dá)參保任務(wù)102240人，截止10月底，全縣城鄉(xiāng)居民參保104649人，完成市級(jí)下達(dá)參保任務(wù)的102%。征繳基金386萬(wàn)元。其中，個(gè)人基金征繳323.4萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政配套62.7萬(wàn)元（中央和自治區(qū)財(cái)政配套由市級(jí)申請(qǐng)）。全縣審核參保居民住院醫(yī)療費(fèi)5384人次，基金支出740.57萬(wàn)元；門(mén)診待遇享受109397人次，支出116.19萬(wàn)元。

3、工傷保險(xiǎn)：市級(jí)今年下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)3500人，截止10月底，完成工傷保險(xiǎn)參保3565人，完成市級(jí)下達(dá)參保任務(wù)的101%，實(shí)征繳基金41萬(wàn)元。審核工傷保險(xiǎn)待遇9人次，基金支出13.87萬(wàn)元。

4、生育保險(xiǎn)：市級(jí)今年下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)3100人，截止10月底，完成生育保險(xiǎn)參保3336人，完成市級(jí)下達(dá)參保任務(wù)的107%，實(shí)征繳基金40萬(wàn)元，基金支出5.55萬(wàn)元。

5、大額醫(yī)療保險(xiǎn)：截止20xx年10月底，全縣參保4527人，應(yīng)征基金36萬(wàn)元，實(shí)征繳基金36萬(wàn)元，征繳率100%。目前，全縣享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇14人次，基金支出32萬(wàn)元。

6、離休干部醫(yī)療保障：全縣現(xiàn)有離休干部28人，財(cái)政全年安排離休干部醫(yī)療費(fèi)18萬(wàn)元，截止目前，支付離休干部醫(yī)療費(fèi)22人次，13.55萬(wàn)元；門(mén)診醫(yī)療費(fèi)22人次，3.52萬(wàn)元。離休干部醫(yī)療費(fèi)在規(guī)定范圍內(nèi)得到實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。

二、主要工作做法：

1、嚴(yán)格政策落實(shí)，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設(shè)

今年來(lái)，我縣嚴(yán)格按照固原市醫(yī)保工作整體部署，認(rèn)真貫徹落實(shí)《固原市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《固原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》、《關(guān)于加快推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的通知》和《關(guān)于做好全市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后基金撥付管理工作的通知》等文件精神，堅(jiān)持以人為本、科學(xué)發(fā)展，緊緊圍繞區(qū)、市醫(yī)保工作要求，把握整體工作思路，強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設(shè)。一是加強(qiáng)與稅務(wù)、財(cái)政和銀行的聯(lián)系協(xié)調(diào)，理順征繳業(yè)務(wù)流程，認(rèn)真做好職工醫(yī)保、工傷和生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，確保年度目標(biāo)任務(wù)足額按時(shí)完成。二是按照區(qū)、市統(tǒng)一安排部署，認(rèn)真做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)和職工醫(yī)保、生育、工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌管理

工作，有效解決群眾反映的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，確保城鄉(xiāng)醫(yī)保工作順利開(kāi)展，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。三是加強(qiáng)與勞監(jiān)、安監(jiān)等部門(mén)及相關(guān)企業(yè)的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，切實(shí)做好企業(yè)職工、農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)工作，擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面。四是加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道協(xié)調(diào)配合，積極落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程，認(rèn)真配合做好基金上解市級(jí)管理工作，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作任務(wù)全面完成。

2、加強(qiáng)基金管理，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。

為確保醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行，我們堅(jiān)持基金財(cái)務(wù)制度管理，嚴(yán)格按照各項(xiàng)基金財(cái)務(wù)管理規(guī)范運(yùn)行，完善內(nèi)部財(cái)務(wù)制度，積極配合財(cái)務(wù)審計(jì)工作。一是認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)基金財(cái)務(wù)國(guó)家和區(qū)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金收支兩條線(xiàn)管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度和科室建設(shè)，分項(xiàng)進(jìn)行財(cái)務(wù)記賬管理。二是在今年年初我縣申請(qǐng)審計(jì)部門(mén)分別對(duì)我縣城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合基金進(jìn)行年度審計(jì)，未發(fā)現(xiàn)基金違規(guī)問(wèn)題。三是積極協(xié)調(diào)財(cái)政部門(mén)做好各項(xiàng)保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌管理工作，及時(shí)上解保險(xiǎn)基金，目前以上解基金1690萬(wàn)元。四是落實(shí)各級(jí)財(cái)政、民政各類(lèi)資金及時(shí)到位，目前縣級(jí)各項(xiàng)民政、財(cái)政配套補(bǔ)助資金已全部落實(shí)到位。

3、加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保居民享受優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的服務(wù)。我們了加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督稽查力度，一是在全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行參保人員住院實(shí)名制管理，強(qiáng)化接診醫(yī)生核查參?；颊呱矸葚?zé)任，防止各

類(lèi)冒名頂替行為發(fā)生。二是嚴(yán)格執(zhí)行就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批登記制度，合理有序引導(dǎo)參保人員轉(zhuǎn)外醫(yī)療。三是建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制機(jī)制，根據(jù)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)往年次均住院費(fèi)用，測(cè)算住院醫(yī)療費(fèi)用控制范圍，防止醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。四是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立結(jié)算中心，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用一站式結(jié)算，解決了群眾就醫(yī)“墊支”和“跑腿”問(wèn)題，方便廣大參保人員。五是加強(qiáng)稽核檢查，稽查人員定期不定期深入兩定機(jī)構(gòu)對(duì)所提供服務(wù)、以及參保人員就醫(yī)待遇享受管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，查處冒名頂替、小病大治、掛床治療等違規(guī)行為，并在參保待遇享受后開(kāi)展回訪(fǎng)和核查工作。六是建立異地協(xié)查和電話(huà)稽查機(jī)制，在周邊省區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了協(xié)查機(jī)制，定期開(kāi)展實(shí)地稽查和電話(huà)協(xié)查，防止冒名頂替和套取醫(yī)?；鸬男袨?，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全有效運(yùn)行。

4、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，整合經(jīng)辦資源。

為加快推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化進(jìn)程，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，20xx年實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌管理，按照自治區(qū)“六統(tǒng)一”即實(shí)行制度體系統(tǒng)

一、管理體制統(tǒng)一、政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、支付結(jié)算統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一的'目標(biāo)要求，為有效整合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦資源，加強(qiáng)經(jīng)辦管理，提高經(jīng)辦能力。今年3月，根據(jù)區(qū)、縣編制部門(mén)文件要求，將原新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心整體并入縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心，現(xiàn)有編制13人，在編13人。同時(shí)，我中心在機(jī)構(gòu)整合后，為加強(qiáng)管理，對(duì)原兩單位人員及崗位進(jìn)行了重新

設(shè)置和調(diào)換，并設(shè)置了征繳、結(jié)算、稽核等業(yè)務(wù)科室，并進(jìn)行了相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)一了經(jīng)辦流程。通過(guò)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的有效整合及人員崗位設(shè)置和培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦能力，簡(jiǎn)化了經(jīng)辦流程、提高了工作效率。

5、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，廣泛開(kāi)展宣傳。

20xx年7月1日，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》將正式實(shí)施，為加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)法宣傳，按照區(qū)、市貫徹宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》的工作要求，同時(shí)，結(jié)合市、縣開(kāi)展思想大解放、樹(shù)立新形象學(xué)習(xí)活動(dòng)工作安排，我中心精心制定方案，認(rèn)真安排落實(shí)，積極開(kāi)展了全單位“思想大解放、樹(shù)立新形象”和《社會(huì)保險(xiǎn)法》等業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)，并組織參加了《社會(huì)保險(xiǎn)法》知識(shí)競(jìng)賽和培訓(xùn)活動(dòng)。同時(shí)，為加強(qiáng)對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》等政策的宣傳，我中心在經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，制作了宣傳傳單，利用集市、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)點(diǎn)宣傳和下鄉(xiāng)等方式，進(jìn)行了廣泛的宣傳。通過(guò)“思想大解放、樹(shù)立新形象”和《社會(huì)保險(xiǎn)法》學(xué)習(xí)宣傳活動(dòng)，進(jìn)一步提升干部職工的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高了業(yè)務(wù)服務(wù)能力，促進(jìn)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作和諧健康發(fā)展。

三、存在的問(wèn)題

1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳方面雖做了大量的工作，但還有部分參保群眾在政策理解上存在差異，主要是具體政策細(xì)節(jié)等方面了解還不夠透徹，宣傳力度還不夠深入。

2、20xx年統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民生服務(wù)中心將承擔(dān)參保登記、檔案建立和管理、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入等工作，

但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)民生服務(wù)中心建設(shè)遲緩，人員不足影響了此項(xiàng)工作的開(kāi)展。

3、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)緩慢，經(jīng)辦管理手段落后，經(jīng)辦服務(wù)效率有限。

3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)任務(wù)繁重，工作量大，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)緊張，業(yè)務(wù)用房不足。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇6)

鎮(zhèn)江迎江醫(yī)院

2017年1-11 月份醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)

本的醫(yī)保工作在醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督指導(dǎo)下，在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)支持關(guān)心下，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并在各上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下已全面實(shí)行金保工程使醫(yī)院步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：

1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：

4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：

本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。

2、采取各種形式宣傳教育。

由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國(guó)利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。

潤(rùn)州迎江醫(yī)院

2017年11月16日

醫(yī)保工作總結(jié)(篇7)

總結(jié)是指社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)單位和個(gè)人對(duì)某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書(shū)面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，我想我們需要寫(xiě)一份總結(jié)了吧。總結(jié)一般是怎么寫(xiě)的.呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)保工作總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

我院在縣醫(yī)保中心、縣衛(wèi)生局的直接指導(dǎo)下，全院職工認(rèn)真按照《柳城縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量考核暫行辦法》的規(guī)定開(kāi)展工作。通過(guò)干部職工共同努力，取得了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、領(lǐng)導(dǎo)重視、措施有力

衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作的開(kāi)展，把醫(yī)保工作納入日常工作來(lái)抓、來(lái)管理，并成立了以院長(zhǎng)為醫(yī)保組長(zhǎng)的第一責(zé)任人，成員由各科室組長(zhǎng)構(gòu)成。使醫(yī)保工作開(kāi)展得到有力保障，醫(yī)保工作內(nèi)容層層落實(shí)到個(gè)人，并制訂了相應(yīng)措施，如：醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度、醫(yī)保培訓(xùn)制度等相關(guān)規(guī)定，以制度來(lái)管人，來(lái)開(kāi)展工作。同時(shí)利用在醫(yī)院大小會(huì)議上，及時(shí)向職工宣讀、傳達(dá)醫(yī)保相關(guān)政策及文件精神，使職工進(jìn)一步了解當(dāng)前形勢(shì)下職工醫(yī)保福利的動(dòng)向及發(fā)展趨勢(shì)。另外，在醫(yī)院醒目地方設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”向全鎮(zhèn)干部職工宣傳醫(yī)保政策及工作簡(jiǎn)報(bào)。通過(guò)宣傳學(xué)習(xí)，提高了干部職工的認(rèn)識(shí)，使醫(yī)保工作開(kāi)展起來(lái)得心應(yīng)手。在工作中，我院醫(yī)務(wù)人員能按醫(yī)保要求，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，再次入院不得以間隔時(shí)間不到一周為由不辦理住院手續(xù)，不應(yīng)出院的病人提前出院不得以“達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用”為由要病人提前出院。參保人員嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定，藥品供應(yīng)充分，藥品管理符合規(guī)定，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、不掛名、分解住院，嚴(yán)格執(zhí)行市、縣物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不私立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將檢查、治療、藥品各項(xiàng)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)外公布，及時(shí)向參保患者提供費(fèi)用清單，及時(shí)做好醫(yī)保患者的醫(yī)療文書(shū)記錄、醫(yī)保處方用藥符合要求。

2、取得成績(jī)

由于醫(yī)保政策宣傳到位、措施有力，使全鎮(zhèn)班干部職工及時(shí)掌握當(dāng)前醫(yī)保政策，提高了認(rèn)識(shí)。同時(shí)充分調(diào)動(dòng)全院干部職工積極性，堅(jiān)持以病人為中心，樹(shù)立良好的白衣形象，使當(dāng)前來(lái)就診的參保人員滿(mǎn)意而歸，無(wú)參保人員投訴及事故發(fā)生，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯提升。

醫(yī)保工作總結(jié)(篇8)

醫(yī)保工作總結(jié)

本年度在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和社管中心的領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門(mén)和科室的協(xié)作下，我院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重點(diǎn)和要求，全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作，求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，認(rèn)真工作?，F(xiàn)將全年醫(yī)保工作情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視

為了規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷提高醫(yī)療水平，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高，各項(xiàng)工作取得可喜成績(jī)。一年來(lái)，共接診醫(yī)?；颊唛T(mén)診183人次；住院174人次，醫(yī)?？偸杖?30多萬(wàn)元。全院醫(yī)務(wù)人員熱忱接待醫(yī)?；颊撸跃康尼t(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費(fèi)贏得患者的認(rèn)可和好評(píng)。全年未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

二、嚴(yán)格執(zhí)行管理法規(guī)，積極接受社監(jiān)督

根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整，今年我院進(jìn)一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度，以適應(yīng)新的政策。在醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)?？频念I(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)護(hù)人員遵章守法，規(guī)范運(yùn)作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理法規(guī)，無(wú)違規(guī)違法操作現(xiàn)象、處方、病歷書(shū)寫(xiě)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、堅(jiān)持合理治療、合理檢查。合理用藥、因病施治；能?chē)?yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)掛床住院、無(wú)冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。

為了更好地接受社會(huì)的監(jiān)督，我院在門(mén)診和住院部設(shè)立了“投訴箱”，公布了舉報(bào)電話(huà)，并及時(shí)收集患者意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)我院醫(yī)保管理工作。

三、加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí)，做好醫(yī)保知識(shí)宣傳

為讓醫(yī)護(hù)人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī)，以便全面的服務(wù)參保患者，醫(yī)院多次召開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策新規(guī)定。同時(shí)，醫(yī)院及時(shí)更新醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)宣傳欄內(nèi)容，面向職工及患者公示就醫(yī)流程即主要檢查、治療、藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，方便患者就醫(yī)。

四、加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)宣傳力度，擴(kuò)大醫(yī)院在參保人群中的影響

為了讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位，認(rèn)識(shí)到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價(jià)格等就診優(yōu)勢(shì)，讓參?；颊呦硎艿礁鼮閷?zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院利用體檢、義診會(huì)議等機(jī)會(huì)，發(fā)放科普宣傳材料，擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外交流協(xié)作及影響，提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認(rèn)同率，以期讓更多的參保人接受我院專(zhuān)業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的專(zhuān)科服務(wù)。

咸陽(yáng)市精神病專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)?？?/p>

２０１３年１月１８日

相信《醫(yī)保工作總結(jié)》一文能讓您有很多收獲！“幼兒教師教育網(wǎng)”是您了解幼兒工作總結(jié)，工作計(jì)劃的必備網(wǎng)站，請(qǐng)您收藏yjs21.com。同時(shí)，編輯還為您精選準(zhǔn)備了醫(yī)保工作總結(jié)專(zhuān)題，希望您能喜歡！