賠償協(xié)議書簡單范本匯編12篇

賠償協(xié)議書。

合同是當事人之間依法簽訂的協(xié)議，受法律的保護，簽訂好合同是不可忽視非常重要的一件事。需要我們認真堅持并在賠償合同上簽上自己的大名，可以更好的為日后解決爭議提供依據(jù)。你是否在為制定賠償合同而煩惱呢？為了讓您在使用時更加簡單方便，下面是幼兒教師教育網(wǎng)編輯整理的“賠償協(xié)議書簡單范本”，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。

賠償協(xié)議書簡單范本(篇1)

甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。

乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。

20_年_月_日_時_分許，__與__在__地點__發(fā)生交通事故，導致__受傷（或死亡），車輛不同程度受損。（具體事實經(jīng)過詳見第___號道路交通事故責任認定書）

以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡（殘疾）賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。

2、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

3、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

4、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

5、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

6、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

年月日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇2)

甲方(單位)：__________________________________________

統(tǒng)一社會信用代碼：______________________________________

乙方(個人)：__________________________________________

身份證號碼：_____________________________________________

為了解決乙方工傷事宜，雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：__________

一、工傷經(jīng)過

乙方于年9月10日在為甲方工作過程中受傷。

主要傷情：__________左肱骨關節(jié)處粉碎性骨折，鑒定為工傷七級。

二、補償金額與支付

1.雙方確認，本協(xié)議簽訂之前，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔下列費用：__________醫(yī)療費等各項合計人民幣(大寫)_______________(￥__________元)。

2.除已經(jīng)支付的以外，甲方同意向乙方支付工傷補償：__________人民幣(大寫)_______________(￥__________元)。

上述工傷補償包括工傷所引起的醫(yī)療費、護理費、后續(xù)治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關的補償、費用與待遇。

3.工傷補償支付時間：_______________年_____月_____日前支付。

4.工傷保險處理：__________各方同意按下列第_____種方式處理：__________

甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。社會保險(含工傷保險)作出的補償包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償，則工傷保險基金與社?；鹚Ц兜墓鰬獨w甲方所有(如已支付到乙方處，則乙方應向甲方相應返還)。

甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的補償不包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中，甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補償。

5.乙方指定收款賬戶

賬號：___________________________________。

開戶行：_________________________________。

戶名：___________________________________。

三、勞動關系解除

1.雙方同意，雙方勞動關系于_____年_____月_____日(解除日)解除。

2.甲方應正常支付工資至解除日，工資標準為：__________每月人民幣__________元。

3.雙方解除勞動關系的相關經(jīng)濟補償費用，由雙方依據(jù)相關法律規(guī)定，另行計算。

四、特別聲明

本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方關于工傷補償?shù)囊磺袡嗬x務就此解決，工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中，乙方不得另行向甲方主張任何關于工傷補償?shù)馁M用。

乙方確認了解自身傷情，如傷情發(fā)生任何變化，均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。

如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定，則乙方保留進行勞動能力鑒定的權利。

五、違約責任

因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟損失。

六、其他

1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

2.本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

簽署時間：________年________月________日

甲方(簽名并蓋章)：_________________________

乙方(簽名或捺印)：_________________________

乙方親屬簽字：____________________

見證人簽字：_____________________

賠償協(xié)議書簡單范本(篇3)

甲方： 法人： 乙方： 學生：

事實及理由：

現(xiàn)甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就發(fā)生于20xx年9月28日乙方在甲方塑膠運動場上體育課時意外摔傷一事，達成賠償協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣3500元,大寫（叁仟伍佰元整）。

二、賠償時間，定于20xx年月日前，由甲方一次性支付給乙方。

三、上述費用甲方支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方： 乙方：

年 月 日年 月日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇4)

甲方：受傷學生xxx，系鋼管xx校小學六年級（1）學生，監(jiān)護人：xxx。

乙方：學生xxx，系鋼管xx校小學六年級（1）班學生，監(jiān)護人：xxx。

xxx、xxx兩學生于二零XX年九月二十九日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來，不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈?，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，梁家裕同學承擔肆仟元整（￥4000.00）（包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費）；

2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏子健伍仟元整，（￥5000.00）部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費）；剩余陸佰元（￥600.00）有科學老師盛建軍同志承擔。

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償；

4、魏子健左腿今后功能的完全恢復由監(jiān)護人魏春發(fā)監(jiān)護督促，梁成斌家不再承擔任何責任。

甲方xxx監(jiān)護人：

乙方xxx監(jiān)護人：

二零XX年三月十四日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇5)

甲方：____________________

乙方：____________________身份證：____________________

甲乙雙方均同意的前提下，并且本著友好的協(xié)商的原則，根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例，以及北京市的相關規(guī)則制度，就賠償事宜作如下協(xié)議：

1。雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解，也知道此份協(xié)議所存在的風險，乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究，本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。

2。甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金，被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

3。此份協(xié)議在生效之后，乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

4。乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

5。本協(xié)議一式兩份，甲方乙方各持有一份。

6。此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

甲方：____________________乙方：____________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇6)

甲方： ，性別，民族，________年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話： 。

乙方： ，性別，民族，________年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話： 。

（如一方為企事業(yè)應寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人）

年____月____日晚上 點，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用（或具體寫明賠償項目）人民幣 元（大寫： 元整）給乙方。

二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔相應的責任。（或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄。?/p>

三、________年后，乙方不再因此事追究甲方 的任何責任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

見證人：

年____月____日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇7)

甲方：

乙方：

鑒于甲方員工xxx因急性心肌梗塞經(jīng)醫(yī)院搶救無效不治死亡，甲方為體恤死者家屬，特與死者xxx的妻子、兒子、女兒及大哥四人（共同作為乙方）在平等自愿的基礎上，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

1、 乙方已經(jīng)清楚死者xxx的死亡屬于急性心肌梗塞導致，對此沒有異議（詳見醫(yī)院有關證明）。

2、乙方已經(jīng)清楚并詳細了解到死者xxx在發(fā)病至死亡期間，甲方已經(jīng)及時對死者xxx進行送醫(yī)院搶救并支付了所有的搶救和醫(yī)療費用，同時也支付了死者張欽松在醫(yī)院太平間的停尸費（由20xx年元月17日至20xx年元月18日止）。

3、乙方承認在20xx年元月17日至20xx年元月18日期間，包括乙方在內(nèi)的死者xxx親友到甲方所在地料理死者xxx后事所有的花費包括但不限于飛機票、汽車票、吃飯及住宿等費用已經(jīng)全部由甲方報銷。

4、甲方應乙方要求，愿意向死者xxx家屬支付人民幣壹拾萬元整，該款項包括但不限于喪葬補助費、供養(yǎng)直系親屬一次性救助金、一次性撫恤金等費用。

5、甲方同意自雙方簽訂本合同后即時將本合同第4條所約定之款項交付乙方，乙方同意自收到該款項后開具收款收據(jù)給予甲方。

6、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項后，不再向甲方

提出任何有關于死者xxx的死亡賠償，并承擔以后所發(fā)生的一切費用，包括但不限于：死者xxx停尸費、火化費；所有到甲方所在地的死者xxx親友的伙食費、住宿費及交通費等費用。

7、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項后，依法使用并分配該款項。若死者xxx其他家屬對甲方提出有關賠償費用支付或數(shù)額等異議，乙方將予以解決，并對因此所產(chǎn)生的法律及經(jīng)濟后果予以承擔。

8、本協(xié)議一式四份，甲方壹份，乙方代表各壹份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方取得光華醫(yī)院死亡報告單復印件存檔。

甲方（蓋章）： 乙方（簽名）：

代表人（簽名）

年 月 日 年 月 日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇8)

甲方：_____(賠償方)

乙方：_____(受賠償方)

在_____年_____月位于青松苑小區(qū)五號樓402室被502室水淹一事，所造成的財產(chǎn)損害賠償?，F(xiàn)經(jīng)過甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿的基礎上，現(xiàn)達成如下賠償協(xié)議：

一、甲方由于未盡到安全義務，而將乙方的房屋所造成的損害，進行經(jīng)濟賠償，由甲方一次性賠付乙方(_____元)大寫_____元。

二、本次損害當中由于502室的承租人，未盡到安全義務，也應當承擔賠償責任，在賠償?shù)慕?jīng)濟損失中，承擔總賠償額的(_____元)_____元。房主承擔(_____元)_____元。房主與承租人共承擔_____元正。

三、本次處理屬一次性處理，在本協(xié)議簽訂后乙方不得就本次財產(chǎn)損害，再次向甲方要求賠償。

四、本協(xié)議簽字履行后便生效，望雙方相互遵守并履行本協(xié)議。

五、本協(xié)議一式四份，雙方當事人每人各持一份。

甲方：_____

乙方：_____

____年____月____日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇9)

甲方：__________，性別__________，出生日期：__________，現(xiàn)住__________ ，身份證號碼為 __________。

乙方：__________，性別__________，出生日期：__________，現(xiàn)住__________ ，身份證號碼為 __________。

20xx 年xx月xx日下午6時許，甲方在xx市xx區(qū)xx蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，后市場城監(jiān)人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。xx蔬菜市場的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場城監(jiān)追趕甲方，當追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受輕傷?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方一次性向甲方支付1500元(包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、交通、通訊費、精神損失費)。

二、甲方今后不得再因此事追究乙方的`任何責任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇10)

甲方：****區(qū)中心醫(yī)院（醫(yī)療機構）

乙方：*****（患方）

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：*****年齡： 性別：女籍貫：****市****縣

住址：****市

****區(qū)****鎮(zhèn)

身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：元；

2、誤工費：元；

3、住院伙食補助費：元；

4、陪護費：元；

5、殘疾生活補助費：元；

6、殘疾用具費：元；

7、喪葬費：元；

8、被撫養(yǎng)人生活費：元；

9、交通費：元；

10、住宿費：元；

11、精神損害撫慰金：元；

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：元（不超過2人）

合計：元

五、償款給付時間：

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見證人：

日期：

賠償協(xié)議書簡單范本(篇11)

甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。

乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。

20xx年x月x日x時x分許，xxx與xxx在xxx地點xxx發(fā)生交通事故，導致xxx受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第xxxxx號道路交通事故責任認定書)

以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。

二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

年 月 日

賠償協(xié)議書簡單范本(篇12)

賠償義務人(甲方)：張_，

身份證號：________

賠償權利人(乙方)：李_，

身份證號：________

全權委托代理人：_______，身份證號：________(與乙方直系親屬關系)。

20__年_月_日_時_分，乙方李_駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張_駕駛的正三輪貨運摩托車發(fā)生碰撞，導致乙方受傷住院治療。對此交通事故，_縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定，張_對過錯行為負此事故的主要責任，李_對過錯事實負有次要責任?，F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償?shù)纫磺匈r償費用共合計人民幣____拾____萬元(￥________元)整，本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(￥________元)整。

二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險，由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利，所得賠償款全部歸乙方所有。

三、本協(xié)議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。

四、本協(xié)議訂立生效后，乙向有關司法機關出具諒解書。

五、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。

六、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，公安機關備案一份。

賠償義務人(甲方)：________賠償權利人(乙方)：________

見證人：________

____年___月___日

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