言語和語言發(fā)育障礙

幼兒園障礙游戲。

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言語和語言發(fā)育障礙

言語和語言發(fā)育障礙簡介：

語言發(fā)育障礙指各種原因引起的理解、表達和交流過程出現(xiàn)障礙，主要包括表達性語言障礙、感受性語言障礙和伴發(fā)癲癇的獲得性失語等。而言語發(fā)育障礙指口頭言語中發(fā)育及言語節(jié)律性障礙，主要包括特定言語構(gòu)音障礙及言語流利障礙（口吃）。 言語和語言發(fā)育障礙指在發(fā)育早期就有語言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解或語言表達能力發(fā)育的延遲和異常，這種異常影響學習、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語機制的異常、感覺缺損、精神發(fā)育遲滯或周圍環(huán)境因素所致。

部位：頭　口

科室：小兒科

癥狀：運動性失語、口齒不清、大腦發(fā)育障礙、運動性失語、口齒不清　、大腦發(fā)育障礙、構(gòu)音不清、學習困難、言語紊亂、訥吃、癡呆　抑郁癥、語言發(fā)育遲緩。zqmbj.cn

檢查項目：顱腦CT檢查、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢查、顱腦CT檢查、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢查、血常規(guī)。

相關(guān)疾?。盒壕S生素B6缺乏病、小兒侏儒-視網(wǎng)膜萎縮-耳聾綜合征、先天性耳聾、精神發(fā)育遲滯、小兒孤獨癥。

言語和語言發(fā)育障礙發(fā)病原因：

混合性言語障礙的病因主要是神經(jīng)生物學因素，一般是遺傳或皮質(zhì)損害所致，約2/3患者可查出神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。 EEG?？砂l(fā)現(xiàn)非特異性異常，以左半球多見。CT亦可有非特異性異常發(fā)現(xiàn)。言語流利障礙（口吃）原因很多，但沒有任何一種理論可以單獨作為病因解釋。①基礎(chǔ)因素：遺傳、神經(jīng)病學、心理社會學和心理學因素，可能使兒童的清晰發(fā)音受到干擾。②環(huán)境因素：與口吃起病年齡及口吃癥狀的發(fā)展有關(guān)聯(lián)。例如：與口吃的父母長期生活在一起，口吃易持續(xù)存在。③促成因素：在什么時候、什么地方、什么情況下易發(fā)生口吃，這些條件即為促發(fā)因素。④聲音管道因素：聲音管道發(fā)生故障，干擾了講話的方式。⑤其他因素：情緒緊張、激動或模仿口吃者講話等。

言語和語言發(fā)育障礙癥狀：

言語和語言發(fā)育障礙是指在發(fā)育早期就有正常語言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解或語言表達能力發(fā)育的延遲和異常。這種異常影響學習、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語機制的異常、感覺缺損、精神發(fā)育遲滯或周圍環(huán)境因素所致。該發(fā)育障礙發(fā)生于兒童發(fā)育早期，不能直接歸咎于神經(jīng)或言語機制的異常、感覺缺損、精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙或環(huán)境因素?；純涸谀承┓浅Ｊ煜さ膱龊想m能較好地交流或理解，但不論在何種場合，都表現(xiàn)語言能力有損害。

1.語言發(fā)育障礙

（1）表達性語言障礙：是一種特定語言發(fā)育障礙，患兒表達性口語應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語理解力在正常范圍內(nèi)。其發(fā)生率學齡兒童約為 3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。有發(fā)育性口齒不清或其他發(fā)育障礙家族史者，發(fā)生率較高。該病可能與腦損傷、腦發(fā)育中若干問題或遺傳因素有關(guān)，但迄今證據(jù)都不足。臨床表現(xiàn)如下

①2歲時不會說單詞，3歲時不會講2個單詞或短語。

②3歲后表現(xiàn)為詞匯量擴展受限，重復(fù)、過多地使用少量常用詞，難以選用適當?shù)脑~與詞替換，講話過短，句子結(jié)構(gòu)幼稚，句法錯誤，錯用或不會用介詞、代詞、動詞及名詞，句子不通順等。

③口語缺陷常伴有詞音形成延遲或異常。

④表達性語言發(fā)育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍，而感受性言語技能仍在正常范圍以內(nèi)。非語言性表達（如表情、手勢）和內(nèi)部言語的應(yīng)用相對完整，不講話時社交能力也相對無損。

⑤患兒常伴發(fā)情緒失調(diào)，行為紊亂，多動，注意力不集中，與同伴關(guān)系不好，在學齡期尤為突出。

⑥少數(shù)患兒伴有輕度耳聾，但其嚴重程度不足以發(fā)生言語遲緩。

⑦可能有表達性語言障礙的家族史。

（2）感受性語言障礙：是一種特定語言發(fā)育障礙，患兒對言語的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平，幾乎所有患兒的語言表達都顯著受損，也常見語音發(fā)育異常。學齡兒童中的發(fā)生率約為3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。該病病因不明，早年認為與感知功能障礙、腦損傷及遺傳因素有關(guān)，但都無明確的理論或證據(jù)支持。也有研究認為，可能發(fā)生在聽力辨別受損的基礎(chǔ)上，多數(shù)兒童對環(huán)境中聲音的反應(yīng)好于交談聲音。臨床表現(xiàn)如下

①1周歲時對熟悉的名稱無反應(yīng)，到1歲半時不能識別幾種常見的物品，或到2歲時仍不能聽從簡單的日常指令。

②語言理解障礙，2歲以后仍不能理解語法結(jié)構(gòu)，不了解別人的語調(diào)和手勢等意義，其嚴重程度超過同齡兒童的正常變異范圍，并伴有語言表達能力和發(fā)音的異常。

③多數(shù)患兒對真實聲音有部分聽力缺損，缺乏辨別聲音方位及來源的能力，但失聰程度不足以引起當前程度的語言受損。

④此類患兒多伴發(fā)社交-情緒-行為紊亂，以多動、注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過分羞怯為多。

⑤社交發(fā)育延遲，興趣明顯受限。

⑥預(yù)后比表達性語言障礙差。具有聽覺障礙者和感覺綜合分析有困難的重癥病人，預(yù)后多較差。

（3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語（Landau-Kleffner綜合征）：主要表現(xiàn)為理解性失語。是指患兒在病前語言功能發(fā)育正常，病后喪失了感受性和表達性語言功能，因此本綜合征又稱為“伴發(fā)癲癇的獲得性失語”。在一開始出現(xiàn)言語喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異常或癲癇發(fā)作，而非語言智力和聽力正常。本病原因不明，但臨床特征提示有可能是腦炎所致。其特征為

①典型病例起病于3～7歲，但也可起病更早或更晚。

②多突然起病，病前言語功能發(fā)育正常，失語癥狀的出現(xiàn)及進展迅速，語言技能多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)即告喪失。通常不超過6個月。

③抽搐與語言喪失在發(fā)生時間順序上變異很大，二者發(fā)生間隔可為數(shù)月到2年。

④最具特征性的是感受性語言嚴重受損，聽覺性理解困難常為首發(fā)癥狀。

⑤有些患兒變得緘默不語，有些則只能發(fā)出無法理解的聲音，也有一些表現(xiàn)為較輕的講話不流利和表達不清并伴有發(fā)音障礙。

⑥在語言開始喪失后的數(shù)月內(nèi)，行為和情緒紊亂很常見，但當患兒能重新運用某種交流方式以后，這種情況會趨于改善。

⑦本癥病因未明，有可能是一種腦炎。主要是對癥治療。約2/3患兒遺留輕重不等的感受性語言缺陷，大約1/3完全恢復(fù)。

2.言語發(fā)育障礙

（1）特定言語構(gòu)音障礙：是一種特定言語發(fā)育障礙，患兒運用語言的能力低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語技能正常。特定言語構(gòu)音障礙在言語障礙患兒中占很大比重，然而病因尚不明了。

獲得語音的年齡以及不同語音的獲得順序存在著明顯的個體差異。正常發(fā)育兒童在4歲時常有發(fā)音錯誤，到6歲時能學會大多數(shù)語音，盡管可能存在某些復(fù)合音的發(fā)音困難，但不應(yīng)妨礙交流。到11～12歲時，應(yīng)能掌握幾乎全部發(fā)音。

發(fā)音學習延遲和偏差的兒童常出現(xiàn)以下癥狀。

①講話時發(fā)音錯誤，使人很難聽懂，“講話像外國人”。

②語音省略、歪曲或替代，給人的感覺是講話太快太急。

③同一語音發(fā)音不一致，即在某些詞中發(fā)音正確而在別處則否。

（2）言語流利障礙（口吃）：是一種表現(xiàn)為言語節(jié)律異常的言語障礙。常見的口吃有兩種，即痙攣性口吃與強直性口吃。前者是發(fā)音器官肌肉的痙攣，出現(xiàn)多次重復(fù)第一個字的音節(jié)，后者是發(fā)音器官肌肉的強直，難以發(fā)出或停頓在某一字上。口吃的臨床表現(xiàn)有以下8點特征。

①開始講話時有緊張及掙扎的表現(xiàn)。

②開始的詞有聲音延長。

③詞的多重復(fù)，講話時充滿了“α，en”和詞的第1個音節(jié)。

④插入了別的音。

⑤嘴、腭周圍發(fā)出顫抖。

⑥聲音的定調(diào)及響度升高，并有延長。

⑦避免使用特殊的詞和講話過程中暫停次數(shù)增多。

⑧兒童預(yù)料發(fā)出某些詞時會有困難，所以臉上有恐懼的樣子。

言語和語言發(fā)育障礙診斷：

1.語言發(fā)育障礙

（1）表達性語言障礙診斷標準：依據(jù)CCMD-3診斷標準。

①言語表達能力明顯低于實際年齡應(yīng)有的水平。

②語言的理解能力正常。

③標準化測驗總智商正常（韋氏兒童智力測驗操作智商及總智商均≥70）。

④不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙所致。

（2）感受性語言障礙診斷標準：依據(jù)CCMD-3診斷標準。

①言語理解能力低于實際年齡應(yīng)有的水平。

②伴有語言表達能力和發(fā)音的異常。

③非言語性智力測驗智商在正常水平（韋氏兒童智力測驗操作智商≥70）。

④不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。

（3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語（Landau-Kleffner綜合征）診斷標準：依據(jù)CCMD-3診斷標準。

①病前語言功能發(fā)育正常，在一開始出現(xiàn)言語喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異?；虬d癇發(fā)作。

②非語言智力和聽力正常。

③表達或感受言語能力嚴重缺損的總病程一般不超過6個月。

④不是由于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、廣泛性發(fā)育障礙所致。

2.言語發(fā)育障礙

（1）特定言語構(gòu)音障礙診斷標準：依據(jù)CCMD-3診斷標準。

①發(fā)音困難，講話時發(fā)音錯誤，以致別人很難聽懂。患兒說話時的語音省略、歪曲或代替的嚴重程度，已超過同齡兒童的變異范圍。

②語言理解和表達能力正常（韋氏兒童智力測驗語言智商、操作智商及總智商均≥70）。

③不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。

（2）言語流利障礙（口吃）診斷標準：依據(jù)CCMD-3診斷標準。

①經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)語音、音節(jié)、單詞重復(fù)、延長，頻繁出現(xiàn)停頓，使言語不流暢，但言語表達的內(nèi)容無障礙。

②癥狀至少已3個月。

③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抽動障礙和精神病性言語零亂所致。

言語和語言發(fā)育障礙鑒別：

1.語言發(fā)育障礙

（1）表達性語言障礙鑒別診斷：須與精神發(fā)育遲滯、感受性語言障礙、廣泛性發(fā)育障礙、選擇性緘默、語言困難和失語相鑒別。

（2）感受性語言障礙鑒別診斷

①須與孤獨癥鑒別。感受性言語障礙者有正常的社交來往，參加社交活動，常利用父母得以安慰，能正常地運用手勢等。

②須與癲癇性的獲得性失語、語言困難、失語、選擇性緘默癥、耳聾所致的語言發(fā)育遲緩及精神發(fā)育遲緩相鑒別。

2.言語發(fā)育障礙

（1）特定言語構(gòu)音障礙鑒別診斷：須與耳聾、精神發(fā)育遲緩和因發(fā)音器官病變而引起的發(fā)音困難相鑒別。

（2）言語流利障礙（口吃）鑒別診斷：口吃多起病于2～6歲。許多正常發(fā)育的兒童，在2～4歲時都經(jīng)歷過言語不流利的時期，須與口吃相鑒別。

①口吃者言語受阻發(fā)生在“發(fā)音與單詞”的水平上，而正常兒童的言語受阻發(fā)生在單詞與詞語水平上。

②口吃者伴有發(fā)音器官的肌肉痙攣，正常兒童無此現(xiàn)象。

③口吃者持續(xù)口吃達1年以上，正常兒童在1年內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。

④口吃者在6歲以上仍有口吃現(xiàn)象，而正常兒童在詞匯量增多后即自行消失。

3.與發(fā)育的正常變異鑒別

正常兒童開始學會說話的年齡和達到牢固掌握語言技能的進展速度差異很大。而多數(shù)言語和語言發(fā)育障礙的兒童，雖然最終言語和語言水平可達到正常，但依然存在許多問題。本組障礙雖與正常變異的極端形式?jīng)]有清晰的界限，但有4項標準可幫助判斷臨床意義：嚴重程度、病程、障礙形式、伴發(fā)的問題。如果語言發(fā)育遲緩程度超出2個標準差以上，可能為異常，但統(tǒng)計學的這種嚴重程度對于年長兒童診斷意義較小，因為本組障礙有自發(fā)緩解傾向，這時病程具有重要意義。

如果當前損害輕，而以前有過嚴重損害的病史，那么當前的功能狀態(tài)有可能就是某種發(fā)育障礙的殘留情況，而不是正常變異。語言發(fā)育遲緩常繼發(fā)閱讀和拼寫困難、人際關(guān)系異常，以及情緒與行為障礙。如果某種言語或語言遲緩伴有學校技能缺陷（如閱讀或拼寫發(fā)育遲滯）、人際關(guān)系的異常、情緒或行為紊亂，那么，這種發(fā)育遲緩有診斷意義。

4.與精神發(fā)育遲滯鑒別

智力包括語言技能，所以智商低于均值的兒童，語言技能發(fā)育也低。診斷特定的發(fā)育障礙意味著這種遲緩的功能顯著跟不上認知的總體水平。因此，當語言發(fā)育遲緩只是更廣泛的精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的一部分時，應(yīng)歸屬后兩者。但精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙常伴有智能活動的不平衡發(fā)展，尤其是語言技能的損害可明顯重于非語言技能，如果這種不均衡很明顯和很突出，應(yīng)在精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的診斷之后，再加上言語和語言發(fā)育障礙的診斷。

5.應(yīng)與嚴重耳聾或某些特殊神經(jīng)系統(tǒng)或其他結(jié)構(gòu)性異常的繼發(fā)障礙鑒別

童年早期的嚴重耳聾會導致繼發(fā)性言語和語言發(fā)育障礙，不歸屬本組診斷分類。然而，較重的感受性語言發(fā)育障礙伴發(fā)部分選擇性聽覺障礙的并不少見。診斷原則是，如果聽覺喪失的嚴重程度足以解釋語言發(fā)育遲緩，應(yīng)排除在本組診斷分類之外；如果部分聽覺喪失是并發(fā)因素，不足以作為直接原因?qū)е卵哉Z和語言發(fā)育障礙，應(yīng)在聽覺障礙的診斷之后加上言語和語言發(fā)育障礙的診斷。

言語和語言發(fā)育障礙治療：

西醫(yī)治療

1.語言發(fā)育障礙

（1）表達性語言障礙治療

①言語治療：通過對聲音、詞匯、句子結(jié)構(gòu)的加強練習，增加一些常用的短語。

②心理治療：因表達性語言障礙而繼發(fā)行為和情緒障礙時使用心理治療，但心理治療通常不用來治療語言障礙本身。

③對患兒的父母進行心理咨詢：可增強父母對孩子疾病的理解，減輕父母因孩子的言語障礙而產(chǎn)生的緊張心理。

④藥物治療：對于合并情緒障礙或行為問題較嚴重者，可予相應(yīng)的藥物治療。

（2）感受性語言障礙治療：一般治療效果不理想。因為這類病人經(jīng)常出現(xiàn)心理及情緒問題，所以必須進行心理治療，尤其要重視培養(yǎng)他們的自我照料能力和社會交往的技巧。對這類兒童的父母進行心理咨詢也是很有幫助的。

（3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語（Landau-Kleffner綜合征）治療和預(yù)防

①給予抗癲癇治療。

②加強圍生期保健，盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素；及早進行綜合教育訓練。

2.言語發(fā)育障礙

（1）特定言語構(gòu)音障礙治療：發(fā)音障礙能被矯治。矯治的最好辦法是進行特殊教育和心理治療。

（2）言語流利障礙（口吃）治療

①言語治療：對學齡前兒童，只需減少應(yīng)激性因素，讓兒童講話自然輕松，即可得以自動好轉(zhuǎn)。學齡兒童要及時進行言語矯正訓練，包括消除精神緊張因素，肌肉放松、協(xié)調(diào)呼吸和說話、控制語速、延長元音的發(fā)音等。

②藥物治療：對明顯焦慮者，須用抗焦慮藥物，可適用氟哌啶醇治療，以放松肌肉便于訓練。

言語和語言發(fā)育障礙預(yù)防：

語言是兒童學習和認識四周事物的媒介，語言能力是否正常，往往會影響兒童的整體發(fā)展。近年大眾日益關(guān)注兒童語言問題，但是家長往往未能清楚分辨年幼小孩有沒有語言表達或理解的障礙。

一般來說，幼兒如在兩歲時仍未說單字或在三歲時仍未能說簡單的短句，便可能顯示他們有語言障礙。家長如有疑問，應(yīng)盡快向家庭醫(yī)生、母嬰健康院或兒童就讀的學?；蛴變簣@查詢，這樣才可大大減少延診的機會。

掌握兒童理解及表達力包括他們是否足月出生和順產(chǎn)，他們有沒有先天性疾病及其病歷和家族病史，及他們過往的語言表現(xiàn)等。標準語言評估包括語言理解和表達兩部分，所得結(jié)果會與同齡孩子的語言能力作比較。如有需要，言語治療師會觀察小孩與家人的溝通模式，發(fā)音的表現(xiàn)、社交和玩耍能力等，以進一步了解他們的溝通技巧。語言治療融合于日常生活兒童發(fā)展語言的關(guān)鍵期是0～5歲。幼兒如被診斷有語言的問題，便應(yīng)該在這個關(guān)鍵時間接受治療。幼兒越早得到合適的語言治療，對他們?nèi)蘸蟮恼Z言發(fā)展幫助越大。言語治療師會根據(jù)兒童的語言問題及其嚴重程度、年齡、現(xiàn)有能力及家長期望等因素，訂立適合小孩的治療目標。

治療項目主要透過游戲與孩子練習，言語治療師亦會在堂上教導家長如何在日常生活中，促進小孩學習語言的動機和增加練習的機會。家長學會后，可以根據(jù)言語治療師提供的家課練習與小孩復(fù)習。語言治療是治療言語和語言發(fā)育障礙的主要方法，家長的參與和配合十分重要。

1.改善養(yǎng)育環(huán)境中可能存在的不利因素，如家庭內(nèi)盡量只使用一種語言，主要撫養(yǎng)人使用語言時盡量大聲、簡單、清晰、重復(fù)。

2.在準確評估語音、語言發(fā)展以及智能發(fā)展的基礎(chǔ)上制訂個體化的訓練方案。對于特定性言語構(gòu)音障礙的兒童，首先確定訓練目標，一般選擇其錯誤音中正常兒童最早出現(xiàn)的音（最容易的音）為目標音，通過感知、對比、模仿、最大接近、練習等方法進行音素的學習，然后根據(jù)患兒的語言發(fā)育水平進行合適的音節(jié)、單詞、句子水平的學習。對于感受性或表達性語言障礙的患兒，以“最接近發(fā)育水平”的理論為原則制訂訓練計劃，以行為塑造的原理為訓練方法。具體注意要將一對一的強化訓練與日常生活情景下、游戲情景下的學習相結(jié)合，將兒童感興趣的物品和玩具與單詞相匹配，首先創(chuàng)造各種情景鼓勵兒童用任何手勢或發(fā)聲作交流，然后再逐漸糾正其不良的交流方式。

3.爭取家庭的支持與配合，積極開展家庭內(nèi)的訓練，父母和主要撫養(yǎng)者在兒童語言發(fā)育和語言治療中起著至關(guān)重要的作用。

4.同時需注意多動、注意缺陷、焦慮等伴發(fā)問題的處理。

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語言的發(fā)育

語言是表達思想、觀念的心理過程，是人類進化過程中隨著腦發(fā)育和社會生活發(fā)展而發(fā)生、發(fā)展的，與智能有直接聯(lián)系。語言能力分理解能力和表達能力。小兒學說話，先理解而后表達，先會發(fā)音，然后會應(yīng)用詞和句。在詞的理解應(yīng)用上，先是名詞而后為動詞、形容詞、介詞等。

時間

發(fā)育情況

備注

出生哭聲分化并具有簡單含義，饑餓、不適和疼痛的哭聲在時間、音調(diào)及音量上均有不同。

1－2月發(fā)a、i、u元音。

2月發(fā)唇音，如“ba”、“ma”。

6－7月會合并兩個相同的音節(jié)，如“baba”、“mama”等。

8月對大人要求有應(yīng)答，喜歡模仿發(fā)音。

9月對大人要求有應(yīng)答，喜歡模仿發(fā)音。

12月聽懂幾個以上的詞，包括自己的名字，呼親人。

18月聽懂50個詞，指出身體部位，會說幾句1－2個字的簡單話。

2歲說的話50％－60％能被聽懂；用代詞我、你。

3歲說的話70％－80％能被聽懂，仍有語法錯誤。

4-5歲說話能全被聽懂。

6歲說話流利，語法正確。

語言能力發(fā)展的程序如下：語言發(fā)育的關(guān)鍵時期，有人認為是9個月（或更早）到24個月，此系指理解而言；有人提出為2歲開始，此系指包括正確輔音的表達語言。當孩子到3－4歲左右時，說話尚不流利，有類似口吃的現(xiàn)象，但不可誤認為口吃。

關(guān)于孩子的語言發(fā)育

導讀：研究者發(fā)現(xiàn)，八成2歲時語言能力稍差的孩子到7歲時在語言方面與同齡孩子已相差無幾，但另外兩成的語遲幼兒7歲時在語言方面依然遜色。

現(xiàn)在大多數(shù)父母對孩子的語言發(fā)展給予了極大的關(guān)注，尤其是那些開口遲、說話少的孩子，更是令父母心焦。但也有一些父母信奉一句老理“貴人語遲”，孩子說話晚是因為孩子不愿意開口說話，等長大一點就可以開口說話了。孩子應(yīng)該什么時候說話？語遲對孩子的語言發(fā)育有什么影響？寶寶為啥說話晚？

“貴人語遲”對寶寶的語言發(fā)育有什么影響？8月24日，新華網(wǎng)一條資訊給出一種答案：研究者發(fā)現(xiàn)，八成2歲時語言能力稍差的孩子到7歲時在語言方面與同齡孩子已相差無幾，但另外兩成的語遲幼兒7歲時在語言方面依然遜色。

美國合眾國際社日前報道說，研究者通過對1766名幼兒的研究發(fā)現(xiàn)，男孩語遲的幾率是女孩的3倍，然而到了7歲的時候，他們在語言方面的差別就消失了。這一發(fā)現(xiàn)對于那些擔心自己孩子語言發(fā)育狀況的父母可謂喜憂參半?！皩殞氄Z遲的現(xiàn)象，在我們兒?？坪艹Ｒ?。對語言發(fā)育有一定了解的家長會非常重視孩子語遲的現(xiàn)象，在和同齡孩子的相比較中發(fā)現(xiàn)自己寶寶在語言方面落后于其他孩子，就會帶孩子來檢查，尋找原因?！编嵵菔袃和t(yī)院保健科副主任醫(yī)師焦敏說，“也有一些語遲的孩子，是我們在做常規(guī)的兒保工作時經(jīng)詳細問診得知的?！?/p>

造成孩子語言發(fā)育障礙的原因有：孩子有先天性發(fā)育異常，例如軟腭或舌系帶過短，影響正常發(fā)音，這可通過早期發(fā)現(xiàn)和醫(yī)療處理矯正；后天環(huán)境不良，例如家長對孩子的語言教育差，孩子的不良語言習慣未被及時糾正，也會有語言發(fā)育遲緩和發(fā)音不清、口吃等問題出現(xiàn)；孩子口腔發(fā)育異常，造成構(gòu)音障礙。“寶寶語遲有很多原因，還有一些是因為遺傳，父母中有人在幼時語言發(fā)育也比較遲緩?！苯姑粽f，“一些語言發(fā)育比較遲緩的孩子會隨著年齡恢復(fù)正常，但是還有相當一部分屬于生長發(fā)育異常造成的?！?/p>

嬰兒語言能力發(fā)育的指標

嬰兒語言能力發(fā)育的指標

語言是人通過后天模仿和學習而獲得的一種能力，是重要的社會交流工具與產(chǎn)物。那么，嬰兒的語言發(fā)展經(jīng)歷了幾個階段，各有那些指標？嬰兒語言的發(fā)育是否存在所謂“關(guān)鍵發(fā)展期”？另外，家長可以通過哪些方法，來促進寶寶的語言能力呢？

嬰兒語言能力發(fā)育

語言，作為一種人類社會交流的工具與產(chǎn)物，寶寶在降生后通過后天的模仿學習才逐漸掌握。在0-1歲期間，寶寶的語言能力發(fā)展迅速，大致可以分為3個階段：

1.0-3個月——簡單發(fā)音階段：初生時，寶寶偶然會發(fā)出最簡單的單音節(jié)，2個月大可能有m～ma聲。出生3個月的寶寶還會有更多的元音，其中還會夾雜少量的輔音。

2.4-8個月——連續(xù)發(fā)音階段：寶寶不但會發(fā)出更多的輔音，而且還會使用連續(xù)音節(jié)，如ba~ba,ma~ma。但這不是在叫自己的爸爸媽媽，僅僅是一種本能而已。

3.9-12個月——學話階段：寶寶開始努力地模仿大人的語言，試圖把學得的詞匯與具體事物聯(lián)系起來，并開始探究這些詞匯的涵義。

寶寶語言能力發(fā)育指標

所謂發(fā)育指標，簡而言之，就是寶寶在多大時候能說什么類型的話。通過對大量0-6歲寶寶的研究，正常情況下寶寶語言能力的發(fā)展將遵循以下的指標：

1個月內(nèi)

除了哭，寶寶還可以發(fā)出簡單的單音節(jié)，如a。可分辨出父母的聲音，喜歡聽父母與他人交談，偶爾發(fā)出咿呀聲。

2個月

出現(xiàn)反射性的發(fā)音，且可以發(fā)出a、o、e 3個或3個以上。

3-4個月

3個月大的寶寶，可以發(fā)出自己覺得舒服的聲音，如呵呵大笑，并且會發(fā)元音字母的聲音，如ou、h、k、ai，或偶爾地輕聲長嘯。等到4個月大，寶寶們就樂意同大人說話，并經(jīng)常自言自語?？梢杂么舐暤乜?、笑來表達情緒，并會模仿音調(diào)。

5-6個月

當被大人呼喚時，寶寶會盯著大人看，并微笑；寶寶也會和自己喜愛的玩具說話，會模仿ma~ma之類的發(fā)音。這一階段，寶寶有能力控制自己的聲音，他可以感知不同語氣和不同大小聲音，并做出不同的反應(yīng)。如果受到責備，他也可以感知到。

7-8個月

本階段，寶寶對語言越發(fā)敏感了，有更豐富的聲音，會說ba~ba、ma~ma了。他已經(jīng)具備一定地理解成人語言的能力，并試圖把某些詞語與它具有的涵義對應(yīng)起來。熟悉的人，如父母，叫他名字時，他會回頭，能區(qū)分父母與其他人的聲音。對于成人不同的語氣，他可能會有不同的反應(yīng)。

9-10個月

該階段的寶寶，不但可以理解成人經(jīng)常說的一些詞語，還能用比較簡單的語言和成人進行交流。這時的寶寶，應(yīng)該已經(jīng)可以主動叫媽媽了，會時常模擬大人說話，會反復(fù)地發(fā)出一個詞語，并逐步學會了聽從父母的命令。

11-12個月

寶寶特別愛說話，滔滔不絕。當不會用語言表達時，往往借助動作，即身體語言?，F(xiàn)在他們不但會用詞（大約5-10個簡單的詞語），還學會了造句。（大人可以觀察寶寶說：“不”時，是否會搖頭，用身體語言輔助聲音語言。）

2歲左右

語言能力進一步發(fā)展，從以前只會用單雙詞發(fā)展到現(xiàn)在可以使用完整詞句，但是發(fā)音有不少錯誤。本階段，寶寶應(yīng)該可以在聽完一個短小故事后比較完整地復(fù)述出來（哪怕是一些情節(jié)上有所出入或遺?），或可以背誦簡單短小的兒歌或詩詞。

3-4歲

寶寶的詞匯量已經(jīng)達到200以上，可以比較完整和流利地和大人說話，或完整地敘述某個事件，有的還會加一點自己對某人或某事的評價。這階段的寶寶尤其愛說故事，會反復(fù)地描述自己認為有意思的段落。需要父母注意的是：寶寶對大人的模仿能力與日俱增，他們經(jīng)常會將大人的一些詞語和語氣用于與同齡人的交流，所以家長一定要在寶寶面前注意自己的言辭。

5-6歲

愛聽故事，也愛閱讀故事。具備相當?shù)臍w納能力，能說出某個故事的內(nèi)容梗概和中心思想；也有一定的語法知識，會理解抽象詞匯的含義并試圖運用。語言有了時間概念（有點類似英語中的“時態(tài)”），會描述“過去”和“將來”的事件，并可以指正他人的語法錯誤。

寶寶語言能力發(fā)育五大關(guān)鍵期

寶寶的任何一種能力的培養(yǎng)，都存在一種“關(guān)鍵發(fā)展期”，在這一時間段內(nèi)注意培養(yǎng)這種能力，可以有事半功倍的效果，語言能力也不例外。寶寶語言能力的發(fā)育有5個主要的“關(guān)鍵期”，它們分別是：

0-6個月

雖然不會說話，但是寶寶會從外界吸收詞語并在大腦中形成記憶，并且語言會同情感形成緊密的聯(lián)系。這就要求，父母要利用日常生活中一切可能的機會，來同寶寶進行語言交流。喂奶、換尿布、散步等等，都是父母通過語言與寶寶建立情感紐帶的大好時機，可以幫助寶寶學會語法規(guī)則和語言習慣，建立對語言這一工具的最初印象。

1歲左右

1歲的孩子，開始用自己的語言來表達思想與情感。父母應(yīng)當鼓勵他們表達，給他們自由發(fā)揮的空間，既不要打擊他們的表現(xiàn)欲望，也不要強迫他們說話。

父母要告訴寶寶：說話時要看別人的臉和嘴，既是尊重他人的需要，也可以由此來糾正寶寶的發(fā)音。當寶寶的發(fā)音或表達不正確時，父母應(yīng)當示范用正確的說法，要讓他知道哪里不正確，正確的應(yīng)該怎么說。如此反復(fù)，他就可以進行正確的表達了。

2-3歲

此時孩子已經(jīng)可以同他人交流了。注意家長不要再用“吃飯飯，做車車”之類“童語”和孩子說話了，應(yīng)使用成人語言和他們交流。，讓孩子學習語言規(guī)范的用法。另外，要多鼓勵孩子與他人說話，可以讓孩子演出一些小?。愃啤斑^家家”），通過扮演不同的角色，增強其對語言的認知能力，懂得不同社會角色的語言方式。

在這一階段，需要注意的是：大人說話聲音不能過大，不要使用暴力語言，否則容易對寶寶產(chǎn)生不良影響。

4歲左右

寶寶開始愿意關(guān)注文字。在這一階段，父母可以教寶寶閱讀。閱讀不是簡單的“識字”，而是用文字的方來強化寶寶已有的生活經(jīng)驗，并把文字與口頭語言聯(lián)系起來。日常生活中，家長可以給寶寶講故事，讓寶寶靠文字而不是圖畫來理解故事內(nèi)容，必要時可以讓孩子自編故事。

5-6歲

給孩子一個好的語言文字環(huán)境，有助于幫助孩子發(fā)展他的語言文字能力。父母可以陪伴孩子閱讀，既可以給他們將故事的內(nèi)容，也可以給予圖畫讓他們自由地發(fā)揮想象力，去探討故事可能的過程與結(jié)局?？措娨暪?jié)目，此時也是一個有效的教育手段。父母陪同孩子觀看節(jié)目，并積極引導孩子發(fā)表他對節(jié)目內(nèi)容的看法。這是培養(yǎng)孩子獨立自主地運用語言的能力。還可以鼓勵孩子即興寫下自己的觀點想法，遣詞造句有錯誤的，父母要及時糾正，避免錯誤的用詞與語法一再被強化。

母性語言促進孩子的語言發(fā)育

10個月左右的寶寶咿呀作語，已包含很多他自己想主動表達的信息。這些最初的“語言”是寶寶人生發(fā)展的重要里程。作為家長更應(yīng)該抓住這個稍縱即逝的時機，多使用那種尖細抑揚的聲音巧妙地和寶寶“交談”。心理學家把它叫作motherese(母性語言)，并且發(fā)現(xiàn)這種說話方式對孩子早期的語言發(fā)育起著極大的促進作用。為什么這種像唱歌一樣的說話方式能更好地幫助孩子開口說話？

10個月左右的寶寶咿呀作語，已包含很多他自己想主動表達的信息。這些最初的“語言”是寶寶人生發(fā)展的重要里程。作為家長更應(yīng)該抓住這個稍縱即逝的時機，多使用那種尖細抑揚的聲音巧妙地和寶寶“交談”。心理學家把它叫作motherese(母性語言)，并且發(fā)現(xiàn)這種說話方式對孩子早期的語言發(fā)育起著極大的促進作用。為什么這種像唱歌一樣的說話方式能更好地幫助孩子開口說話？

孩子越小，你的聲音應(yīng)該越高。正常情況下，成人說話的音頻在90MHz(兆赫)----300MHz(兆赫)之間；而嬰兒一般對500MHz(兆赫)左右的聲音尤為興奮。爸爸們發(fā)不出那么高的音也不用擔心，研究表明，爸爸低沉磁性的聲音同樣對寶寶很有吸引力。

像唱歌一樣說話

為了讓寶寶興奮起來，你應(yīng)該用高尖并伴隨著歡快“旋律”的腔調(diào)抑揚頓挫地和他說話；想使他平靜下來，可以試著降低音調(diào)并且轉(zhuǎn)換相對安靜抒情的“旋律”。

強調(diào)重要詞語

重讀一句話中的關(guān)鍵詞，并且重復(fù)它。比如，你想教寶寶學習“小狗”這個詞，你可以對他說：“你看這只小狗，漂亮的小狗。”

夸張地表演語言

如果你夸大自己對寶寶所發(fā)出聲音的反應(yīng)，或用手勢動作演示你正在說什么，總之，你的“演說”越是生動活潑，就越能吸引寶寶。

限制代詞的使用

在說話中頻繁使用像她，你的，我的這樣的代詞，會使寶寶感到困惑。最好這樣對他說：“媽媽的杯子”或“小強的玩具”。

兒童語言發(fā)育6個階段

1、預(yù)備期(0-1歲)：是咿呀作語和初步理解階段，故又稱“先聲期”。到孩子8個月時這發(fā)聲練習達到高峰，并會改變音量和音詞以模仿真正的語言。

2、語言發(fā)育第一期(1-1.5歲)：這時期的語言特色是說單字句，能用手勢、表情輔助語言來表達需要；能以動物的聲音來代替其名；會模仿自己聽到的聲音，如問：你幾歲？他會鸚鵡式復(fù)述：幾歲，如同回音般，故醫(yī)學上稱為“回音語”(編者注：“回音語”出現(xiàn)在這個階段，并持續(xù)到2歲左右消失，為正常)。

3、語言發(fā)育第二期(1.5-2歲)：又稱“稱呼期”，這個時期的幼兒開始知道“物各有名”，喜歡問其名稱，字句迅速增加。

4、語言發(fā)育第三期(2-2.5歲)：能說短句，會用代詞你、我、他，開始接受“母語”所表現(xiàn)獨特的語法習慣，如用感嘆句來表示感情，用疑問句詢問等。

5、語言發(fā)育第四期(2.5歲-3歲)：這個階段會使用復(fù)雜句，喜歡提問，故又稱“好問期”。

6、完備期(3-6歲)：說話流利，會用一切詞類，并能從成人的言談中發(fā)現(xiàn)語法關(guān)系，修正自己錯誤的暫時性的語法，逐漸形成真正的語言。

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